Düshidrootiline ekseem

Düshidrootilist ekseemi nimetatakse ka "düshidroosiks" ja "pomfoliksiks". Palmide ekseemi puhul esineb 20-25% -l juhtudest düshidrootiline ekseem.

See ekseemi vorm on tundmatu etioloogiaga iseloomulik krooniline ekseemne dermatiit. Düshidrootilisi ekseemi iseloomustavad äkki lööbed, millel on tavaliselt väga sügelevad sümmeetrilised vesiikulid peopesades, sõrmede ja / või tallade külgpinnad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Düshidrootilise ekseemi põhjused

Anamneesis on patsiendil tavaliselt atoopia (isiklikus või perekonna ajaloos - astma, heinapalavik või atoopiline ekseem). Mõõdukas või tugev sügelus eelneb tavaliselt haiguspuhangule või kordumisele. Hüperhidroos (liigne higistamine) kaasneb sageli selle seisundiga või halvendab seda. Naiste peavigastused esinevad teisel eluaastal ja meestel neljanda aastakümne keskel.

Düshidrootilise ekseemi sümptomid

Düshidrootilise ekseemi sümptomeid iseloomustavad 1-5 mm läbimõõduga vesiikulid, mis on monomorfsed, sügavalt paiknevad lööbed, täidetud selge vedelaga ja sarnanev krevett. Vesikillid ilmuvad äkki ja sümmeetriliselt peopesades ja sõrmede küljel või taldustel. Skaalade rõngad ja pealekandmine asendavad vesiikulid kui sügelus väheneb. Sõltuvalt haiguse faasist võib arst jälgida ainult pruunid laigud. Kui akuutne protsess lõpeb, nahk peidab ära ja punane lõhenenud alus avaneb pruunidega. Pruunid laigud on endise vesikulaadi kohad. Vesikliid laguneb aeglaselt 1 ... 3 nädala jooksul. Pärast seda võivad järgneda kroonilised ekseemsed muutused erüteemi, desquamatsiooni ja lihheniseerimisega. Sümmeetriliselt paiknevate vesiikulite väljanägemisega võib sageli tekkida ebakindlus. Tundmatutel põhjustel kroonilised korduvad lööbed aeguvad mõnikord.

Düshidrootilise ekseemi diferentsiaaldiagnostika

Peopesade ja tallike pustulaarne psoriaas (patsientide peamine kaebus on valu sagedam kui sügelus). "Id" on reaktsioon (seennakkuste kaugema allika tulemusena). Põletikuline seeninfektsioon (positiivne test KOH-ga seente esinemise kohta). Äge allergiline kontaktdermatiit. Bulloosne pemfigoid (võib olla hemorraagiline). Naha T-rakuline lümfoom (harva).

[8], [9], [10], [11]

Düshidrootilise ekseemi ravi

Ekseemi raviks disgidroticheskoy algab kohaldamise cool niiske kompressi kas kraanivee või lahusega, Burova, millele järgnes kohaldamise steroidi kreemi keskmise või kõrge farmakoloogilise tõhususe poolest (gruppide I ja III). Pange prednisoon 0,5-1 mg / kg / päevas annuse järk-järguliseks vähendamiseks 1-2 nädalat. Võib pakkuda leevendust kasutamisest tulenev takroliimus salvi ( "Protopicuga" 0,1%), mis vahelduvad kaks ühekordse päevase Väliste kortikosteroidide keskmise tugevusega tegevusi (rühm I-III) erinevates tsüklites 3-4 nädalat. Kortikosteroide ei tohi kasutada korduvalt ega haiguse kroonilise vormi raviks. Süsteemsed antihistamiinikumid võivad sügelust leevendada. Psoralen on väljastpoolt palmil ja ultraviolett A - sagedaste torgedega lööbe korral. Disulfiraam ("Antabuse" 200 mg ööpäevas 8 nädala jooksul) võib aidata nikeldustundlikke patsiente, kellel on peopesade düshidroos-ekseem. Kui te määratleda serveri allikas seeninfektsiooni ja testi tulemus KOH positiivne, tuleb käsitleda taimelava seeninfektsioonide agressiivne välispoliitika seenevastast toimeainet (koor "ekonasooli" või "Dermatofüütide" 3 nädalat iga päev) või lühiraja süsteemse seenevastased ained ( "Dermatofüütide" või " Itrakonasool "), valides infektsiooni fookusele vastava annuse ja ravi kestuse. Ravi vältimiseks või kõrvaldamiseks võib stressi kõrvaldada, sellistes juhtudel on mõnedel patsientidel ravimi kohta eraldi aruanded.

Kui elimination allergeeniga kokkupuute testimise käigus ilmnenud tekk, ei parane ja seisund on tõsine, teiste ravivõimaluste hulka võivad kuuluda ekseemi disgidroticheskoy elektroforeesi kraaniveega, intradermaalne botuliintoksiini (100-160 ME), väikese annuse iganädalase asatiopriin (100-150 mg / päev, et saavutada kontroll, seejärel säilitusannus 50-100 mg / päevas) ja välise kiiritusravi madala doosiga.