Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kuidas ravitakse ägedat koletsüstiiti?
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Akuutse koletsüstiidi mitte-ravivastus lastel
Näidatakse toitumisest loobumist. Kui eelkooliealistele lastele (kuni 7 aastat) ja kooliealiste laste katarraalne kujul äge koletsüstiit võib mõnda aega ilma toiduta, siis haige väikelastele (alla 3 aastat) vajab individuaalset lähenemist. Parenteraalne toitumine pole välistatud.
Akuutse koletsüstiidi ravimine lastel
Valu rünnakute peatamiseks kasutage spasmolüütilist ja valuvaigistavat ravimit, rasketes juhtudel - promedooli, pantopooni. Valu saab elimineerida 2,5-5 ml 0,5% glükoosilahusega või 0,9% naatriumkloriidi lahusega intravenoosse süstimisega. Täna on blokaad efektiivne. Detoksifitseerimise eesmärgil manustatakse 5% glükoosilahust, mannitooli. Hemodeid.
Eriline koht antibakteriaalne ravi ägeda koletsüstiit lastel, hoolimata asjaolust, et määrata etioloogia olulist mikroorganismid ei ole alati võimalik. Valides ravimi, siis peaks arvestama läbitungimisemäära antibiootikumi verest sappi. Tavalises avatuse Biliaarset sapi suurepäraselt tulevad järgmistesse rühmadesse antibiootikumide: penitsilliinid (aslotsillün, meslotsilliin, piperatsilliin), tetratsükliinid (doksütsükliin, tetratsükliin), makroliidide (asitromütsiini, klaritromütsiini, roksitromütsiini, erütromütsiin), tsefalosporiinid (tseftriaksooni). Suhe kontsentratsioonides nende ravimite sapi ja veri on üle 5: 1 või rohkem.
Hea tungimine sapi kaubamärgi kasutamise ampitsilliin, tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefamandola, tsefoperasoon), linkoosamiidid (klindamütsiin, linkomütsiin), fluorokinoloonide (ofloksatsiini), karbapeneemidele (imipeneem), klooramfenikooli. Antibiootikumide sisaldus sapis võib olla 2-5 korda suurem kui kontsentratsioon veres.
Teised antibakteriaalsed ained (metronidasool) pärinevad verest sapis mõõdukalt, ravimi kontsentratsioon bioloogilises keskkonnas on peaaegu võrdne.
Antimikroobsete toimeainete kombineeritud kasutamine on oluline. Valikuv ravim:
- cypriecerson + metanool;
- echopherase + metronool.
Järgmised kombinatsioonid on antibiootikumravi alternatiivsed režiimid:
- gentamütsiin (või tobramütsiin) + ampitsilliin + metronidasool:
- outpourts + tonni.
Antibiootikumid ei suuda alati takistada sapipõie destruktiivset protsessi, see asjaolu määrab ära lapse kirurgi kaasamisega ägeda koletsüstiiniga patsientide jälgimise iseärasused.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Akuutse koletsüstiidi kirurgiline ravi lastel
Flegmonaalse ja gangreaalse ägeda koletsüstiidi all on kirurgiline ravi. Ensümaatilise ägeda koletsüstilisega patsientide ravi on suunatud sapiteede varajasele dekompressioonile. Viimane teostatakse laparoskoopiliselt või traditsioonilise kirurgilise ligipääsuga.