Legionelloosi sümptomid

Leegionelloosi sümptomeid iseloomustab lai spekter. Infektsioosne protsess võib asümptomaatiliselt esineda subkliiniliselt (mõned andmed näitavad, et enam kui 20% vanematest inimestest on seropositiivsed). Legionelloosist võib väljenduda tüübist ägedad hingamisteede nakkused, kopsupõletik, bronhiit, alveoliidi, ning sellel võib olla tõsine haigus, mitmekordne elundite kahjustused sepsis.

Kas ägeda respiratoorse legionelloosist (Pontiaci palavik), kopsupõletik (legionelloosijuhtude tõbi, akuutne alveolüt), millega kaasneb palavik nahalööve (palavik Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Äge respiratoorne legionelloos

Paljudel juhtudel sarnaneb see ARI-ga. Inkubatsiooniperiood kestab 6 tundi kuni 3 päeva. Haigus algab progresseeruva halb enesetunne, difuusne lihasvalu. Haiguse esimestel päevadel iseloomustab kehatemperatuuri tõus 37,9 kuni 40 ° C. Sellega kaasnevad külmavärinad, peavalu, lihasvalu. Sageli märgatavad leegionelloosi neuroloogilised sümptomid: pearinglus, fotofoobia. Unetus, erineva astme teadvuse häirimine ja koordineerimine.

Hingamisteede sündroomi iseloomustab kuiv köha, valu rinnus on võimalik hingamisega. Mõned patsiendid kurdavad kurguvalu ja kurnust orofarünkas. Legionella sümptomid, hingamisteede sündroom on sageli koos valu kõhupiirkonnas, oksendamine. Nendel patsientidel reeglina ei esine neeru- ja maksakahjustusi. Muudatused hemogramis koosnevad mõõdukas leukotsütoosist. Äge haigus lõpeb ilma ravita 2-5 päeva jooksul. Rehabilitatsiooni perioodil püsib astenovegetatiivne sündroom pikka aega.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pneumoonia (leegioniiride haigus, äge alveoliit)

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 10 (sagedamini kuni 5) päeva. Haigus algab alatoonelt prodromaalpiaga, mis kestab 1-2 päeva. Selles periootides kurdavad patsiendid suurenenud väsimust, söögiisu vähenemist ja pehmet peavalu. Prodromaali ajal esineb sageli kõhulahtisuse sündroom. Tippuperioodi iseloomustab temperatuuri tõus 39-40 ° C-ni. Palavik (kõige sagedasem märk leegionella nakkusest) võib kesta kuni 2 nädalat. Sellel on uuesti või vale iseloom. Lõpeb lüüsi teel. Maksimaalse aja jooksul esinevad järgmised leegionelloosi sümptomid: suur higistamine, raske asteenia, tugev hingamistega seotud valu rinnus. Pleuraalne valu on tüüpiline enamusele patsientidele. Kolmandikul patsientidest vastab täpselt lokalisatsioon ja valu intensiivsus parapneumoonilise fibriinse pleuriidi tekkele, mis süvendab hingamispuudulikkust. Haiguse 2. Või 3. Päeval esineb kuiv köha. Mädahik on nõrk, viskoosne, mukopurulentne. Kolmas patsientidest teatab hemoptüüsi. Pneumoonia on määratletud nii füüsiliselt kui ka radioloogiliselt. Kopsu kahjustatud ala kohal määratakse löökkahjustuse lühenemine, kõrvaklubtsiooniga - märjad, väikesed mullirullid. Pooltel patsientidest on kuulda kuivad kilud, mis näitab bronhide obstruktsiooni arengut. Legionelloosne pneumoonia eristatakse muudest kopsupõletikest erinevate patoloogilise protsessi lokaliseerimisega ning kopsude üld- ja alamhulkade kahjustuste olulise sagedusega (kõigil viiendal patsiendil). Radiograafiliselt on sagedamini määratletud ühepoolne pleuropneumoonia, mille jaoks on iseloomulik infiltratsiooni pikaajaline püsivus, pleura muutused ja nende aeglane pöördumine. Erineva geneeziumi immuunpuudulikkusega patsientidel määratakse kopsukude hävitamine.

Legionelloosi põdevad patsiendid tekitavad kiiresti kopsu puudulikkuse sümptomeid. Tavaliselt väljendunud hingeldus, paljud patsiendid, kes juba varajases staadiumis on, tuleb ventilaatorile üle viia.

Hingamisteede lagunemisega jälgitakse sageli patoloogilisi tunnuseid teistes elundites ja süsteemides. Seega on enamikul patsientidest ägeda haiguse ajal arteriaalne hüpotensioon, suhteline bradükardia, millele järgneb tahhükardia. Südame helid on summutatud. Rohkem kui kolmandikul patsientidest haiguse 4.-5. Päeval on vedel vesi väljaheide. Kõhulahtisus kestab keskmiselt umbes 7 päeva ja sellega kaasneb kõhuvalu erinevate lokalisatsioonide ja kõhupuhitus. Ligikaudu 30% -l patsientidest ilmneb maksakahjustus aminotransferaaside aktiivsuse suurenemisest, on võimalik kollatõbi. Maksafunktsioon taastatakse haiguse esimese kahe nädala jooksul ja maksapuudulikkust hiljem ei täheldata. Selle haiguse käigus on neerufunktsioon sageli häiritud, peamiselt fokaalse nefriidi tõttu. Võimalik on arendada neerupuudulikkust, mis võib püsida pikka aega pärast haiguse ägeda faasi (kuni 9 kuud).

Kesknärvisüsteemi kahjustused on enamus või vähem iseloomulik enamusele patsientidest. Põhimõtteliselt on need avaldunud peavalu, entsefalopaatia. Kõige sagedamini mõjutavad väikeaju ja ajutüve struktuure. See ilmneb düsartriaga. Ataksia, nüstagmus, silmahaiguste lihaste halvatus. Depressiooni, emotsionaalse labiilsuse tunnusjooned. Võimalik meningoentsefaliit. Rehabilitatsiooni perioodil kurdavad paljud patsiendid mäluhäireid, mõned neist ei mäleta sündmusi, mis nendega haiguse ägedas faasis esinesid.

Perifeerses veres täheldatakse leukotsüütide suurenemist kuni 10-15x10 ⁹ / l. Leukotsüütide valemi sagedane nihkumine vasakule, rasketel juhtudel on võimalik trombotsütopeenia ja lümfopeenia. ESR-i saab suurendada kuni 80 mm / h.

Selle haiguse soodne käik teisel nädalal paraneb patsientide seisundis. Rehabilitatsiooni perioodil püsib nõrkus ja peapööritus pikka aega. ärrituvus. Radiograafilised muutused kopsudes võivad püsida 10 nädala jooksul. Üksikjuhtudel on haigus keeruline kopsude abstsessi ja pleura empüema tõttu. Haiguse sagedasem komplikatsioon on nakkus-toksilise šoki areng.

Äge alveoliit

Iseloomulikud on ägedad sündmused, mille kehatemperatuuri tõus on 39-40 ° C. Patsiendid kurdavad peavalu, lihasvalu. Haiguse esimestel päevadel on kuiv köha. Tulevikus suureneb õhupuudus, on kõhv, mis eraldab hõre (limaskesta või limaskestade) röga. Kopsude auskulatsiooniga määratakse laialt levinud kahepoolne, rikkalik ja pikaajaline kreatiin. Pikaajalisel progresseerumisel areneb fibroosne alveoliit.

[13], [14], [15]

Äge palavikuga haigus

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus mitu tundi kuni 10 päeva. Legionelloosi peamised sümptomid: palavik kuni 38 ° C, külmavärinad, peavalu, polümorfne lööve. Haiguse kestus on 3-7 päeva. Voog on soodne.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionella tüsistused

Legionelloosi kõige raskemateks komplikatsioonideks on äge hingamispuudulikkus, äge neerupuudulikkus, nakkus-toksiline šokk. Võib esineda verejooksu (nina, seedetrakti ja emaka) ja trombemboolia. Harva esineb ägedat maksapuudulikkust ja supmuutubimist kopsudes (kopsuvähk, pleura empireem).

Suremus

Kui leionelloosi pneumooniline vorm jõuab 15-20% -ni, mida sagedamini täheldatakse krooniliste kopsuhaigustega inimestel, on immuunpuudulikkus. Surma põhjused - nakkus-toksilise šoki areng, kopsu-südamepuudulikkus või superinfektsioon.