Entsefaliit: ravi

Entsefaliidi ravi hõlmab patogeneetilisi, etiotroopseid, sümptomaatilisi ravimeid, samuti taastavaid meetmeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Entsefaliidi patogeneetiline ravi

Patogeneetiline teraapia põhisuunad on:

• dehüdratsiooni ja võitlevad turse ja ajuturse (10-20% mannitoolilahusega 1-1,5 g / kg intravenoosselt, furosemiid 20-40 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt, 30% glütserool 1-1,5 g / kg kehakaalu kohta, atsetasoolamiidi) ;
• desensitisatsioon (clemastine, Chloropyramine, mebhydrolin difeenhüdramiini);
• hormoonravi (prednisooni doosis 10 mg / kg päevas meetodiga pulsiravi 3-5 päeva, deksametasooni - 16 mg / päevas kuni 4 mg iga 6 tunni tagant intravenoosselt või intramuskulaarselt), põletikuvastane, desensitiseerimisel dehüdrateeriv toimet ning Neerupealise koorega kaitsmine funktsionaalsest ammendumisest;
• mikrotsirkulatsiooni paranemine (dekstraani isotoonilise lahuse intravenoosne tilkade sisseviimine [molekulmass 30 000-40 000]);
• antihüpoksandid (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat jne);
• homöostaasi säilitamisele ja vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu (parenteraalne ja enteraalse, kaaliumkloriid, dekstroos, dekstraanist [vrd mooli massi 50 000-70 000 ..] dekstraanist [molaarmassiga 30 000 000-40.], naatriumvesinikkarbonaat);
• angioprotektorid: heksobensidiin + etamivan + etofilliin, vinpoketiin, pentoksüfülliin jne;
• kardiovaskulaarsete häirete kõrvaldamine (kamper, sulfo-kamorfhape + prokaiin, südameglükosiidid, polariseeriv segu, vasopressorpreparaadid, glükokortikoidid);
• hingamisraskuse normaliseerimine (hingamisteede läbilaskevõime, hapnikuravi, hüperbaarilise hapnikuga varustamine, bulbarhäirete - intubatsiooni või trahheostoomiad, ventilatsioon) hooldus;
• aju metabolismi taastamine (vitamiinid, ajukoored ajukoored, gamma-aminovõihape, pürasetaam jne);
• spasmolüütiline ravi (salitsülaadid, ibuprofeen jne).

Praegu nimetatakse seda vormi Schilderi hajusa skleroosiga.

Entsefaliidi etiotroopne ravi

Viirusliku entsefaliidi ravi konkreetseid meetodeid pole veel olemas. Rakendage viirusevastaseid ravimeid - nukleaasi, viiruse paljunemise edasilükkamist.

Viirusevastase ravina määratakse interferoon alfa-2 rasketel juhtudel kombinatsioonis ribaviriiniga (10 mg / kg päevas 14 päeva jooksul). RNA ja DNA viirusliku entsefaliidiga on tiulrooni kasutamine efektiivne. Glükokortikoide (metüülprednisolooni) kasutatakse intravenoosselt impulsiravi meetodil 10 mg / kg 3 päeva jooksul. Alternatiivselt võib raske aju auruse korral kasutada esimese 3 päeva jooksul deksametasooni (0,5 ... 1 mg / kg päevas 3-4 intravenoosse süsti jaoks). Teadvuse ja krampide rikked - mannitool, antikonvulsandid. Kohustuslik tõlge kunstlikule ventilatsioonile koos konvulsioonseisundiga tähistab barbituraate, naatriumoksübaati, diasepaami. Rasketel juhtudel võib kasutada intravenoossete immunoglobuliinide transfusiooni. On vaja intensiivset säilitusravi, kuna enamikul patsientidest on täielik või peaaegu täielik taastumine.

[9], [10], [11]

Entsefaliidi sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi sisaldab järgmisi komponente.

• Antikokontsulaatorravi. Diasepaam kasutatakse doosis 5-10 mg dekstroosilahusele veenisiseselt tursete epileptiline seisund, 1-2% lahust heksobarbitaal Lv, 1% naatrium tiopentaaliga veenisiseselt, inhalatsioonanesteesia, fenobarbitaal.
• Antipüreetiline ravi. Temperatuuri vähendamiseks kasutage lüütilisi segusid, 2 ml 50% naatriummetamísooli lahust, droperidooli, kohalikku hüpotermiat, ibuprofeeni.
• Mürgine sündroomi ravi. Kandke lüütilisi segusid, kloorpromasiini, droperidooli. Soovitav on välja kirjutada magneesiumsulfaat, atsetosolamiid. Teadvuse normaliseerumiseks kasutatakse biostimulante, metaboolseid ravimeid (koliin alfosertsaati) psüühika normaliseerimiseks - trankvillisaatorid, antidepressandid.
• Une normaliseerumine Kasutage bensodiasepiine (nitrazepami) ja muid hüpnootikume.

Entsefaliidi taastav ravi

Taastav ravi sisaldab mitmeid komponente.

• Parkinsonismi ravi. Rakendatud holinolitiki, ravimid levodopa (levodopa + benserasiid), lihasrelaksandid (tolperisoon, tisanidiin), ravimid, mis mõjutavad aju metabolismi. Stereotaktilised toimingud on näidustatud ravimi terapeutilise ranguse ja rikete tõttu.
• Hüperkineesia ravi. Seotud metaboolsed ravimid, a-adrenoblokeerijad, neuroleptikumid (haloperidool, kloorpromasiin), rahustid. Stereotaktilised toimed on näidustatud tõsise hüperkineesia korral, mida ei saa ravida.
• Koževnikovsko epilepsia ravi. Rakendatud preparaadid parandades peaaju ainevahetust, krambivastaste (valproehappe, karbamasepiin), rahustid (kloorlordiasepoksiid, meprobamaat, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neuroleptikumid (kloorpromasiinile). Progressiivsete vormidega on kirurgiline ravi võimalik.
• Pareesi ravi. Kirjutada ravimeid, mis võimendavad metabolismi ajus ja lihaskoe (trifosadenin polüpeptiidide peaaju veised ajukoores, glutamiinhape, B-vitamiine, E-vitamiin), energokorrektory (karnitiin ja selle analoogid idebenoon), ravimid, mis parandavad neuromuskulaarse juhtivuse (bendasool, galantamiinisisaldusega neostigmiiniga metüülsulfaat ambenoonium kloriidi, ipidacrine). Suur tähtsus on füsioteraapia ja massaaž, füsioteraapia taastumine motoorse.
• Neuroendokriinsete häirete ravi. Rakenda metaboolseid ravimeid, desensibiliseerivaid aineid, trankvilajaid, neuroleptikume.