Trihhinoos – ravi ja ennetamine

Haiglaravi näitajad

Mõõduka ja raske vormi trihhinoosi ravi nakkusliku statsionaarse haigla või üldise meditsiiniasutuse tingimustes. Ravi on suures osas individuaalne ja sisaldab spetsiifilist (etiotroopset) ja patogeneetilist ravi.

Trihhinoosiravimite ravi

Trihhinoosi vastaseks parasiidiliseks raviks on mõeldud soolestiku trihhinellide hävitamine, vastsete tootmise pärssimine, kapseldamisprotsessi rikkumine ja lihaste trihhinellide surma kasv. Sel eesmärgil kasutatakse albendasooli ja mebendasooli.

Albendasool süstitakse pärast 400-kordset söögikorda kaks korda päevas patsientidele kehakaaluga 60 kg või rohkem või 15 mg / kg päevas kahes annuses patsientidele kehakaaluga alla 60 kg. Ravi kestus on 14 päeva.

Mebendasooli manustatakse intravenoosselt pärast 20-30 minutit pärast sööki annuses 10 mg / kg päevas 3 annusena. Ravi kestus 14 päeva.

Kerge haigusjuhtumi korral määratakse samad ravimid kuni 7 päeva jooksul. Inimeste puhul, kes tarvitavad invasiivseid lihatooteid, viiakse trihhinoosivastane ennetav antiparasitaarne ravi albendasooliga samades annustes 5-7 päeva. Kõige tõhusam etiotroopne ravi inkubatsiooniperioodil, kui on võimalik vältida kliinilisi ilminguid või haiguse alguses, kui Trichinella on endiselt soolestikus. Haiguse lihaste staadiumis ja kapseldamisel on etiotroopse ravi efektiivsus palju madalam ja selle kasutamine sellel perioodil võib isegi haiguse ägenemisele kaasa aidata.

Patsiendid anti antihistamiinikumid, prostaglandiinide inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raske invasioon neuroloogiliste häiretega, müokardiit, ITH. Kopsupuudulikkuse lehe glükokortikoidide: tavaliselt prednisooni ööpäevase annuse juures 20-60 (ilmingutele 80) mg suukaudselt 5-7 päeva. Tulenevalt asjaolust, et glükokortikoidide võib pikendada ajavahemikuks larvoprodukiii ja kogus sooles, on soovitatav määrata parasiitidevastane ravimid (albendasoolina või mebendasool) kogu selle aja vältel, glükokortikoidide ja mitu päeva pärast nende kõrvaldamist. Oht on ka soolestiku haavandid koos hemostaatilise süsteemi häiretega. Sellistel patsientidel suureneb glükokortikoidide haavandilise haiguse oht järsult. Eriti samaaegsel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisel (indometatsiin, diklofenak jne). Sellistel juhtudel ennetamiseks haavandid seedetraktis soovitavad kasutada prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, jne). Ravi Trihhinoosi vererohke generaliseerunud turse (tänu kiirendatud valkude katabolismi ja hypoproteinemia) infusioonravile on kasutusele Detoksikatsiooniprotsessi tooted ja preparaadid parenteraalse valgu toitmist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Trichinoos: prognoos

Trihhinüsti prognoos on soodne kerge ja mõõduka invasiooni kujul. Võib-olla on teatud kliiniliste ilmingute lühiajaline taastumine: müalgia, mõõdukas turse, eosinofiilia vereanalüüsides. Raske kujul koos tüsistustega on prognoos tõsine: hilise diagnoosi ja hilinenud antiparasiitilise ravi korral on võimalik surmav tulemus: pahaloomulises mõttes võib see esineda juba haiguse esimestel päevadel.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Töövõime taastatakse 2-6 kuu jooksul, raske trichinoosi korral - alles 6-12 kuud.

[7]

Kliiniline uuring

Haiguse ravimist teostab nakkushaiguse arst või kohalik terapeut vähemalt 6 kuud, sõltuvalt haiguse raskusest ja komplikatsioonidest. Jälgitav kontroll pärast 2 nädalat. 1-2 ja 5-6 kuud pärast haiglast väljastamist viiakse tingimata läbi kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti EKG-d korduvalt. Muudatuste esinemine EKG-s ja muudes jäänumismustrites on vaatlusperioodi pikendamise alus üheks aastaks.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kuidas vältida trihhinoosi?

Trihhinüsti profülaktika põhineb veterinaar- ja sanitaarjärelevalve ning sanitaar- ja haridustööde teostamisel. Inimeste haiguse ennetamiseks on kõige olulisem toidus kasutatava liha kohustuslik veterinaarkontroll, mille müügiks on lubatud ainult trikinokopeerimine. Uuringud on läbi viidud ka jahil püütud metsloomade rümpades. Suur tähtsus on elanikkonna teavitamine massi meediast helmintioosi ja selle levimise viiside ning zootehniliste teadmiste levitamise üle inimeste seas, kes sisaldavad sigu isiklikus majanduses. Iga trihhinoosi korral viiakse läbi hädaolukordade epidemioloogiline uurimine, et teha kindlaks nakatumise allikas ja vältida selle levikut. Kõigil isikutel, kes teadlikult tarbisid trichinella vastu rünnatud lihatooted, teostab nad trihhinoosi ennetavat ravi.