Poliomüeliit: sümptomid

Nähtava vormi lastehalvatuse ehk ligi 90% juhtudest on terve viiruse kandja, kui ta ei ole sümptomeid lastehalvatuse ja viirus ei lähe kaugemale limfoglotochnogo rõngad ja soolestikku. Viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute tulemuste põhjal leitud nakkushaigused.

Erinevad järgmised poliomüeliidi kliinilised vormid: ebanormaalne (ilma kesknärvisüsteemita), meningeaalne ja paralüütiline (kõige tüüpilisemad). Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest eraldatakse paralüütilise vormi spinaalne, bulbar, kontakt, entsefaliit ja sega (kombineeritud) variandid.

Poliomüeliidi inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 35 päeva, sagedamini 7-12 päeva.

Suhe Aborti (palaviku) lastehalvatuse vormis (niinimetatud "väikeste haigus") iseloomustab äge algus ja poliomüeliidi sümptomid: mööduv kehatemperatuuri tõusu, mõõdukas toksilisuse, peavalu, kerge katarr ülemiste hingamisteede, kõhuvalu, vahetevahel kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus ilma patoloogiliste lisanditeta. See on healoomuline ja lõpeb taastumisega 3-7 päeva pärast. Diagnoos põhineb epidemioloogilistel ja laboratoorsel andmetel.

Kui haigusseisundi meningeaalne vorm algab ägeda kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C, esineb tugev peavalu, oksendamine, seljavalu, kael, jäsemed. Poliomüeliidi meningaalsed sümptomid on mõõdukalt ekspresseeritud, kuid võivad esineda, hoolimata muutustest tserebrospinaalvedelikus. Tüüpiliselt on närvijuhtmete pinge sümptomid (Neri, Lasega, Wasserman) ja lõõgastus palpatsioonil piki närvilõiku. Sageli on horisontaalne nistageem. Võibolla haiguse kahevoolne liikumine. Esimene laht kulgeb haiguse katkendliku vormina ja seejärel pärast ühe kuni viie päeva pikkust remissiooni areneb seroosne meningiit. Nimmeportsamiga läbib läbipaistev seljaaju vedeliku rõhu all. Pleotsütoos ulatub mitmest kümnest rakust kuni 300 μl-ni. Esimesel 2-3 päeval võivad neutrofiilid olla ülekaalus, tulevikus - lümfotsüüdid. Valgu kontsentratsioon ja glükoosi tase on normaalsetes piirides või veidi kõrgendatud. Mõnikord võib 2-3 päeva pärast meningiuse sündroomi tekkimist ilmneda seljaaju põletikulised muutused. Haiguse käik on healoomuline: haiguse teise nädala alguses normaliseerub temperatuur, meningiuse sündroom halveneb ja kolmandal nädalal normaliseerub seljaaju vedelik.

Poliomüeliidi seljaaju (paralüütilist) vormi on täheldatud vähem kui ühel 1000 nakatunust. Poliomüeliidi paralüütilistes vormides võib esile kutsuda immuunpuudulikkus, alatoitumine, rasedus, tonsilltektoomia, subkutaanne ja intravenoosne süstimine, suur füsiline aktiivsus haiguse varajastes staadiumides. Kliinilises pildis eristatakse nelja perioodi: ettevalmistav, paralüütiline, taastav, jääk (jääkfenantside periood).

Preparatiivne periood kestab 3-6 päeva. Poliomüeliit algab ägeda, üldise joobeseisundi, palavikuga (mõnikord ka kahe lainega). Haiguse esimestel päevadel on täheldatud poliomüeliidi sümptomeid: riniit, trahheiit, tonsilliit, bronhiit. Düspepsia on noorematel lastel sagedasem. 2.-3. Päeval lisatakse kesknärvisüsteemi sümptomeid. Kahe laine temperatuurikõveraga ilmnevad sekundaarse lainepisarad pärast 1-2-päevast apüreksia perioodi neuroloogilisi sümptomeid. Peavalu, valu jäsemetes ja seljavalu piki närvitüvedesse, "aju" oksendamine, ülitundlikkus, meningeaalsete sümptomid, ja sümptomite pinget närvitüvedesse ja seljaajunärvid. Patsiendid on loid, uniseks, kapriisne. Autonoomse närvisüsteemi muutused avalduvad higistamisel. Võimalik lihaste fibrillatsioon, urineerimise edasilükkamine. Esimese perioodi lõpuks paraneb üldine seisund, jooksmine väheneb, temperatuur väheneb, kuid valu sündroom suureneb ja haigus läheb paralüütiliseks perioodiks. Paralüüs toimub haiguse 2.-6. Päeval, harvem (ettevalmistava perioodi puudumisel) - esimesel päeval ("hommikune halvatus"). Tüüpiliselt kiire areng asümmeetrilise lõtv parees ja halvatus lihased pagasiruumi ja jäsemete düsfunktsiooniga VAAGNAELUNDITE lühikese ajaga - alates mõnest tunnist kuni 1-3 päeva. Iseloomustab lihashüpotoonia, hüpo- või arefleksia lähimine lokaliseerimist ja nende mosaiik struktuuriga (tingitud kaotus osa närvirakke eesmise sarve seljaaju hetkel muud konserveerimise). Poliomüeliidi sümptomid sõltuvad närvisüsteemi kahjustuse lokalisatsioonist. Seljaaju nimmeosa on sagedamini mõjutatud vaagnapiirkonna ja alajäsemete paresisuse ja paralüüsi arengus. Protsessi rindkere lokaliseerimisel põhjustab halvatus, mis levib vahemereliha ja membraani, hingamissurvet. Lüüasaamist emakakaela- ja rindkere seljaaju ilmub halvatuse ja halvatus kaela lihaseid ja käed (seljaaju poliomüeliidi). Sõltuvalt seljaaju kahjustatud segmentide arvust võib seljaaju kujul olla piiratud (monoparees) või tavaline. Isiklik kahjustus üksikutele lihastele, säilitades samal ajal teiste funktsioonide, viib nende interaktsiooni katkemiseni, kontraktuuride arengust, liigeste deformatsioonide ilmnemisest. Paralüütiline periood kestab mitu päeva kuni 2 nädalat. Mille järel algab taastumisperiood. Kõige märgatavam kahjustunud funktsioonide taastamine, lihasjõu tagastamine toimub esimestel 3-6 kuud. Tulevikus aeglustub tempo, kuid taastumine kestab kuni aasta, mõnikord kuni kaks aastat. Peamiselt taastunud liikumismugavust vähem mõjutatud lihased, mille peamiseks põhjuseks on ellujäänud neuronite edasist taaskasutamist tekib tänu kompenseerivate hüpertroofia lihaskiudude jaotamata innervatsiooni. Positiivse dünaamika puudumisel kuueks kuuks peetakse ülejäänud paralüüsi ja pareesi jääki. Järelejäänud perioodi iseloomustab lihaste atroofia. Liigeste kontraktuuride areng, osteoporoos. Luu deformatsioonid lastel - taga jalale kasvu, lüüasaamisega pikas seljalihaseid - selgrookõverused, lüüasaamisega kõhulihastest - kõhu tüve. Alumiste jäsemete puhul täheldatakse sagedamini jäänähtusi.

Polüo-emmepõletikku iseloomustab kõrge palavik, märgatav mürgistus. Oksendamine, patsientide raske seisund. Preparatiivne periood on lühike või puudub. See vorm haiguse kaasneb kahjustuse mootori kraniaalnärvide tuumad osalemist protsessis oluline keskused millega kontrollitakse hingamine, vereringe, temperatuuri reguleerimine. Tapa tuumade IX ja X paari kraniaalnärve viib limaeritusega, neelamishäirete. Phonation ja sellest tulenevalt - hingamisteede obstruktsiooni, katkestused mehhaanilise ventilatsiooni, hüpoksia ja arengut aspiratsioonipneumooniat. Kui see mõjutab hingamisteid ja vasomotoorsete tsentrit takistanud tavapärast rütmi hingamine (paus ja rütmihäired), märkis kasvavat tsüanoos, häirimist südamerütmi (tahhüarütmiate või bradüarütmiad), samuti suureneb ja järgnevate vererõhu langus. Poliomüeliidi sümptomid on järgmised: psühhomotoorne segadus, segasus ja seejärel sopor ja kooma. Kui varre vormid haiguskolde tuumade III, VI ja VII kraniaalnärve paljastas oculomotor häired ja näo asümmeetria tõttu parees näolihaseid. Sageli kujutab bulbar vorm lõppu surmaga. Kui surm ei saabu, siis järgmise 2-3 päeva on stabiliseerimis- ja 2-3 nädalat haiguse patsientide olukorda parandada ja on täielik taastumine kaotanud funktsioone.

Aju ajuväljal asuva näonärvi tuumaga isoleeritud kahjustuse korral tekib vähem tõsisem pontine vorm. Preparalüütiline periood, palavik, üldine joobimatus, meningeaalsed sümptomid võivad sageli puududa. Patsiendi uurimisel ilmneb näo poolel olevate näo lihaste paresis või halvatus, silma vahe (lagophthalmus) tõrje, suu nurga alandamine. Näo närvi pariisi healoomuline, kuid tõenäoliselt püsiv säilitamine.

Paljud autorid kirjeldavad poliomüeliidi encefalüütilist vormi, milles esinevad poliomüeliidi üldised aju sümptomid ja esinevad hajunud prolapsi sümptomid. Kui aju erinevate osade kahjustused on eraldatud, on ka segatud (kombineeritud) haigusvormid - bulbospinal ja pontospinaalne.

[1], [2], [3], [4], [5],

Poliomüeliidi tüsistused

Rasketel haiguse kulgu, mille lesiooni diafragma abistav hingamine lihaseid, hingamisteede keskusest, IX, X, XII paari kraniaalnärve täheldatakse kopsupõletik, atelektaasid ja destruktiivne kahjustused kopsude, põhjustades sageli surmaga.

[6], [7], [8], [9], [10],