Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Märg köha
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Sõltuvalt ülaltoodud põhjustest eristatakse mittetootlikku (kuivatatud) ja produktiivset (märg) köha. Märg köha iseloomustab röga eraldamine. Mõnede haiguste puhul on teiste jaoks tüüpiline mitteproduktiivne (kuiv) köha, eriti hingamisteede põletikulised haigused, produktiivne, tavaliselt mittetootlik. Mõningatel juhtudel (nt ägeda larüngiit) pärast etappi köha re kaubamärk faasi rögata köha tõttu toimuva vähenes Tundlikkuslävi köha retseptoreid. Viimasel juhul on pathogeneetiliselt põhjendatud mitterektantsuslaste ja köhavastaste ainete määramine.
Märg köha on difuusne röga.
- Suurenenud röga moodustumine on iseloomulik bronhide põletikule (bakteriaalne või viirusnakkus), põletikulise kopsupõletiku infiltratsioonile (kopsupõletik).
- Krooniline bronhiit on iseloomulik pikaajalisel köhimisel, mille tulemuseks on röga, sageli väga tugevalt enne magamaminekut ja veelgi raskemaks hommikul pärast une. Mõnikord võib selline köha rünnak olla teadvuse kadu - sünkoopse seisundi, köha sünkoop.
- Mõnikord täitmisel suures koguses lima ilmneb korraga, "täissuu" (tühjendamine kopsuabstsessi ja mitu mahukat bronhezktazov), eriti kindlas asendis keha.
- Bronhoektaatilise haigusega täheldatakse kroonilist produktiivset (märg) köha. Ühepoolse bronhekahia korral eelistavad patsiendid mõjutatavale küljele magada, et pärssida köhimist, mis häirib neid. Sellises olukorras omandab bronhide posturaalne (positsiooniline) drenaaž raviprotseduuri olulisuse (röga väljutamise suurendamine, andes patsiendile positsiooni, milles see gravitatsioonist lahkub). Lisaks keha erilisele positsioonile on vajalik pikaaegne sunnitud väljahingamine, milles luuakse kiire õhuvool, mis kannab koos bronhide saladusega.
Vaatamata tugevale köhajale, ei saa röga tagasi kukkuda. See on tavaliselt tingitud selle suurenenud viskoossusest või meelevaldsest neelamisest. Sageli kerge köha ja vähe lima kogust patsiendi ei peeta märk haigus (näiteks tavaline hommikul köha bronhiit suitsetaja), et arst peaks olema väga kannatlik juhtida tähelepanu sellele kaebuse.
Röga uurimine
Kopsuhaiguse diagnoosimise kindlakstegemiseks on väga oluline uurida spetsiifiliste meetoditega sekreteeritava või eritatava röga omadusi (bronhide bronhide sisu hingamine bronhokoskoopia ajal).
[Röga omadused
On vaja pöörata tähelepanu järgmistele flegma omadustele:
- kogus;
- järjepidevus;
- välimus, värv, lõhn;
- lisandite olemasolu;
- stratifitseerimine;
- arvestavad ka mikroskoopilise (sh tsütoloogilise) uuringuga saadud andmeid.
Päevas toodetava röga kogus võib kõikuda suurtes piirides. Ulatudes mõnikord 1-1,5 L (näiteks suurte bronhoektaasia, abstsessid ja kopsu tuberkuloossete õõnsused ja kardiogeenne kopsuturse toksilised, tühjendamisel kaudu bronhid pleuraõõne in mädane pleuriit, bronhorei, kopsuarteri adenomatoosi).
Kopsupõletike põletikuliste haiguste röga võib olla vedel või viskoosne, sõltuvalt selles sisalduvast lima kogusest. Enamik röga on mukopurulentne. Eriti viskoosne röga võib täheldada kopsude ägedate põletikuliste haiguste korral bronhiaalastmahaiguse rünnaku alguses. Sageli on röga vedel või seroosne (valgulise transudaadi ülekaal), näiteks kopsuödeemiga, alveolaarsete rakkude kartsinoomiga.
Röga seismisel lahutada kolmest kihist: pealiskihi - vahutava seroosne vedelik, keskmine kiht - vedelik sisaldab palju leukotsüüdid, erütrotsüüdid, bakterid (ruumala järgi kõige olulisem), alumine kiht - mädane (kui röga mikroskoopia paljastada neutrofiilid, erinevat liiki bakterid). Selline kolmekihiline olla ebameeldiva röga (mäda, haisev) lõhna, mis on tavaliselt iseloomulik anaeroobselt või kombinatsiooni anaeroobne ja streptokokinakkused ja kollaps kopsukoe.
Bakteriaalset infektsiooni iseloomustab röga kollakasroheline värvus. Kollane värvusega röga annab mõnikord palju eosinofiilseid aineid (allergiaid). Raske kollatõbi korral võib röga sarnaneda kerge sapiga ning söe tolmu (mineraatorite) hingamise kaudu on mõnikord täheldatud rämpsuvust ja isegi mustat.
Produktiivse köha esinemise korral on vaja hingetoru ja bronhide (mitte sülje) materjali hankida selle järgnevaks värvimiseks grammina ja mikroskoopiaga.
Küsimused, kas teil on produktiivne köha
- Kui tihti kipub flegma?
- Mis on toodetud röga päevane kogus?
- Kui raske on see, mis puhastab flegmi?
- Mis seisundis ootab keha parem köha?
- Mis värvi on tavaliselt fragm?
- Kas on olemas lisandeid (vere - punakas või tume, tihedad osakesed).