Urineerimishäirete sümptomid

Uurumis- ja defekatsioonide seljakeskuste kortikaalne innervatsioon on kahepoolne; kortikaalkeskkonna ühepoolse kahjustuse korral ei ole täheldatud nõrgenenud urineerimise ja defekatsiooni sümptomeid ning külgveol ühepoolset kahjustust. Narkomaani ja defekatsiooni tsentraalsed sümptomid arenevad ainult kortikaalkeskmete või külgmiste kolonnide kahepoolse kahjustusega.

Kahepoolsed kaasamine koore keskused urineerimine ja roojamine põhjustab mistahes põhjusel püsivad sümptomid põie: algperioodil viivituse urineerimine ja roojamine, mis hiljem asendati toimingud automaatselt. Kortikaalkeskmete katked võivad põhjustada mööduvat urineerimisraskust. Defekatsioon ei kannata seda. Lühiajalise viivituse tüüpi mullidega seotud häired on täheldatud subkortikaalsete keskuste katkestamisel, eriti hüpotaalamuse piirkonnas. Peaaju kahjustused seljaaju on erinevalt uriinipeetus tühjendada põis on peaaegu täielik, ilma jääkuriini ning seetõttu uroseptic tüsistused on haruldased. Tserebraalsete vigastuste põhjused: atroofiline protsess, tuumorid, trauma, insult, ajuarteriarteri nekroos.

Kõige raskemad urineerimishäirete sümptomid tekivad, kui purunemissagedusjuhtmed ja -tuumad on kahjustatud, kui urineerimise ja defekatsiooni teod ei ole enam meelevaldsed. Samal ajal on need häired kombineeritud teiste närvisüsteemi kahjustuste kliiniliste sündroomidega sobival tasemel. Sellised rikkumised toimuvad ägeda põiki koldeid emakakaela- ja rindkere seljaaju on tavaliselt nakkuslike või vigastusest tingitud mõnikord tekivad need intramedullaarsesse verevalum, kasvajad, leukeemia puhanguid. Kui kokkusurumine seljaaju luuüdivälist kasvajad, hematoom, abstsess või deformeeruda selgroolüli häired urineerimine ja roojamist esineda hilisemates etappides, arengut täieliku seljaaju kompressioon.

Tserebraalsete tsentraalsete ühendite rikkumine seljaaju poolt põhjustab tõsiseid urineerimishäireid ja tsentraalse tüübi defekatsiooni. Patsient ei saa meelevaldselt mõjutada urineerimist, urineerimine kaob, uriin läbib ureetra. Uriin on täielik kinnihoidmine (täielik kinnihoidmine). Haiguse esialgse perioodi vältel, kui kogu seljaaju refleksi aktiivsus on inhibeeritud, kaob põie seljaaju reflektsioonifunktsioonid. Samal ajal kaob tühjendusrefleks - sphincters on kokkutõmbumisasendis ja detrusor on pingevaba ja ei tööta. Kusepõie akumuleeruv ja väljalaskeavarustamata uriin võib suurte suurustega venitada, kui kõhuõõne ülemine piir on määratud naba tasemel ja kõrgem. Kateteriseerimise korral võib põie sein puruneda.

Hiljem ilmutati nn paradoksaalse ischuria kui tulemusena pidevalt kõrgel intravesikaalset rõhku algab passiivse venitada kusepõiekaelal sulgurlihase ja tsüstiline aegajalt uriini vabanemist tilkade või väikeste kogustena. Vabaneb väike kogus uriini ja rõhk läbi kõhu seina põie piirkonnas. Sümptomid põie uriini paradoksaalne, eriti kui liitumise põiepõletik võib minna püsiv pidamatus järelejäänud uriin põies, mis aitab liitumist uroseptic infektsioon.

Pärast 2-3 nädalat ja mõnikord ka kaugemalgi, kui seljaaju reflektsioonkaar on disinhibeeritav, asendatakse uriinipeetus selle inkontinentsiga. Uriine eritub väikeses koguses, mida määratletakse kui perioodilist (vahelduvat) inkontinentsi. Lähtuvalt sellest sündroom on automaatset tühjendamist kusepõide aluse spinaalrefleksi kaar, kui teatud täiteaste põhjustab lõõgastumist silelihaste sulgurlihase ja põietühjenduslihase kontraktsiooni.

Urineerimine refleksi ja võib olla põhjustatud teiste ärritajate perifeeriast nagu paindumine refleksi kaitsva jalgade pika vihjata kloonus.

Selle faasi meelevaldne mõju urineerimisele on endiselt puudulik. Hilisematel perioodidel, seljaaju täieliku põiksuunalise kahjustusega, täheldatakse reflekside minestamist, sealhulgas automaatset urineerimist, ning täheldatakse täielikku inkontinentsi.

Osalise kahepoolsete seljaaju kahjustuse tasandil emakakaela ja rindkere segmendid tühjendamise sümptomite kohta on aktuaalsemaks, kuid meelevaldselt kinni tema patsient ei ole võimeline, sest samal ajal tung tegemist põie tühjendamist - kusepakitsuse. Sisuliselt põhinevad need amplifikatsiooni tühjendamise refleksi, mis on kombineeritud muude kliiniliste ilmingute piduri seljaaju reflekse (kõrge kõõlusrefleksid laienduse refleksitsoonide clonuses peatada, kaitsev reflekse ja t. D.).

Defekatsiooni häired koos seljaaju emakakaela ja rindkere lokaliseerimise täieliku transversaalse kahjustusega on sarnased kuseteede häiretega. Patsient ei tunne tungi defekatsiooni järele, täidates pärasoolku, eemaldades väljaheiteid. Mõlemad sphincters pärasoolest on spasm. On püsiv väljaheite viivitus. Märkimisväärse väljaheidete kogunemise korral on võimalik passiivne sulgurliha venitamine, kus esineb väike kogus väljaheiteid.

Düsfunktsioonid VAAGNAELUNDITE perifeerse tüüp tekkida, kui MÜELIIT nimme ja ristluu lokaliseerimine, traumaatiline, veresoonte, vähi ja muude protsesside seljaaju keskused, samuti lüüasaamist seljaaju juurte piirkonnas hobuse saba ja perifeersete närvide põie, pärasoole ja sulgurlihase . Kroonilised haigused, nagu diabeet, amüloidoosi võib põhjustada autonoomse närve.

Ajutise spinaalsete keskuste funktsiooni ägenemisel või juurte ja närvide kahjustusena esineb algfaasis urineerimishäireid raskemate sümptomitega kui haiguse alajäsemisel või kroonilisel arengul. Ägedas faasis tõttu halvatuse detruusorile ja säilimist kusepõiekaelal elastsuse võib täheldada täielik uriinipeetus või paradoksaalse urineerimine koos uriinierituse tilkade või väikeste portsjonitena. Sel juhul tuvastatakse põie küljes suur kogus uriini. Kuid varsti kaotab kusepõie elastsus. Kuna mõlemad sphinterid on perifeerses pareesis katmata, esineb tõeline kusepidamatus urineerimisjärgse põiega pideva vabanemisega. Mõnikord põis tühjendada automaatselt, kuid mitte kulul spinaalrefleksi kaar, terviklikkuse, mis jääb ustavalt langenud, ja püsivust funktsioone tsüstiline firmasisese ganglionides.

In patoloogilise protsessi sabas ekina, samuti piki alakõhu närvi (abstsess, trauma, löövet) võib esineda sagedasi valulik pakitsus isegi kombinatsiooniga väikeses koguses kusepõieproovide. Selle põhjuseks on hüpogastria närvide ja juurekesta aferentsete kiudude ärritus.

Defekatsioon häired kahjustustes seljaaju keskused valdkonnas koonuse, seljaaju närvijuurte of cauda equina ja perifeersete närvide pärasoole ja selle sulgurlihaste on sama mehhanismiga nagu sümptomeid häired urineerimine. Nende ägedas väljalülitamises esineb perifeerset tüüpi sphinctre'i halvatus, mille korral võib täielik defekatsioon täielikult või osaliselt võimatu olla. Ananivähk langeb välja, pärasooliku refleksiivne peristaltik puudub. Tulevikus moodustub väljaheidete tõrgeteta kõhukinnisus väikeste portsjonitena, kui see siseneb päraku. Sisemine sfinkter võib osaliselt kompenseerida põikivahetusvälise sfiksteri funktsiooni. Kuid see hüvitis on väga piiratud. Kaugemal perioodil toimub pärasoole automaatne toimimine sisepõlveseme tõttu - on lihtne peristaltikat. Puuduseks on defekatsiooni käitumine käsikäes automaatselt.

Nende kokkutõmbest tingitud selgroo ja perifeersete närvide ärritusena võib täheldada rektaalsete tensede tekkimist, mis on patsiendile väga valusad; nad kombineeruvad tavaliselt põie tenesmiga ühes paroksüsmas või tekivad eraldi.

Psühhogeenset laadi urineerimishäirete sümptomid

Keegi ei vaidlustanud psüühika rolli uriini eritumise funktsiooni rakendamisel, vähemalt silmas pidades selle ilmse olemust. Kuid praktikas ei võeta alati arvesse psühhogeenset laadi uriinihäirete võimalust.

Sageli on uriini tahtmatu väljavool tingitud peamiselt või isegi puhtalt psühhogeensetel põhjustel. Võimalus stress-kusepidamatuse tüübist ägeda spastilise reaktsioonid kõrgusel kirg on tuntud ja mitte juhuslikult "märg püksid" ammusest ajast mängitakse alternatiivse loovust kõige ilmsem tõend äärmise hirmu taset.

Puhtalt psühhogeense iseloomu võib olla ka refluksne uriinipidamatus. Uuritava häire sarnased sümptomid esinevad igapäevases praktikas, mitte ainult teadvuse tõsiste häirete või seniilsusega, vaid ka afektiivse patoloogia kliinikus. Uriini psühhogeenne kusepidamatus võib põhineda samal mehhanismil kui lapsepõlves kujunenud patoloogias, mida kirjeldatakse põie tundlikkuse vähenemisena.

Kiiresti suurenenud urineerimine on pikka aega peetud neurootiliste häirete kliinikus üheks kõige olulisemaks kliiniliseks "ärritunud põie" kliinilisteks tunnusteks. Konkreetne põhjus selles düsfunktsioon on "ebastabiilne põietühjenduslihase" vahele luuakse suure surve mõjub kusepõies vastuseks ükskõik (isegi väga nõrk) stiimulite suhtes väljendatakse kliiniliselt pollakiuriat, öine ja kusepidamatus.

Haiguslikku introspektsioonis ja hüpohondrilised esindatuse seoses nt hinnanguline suhkurtõbi võib kaasa tuua rohkem sage urineerimine kuni 20-50 korda päevas, kuid ilma suurendamist päevas uriinikogustega. Sümptomid tühjendamisega neurootilise häired on peamiselt arengus (näiteks juhul põiekivid) päevas pollakiuriat, kuigi kivid kuseteede neist patsientidest ei näita. Puhtalt psühhogeenne (ilma seoses BPH) võib olla ka sagedased (5-10 korda), urineerimine öösel (tingitud kiireloomulisuse kõik sama konkreetsed mured ja kahtlused, et ei jäta patsiendi või ärkvel või une ajal) normaalse igapäevase uriiniga.

Sellised kuseteede häired nagu uriini kinnipidamine neurootiliste seisundite kliinikus põhjustavad tavaliselt arstlikus osalejate õigustatud kahtlusi. Niinimetatud hüsteeriline anuuriana isegi pidada "fiktsioon, simulatsiooni mythomania mis kaob kohe, kui teema on vaatluse all." Kuid kramplik uriinipeetus (kuni 24-36 tundi) võib tekkida pärast hüsteeriline sobib või "närvis šokk" on taustal raske asteenia patsiendi ja väga sageli koos hirmud, hüpohondrik ideid ja kahtlusi. Psühhogeenne polüuuria on iseloomulik vegetatiivsetele kriisidele.

Polüuia tekke tekkeks kasutatavad diferentsiaaldiagnostilised testid põhinevad eeldusel, et patsient, kes suudab kontsentreeruda uriini selliselt, et selle tihedus ületab 1,009, ei põe diabeedi ebamugavust. Kodused arstid soovitavad sellistel juhtudel "veepuudust" - kuiva söömise või "janu kogemusega" proovi, kui patsient ei tarbi 6-8 tundi vedelikku. Psühhogeense polüdipsiaga patsiendid talutavad seda testi suhteliselt kergesti; eritatava uriini maht väheneb ja selle tihedus suureneb 1,012-ni ja kõrgemale.

Praeguseks ei ole otseseid uurimismeetodeid, mille abil oleks võimalik otseselt hinnata põie ja pärasoole närviseadmete seisundit. Kuid mõned arenenud ja uroloogiliste tehnikat kasutatakse laialdaselt, mis on küll kaudselt võimaldab analüüsida sümptomid tühjendamine, mis liiki rikkumise ja kahju määr närvisüsteemi, samuti kinnitada või välistada uroloogiliste patoloogia.