Meniere'i haiguse sümptomid

Hoolimata sümptomite täielikust sarnasusest võib endolümfia kipsi põhjused igal üksikul patsiendil olla erinevad. Ménière'i haigus esineb harva lapsepõlves, tavaliselt on endolümfitilise paiskumise tekkeks üsna pikk aeg. Sellisel juhul tekivad enne endolümpaatilisi hüdrode esinemisel ebasoodsate tegurite puhul kõrva mitu või kroonilist toimet. Hoolimata sellest, et mõlemad kõrvad on mõjutanud samad tegurid ja patogeensed mõjud, algab Meniere'i haigus tavaliselt ühel küljel.

Kahepoolset kahjustust täheldatakse ligikaudu 30% -l patsientidest ja reeglina on iseloomulik intrakraniaalne hüpertensioon. Ühepoolsete ühepoolsete muutuste kujunemisega iseloomustab endolümfia hüdrospi kui sekundaarseid.

Enamik patsiente teatavad haiguse algust ilma lähteaineteta. Umbes 60% patsientidest seostub tema välimus emotsionaalse stressiga. Tavaliselt haigus algab rünnak peapööritus raske autonoomne häired (iiveldus, oksendamine), mis kestab mõnest minutist kuni mitme tunnini ja üldiselt kaasas tinnitus ja kuulmislangus. Sageli esineb sellisele krampidele kinnihäired, kõrvad täis, mis kestab mitu päeva. Haiguse kliiniline kulg võib oluliselt erineda, krambihoogusid võib korrata erinevatel intervallidel: üks kord päevast kuni üks mõne kuu jooksul.

[1], [2], [3], [4]

Lermuage'i sündroom

See sündroom määratletakse kui väiksema sarnase sümptomite kompleksi üks vorme, mis esinevad ateroskleroosi ja mõnede teiste tavaliste vaskulaarhaigustega patsientidel. See on äärmiselt haruldane. See erineb BM-st sümptomite järjestusega: kõigepealt esinevad kaheklea kaotamise tunnused, seejärel vestibulaarse düsfunktsiooni sümptomid, mille järel kuulmine normaliseerub. See andis alust autorile, kes kirjeldas seda sündroomi, määratledes seda kui "peapööritust, kuulmist uuesti".

Haiguse põhjused ei ole teada, patogeensust seostatakse kaheriarstruktuuride akuutse hüpoksiaga, mis on põhjustatud kõrva labürindi siirdava arteri spasmist.

Kliiniline kulg jätkub rangelt loogiline, associated kahes etapis. Esimene faasi iseloomustab ägeda haigushoo esinev cochlear düsfunktsiooni - spasm cochlear haru arteri labürindis avaldub äkiline tugev tinnitus ja kuulmislangus suurendades kiire perceptual tüüpi suurtel toonid (erinevalt rünnaku Meniere'i tõbi), mõnikord kuni lõpule kurtus. Harvadel juhtudel, sel perioodil on kerge ja hetkeline pearinglus. Sisekõrva ajal rünnaku võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Edasi taustal tugev peapööritus äkki tekib iiveldus ja oksendamine (teine etapp - vestibulaarfunktsiooni; spasm vestibulaarfunktsiooni labürindi arteri haru), mis jätkub 1-3 tundi, misjärel sümptomid vestibulaarfunktsiooni düsfunktsiooni äkki kaob ja kuulmise normaliseerus. Mõned autorid märgivad, et kriis võib korrata mitu korda ühest kõrvast või mitu korda ühe ja teise või mõlemas kõrvas üheaegselt. Teised autorid väidavad, et kriis toimub ainult üks kord ja mitte kunagi korrata. Haiguse sümptomid soosib äge hüpoksia, mis tulenevad labürindis ajutist iseloomu. Ei on kaks küsimust: miks enamikel juhtudel ei teki korduvalt kriisiolukordi ja kui see on sügav vasokonstriktsiooni, miks ei täheldatud selle tagajärjed nähtuste sensorineural kuulmislangus?

Teatud tõenäosusega kriisi alguses diagnoos põhineb sündroomi esimese faasi esinemisel; teise faasi tekkimine ja kuulmise kiire tagasipöördumine algväärtusega määravad lõpliku diagnoosi.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi Meniire'i haigusega ja nendega, kellega Meniere'i haigus ise on diferentseeritud.

Kuulmis- ja vestibulaarsete funktsioonide prognoos on soodne.

Ravi on sümptomaatiline ravim, mis on suunatud hemodünaamika normaliseerimisele kõrvavööndis ja vestibulaarse düsfunktsiooni sümptomite vähendamiseks.

Meniire'i haiguse kliinilised etapid

Kliinilise pildi kohaselt on Meniere'i haiguse arengus kolm etappi.

I etappi (esialgset) iseloomustab perioodiliselt tekkiv müra ja kõrvad, ummiku või rõhu tunne, kõikumine sensoorse kuulmise kadu. Patsient on häiritud perioodilistel süsteemse pearingluse või mitmesuguse raskusastmega kihistustega. Süsteem sisaldab selliseid peapööritusi, mida patsient kirjeldab ümbritsevate objektide pöördetena. Mittesüsteemse pearingluse puhul on iseloomulik ebastabiilsus, silma limaskesta välimus või tumedamaks muutumine. Pearingluse rünnakud kirjeldavad rotatsiooni tundmist, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Mõnikord on sellised rünnakud prekursorid või prodrome periood. Mis ilmneb kuulde sümptomite ägenemisest: mõnikord märgivad patsiendid, et mõni päev on kõrvahäired või täis. Pearingluse intensiivsus saavutab oma maksimaalse väärtuse tavaliselt mõne minuti jooksul, samal ajal kui sellega kaasneb kuulmis- ja autonoomsete sümptomite vähenemine - iiveldus ja oksendamine,

Rünnaku järel täheldatakse kuulmiskahjustusi tooniläve audiomeetria järgi, peamiselt madalate ja keskmiste sageduste vahemikus. Remissiooniperioodil võivad kuulmiskünnised olla normaalsetes vahemikes. Ülaltoodud audiomeetria kohaselt saab määrata valjuhääldi kiirenenud kasvu nähtust. Kui leitakse ultraheli, mõjub külgmine kahjustatud kõrva suunas. Dehüdratsioonikatsed on positiivsed suures protsent juhtudel kuulmismuudatustega. Electrochlearographiaga on märke labürindi hüdropsiidest, millel on üks või mitu kriteeriumit. Vestibulaarse analüsaatori funktsionaalse seisundi uurimine näitab rünnaku ajal ja varase järglaste perioodil hüperrefleksiat,

II etappi iseloomustavad selgelt väljendunud kliinilised ilmingud. Reaktsioonid omandavad Meniere'i tõve tüüpilise iseloomu, millel on väljendunud vegetatiivsed ilmingud, võib nende sagedus olla mitu korda päevas kuni mitu korda kuus. Mõned kõrvad on pidevalt, rünnaku ajal tihtipeale võimendatud. Selles astmes 8 on iseloomulik püsiva putukate olemasolu kahjustatud kõrva piirkonnas: mõnikord kirjeldavad patsiendid peas "rõhku". Helitugevuse künnist audiomeetria andmed näitavad II-III astme kõikuvat neurosensorilist kurdust. Madalate sageduste vahemikus võib olla luu-õhu intervall. Interikatsiooniperioodil esineb püsiv kuulmiskaotus. Ülalpidamismudeli audiomeetriaga on ilmnenud nägemus, mis kiirendab helitugevuse suurenemist. Püsiste hüdroside esinemist saab määrata kõigi uurimismeetoditega: dehüdratsiooni testidega, elektrokeemilise raviga, kasutades ultraheliuuringute meetodit. Vestibulaarse analüsaatori funktsionaalse seisundi uurimine halvendab südamepeksli küljel esinevat hüpolefleksiat ja rünnaku ajal hüperrefleksiat.

Kolmas III etapp, nagu reeglid, ei muutu harvemini tüüpilisteks pearingluseks, mis ei ole alati süsteemsed, muretsema ebakindluse, ebastabiilsuse pärast. Erineva raskusastmega neurosensorilise tüübi kuulmine väheneb. Kuulde kõikumine on haruldane,

Ultraheli puhul on üldjuhul kõrva külgmine või selle puudumine. Üldjuhul ei esine dehüdratsiooni ajal sisekõrva hüdropasid. Mõõdukas küljel esineb sisemise kõrva vestibulaarse osa väljenduv rõhk või isfleksia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]