Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi

Patsientidel, kellel on peptilise haavandumata komplikatsiooniprotseduur, kohaldatakse konservatiivset ravi.

Peptilise haavandi ravi toimub kahes etapis:

• ägenemise aktiivne ravi või äsja diagnoositud haavand,
• ennetav ravi, et vältida kordumist (tagasipöördumine).

Teravsuse alguses vajab patsient füüsilist ja vaimset puhkust, mis saavutatakse poolkaadrežiimi jälgimise ja mõistliku psühho-emotsionaalse keskkonna korraldamisega. Seejärel tuleks umbes 7-10 päeva pärast laiendada režiimi, et see hõlmaks organismi iseregulatsiooni reservivõimet.

Haiglaravi näitajad

• Kõhukinnisuse kliiniline pilt: tugev valu sündroom, oksendamine.
• Mao haavandite tuvastamine, mis vajab healoomuliste haavandite ja maovähi diferentsiaaldiagnostikat.
• Seedetrakti verejooks (melena, vere oksendamine jne), haavandilise defekti perforatsioon ja tungimine.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haav, kus esinevad tüsistused anamneesis (peamiselt seedetrakti verejooks).
• Haavandiline haigus koos kaasnevate haigustega. Maohaavandi ägenemisega patsiente ravitakse üldarsti või gastroenteroloogia osakondades.

Stabiilne ravi viiakse läbi äsja diagnoositud maohaavandiga, kus on suur haavand, mis ei mõjuta ambulatoorset ravi ega komplikatsioone. Kõhuõõne komplikatsioonivormi stabiilne ravi kestab 20-30 päeva, kaksteistsõrmiksoole haavandid - 10 päeva. At haiglast antakse patsiendile õiguslikult siduv dokument (väljavõte ajaloo haiguse), mis näitab täielikku haiguse diagnoosimisel ja individuaalsete omadustega haiguse (lokaliseerimine ja haavandi suurus, haavandi tüsistused, operatsiooni jaoks haavandtõbi, ravisoovitusi), samuti on kaasnevad haavandite haigused.

Peptilise haavandumusega komplikatsiooniprotseduuriga patsiendid alluvad konservatiivsele ravile ambulatoorsetes tingimustes.

Peptilise haavandi ravi eesmärgid

• kaotamise H. Pylori.
• Haiguse sümptomite kiire kõrvaldamine.
• Püsiva remissiooni saavutamine.
• Tüsistuste ennetamine.

Peptilise haavandi kirurgiline ravi

Peptilise haavandi kirurgilise ravi näideteks on selle haiguse tüsistused: perforatsioon; verejooks; Selge evakueerumishäiretega stenoos.

Kirurgilise ravi meetodi valimisel eelistatakse organi säilitusoperatsioone.

Peptilise haavandtõvega patsiendi edasine juhtimine

H. Pylori eradikatsioonravi koos eduka bakteriaalse elimineerimisega vähendab peptiliste haavandite kordumise ja haiguse keerulise käitumise riski valdav enamus patsiente. Maohaavandi, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja nende tüsistuste ägenemise ennetamiseks on soovitatav kasutada kahte tüüpi ravimeid.

Pidev (lähemal kuid või isegi aastaid) püsiravina antisekretoorsete ravimitega poole annus: näiteks päevasest 150 mg või ranitidiini või famoti 20 mg või 20 mg omeprasooli.

Näidustused:

• likvideerimisravi ebaefektiivsus;
• peptilise haavandi tüsistused (haavandiline verejooks või perforatsioon);
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist nõudvate kaasuvate haiguste esinemine (eelistatud on prootonpumba inhibiitorid);
• GERD peptiline haavand;
• haavandi haigus, mis ei ole seotud H. Pylori'ga.

Patsiendikoolitus

Patsiendile tuleb veenda ranges vastavuses soovita circuit eradikatsioonraviks H. Pylori, nagu modifitseeritud režiimis meelevaldselt kordsus ja väljastamiseks narkootikume on üheks peamiseks põhjuseks infektsiooni kaitse- H. Pylori.

Patsiendile tuleb soovitada vältida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kohandada elustiili ja toitumist. Soovitav on piirata alkoholi ja kofeiini kasutamist ning suitsetamisest loobumist.

See peaks andma patsiendile täielikku teavet taastekke sümptomitele haavandtõbi ja selle tüsistuste (verejooks, perforatsioon, maolukuti stenoos) ja veenda teda vajadust tegeleda kiiresti arsti, kui nad esinevad.