Brutselloosi ravi

Brutselloosi ravi sõltub selle kliinilisest vormist.

Ajutise brutselloosiga patsientide haiglaravi pikkus on 26 päeva ja kroonilise brutselloosiga 30 päeva. Brutselloosi Ravi hõlmab antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), glükokortikoidid, desensitiseerivad, narkovõõrutuskeskuse, vaktsino- immunogeensete, füsioteraapiat ja kuurortravi.

Brutselloosi antibakteriaalne ravi viiakse läbi ägedate ja muude haigusseisunditega palaviku reaktsiooni esinemise korral. Ravi kestus on 1,5 kuud. Soovitage ühte skeemi:

Doksütsükliini manustatakse 100 mg kaks korda päevas + streptomütsiini IM / 1 g päevas (esimesed 15 päeva);

Doksütsükliini manustatakse 100 mg kaks korda päevas + rifampitsiin suu kaudu annuses 600 ... 900 mg päevas 1-2 annusena;

Ko-trimoksasooli manustatakse peroraalselt 960 mg kaks korda päevas + suukaudselt rifampitsiin 600 mg 1-2 korda päevas või streptomütsiini IM 1 g kohta üks kord päevas.

Samuti on efektiivne doksütsükliini kombinatsioon gentamütsiini ja rifampitsiini koos ofloksatsiiniga.

Tänu antibiootikumide suurele efektiivsusele kasutatakse vaktsiine harva. Kasutage terapeutilist brutselloosivaktsiini.

Ravivaktsiin brutselloznaya - Brucella läga lammaste ja veiste inaktiveeritud (Intradermaalseks manustamine) või kuumusega surmatud (intravenoosseks süstimiseks) on saadaval ampulli täpset arvu näit mikroobide rakku 1 ml. Terapeutilise brutselloosivaktsiini standardkontsentratsioon on 1 miljard mikroobseid rakke 1 ml vaktsiini kohta. Töö kontsentratsioon annab 500 000 mikroobset rakku milliliitri kohta.

Kõige sagedasem on vaktsiini nahaalus ja intradermaalne süstimine. Subkutaanselt on vaktsiin ette nähtud protsessi dekompensatsiooniks ja raskete kliiniliste sümptomitega. Vaktsiini teraapia oluline põhimõte on üksikannuse valimine. Reaktsiooni raskusastet hinnatakse Burne'i testi intensiivsuse järgi. Subkutaanne süstimine algab sageli 10-50 miljonit mikroobrakkust. Kui kohalik ja üldine reaktsioon puudub, siis manustatakse suuremas annuses vaktsiini järgmisel päeval. Ravi jaoks valige annus, mis põhjustab kerget reaktsiooni. Järgmine vaktsiini süst tehakse alles pärast vaktsiini varasema manustamisreaktsiooni kadumist. Kursori lõpus kohandatakse ühekordne annus 1-5 miljardi mikroobsele rakule.

Intratsermaalne vaktsiin on tervem. Seda meetodit kasutatakse hüvitamise faasis, samuti haiguse üleminekul latentseks vormiks. Nahareaktsiooni tõsidusena valitakse vaktsiini töölahjendus (see peaks põhjustama naha hüperemia kohaliku reaktsiooni diameetriga 5-10 mm). Vaktsiin süstitakse kolmekordselt intradermaalselt käsivarsi palmikpinnale 0,1 ml esimesel päeval, seejärel lisage iga päev süst ja lisage 8. Päeval kuni 10 süsti. Kui vastus vaktsiinile väheneb, kasutage väiksemat lahjendust.

Tuleb meeles pidada, et isegi kõigi kliiniliste ilmingute täielik kadumine võib 20-30% brutselloosiga patsientidel tulevikus haiguse ägenemist.

Selleks, desensitisatsioon igasuguses brutselloosi kohaldatud antihistamiinikumid (Chloropyramine, mebhydrolin metasiini). Kahjustustes lihasluukonna (artriit, polüartriit) näidatud NSAID :. Diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, meloksikaami nimesuliidil jne Kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsust kombineeruvad glükokortikoidide (prednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon) keskmiselt terapeutilised annused (30-40 mg prednisolooni suu kaudu) annuse vähenemisega 3-4 päeva pärast. Ravi kestus 2-3 nädalat. Glükokortikoidid on näidatud ka hetkel närvisüsteemi kahjustusi, orhiiti.

Haiguse kroonilised vormid, mis esinevad ägenemisega immuunseisundi muutuste juures, näitavad immunosupressiooni. See näidustus immunomodulaatorite (imunofaan, polüoksidoonium jms) määramiseks.

Kui kahjustused lihaskonna kui ka perifeerses närvisüsteemis soovitada füsioteraapiat (lühilaineraviseadmestiku, elektroforees novokaiinille, lidazy, Dimexidum; ülikõrge sagedusega teraapia ionogalvanoterapiya rakendades osokeriit, parafiin rakendusi, massaaž füsioteraapiat ja teised.).

Pärast protsessi aktiivsuse märke kaob, tuleb brutselloosi ravi kombineerida balneotherapy. Eeliseks on kohalikud kuurordid. Neurovegetatiivsetes häiretes on näidatud hüdrokarbonaat, hüdrosulfaat-vesiniksulfiid, radoonvesi. Mis luu- ja lihaskonna kahjustused ja perifeerne närvisüsteem, on mudaravi efektiivne.

Kliiniline uuring

Ägeda ja subakuutse brutselloosiga patsiente jälgitakse 2 aasta jooksul haiguse hetkest alates, kui protsessi krooniliseks ei ole kliiniliselt immunoloogilisi tunnuseid. Krizsi arst kontrollib patsienti esimesel aastal 1-3, 6, 9, 12 kuu jooksul ja teisel aastal - kord kvartalis. Praegu on neil põhjalik kliiniline ja seroloogiline uuring (Wright, RPGA, Haddlesoni reaktsioon).

Ambulatoorse järelkontrolli käigus viiakse brutselloosi profülaktiline releseedevastane ravi läbi esimesel aastal igal eksamil, teisel aastal - kaks korda (kevadel ja sügisel).

Taastamine ägeda ja alaägeda brutselloosi alates ambulants raamatupidamise võtab komisjon koosseisus nakkushaiguse arst, sisearsti ja epidemioloog puhul viimase 2 aasta vaatluse ei märke protsessi sünkroniseerimine.

Kroonilise brutselloosiga patsientidel viiakse läbi põhjalik kliiniline läbivaatus koos kohustusliku termomeetriga ja seroloogilise uuringuga (Wright ja RPGA reaktsioonid). Haiguse ajal (kevadel ja sügisel) kõige ebasoodsamatel perioodidel on retroviiruste vastane ravi vajalik. Kroonilisest brutselloosist vabanenud isikud eemaldatakse ambulatoorsetest registritest, samuti ägeda ja subakuutse brutselloosiga inimestelt.

Järelejäänud brutselloosiga patsiendid suunatakse ravile vastavatele spetsialistidele sõltuvalt elundite ja süsteemide esmasest kahjustusest.

Kariloomad, lüpsikarjamaid, veterinaararstid, liha pakkimisettevõtte töötajad ja muud kutserühmad peavad kogu tööperioodi jooksul pidevalt jälgima. Isikud, kes on registreeritud brutselloosipreparaatidena (positiivsete seroloogiliste reaktsioonide või allergilise Burne'i testiga) ilma ilmsete kliiniliste ilminguteta, tuleks uurida vähemalt kord kvartalis. Kui seroloogiliste reaktsioonide tiiter suureneb, uuritakse patsiente korduvalt vähemalt üks kord iga 2 kuu tagant. Vajaduse korral ravi ette nägema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo patsiendile

Soovitatud otsustusvõimelisi töövõimalusi 3-6 kuud, vabastades rasket füüsilist tööd ja tööd ebasoodsates ilmastikutingimustes. Brutselloosi sanotooriumide ravi on näidustatud haiguse kroonilises vormis mitte varem kui 3 kuud pärast remissiooni.