Aju ja seljaaju abstsessid: sümptomid ja diagnoos

Aju ja seljaaju abstsesside sümptomid

Aju ja selgroo abstsesside sümptomid vastavad mahulise hariduse kliinilisele pildile. Aju abstsessi patognomoonilised sümptomid puuduvad. Nagu teistegi mahukate ravimvormide puhul, võivad kliinilised sümptomid varieeruda suuresti - alates peavalust kuni aju kahjustuse tõsiste ajukahjustuste sümptoomide ilmnemiseni ja ajukahjustuse väljendatud fokaalsete sümptomitega. Selle haiguse esmakordne manifest võib olla epileptiformne sobivus. Subduralaalsed abstsessid ja empüeem on sagedamini meningeaalsed sümptomid. Epiduralaalsed abstsessid on peaaegu alati seotud kolju osteomüeliidiga. Tavaliselt sümptomite järkjärguline suurenemine. Mõnel juhul võib see olla väga kiire.

Aju ja seljaaju abstsesside diagnoosimine

Diagnoosi andmisel on oluline ajalugu hoolikalt koguda. Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine ja kasv diagnoositud põletikulise protsessiga patsiendil on võimalus neurovisuaalseks uuringuks.

Arvutomograafia. Aju abstsessi diagnoosi täpsus CT-s sõltub protsessi arenguastmest. Kapseldatud abstsessidega on diagnoosi täpsus 100%. Abstsessil on ümardatud mahuline moodus, millel on selge, ühtlase ja õhukese kontuuriga suurenenud tihedus (kiuline kapsel) ja tsentraal vähendatud tihedusega tsoon. Mõnel juhul määratakse abstsessi õõnsuses selge vedeliku tase. Kapsli perifeerias on nähtav turse tsoon. Kui kontrastainet manustatakse, koguneb see õhuke ringi kujul, mis vastab väikesele külgnevale glioosi tsoonile paikneva kiudkapsliga. Kui CT-d korratakse 30-40 minuti järel, kontrastainet ei kogune.

Diagnoos varasematel etappidel on vähem usaldusväärne. Varasest entsefaliidi (1-e-3-päevane) staadiumis CT-ga tuvastatakse sagedasti ebakorrapärase kujuga vähendatud tihedusega tsoon. Kui kontrastainet sisestatakse, toimub selle akumuleerumine ebaühtlaselt, peamiselt fookuse perifeersetes osades, kuid mõnikord ka keskel.

Hilise entsefaliidi faasis (4.-9. Päev) on fookuse kontuurid muutunud ühtlasemaks ja ümardatumaks ning kontrastsusaine kogunemine piki fookuse perifeeriat on intensiivsem ja ühtlane. Röntgenkiirte tihedus keskosas fookuse vahetult pärast manustamist kontrastaine ei muutu, aga kui uuesti CT 30-40 min Seevastu saab detekteerida difusioonikambrisse keskusest ja hoida seda perifeerses tsoonis, mis ei ole omane kasvajad.

Arvuti tomogrammi analüüsimisel tuleb meeles pidada, et glükokortikoidid, mida sageli kasutatakse ravimisel, vähendavad märkimisväärselt kontrastainet akumuleerumisel entsefaliidilises keskkonnas.

Magnetresonantstomograafia. MRI on täpsem abstsesside diagnoosimise meetod kui CT-skaneerimine. Encefalüütiline fookus tundub T1-ga ja hüperintensiivselt hüpoinstantiivne - T2-kaalutud piltidel. Kapseldatud mädanik T1-kaalutud kujutiste ilmumist kõigest signaali ala kesk- ja perifeerse ödeemi valdkonnas koos rõngakujuline ala mõõdukalt hüperintensiivset signaale nendevahelise vastavate kapsli mädanik. On T2-kaalutud pilte mädanik keskosas on iso- või hüpointensiivse, perifeerne turse tsooni - hüperintensiivset jälgida selgelt piiritletud kapsli vahel nendes tsoonides.

[1], [2], [3], [4]

Diferentsiagnostika

Abstsessi diferentseeritud diagnoosimine tuleb läbi viia esmaste gliaalsete ja metastaatiliste ajukasvajatega. Kahtluste diagnoosi ja eristamise vajalikkust mädanik erakordse rolli MP-spektroskoopia (diferentsiaaldiagnoosimist põhineb erineva sisuga laktaadi ja aminohapete sidumist abstsessidest kasvajad).

Kui te arvate, et teil on ajuvipress, peate hoolikalt uurima patsiendi, et tuvastada kõik võimalikud põletikukoosikud, mis võivad saada intrakraniaalse infektsiooni allikaks.

Muud aju abstsessi diagnoosimise meetodid ja diferentsiaaldiagnostika on halvasti informatiivsed. Palavik, ESR-i suurenemine, leukotsütoos, C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine veres võib esineda mis tahes põletikulises protsessis, kaasa arvatud ekstrakraniaalsed protsessid. Aju abstsessidega seotud verekultuurid on tavaliselt steriilsed. Lumbaalpunktsiooni diagnoosimisel intrakraniaalne abstsessid täna ei kasutata tänu madala teabe sisu (enamasti põletikulise protsessi ajus on piiritletud ja ei ole kaasas meningiit) ja riski aju nihestus.

[5]