Akuutse koletsüstiidi sümptomid

Sümptomid ägeda koletsüstiit lastel algab ägedalt, äkki sageli öösel tugev valu paremal ülakõhus, ülakõhus piirkonnas, vähem teistes piirkondades kõhu (eelkooliealisi lapsi). Laps on äärmiselt rahutu, vooderduses, püüab leida valu leevendavat positsiooni. On iiveldus, oksendamine koos sapiga, sageli mitu ja ei anna leevendust.

Kooliealised lapsed (kuni 7-aastased) ja algkooli vanus (8-11-aastased) kannatavad kõhuvalutena, mis on difuussed või määramata, mis tekitab diagnoosi raskusi ja provotseerib meditsiinilisi vigu. Noorukiea patsientidel (12 ... 13-aastased) on valu tugev ja terav, "pistoda" sümbol hakkab paiknema paremal hüpohondriumil. Pange tähele, et selline valu kiiritamine paremal õlal, lõualuuul, paremal pool seljaosa ja silmapiirkonna piirkonnas.

Kirjeldatud talumatuid, "pistmist" valusid kõhuõõnes põhjustab:

• sapipõie seina põletikuline protsess, eriti rasketel juhtudel kõhuõõnde;
• raskused sapipõie väljutamisel põiest;
• suurenenud intravesikaalne rõhk;
• Sapipõie rõhutamine.

Füüsilise läbivaatuse käigus juhitakse tähelepanu kehatemperatuuri tõusule 38-39 ° C ja kõrgemale, sageli eelneva külmutuse ja higistamisega. Kiiresti suurendab toksikoloogiat. Keel on kuiv, kaetud valkja halliga kattega. Kõhuvalu on paistes, eriti paremal poolel, hingamisteede liikumine on piiratud. Kõhu pinnapealne palpatsioon on kindlaks määratud varajane kohalik ja seejärel laialdane stress, nagu kaitsev lihasjõud ( lihasekaitse ). Maks võib 2-3 cm võrra sirgjoone kaare äärest paremal keskel sõnajalg, mis on mõõdukalt valus. Põrna ei ole tavaliselt palpeeritav, kuid seda saab määrata akuutse koletsüstiidi fragmose ja gangrenoosse vormiga. Naha iiveldus, sclera hüsteeria - ebastabiilne märk, mis on tingitud tavaliselt maksatalitluse funktsionaalse seisundi ja kolestaasiga seonduvast kahjustusest. Veres leukotsütoosi esineb 10-12x10 ⁹ / l kuni 20x10 ⁹ / l ja rohkem, neutrofiilia, nihkumine noorte vormide suunas. Uroboliini sisaldus uriinis suureneb ja proteinuuria on võimalik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akuutse koletsüstiidi kulgemise tunnused lastel

Sõltub sapipõie morfoloogiliste muutuste omadustest.

Mis katarraalne koletsüstiit - kõige sagedasem punaste sapipõie vorm - lastel on valus rünnak 2-3 päeva, harvem kauem. Valud järk-järgult vähenevad käimasoleva ravi mõjul või spontaanselt. Hoolimata asjaolust, et seda ägeda koletsüstiidi vormi iseloomustab suhteline healoomus, on võimalik üleminek flegmousse või gangrenoossele koletsüstiidile. Exodus katarr - sapipõie hüdrops {hüdrops mullidega felleae), sageli esinevad pärast kopsu valu rünnak ja ei haiguslugu lüüasaamist sapiteede. Laps ei esita kaebusi, vaid mõnedel lastel on paremas ülemises kvadrandis tuhm (määratlemata), mõnikord iiveldus.

Akuutse koletsüstiidi flegmonoosne vorm algab katarraalse koletsüstiidina, kuid tulevikus on see raske. Seedetõus suureneb kiiresti, lapse üldine seisund järsult halveneb, kehatemperatuuri tõus muutub, on külmavärinad. Kõhuvalu on intensiivne, püsiv, kaasneb iiveldus, oksendamine. Keel on kuiv, kaetud. Kõhupiirkond on paistes, palpatsioon on paremal hüpohondriumil tungivalt valus, samas piirkonnas määratakse kõhu seina puutumatus. Veres - väljendunud leukotsütoos, neutrofiilia, olulise nihkega vasakule. Sageli esinevad komplikatsioonid: sapipõie tilk või empüema, perikoletsüstiit, kolangiit, pankreatiit, maksa- või sub-diafragmaatiline abstsess.

Kui kärbuv kujul äge koletsüstiit patsientide seisund ootamatult halveneb, on "torkiv" kõhuvalu, külm higi, hirm. Võibolla kollapoidne riik. Tänu perforatsioon sapipõie arendab pildi voolanud sapi peritoniit: lõpp flatus ja fekaalipidamatus, kõhupuhitus, kiire pulss 120-140 minutis, iiveldus, oksendamine, kuiv keel, uppunud nägu, uppunud silmad, kollasust nahka. Piiratud peritoniidiga patsiendi seisund ei ole nii tõsine. Iseloomustavad ühised sümptomid mädane infektsioon: palavik, külmavärinad, tahhükardia, leukotsütoos, neytrofiloz nihkega vasakule.

Lisaks sapipõie paisumisele on võimalikud ka teised ägedate koletsüstiliste tüsistused.

• Sapipõletiku empüeem tekib emakakaela või põiehaiguse takistamisel põlve või konkremendi akumuleerumisel. Laps on mures tõsise valu ülemises paremas ruumis. Köha, sügav hingamine, muutused patsiendi asendis voodis põhjustavad teravat ja paroksüsmaalset (pillutavat) valu parema hüpohoomi piirkonnas. Kehatemperatuur on kõrge, mõnikord helikeele iseloomuga külmavärinad, tuimastatud higistamine. Tulevikus väheneb valu, kuid jääb raskustunne, rõhk paremas ülemises kvadrandis, valulikkus palpatsioonis. Täielikku taastumist ilma sobiva ravita ei teki pärast vigastust, stressi, füüsilist üleküllust, toitumisharjumusi, ägedate hingamisteede haiguste kinnistumist võivad halvendada.
• Perikolletsüstiit areneb ümbritsevate sapipõie organite reaktsiooni tõttu. Pärast resorptsioon põletikuline turse jääb õmbluse näärme gatekeeper mao risti koolon ja teised. Patsiendid "müüriti" zholchnym mull teadmiseks rikkumise mootoriga evakueerimine ja sekretoorse aktiivsuse ja läbipääsu sapi viivitus aitab moodustamine sapiga muda, microlite ja seejärel kividega. Valulised rünnakud võivad pikka aega korduda.
• Cholangiti, ägeda koletsüstiidi tõsist komplikatsiooni, iseloomustab patsiendi seisundi progresseeruv halvenemine. Kehatemperatuur on ärev, on tõsised külmavärinad, peavalud, nõrkus, anoreksia, oksendamine. Maks on laienenud ja valulik, splenomegaalia on kerge. On naha ikterus.
• Alamrubriik või alamdiafragmaatiline abstsess areneb pärast seda, kui sapipõie panklik sisu on läbi maksa või diafragma; haigus on paljuski sarnane kollase peritoniidiga.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]