Teetanuse sümptomid

Tetanusel on inkubatsiooniperiood, mis on 1 kuni 31 päeva (keskmiselt 1-2 nädalat), st teetanuse sümptomid väikeste vigastustega (lõhenemine, hõõrumine jne) ilmnevad pärast täielikku paranemist. On tõestatud, et mida lühem on inkubatsiooniperiood, seda raskem haigus.

Voolu tõsiduse tõttu on isoleeritud kerge, mõõdukas, raske ja väga raske haigusvorm. Protsessi levimus eristab generaliseerunud ja kohalikku teetanust.

Haigus algab sõltuvalt selle haiguse raskusastmest. Mida tugevam on haigus, seda kiiremini tekivad teetanuse sümptomid. Mõnel juhul on prodromaalsed nähtused võimalikud üldise halb enesetunne, jäikustunne, neelamisraskused, kognitsioon, ärrituvus. Siseruumide värava piirkonnas sagedamini ilmnevad jäsemed, tühised tõmbamisvalu, lihaste fibrilliline tõmblused.

Esiteks, millel on oluline diagnostiline väärtus sümptom ulatub trism - toonik pinge masticatory lihased, mis kahjustab esimese suudme ning seejärel muudab võimatuks katkestamine hambaid. Alguses haiguse see sümptom õnnestub näidanud erilist tehnikat: Effleurage spaatliga toetub hambad alalõualuu, provotseerib kokkutõmbumine mälumislihased. Lisaks lihastoonuse tõus kehtib näolihaseid, näojoonte moonutatud, otsaesise ja silmade ümber kortsud ilmuvad, suu on venitatud, selle nurgad on langetatud või tõstetud, andes omapärane väljend näo ja nutt samal ajal iroonilist naeratust (sardooniliseks naeratus, risus). Peaaegu samaaegselt ilmneb düsfaagia - neelamisraskuste tõttu neelamisraskus. Trismus, küünilist naeratus ja düsfaagia - sümptomid teetanuse, mis ei esine Koppa haiguste ja võimaldab kiiresti kui diagnoosida teetanuse vastu.

Kahe kuni nelja päeva jooksul suurendab tooni kaela lihaseid, tagasi, kõht, proksimaalne jäsemete, eriti alumised. Hüpertonus levib kahanevas vormis. Ilmub kaelakangestusega lihaseid, patsiendi keha võtab veider asendeid, sageli patsiendid pikali selili, puudutades voodi ainult kaela ja kontsad (opisthotonos), vähemalt tugevat arengut kõhu torso paindub ettepoole (emprosthotonos). Seal on täielik jäikuse võimalust liikumine on säilinud ainult käte ja jalgade kohta lihastoonust, et suurendada ei hõlma mis on erinevus diagnostiline väärtus.

Tooniline pinge lööb interkostaalsed lihased, diafragma ja hääleõõnsus, mille tagajärjeks on hingamise minutimahu vähenemine, hüpoksia ja hüperkapnia tekkimine. Teetanuse lihaste süsteemi katkestamise tunnused on püsiv (ilma lõõgastumiseta) lihaste hüpertensioon, osalemine - ainult suurte jäsemete lihaste protsess, väljendunud lihasvalu. Selle tausta kõrgusel on sellel taustal mõne taktiilse, kuuldava stiimuli (isegi tugevuse väheoluline) mõjujõu puhul mõni sekund kuni 1 minutini kestev kõhulahtisus.

Tuleb rõhutada, et üldised teetanuse krambid erinevad kloonilistest, sest lihased ei lõdvestu rünnaku järel. Krambid on väga valusad, rünnaku ajal on tsüanoos, hüpersalivatsioon, tahhükardia, higistamine, vererõhu tõus. Kõhukinnisuse lihaste spasm on raske urineerida ja defektida. Rünnaku ajal võib esineda surm asystoolel, asfüksia, orofarünksi sisu aspiratsioon, lihaste rebend, kõõluste purunemine, luude luumurd.

Kehatemperatuur komplikatsioonides on normaalne või subefebriil. Raske hüpertermia on võimalik. Absorbeerimishäire, tühja ja dehüdratsiooni tagajärjel tekib suurenenud higistamine. Hüpertermia ja hüpersalivatsioon. Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt on täheldatud tahhükardiat, vererõhu tõus. Haiguse progresseerudes suureneb südamehäirete kurtus ja tekib arütmia.

Siseorganidelt spetsiifilisi muutusi pole. Teadvus jääb kogu haiguse vältel selgeks. Patsiendid on mures püsiva unetuse pärast. Teetanuse kerge vorm on haruldane, peamiselt osalise immuunsusega isikutel. Lisaks on inkubatsiooniperiood üle 20 päeva. Teetanuse klassikalised sümptomid on halvasti väljendunud. Lihaste toon suureneb järk-järgult 5-6 päeva jooksul, hüpertoonilisus väljendub mõõdukalt, patsientidel on võimalus juua ja süüa. Krambid on kas üldse puuduvad või esinevad päeva jooksul mitu korda. Kehatemperatuur on normaalne või subefebriil, harva tuvastatakse tahhükardiat. Haiguse kestus - kuni 2 nädalat.

Keskmise vormi korral on inkubatsiooniperiood 15-20 päeva, teetanuse sümptomid kasvavad kiiremini - 3-4 päeva. Haiguse mõõdukat vormi iseloomustab tüüpiliste sümptomitega lihaste katkestamine, tahhükardia ja kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni. Krambihoogude sagedus ei ületa 1-2 korda tunnis ja nende kestus ei ületa 15-30 sekundit. Puuduvad komplikatsioonid ja haiguse akuutse perioodi kestus on kuni 3 nädalat.

Suhe raskemat vormi iseloomustab lühike peiteaeg -7-14 päeva, haigussümptomeid kasvab kiiresti (2 päeva), korduvalt esinenud krampe, pikenenud, kehatemperatuur 40 ° C. Väga tõsises vormis inkubatsioon ei ületa 7 päeva. Ühe päeva jooksul alates haiguse alguse kõik sümptomid jõuavad täieliku arenguga. Krampidega kaasnevad asfiksia tunnused, kehatemperatuur tõuseb 40-42 ° C-ni. Mis areng krambid täheldatud lüüasaamist vasomotoorsete keskus (tahhüarütmiale, ebastabiilne vererõhk); reumatoidartriit on tavaliselt kinnitatud. Sellised vormid nõuavad alati intensiivravi, raske seisundi periood kestab vähemalt 3 nädalat. At meeldivamad teetanuse arestimise rünnakud muutuvad üha haruldasemaks ja 3-4 nädala haiguse täielikult peatunud, kuid toonik lihaspinge püsib umbes üks nädal pärast selle kadumist. Muud teetanuse sümptomid taanduvad järk-järgult. Perioodi konvalestsents hiljem ilmnema kahju müokardi (tahhükardia, arütmia, ekstrasistoloogia, helitutena südame toonid, mõõdukas laienemine piiride sobivalt) ja astenovegetativnogo sündroom püsib 1-3 kuud. Komplikatsioonide puudumisel toimub täielik taastumine.

Samuti on olemas kohalik teetanus, mis esimest korda põhjustab valu ja toonilist pinget sisselaskevärava lihastes, seejärel ühendatakse kohalikud krambid, seejärel kaasatakse uued lihasrühmad ja protsess on üldistatud. Kohaliku teetanuse ainulaadne variant on Rose paralüütiline teetanus, mis tekib vigastuste, pea- ja näo vigastuste korral. Trismi taustal, sardoonilises naeratuses, kuklalihaste jäikus näib näo ühepoolne parees, harva suunamisjärgne ja silmamootor närv. Kaluhaiguste spasm sarnaneb marutaudi kliinilise kuvandiga. Sageli on protsess üldistatud.

Brunneri tõsine peavalu (bulbar) teetanus, mis mõjutab seljaaju ülemisi osi ja medulla pikkus. Surm tekib südame paralüüsi või hingamise tagajärjel.

Sageli bakteriaalsete komplikatsioonide ja sepsise tõttu on kahjulik günekoloogiline teetanus pärast ühiskondlikku abordi või sünnitust.

Raske vormid haiguse hulka imikutele ja teetanuse, mis moodustab suurema osa haigust arengumaades, kuna puudumisel pärast vaktsineerimist Immuunsuse väikelaste emad ei ole passiivne immuunsus. Aseptiku ja antiseptikumide eeskirjade rikkumine nabaväädi ravis võib põhjustada patogeeni spooride nakatumist. Inkubatsiooniperiood on 3-8 päeva. Seoses trismusega on laps rahutu, keeldub rinnast võtmast, rikub igemeid närvide vahel, imemise tegu muutub võimatuks. Lihtsalt kerkivad teetanilised konvulsioonid, millega kaasnevad karjused, alaselge, alaosa ja keele värisemine, tahtmatu urineerimine ja defekatsioon. Rünnaku ajal suureneb tsüanoos ja ilmneb blefarospasm. Iseloomulikud on kehakaalu kiire langus, hingamisteede häired, pneumoonia varane ühinemine ja kõrge suremus. Teetanuse sümptomid arenevad päeva jooksul.

Soodsa tulemusega haiguse kogupikkus ei ületa 2-4 nädalat, kuid pärast 10-15 päeva kerkivad tetanilised krambid vähem ja muutuvad vähem pikaajaliseks ning alates 17.-18. Lihaste hüpertooniatõbi püsib kauem (kuni 22-25 päeva), viimane kaob trisma. Tahhükardia püsib 1,5-2 kuud. Mitme kuu jooksul võib teetanus taastuda autonoomse düsfunktsiooni erinevate nähtudega. Haiguse ägenemised on haruldased. Rasketel juhtudel leukotsütoos leitakse verehüübimise ja hematokriti suurenemise, metaboolse atsidoosi (laktaadi atsidoosi), hüpoksedeemia ja hüperkapnia tõttu.

[1], [2], [3]

Teetanuse tüsistused

Komplikatsioonide seas on kõige sagedamini avastatud sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid: kopsupõletik, püelonefriit, sepsis, kopsupõletik. Kui teetanuse taustal sageli levivad ulatuslikud haavad, tekib infektsiooniväravas piirkonnas põletikulised tüsistused abstsesside ja flegmoni kujul. Tugevus lihaskontraktsiooni ajal krambid on nii suur, et see võib põhjustada compression luumurrud lülikehade isoleerimine lihaste Anchorage kohti, purustades ees kõhulihastest ja hinnanguid jäsemeid. Pikaajalise toonilise lihase pinge tõttu tekivad lihaste kontraktsioonid, mis vajavad eritöötlust.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Suremus ja surmapõhjused

Lethal tulemus võib esineda kõrgusel hoogude lämbus, mis arendab tõttu spasm kõri ja kombineeritakse vähenemine pulmonaalse ventilatsioon tõttu stressi diafragma ja roietevahelised lihased. Sageli on surma põhjus otseselt ajutüve kahjustus, millega kaasneb hingamise peatamine või südametegevuse lõpetamine. Selle haiguse algusega möödunud kuu lõpuks on ka võimalik surmav tulemus koos mitme organi rikete tekkega.