Meeste viljatus: ravi

Sõltuvalt meeste viljatusest tulenevatest põhjustest kasutatakse meeste viljatust käsitlevaid erinevaid ravimeetodeid, mida saab jagada konservatiivseteks, kirurgilisteks ja alternatiivseteks meetoditeks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Meeste viljatuse meditsiiniline ravi

Drug meeste viljatuse raviks kasutatakse peamiselt STI patozoospermii (oligo-, terato-, astenozoospermia), endokriinsete viljatuse ning seksuaal- ja ejakulat.

Varicocele, obstruktiivne asoospermiast ja kaasasündinud väärareng (cryptorchidism, epispadias jt.), Erektsioonihäired (impotentsus) Orgaaniline kubemes ja kubeme-munandikoti songa - näidustused kirurgiline meestel, kellel kahtlustatakse viljatus.

Kui rike konservatiivne ja kirurgiline ravi algoritm näeb alternatiivsed meetodid raviks meeste viljatuse, sisaldades kunstlik seemendamine mehe seemnerakkude, kunstlik seemendamine doonori spermat ja süstida spermide munasse. Keskmiselt 1000 perede aidata alternatiivsete ravimeetodite meeste viljatus on kohaldada 3-4 paarid ja tõenäosus sündi laps on 20-35%. Abistavate reproduktiivtehnoloogiate meetodite valik põhineb olemasolevatel sotsiaal- ja meditsiinilistel näidustustel.

Kuseprobleemide komplekssed ravirežiimid kusepidamatuse nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste jaoks hõlmavad etioloogilisi, patogeneetilisi, hormonaalseid immunoloogilisi, taastavaid ravimeid ja psühhoteraapiat.

Meeste viljatuse etiotroopne ravi

Meeste viljatuse etiotroopne ravi on suunatud infektsiooni kõrvaldamisele käimasolevate bakterioloogiliste uuringute alusel, mis on seotud patogeeni tundlikkuse kontrollimisega ravimitele. Sel eesmärgil on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Ravi kava näeb ette mitmete antibiootikumide alternatiivseks kasutamiseks 2-4 nädala jooksul. Sellise ravi ebaõnnestumine on enamasti tingitud mikroorganismide väga virulentsete mitmeseostuslike tüvede olemasolust.

Ennetamiseks soole düsbioosi ja kandidoosi mõnuainet ajaks antibiootikumi eenduvad lineks, bifidumbakterin jne, flukonasool ja / või nystatin.

Viimase 20 aasta jooksul on androgeenide kasutamisel suur tähtsus, et saavutada suurem kontsentratsioon testosterooni vereplasmas ja munandikudes. Tavaliselt kasutatakse preparaatide testosterooni (Andriol testokaps), et parandada funktsiooni sugunäärmetele ja androgenoretseptorov mõjutamata tootmise gonadotropiinide ja testosterooni ise. Andriooli efektiivne terapeutiline annus on 120-160 mg päevas. Testosterooni eelkatsete märkimisväärne eelis on hepatotoksiliste ja muude kõrvaltoimete puudumine, erinevalt parenteraalselt kasutatavatest androgeenidest, mis võimaldab neid pikka aega kasutada (kuni 9 kuud).

Meeste viljatuse ravimine on gonadotropiinidega seotud vahendite kasutamine - gonadotropiini koorion (pregnil) annuses 500 ME. Need ravimid on ette nähtud monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega, olenevalt haiguse olemusest. Foliotropiinid on spermatogeneesi (metronidiin HF ja Puregon) ravis kõige tõhusamad ravimid. Nad on manustada isikutele stimuleerida veelgi kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate spermatogeneesi ja kui zoospermia suurendamiseks raseduse määr paarid, kasutades in vitro viljastamist. Embrüote ülekandmine ja sperma manustamine muna.

By Antiöstrogeenide hulka klomifeenist (50 mg) ja tamoksifeeni (10 mg), toimemehhanismi millest on võime seonduda konkureerivalt östrogeenretseptoritega sihtorganites, takistades seeläbi penetratsiooni östrogeeni rakkudes ning suurendades sekretsiooni gonadotropiinidele (prolaktiini, FSH ja LH). Klomifeenist 25 mg / päevas - tõhus ravim ravis oligozoospermiat. Ravimise 3-6 kuud võib parandada spermaparameetrite 20-35% ja raseduste määr kuni 26%.

Hüperprolaktineemia meestel mille eesmärgiks on taastada normaalne kontsentratsioon prolaktiini vereplasmas, suudab parandada oma viljakuse ja seksuaalse funktsiooni ning juuresolekul prolaktinoomi -Vähendada kasvaja mass.

Dopamiinergilised agonistid hõlmavad bromokriptiini (2,5 mg). Bromokritiumi ravi alustatakse tavaliselt madala annusega, suurendades seda iga 3-4 päeva tagant, kuni saavutatakse maksimaalne annus 7,5 mg / päevas. Üks tema kõrvaltoimeid on ortostaatiline hüpotensioon. Ravimi ärajätmise korral kestab hüperprolaktineemia 3 ... 6 kuud, mistõttu ravim on väga efektiivne.

Essentiale forte 2 kapslit 3 korda päevas on valitud ravim idiopaatilise meeste viljatuse jaoks. Ravi kestus on 6 kuud. Ravim avaldab positiivset mõju spermatosoidide liikuvusele ja morfoloogiale, suurendab ejakulaadi mahtu ja suurendab elusrakkude arvu. Ejakulaadi märgatavad positiivsed nihked püsivad 3-6 kuud pärast ravi.

Varicocele sisalduv patospermia on tingitud isheemiatest, mis osutub positiivseks, kui kasutatakse hüperbaarilist oksügenatsiooni. Pärast 5-10 psühhiaarse hapnikuga seanssi suureneb seemnerakkude motiilsus, spermatosoidide normaalsete vormide arv kasvab ja see fertiilsuse tase püsib 3-6 kuud.

[6], [7]

Meeste viljatuse ravi: abistavad reproduktiivtehnoloogiad

Kasutamise viljastamise tehnoloogia võimaldab saavutada raseduse 20-25% juhtudel ja kombinatsiooni mitmeid meetodeid viljastamise (kunstseemendamine seemnerakkudega mehe + vitro viljastamine embrüosiirdamise + intrapitoplazmaticheskaya spermide süstimine) - 50-60%.

Oligo-, asteno-ja teratozoospermia puhul kasutatakse erinevaid meetodeid. Parandada seemnerakkude viljakust ja valmistada seda seemendamiseks ja / või säilitamiseks. Rinnavähi sagedus seemnerakke koos seemendamisega on võrreldes konserveeritud suurem.

Obstruktiivse asoospermiast ja muud rasked orgaanilised kahjustused isassuguorganites süsteemis võib kasutada programmi epidermalnyh intratsütoplasmiidset süstimist (aspiratsiooni spermatosoidide munandimanusekoed) itestikulyarnyh (testikulaarsest spermide aspiratsioon) spermatosoidid ja spermatiidide differetsirovki hilisemas etapis.

Tsütoplasmilise sperma süstimise näited:

• obstruktiivne azoospermia;
• sperma kvaliteedi kriitiliste indikaatoritega pathozoospermia;
• spermatosoidi häiring;
• seksuaal- ja ejakulatsioonilised häired;
• ebaõnnestunud in vitro viljastamise katsed ja embrüote ülekandmine ilma mikromanipulatsioonita.

Tuleb märkida, et meeste viljatuse alternatiivse ravi kasutamisel on saavutatud olulisi tulemusi inimese sugurakkude ja embrüote põhiuuringutes. Abistava reproduktiivtehnoloogia abil saab peaaegu kõiki teadaolevaid meeste ja naiste viljatuse vorme tõhusalt ületada.