Nakkuslik endokardiit ja neerukahjustus: sümptomid

Sümptomid infektsioosne endokardiit põhjustatud sümptomite kombinatsioon nakkusliku klapirikke, trombemboolia taimkatte baktereemiasse metastaseerunud koldeid erinevates organites ja immunopatoloogilisi protsesse.

• Infektsioon ventiilidele.
  • Mitte-spetsiifiline sümptomid infektsioosne endokardiit: palavik, külmavärinad, öine higistamine, nõrkus, isutus, kaalulangus, liigesvalu, lihasvalu, põrna.
  • Konkreetsed sümptomeid infektsioosne endokardiit ja klapirikke: esinemine või muutust, milline müra tulemusena teket klapirikke perforeerumist voldikud, chordae kõõluse rebend, klapi pilu. Neid protsesse üle 50% patsientidest raskendab vereringe puudulikkus.
  • Arteriaalne trombemboolia fragmendid taimkatte: tromboos ajuveresoontes (ajuinsulti), müokardiinfarkti, kopsuemboolia, arteriummistuse mesenteersete arengulised pildi "ägeda kõhu", infarkt põrna, neeru infarkt, ummistuse suurte perifeersete arterite (gangreeni jäsemed).
  • Baktromeemia metastaatiliste fookustega organites: koos patogeeni kõrge virulentsusega, neerude, müokardi, aju jms areng.
  • Immunopatoloogilisi ilmingud: glomerulonefriit, müokardiit, artriit, naha vaskuliit (vaskulaarne purpur Oslcr sõlmed).

[1], [2], [3], [4], [5]

Neerukahjustus

Nakatatud endokardiidi neerukahjustus on mitmekesine ja seda võib seostada nii haiguse endaga kui ka raviks kasutatavate antibakteriaalsete ravimitega.

Nakkese endokardiidi neerukahjustus

Kujutise olemus	Lüüasaamise põhjus
Neeru-infarkt	Tromboemboolia taimestikust (neeruarteri haru)
	Immunopatoloogilised reaktsioonid (neerude veresoonkonna vaskuliit)
Äge kortikaalse nekroos	Trombemboolia (neeruarteri kere)
	Ventiili hävitamine ägeda südamepuudulikkuse tekkimisega
Neerude abscess	Bektereemia koos metastaatiliste fookustega elundites
Glomerulonefriit	Immunopatoloogilised reaktsioonid
Amüloidoos	Krooniline nakkav endokardiit
Ravimi nefropaatia (äge interstitsiaalne nefriit, äge tubulaarne nekroos)	Antibakteriaalsed ravimid

Neerukahjustus raskendab infektsioosne endokardiit in 50-80% patsientidest, 10% neist arendada kroonilise neerupuudulikkusega. Kõige tavalisem teostuses neerukahjustuste mõningatel juhtudel, määrates ennustus on glomerulonefriit, mis tekib siis, kui infektsioosne endokardiit 20-25% juhtudest. Seost glomerulonefriit ja infektsioosne endokardiit esimene märganud M. Löhlein kirjeldatud 1910 fookuskaugus glomerulaarfiltratsiooni muudatusi, mida ta pidada ilming "bakteriaalne emboolia," surnud haigusetekitajatest endokardiit patsientidel. Juba 1932. Aastal A. Bell kahtluse milline on emboolsed glomerulonefriidiks infektsioosne endokardiit ja eeldatakse juhtivat rolli immuunsüsteemi mehhanismid arengus neerukahjustuste. Praegu immuunloomusest glomerulaarfiltratsiooni kahjustuste kahtlemata kinnitavad arengut glomerulonefriit, endokardiit südame parema kui välistatud emboolia neeru- laevade kohalolu gipokomplementemii, tuvastades patsientide nakkusliku endokardiit ringleva ja fikseeriti glomeerulid immuunkomplekse samuti konkreetsete bakteriaalsete antigeenide nende koosseis.

Glomerulonefriidi peamised sümptomid nakkuslikus endokardiidis on hematuria, mis sageli jõuab makrogematuria tasemeni ja proteinuuria. Nefrootiline sündroom tekib 30-50% patsientidest, arteriaalne hüpertensioon ei ole tüüpiline. Mõnedel patsientidel esineb neerukahjustus ägeda nefriidi sündroomi või neerupuudulikkuse suurenemise tõttu kiiresti areneva glomerulonefriidi tekke tõttu. Harvadel juhtudel võib neerukahjustuse sümptomid eelneda endokardiidi (nakkusliku endokardiidi "nefriidiline" mask) avanemisele.

Vastupidi spekter kliinilised nähud ja morfoloogilised pildi glomerulonerfrit in infektsioosne endokardiit sarnaneb "šunteerimine nefriit" - infektsioonijärgne glomerulonerfrit mis arendab patsientidel nakatunud sundi ventriculoatrial (ühendab vatsake paremasse kotta), kõrvaldamisele kehtestatud obstruktiivse vesipea. 80% juhtudest haigustekitaja "sundi infektsioon" on Staphylococcus epidermidis koloniseerida distaalse (kodade) sundi süsteemis või ajal toimimist selle paigaldamisega või veelgi tõenäolisemalt tulemusena mööduvat baktereemiasse samamoodi kui see juhtub infektsiooniga endokardiit in infektsioosne endokardiit . Neerukahjustust "šunteerimine nefriit" eelneb üldjuhul kliiniline pilt alaägeda sepsis episoode palavik, halb enesetunne, aneemia, splenomegaalia. Enamikul patsientidest sümptomid intrakraniaalne hüpertensioon (peavalu, iiveldus, oksendamine, uimasus) tõttu shunt düsfunktsiooni seotud tema infektsiooni. Nendel patsientidel, kellel "sundi infektsioon" ka arendada süsteemne nähud (artriit, naha nekrotiseeruv vaskuliit). Kõige sagedasemad neeru- ilming "shunt-Jade" - hematuuria (bruto hematuuriani ühel kolmandikul patsientidest) ja proteinuuria. Nefrootiline sündroom ja hüpertensiooni esineda ligikaudu pooltel juhtudel neerufunktsiooni - 60%. Viimastel aastatel on kalduvus muuta, kuidas kliinilise ja morfoloogilised pildi "shunt-nefriit": üha sagedamini Neerubiopsia paljastada extracapillary glomerulonerfrit crescentic levimus kliiniliste sümptomitega bystroprogresiruyuschego glomerulonefriit. Peamine põhjus progresseerumist "shunt Jade" peetakse pika püsivuse nakkuse tõttu peamiselt hilja diagnoosi.