Bronhiaalastmahaiguse vältimine

Bronhiaalastmahaiguse ennetamine on komplekssete meetmete eesmärk, mille eesmärk on haiguste ennetamine, haiguse leevendamine ja kõrvaltoimete vähendamine.

Bronhiaalastma esmane, sekundaarne ja tertsiaarne ennetus on olemas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Bronhiaalastma esmane profülaktika

Esmane profülaktika on suunatud riskirühma kuuluvatele inimestele ja näeb ette allergilise sensibiliseerimise ennetamise (IgE moodustumine). On teada, et sensibiliseerimine võib esineda juba uteros, raseduse teisel trimestril. Platsenta barjäärifunktsioonide rikkumine toob kaasa allergeenide sissetoomise amnionivedelikusse, mille isegi väikesed kontsentratsioonid loote loote immuunvastuse arendamiseks on piisavad. Sellepärast on lootele allergia ennetamine sel perioodil vältida raseduse patoloogilist kulgu.

Ainus sündmus, mille eesmärk on edendada sallivust postnataalses perioodis, on lapse loomuliku söötmise säilitamine kuni 4-6 elukuud. Siiski tuleb märkida, et rinnaga toitmine on mööduv ja lühiajaline. Hulgas esmaseid ennetusmeetmeid on õigustatud kõrvaldamine tubakasuitsu mõju, kokkupuude, mis nii Sünnieelse ja -järgse perioodi on kahjulik mõju arengule ja muidugi haiguste kaasas bronhiaalobstrukstiooni.

Bronhiaalastmahaarne sekundaarne ennetamine

Sekundaarne ennetusmeetmed on suunatud lastele, kellel sensibiliseerumise korral pole bronhiaalastma sümptomeid. Neid lapsi iseloomustab:

• bronhiaalastma ja teiste allergiliste haiguste perekonna ajalugu;
• muud allergilised haigused (atoopiline dermatiit, allergiline riniit jne);
• üldise IgE taseme tõus veres koos veiste, kanamunade ja allergeenide märkimisväärse hulga spetsiifiliste IgE-de tuvastamisega.

Bronhiaalastmahaiguse sekundaarse ennetamise eesmärgil pakub see riskitegur ennetavat ravi tsetirisiiniga. Seega uuringu ETAC (Early töötlemine Atoopiline Child, UCB Institute of Allergy, 2001) näitasid, et ravimi manustamist annuses 0,25 mg / kg päevas 18 kuud, laste kõrge riskiga rühma kodust või õietolm sensibiliseerimine põhjustab bronhiabi takistuste sagedust 40% -lt 20% -ni. Siiski oli hiljem näidanud, et languse risk haigestuda bronhiaalastma näitas väga väikese rühma patsientidel atoopiline dermatiit (34 ja 56 patsienti õietolmu ülitundlikkust ja majapidamises võrra). Väheste tõendusmaterjalide tõttu kustutati ETAS-i uuring uuest GINA-st ( 2006. Aasta ülemaailmne astma algatus ).

Bronhiaalastma tertsiaarne ennetamine

Kolmanda taseme ennetamise eesmärk on parandada bronhiaalastma kontrolli ja vähendada vajadust ravimite raviks, kõrvaldades haiguse ebasoodsa käigu riskifaktorid.

Bronhiaalavastaste laste vaktsineerimine on väga ettevaatlik. Arvesse võetakse järgmisi punkte:

• bronhiaalaglastest lastel immuniseerimine toimub ainult siis, kui nad saavutavad kontrolli kesta 7-8 nädalat ja alati baasravi taustal;
• bronhiaalastma ägenemise perioodil on vaktsineerimine välistatud, olenemata selle raskusastmest;
• individuaalselt lahendada probleemi vaktsineerimine pneumokokk ja Haemophilus influenzae (Pnevmo23 Prevenar, Hiberiks, AktHib jt.) retsidiivide respiratoorsete infektsioonide ülemise ja / või alumiste hingamisteede, kontrollimatu voolu edendades bronhiaalastma (kui haigus kontroll);
• allergeenispetsiifilist immunoteraapiat saavad lapsed vaktsineeritakse alles pärast 2-4 nädala möödumist allergeeni regulaarse annuse manustamisest;
• Raske astmaga patsientidel ja srednetyazholoy soovitada gripi vastu vaktsineeritud aastas või kokku immuniseerimist (gripp takistab komplikatsioone, et sageli tulevad astma, kaasaegne vaktsiinide harva põhjustada kõrvaltoimeid ja on üldiselt ohutud lastele vanemad kui 6 kuud ja täiskasvanutel). Kui kasutate intranasaalseks vaktsiini noorematele lastele 3 aastat võib suurendada sagedus ägenemisi.

Suur tähtsus on tervislikud eluviisid, ennetada hingamisteede infektsioonid, ülemiste hingamisteede taastusravi, ratsionaalne korraldamine igapäevaelu välja arvatud aktiivse ja passiivse suitsetamise, kokkupuutel tolmu, loomade, lindude, vältida hallitus-, niiskuse, prussakad elutoas. Ettevaatlik tuleb kohaldamisel tuntud narkootikumide, eelkõige antibiootikumid penitsilliin rühma, atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid lastel atoopia. Olulist mõju astmakontrolli võib pakkuda ravi kaasuvaid haigusi: allergiline bronhopulmonaarne aspergilloos, gastroösofageaalse refluksi, rasvumise (vähesed uuringud), nohu / sinusiit. Tertsiaarse ennetamise oluline osa on korrapärane põhiline põletikuvastane ravi.

Eliminatsioonirežiim

Kodused, epidermaalsed ja muud põhjustavad allergeenid on hädavajalikud bronhiaalastma kontrolli saavutamiseks ja ägenemiste sageduse vähendamiseks. Vastavalt kaasaegsetele mõistetele on eliminatsioonitegevused iga patsiendi jaoks individuaalsed ja sisaldavad soovitusi maja tolmulestade, loomade allergeenide, prussakkude, seente ja muude mittespetsiifiliste tegurite mõju vähendamiseks. Mitmed uuringud on näidanud, et eiramine elimineerimise režiimis isegi taustal piisav baasravikuur aidanud suurendada bronhiaalhüperreaktiivsus ja suurenenud astma sümptomeid ning ei suuda saavutada täielik kontroll haiguse. On oluline kasutada kõikehõlmavat lähenemisviisi, kuna enamus individuaalselt kasutatavatest kõrvaldamismeetmetest on üldiselt kahjumlikud ja ebatõhusad.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Bronhiaalastma skriinimine

Kõigil üle 5-aastastel lastel, kellel on korduv hingamine, tehakse:

• spiromeetria;
• bronhodilataatoriga proovid;
• pikfloumetriju enesekontrolli päevikut läbi viima;
• allergoloogiline uuring.