Ekseemi tunnused lastel

Lastel esineva ekseemi kujunemisel mängivad olulist rolli põhiseaduse anomaaliad - allergiline (sünkroonne - eksudatiivne - katarraal) ja muud diataseed.

Nagu teate, on diatesus organismi päriliku eelsoodumuse eriline vorm teatud patoloogilistele seisunditele ja haigustele, seda iseloomustab keha ebatavaline reaktsioon füsioloogilistele ärritajatele ja tavalistele elutingimustele. Diatsesium pole veel patoloogiline seisund või haigus, kuid loob nende arenguks taust ebasoodsates keskkonnatingimustes. Diathesis pika aja võib esineda varjatud ja ainult ebasoodsate keskkonnatingimuste (ebanormaalne lapsehooldustasu, toitumise, režiim kahjulike mõjude välistegurid), rikkumiste funktsionaalse seisundi endokriinsüsteemi, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi hallata selgitada kõrvalekaldeid põhiseaduse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lastel esinevad ekseemi põhjused

KOKKUVÕTE eksudatiivsete diathesis on pärilikult määratud polygenic ja heterogeensed eelsoodumus koos geenile expressivity, edastatakse autosoomne dominantne ja autosomaalsed retsessiivne pärilikkus tüüp, mis koostoimes üldise mittespetsiifilised ja immunoloogiline reageerimisvõime vahendab valmisolekut lapse keha oma korduvate põletikulist eksudatiivsete naha haigused, millel on krooniline krooniline kurss, mis vastab isegi tavalistele endo- ja eksogeensetele mõjudele.

Tehti kindlaks, et juuresolekul allergiliste haiguste sugupuus isapoolne ekseem diagnoositud 30% laste emade - 50% aasta isapoolne ja emaliine - 75% lastest. Viimasel juhul tekib esimese nädala või kuu elu ja iseloomustab pidevalt ägenemiste muidugi ulatuslik ala nahakahjustus. Lisaks hästi tõestatud, et lastel ekseem, seal on geneetiliselt määratud peamiselt emaslooma ja sekundaarsed - omandatud immuunpuudulikkuse häired koos suurendatud sisaldus IgG, IgE ja IgM väheneb suuremale hulgale B-lümfotsüüdid. Disorders järk humoraalse immuunsuse kaasas arvu vähenemine funktsionaalselt aktiivse T-lümfotsüüdid ja sisalduse vähendamisele T-rakke. On leitud, et ülitundlikkust ja ülitundlikkuse, hilist tüüpi laps võib esineda sünnieelselt (transplatsentaarset) tingitud ringleva antigeenide rasedatel.

Sünnitusjärgsel perioodil, 95% lastest, mõned autorid märgivad düsfunktsiooniga maksa, pankrease, seedetraktis, ebapiisav või puudumine ensüümi süsteemide seedesüsteemi, suurenenud läbilaskvus limaskestade mao, soolte ja maksa rikkuda barjääri. On võimatu mitte tähele tähtsust, mis on esinemisel ekseem lastel häired toitumine ema, varajase lisatoidu, täiendamist lapse taustal äge koldeid krooniline infektsioon, SARS, helmintiaas nakatumise ägenemine haiguste siseorganite ja teised.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ekseemi sümptomid lastel

Väikelaste ekseemil on kliinilises pildis ja voolus mitmeid funktsioone. 72% -l lastest esinevad naha esmakordsed lööbed esimesel poolaastal. 1-2 aasta vanustel lastel esineb ekstseduur tavaliselt eksudatiivse diatsiisiga ja jätkub mocklusiooniga. Kõige sagedamini puudutavad põsed ja laup (ekseemi tõeline vorm), siis lööb see protsess peanaha ja kogu nägu. Nahk difuusalt punaneb, paisteb, väikesed mullasid, mis ilmuvad, kiiresti avanevad, jättes erodeeritud pinnad. Protsessi käigus tekib sageli 3-6 kuud. Nina- ja nasolabiaalset kolmnurka ei mõjuta tavaliselt. Lapsed diagnoositakse sagedamini, kui neil on ulatuslikud, sarvjas pinnad, millel puudub sarvjas kiht. Protsess levib peanahalt katte teistesse piirkondadesse.

Tugev (biopsia) püsiv sügelus muretab päeva jooksul lapse (sagedamini kui ekseemi kombinatsioon seedetrakti haigustega).

Lapsed kurdavad unehäireid ja neil on eksamil iseloomulik välimus: kahvaturoosa värvusega naha püssus, lahtiste, kuid mitte elastsete rasvkoe täide. Lastel Turgori pehmete kudede vähenemine.

Lastel on sageli diagnoositud seborroiline (67%), impetiginoznuyu (56%), mikroobide (49%) ja pruriginous (23% juhtudest) vormid ekseem. Ühinemisel püogeenne infektsioonid valdkondades ekseem lastel ilmuvad impetiginoznye pustulid või folliculitis, koorikud on lamineeritud, kollane-roheline, mõnikord liitub lümfadeniidi sageli palavik.

Väikelastel esineb tuharade nõrk ekseem (laste õrn hooldus, kõhulahtisus). Vanemaealistel lastel (5 ... 14-aastastel) on mõnikord ekseemi levinud avaldumine lokaalsete kahjustustega nahale, harvem näol ja harvem jäsemetel. Vallikad on tavaliselt ovaalsed, ebakorrapärased laigud või infiltreeritud naastud. Söömine püsib kogu päeva vältel.

Histoloogilised muutused: ägeda ekseemi juhtudel on iseloomulikud eksudatsiooni nähtused ja krooniline vorm - levik. Epidermis ja dermis on turse, eriti epidermise pisikeses kihis. Selle sees rakkudevaheline turse levib rakud ja moodustab õõnsuse erineva suuruse. Malpighi kihis leitakse mõnikord infiltreerunud rakke, tekitades mulje mikroobsete vormide moodustamisest. Kroonilise ekseemiga epidermis esineb acanthosis ja sageli parakeratoos.

Vere- ja lümfisooned on laienenud, osa veresoontest on täis punaseid vereliblesid. Kollageenikiudude difusioonikompleksis, naha pinnal ja selle ümbruses on infiltratsioon. Ägeda ekseem infiltraat koosneb polümorfonukleaarleukotsüüdid ja krooniline ekseem infiltraat domineerib lümfotsüütide ja fibroblastid, mõnikord tekkinud polümorfonukleaarleukotsüüdid. Papillaarkihiga elastsed võrgud on lagunenud; esinevad närvikiudude kimbud on paistes.

Laste ekseemi ravi ja dieet

Nõuetekohaselt ettenähtud dieedil võib olla mittespetsiifiline desensibiliseeriv toime ja see aitab parandada lapse seisundit. Esimesel 3 päeval ägeda ekseemi korral on vaja ranget piimatoitu. See keelab vürtsikad toidud, maiustused, munad, kohv, tee ja alkoholi sisaldavad joogid. Ei sisalda toitu (eliminatsiooni toitumine), mis on selle lapse jaoks allergeenid. Lapse toitumine peaks olema üles ehitatud, võttes arvesse seedehäireid ja ekseemi vorme. Seega, tõelise ekseemi korral suureneb lipostaas lastel ja ekspresseerub valgufitsiidi ja ekseemi lipolüüsi ja disproteinemia seborröa kujul. Seepärast soovitatakse I rühma lastel kasutada dieeti, milles on suur loomse ja taimse rasva sisaldus, ja valgu suurenemist 10-12% võrra ja teise rühma lapsed suurendavad taimse rasva tarbimist. Süsivesikute kogust kompenseeritakse hüpoallergiliste puuviljade ja köögiviljade puhul. Laste toitumises on vaja manustada ksülitooli, mille tõttu väheneb suhkru tarbimine ja ekspresseeritud koletsüstokineetiline toime avaldub.

Ekseemi üldise ravi alused lastel

1. Ravi etappid ja järjepidevus (haigla - polikliinik - sanatoorium).
2. Komplekssus ja individuaalne lähenemine raviskeemide konstrueerimisel.
3. Nõutav ümberseadistamisega koldeid kroonilisi infektsioone ülemises hingamiselundite (tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik), seedeorganeile (krooniline pankreatiit, soole düsbioosi), in bronhopulmonaalsete süsteemi kuseelunditele.
4. Antibiootikumid tuleb manustada ettevaatusega ja ainult haigla keskkonnas vastavalt rangetele näidustustele.
5. Detoksifitseerimisravi, allergeenide kõrvaldamine viiakse läbi paralleelselt infektsioonide fookusastme ravimisega, peamiselt ekseemi levimisega lastel.
6. Dehermeerimine on õigustatud ekseemi tunnuste olemasolul.
7. Näidatud on keha mittespetsiifiline hüpotensioon, antihistamiinikumide II-IV klasside määramine jne.

Ekseemi kohaliku ravi põhimõtted lastel

1. Väline teraapia on ette nähtud, võttes arvesse ekseemprotsessi faasi (ägenemine, remissioon).
2. Kohalik ravi viiakse läbi, võttes arvesse ekseemi kliinilist vormi.
3. Välisilme glükokortikoidide (prednisolooni või hüdrokortisoon salvi "Elokim" või "Apulein" - kreemi, salvi) kantakse piiratud aladel nahakahjustused vähem kui 10 päeva.
4. Välise raviaine (losjoon, sideme jms) kasutamise protseduuride range järgimine.

Pediaatrilise ekseemi ennetamine

Ekseemi esmane profülaktika lastel:

• abikaasade tervislik eluviis;
• koduhügieeni järgimine;
• lapse elu koolitamine;
• allergilise dermatoosi sünnitusjärgne profülaktika: (soovitused tulevase ema dieedi kohta, toksiinidega seotud meditsiiniline abi);
• sünnitusabi-pediaatriline nõustamine (kursused). Sekundaarne ennetamine:
• varajane laste tuvastamine riskirühma;
• lõpetama arstliku läbivaatuse;
• terviklik nõustamine ja ravi;
• ratsionaalne väline teraapia.