Ekseemi salvid

Põletikuliste nahahaiguste, sealhulgas ekseemi (või atoopilise dermatiidi) raviks kasutatavate dermatotroopsete ravimite hulgas on kõige sagedamini välja kirjutatud ekseemi salv - kohalik sümptomaatiline aine.

Erinevate koostistega salvide kasutamise näidustused on dermatoloogi poolt diagnoositud ekseem selle sümptomite ilmnemisel, mis avalduvad naha kahjustatud piirkondade tugevas hüpereemias ja turses, sügelevate löövete (vesiikulid ja seroossed papulid), rögaerituse, pragude, keratiniseeritud koorikute ja koorumise näol.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ühes artiklis on raske loetleda absoluutselt kõiki ekseemi salvide nimetusi, seega keskendume neile, mida dermatoloogid oma patsientidele kõige sagedamini soovitavad.

Kui tugevat põletikku ei esine, siis sügeluse ja muude sümptomite vähendamiseks kasutatakse ekseemi korral mittehormonaalseid salve, näiteks: tsingi salv (Tsindol, Desitin), ihtiooli salv, naftalaani salv (Naftaderm), 2-5% väävli salv (seborröa ekseemi korral), 2% salitsüülhape salv, Dermalex.

Omades antiseptilisi omadusi, võib ihtiool-salv leevendada põletikku, lisateavet leiate meie ravimite kataloogist - ihtiool-salv. Ja kuidas salitsüül-salv toimib ja kuidas seda õigesti kasutada, lugege artiklit - salitsüül-salv.

Paljudel juhtudel võivad ekseemi korral siiski aidata ainult kortikosteroid- või hormonaalsed salvid, näiteks: hüdrokortisooni salv, Flucinar (teised kaubanimetused - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) jne.

Tavaliselt kasutatakse ekseemi ja dermatiidi korral salvina kortikosteroide (neerupealise koore sünteetilisi hormoone) sisaldavaid ravimeid.

Arst peaks lapsele ekseemi salvi määrama vastavalt lapse vanusele ja haiguse raskusastmele, kuna paljudel ravimitel on vanusega seotud vastunäidustused. Seega ei kasutata kortikosteroididega salve alla kaheaastastel lastel, kuna kortikosteroidide süsteemne imendumine on suurem kui täiskasvanutel. Naha niisutamine on lapse ekseemi ravis määrava tähtsusega ja arstid soovitavad lööbe erituse puudumisel kasutada pehmendavaid salve, näiteks D-pantenooli (dekspantenool, Bepanten). Kuid võib-olla sobiks lapsele paremini dermatoloogiline kreem Dermaleks Repair Eczema Babies (tootja sõnul ohutu lastele alates kahest kuust) või kosmeetilised preparaadid kummeli, saialille või aaloe vera ekstraktidega (lanoliini või meditsiinilise vaseliini baasil).

Mikroobse ekseemi ravimiseks salvidega on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Tugevad salvid ekseemi vastu on ka Trimistin ja Flucinar.

Kuiva ekseemi salv, mida iseloomustab epidermise suurenenud ketendus: 3% ichthyol-salv, naftalaani salv (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Kuiva dermatoosi korral võib kasutada ka ekseemi homöopaatilist salvi - Psoriaten.

Kui vajate nutva ekseemi korral salvi, on parem kasutada tsingisalvi või Delaskinit. Väljaspool haiguse ägedat staadiumi võib naha uuenemise kiirendamiseks välja kirjutada retinoolisalve ekseemi korral, näiteks Videstim. Ja neile, kes eelistavad traditsioonilist idamaist meditsiini, pakutakse ekseemi ja dermatiidi korral Hiina salve - Shi Zhen Gao (bränd Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao jne.

Mis puutub loetletud ravimite hindadesse, siis ekseemi odavaimad salvid on tsink, ihtiool, salitsüül, hüdrokortisoon, Diprosalic, Sinaflan salv.

Isegi dermatoloogidel on raske vastata küsimusele, millised on ekseemi kõige tõhusamad salvid, kuna selle haiguse erinevate vormide eri etappidel kasutatakse erinevaid ravimeid ja lisaks on iga patsiendi tundlikkus individuaalne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

Tsinkisalvi antiseptiline ja adsorbeeriv toime tuleneb tsinkoksiid, mis muudab papulites moodustunud põletikulise eritise valkude struktuuri, imab nutvatest löövetest eritisi ning vähendab naha põletikku ja ärritust.

Antiseptilise salvi naftalani (Naftaderm) farmakodünaamika tuleneb paksu naftalaniõli (naftalaani) omadustest. Naftalaan on pool polümetüleensüsivesinikud (tsükloparafiinid), millel on keratolüütilised ja hüdrofiilsed omadused, ning 15% selle õli ainetest on aromaatsed süsivesinikud, millel on bakteriostaatilised ja põletikuvastased omadused.

Väävli salv, mis on efektiivne seborröa ekseemi vastu, toimib ka antiseptikuna polüsulfaansulfoonhapete moodustumise tõttu, kui väävel interakteerub naha eritistega.

Ekseemi ja dermatiidi salv Dermalex sisaldab toimeainena modifitseeritud alumiiniumsilikaate (alumiiniumi- ja räniioonidega), aluselisi mineraale ja magneesiumkloriidheksahüdraati, mis koos toimivad niisutava, põletikuvastase, taastava ja nahka kaitsva ainena.

Argosulfani salvi antimikroobne ja tervendav toime põhineb bakteritsiidsel sulfanilamiidil sulfatiasoolil ja hõbeioonidel.

Delaskini salv nutva ekseemi korral sisaldab fenooli-metanaal-uurea sulfoneeritud polükondensaati, mis on sünteetiline aine, millel on epidermise rakkudele kokkutõmbav ja päevitav toime, samuti stearüülalkoholi, mis niisutab nahka, ja vedelat silikooni (dimetikooni), mis hoiab ära niiskusekaotuse.

Ekseemivastase retinoolisalvi Videstim toimeaine on retinoolipalmitaat, millel on stimuleeriv toime naha retinooliretseptoritele ning seeläbi aeglustab keratiniseerumist ja soodustab normaalsete naharakkude uuenemist.

Homöopaatiline salv ekseemi korral Psoriaten vähendab naha põletikku ja punetust ning vähendab ka sügelust ja lamerakk-kollektsiooni igihalja taime Mahonia aquifolium koorest pärinevate alkaloidide toimel.

Tasub aru saada, millest koosnevad Hiina ekseemisalvid Shi Zhen Gao ja Qumixin Rugao. Shi Zhen Gao koostis sisaldab taimeõli, mesilasvaha ja maarjat, samuti Huang Bai'd (hiina sametkoor), Kang Zhu'd (atractylodes'i risoomi), Zhuang Zi'd (taime nõelamisjuure seemneid), Bai Zhi'd (inglise anglikana juurt) ja Tian Hua Feng'i (trichosanthese ehk hiina maokõrvitsa juurt).

Qumixin Rugao tootjad ei märgi selle toimeainet, kuigi – loetletud kõrvaltoimete, eelkõige naha atroofia ja hüperkortitsismi põhjal – võib järeldada, et see ravim kuulub glükokortikosteroidide (GCS) hulka.

Hormonaalsete salvide farmakodünaamika ekseemi korral

Hüdrokortisooni salv ja kõik paikselt manustatavad GCS-i preparaadid on tõhusad vahendid ekseemi ja teiste dermatooside kõigi sümptomite leevendamiseks.

Samamoodi toimivad hüdrokortisoon (hüdrokortisooni salv), prednisoloon (Prefusini ja Prednikarbi salvides), fluotsinoloonatsetoniid (Flutsinari ja Sinaflani salvides), triamtsinoloonatsetoniid (Trimistini salv), betametasoondipropionaat (Triderm ja Diprosalik salvides). Mõjutades GCS-i tsütoplasma retseptoreid, blokeerivad selle farmakoloogilise rühma ravimid ensüümi fosfolipaas A2, mis viib arahhidoonhappe sünteesi lakkamiseni, mis on vajalik põletikulise reaktsiooni valgumediaatorite moodustamiseks. Samuti blokeeritakse histamiini vabanemine nuumrakkudest, T-lümfotsüütide ja makrofaagide aktiivsus väheneb, veresoonte seinte läbilaskvus väheneb ja nende valendik aheneb (andes tursetevastase toime).

Lisaks GCS-ile sisaldavad salvidega mikroobse ekseemi raviks kasutatavad kombineeritud ravimid:

• Triderm on antibiootikum gentamütsiin ja seenevastane imidasooli derivaat klotrimasool;
• Prefusiin on antimikroobne aine fusidiinhappe kujul (aktiivne stafülokokkide, korünebakterite, klostriidide jne vastu);
• Trimistin on antimikroobne ja fungitsiidne aine miramistin, mis aitab taastada kahjustatud naharakke.

Kuiva ekseemi salv Diprosalik (Betasalik) sisaldab salitsüülhapet, millel on antimikroobsed omadused. Ja Prednikarbi salv sisaldab karbamiidi, mis mitte ainult ei aita säilitada naha niiskust, vaid pehmendab ka kergesti keratiniseerunud koorikuid, mis tekivad pärast nutva lööbe kuivamist.

[ 8 ]

Farmakokineetika

Selliste ravimite nagu tsingi salv, naftalani salv, Dermalex, Triderm, juhistes

Delaskin, Trimistin, retinooli salv ekseemi korral Videstim, farmakokineetika kohta andmed puuduvad.

Nagu tootjad kinnitavad, ei imendu salvi Trimistin toimeained, nagu ka ekseemi Psoriateni homöopaatiline salv, süsteemsesse vereringesse; väävel ja väävli vaseliinsalv praktiliselt vereringesse ei satu.

Hüdrokortisoon ja prednisoloon tungivad verre ja seonduvad valkudega, lagundatakse maksaensüümide abil ja erituvad neerude kaudu uriiniga.

Flucinar salv ja Sinaflan salv, st nende toimeaine fluotsinoloonatsetoniid, tungivad dermisse ja akumuleeruvad (näidates farmakoloogilist aktiivsust kahe nädala jooksul); süsteemse imendumise aste on madal, kuid võib pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui seitse päeva) ja kahjustatud nahale kandmisel suureneda.

Prefusini salvi juhised ei sisalda teavet selle farmakokineetika kohta, kuid on teada, et fusidiinhape suudab tungida naha sügavatesse kihtidesse ja püsida rakkudevahelises vedelikus kuni 12 tundi ning tungida verre; see läbib transformatsiooni maksas ja eritub väljaheitega.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Ekseemi ja dermatiidi salvi kantakse väga õhukese kihina ja ainult kuivale nahale. Tsinki salvi kasutatakse 4-5 korda päevas; väävli salvi, Dermalexi, hüdrokortisooni salvi, Prednikarbi, Delaskini, Argosulfaani - mitte rohkem kui kolm korda päevas.

Naftalani salvi tuleb kanda kaks korda päevas (seda ei tohi sisse hõõruda).

Kuiva ekseemi korral on soovitatav kasutada salvi Diprosalik (Betasalik) kaks korda päevas; hormonaalseid salve Flucinar (Sinaflan) ja kombineeritud ravimit Trimistin - üks või kaks korda päevas (üle kaheaastastele lastele - ainult üks kord); Prefusin - mitte rohkem kui kaks korda päevas; Triderm - kolm korda päevas (salvi saab kergesti nahka hõõruda).

Ekseemi ja mis tahes dermatoloogiliste haiguste korral kasutatavaid hormonaalseid salve soovitatakse kasutada võimalikult ettevaatlikult, ilma et see mõjutaks tervet nahka; tuleb arvestada, et nende preparaatidega töödeldud naha maksimaalne lubatud pindala ei tohiks ületada 20% kogu kehapinnast.

Retinooli salvi Videstim tuleb nahale kanda, töödelda mõne alkoholivaba antiseptikuga, kaks korda päevas - hommikul ja õhtul.

Ekseemi homöopaatilist salvi Psoriatenit kantakse peale kolm korda päevas; Hiina salve (Shi Zhen Gao ja Qumixin Rugao) – kaks korda päevas.

[ 21 ], [ 22 ]

Kasutamine ekseemi salvid raseduse ajal

Raseduse ajal on reservatsioonideta lubatud kasutada ainult tsingi salvi ja Delaskini salvi.

Raseduse esimesel trimestril ei kasutata hüdrokortisooni salvi ega ühtegi teist GCS-i sisaldavat salvi. Ja nende toodete kasutamine hilisemas staadiumis on võimalik, kui oodatav kasu emale on palju suurem kui võimalik oht loote seisundile ja arengule. See kehtib väävli salvi ja homöopaatilise ravimi Psoriaten kohta.

Rasedatel naistel on keelatud kasutada: naftalani salvi, Trimistini, Argosulfaani ja kõiki retinooli salve ilma eranditeta ekseemi korral.

Vastunäidustused

Kõik ekseemi hormonaalsed salvid on vastunäidustatud bakteriaalseks kasutamiseks,

Viiruslikud ja seenhaigused nahal; lahtised haavad; pahaloomulised nahakasvajad; akne ja rosaatsea; pärast vaktsineerimist; alla kaheaastased lapsed.

Prefusini salvi ei kasutata laste ekseemi raviks; Prednikarb on vastunäidustatud nutva ekseemi korral.

Argosulfaani salvi vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus sulfoonamiidide, alla kahe kuu vanuste laste ja kaasasündinud hemolüütilise mittesferotsütaarse aneemia suhtes.

Tsinki salvi ei kasutata mädase põletiku korral; väävli salv on vastunäidustatud alla kolmeaastastele lastele.

Naftalaani salv on vastunäidustatud aneemia, neerude, neerupealiste ja maksa probleemide, hemorraagilise diateesi, onkoloogia ja väikelaste korral. Dermalexi ei kasutata nahainfektsioonide korral.

Retinooli salvid ekseemi korral on vastunäidustatud ägenemise perioodidel, samuti A-vitamiini liigse sisalduse korral organismis.

Ekseemi homöopaatilist salvi Psoriaten ei kasutata imikutele.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kõrvalmõjud ekseemi salvid

Tsingi ja väävli salvide, Dermalexi, Trimistini, homöopaatilise salvi Psoriateni ja retinooli salvide kasutamine ekseemi korral võib kaasneda kõrvaltoimetega allergilise nahareaktsiooni kujul (ja need on samad sügelevad lööbed ja naha hüpereemia salvide manustamiskohas). Naftalaani salvi kasutamisel võib tekkida juuksefolliikulite põletik.

Kortikosteroide sisaldavate ekseemi salvide kõige tõenäolisemate kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: nahaallergiad, akne, naha kapillaaride püsiv laienemine, naha ja nahaaluste kudede atroofia, nahavärvi muutused, vererõhu tõus, sekundaarsed infektsioonid. Ja paiksete GCS-i kasutamine laste ekseemi ravis võib viia hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimiseni koos glükokortikoidide sünteesi häirega, kasvupeetuse ja aju rõhu tõusuga.

Sulfanilamiidi olemasolu tõttu võib Argosulfaan negatiivselt mõjutada vere koostist.

[ 19 ], [ 20 ]

Üleannustamine

Ametlike juhiste kohaselt ei ole kliinilisi juhtumeid kirjeldatud hüdrokortisooni, väävli ja tsingi salvide, naftalani salvi, Videstimi salvi üleannustamise kohta.

Ravimite Dermalex, Trimistin, Argosulfan üledoosi ei täheldatud.

Flutsinari (Sinaflani) üledoos tekib siis, kui salve kasutatakse kauem kui 5-7 päeva, nagu on ette nähtud juhistes. Sellistel juhtudel tekivad süsteemsed kõrvaltoimed ja immuunsus väheneb järsult.

[ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kirjeldatud ravimite juhistes on öeldud, et naftalani salvi (Naftaderm) saab kombineerida teiste kohalike ravimitega ja Dermalexi salvi saab kasutada samaaegselt hormonaalsete salvidega.

Kortikosteroididel põhinevaid salve ei tohiks koos kasutada salitsülaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, erütromütsiini tüüpi antibiootikumide, antikoagulantide ja immunosupressantidega.

Väävli salv, kui seda kasutatakse samaaegselt vesinikperoksiidi või kaaliumpermanganaadiga, võib põhjustada naha keemilist põletust.

Mikroobse ekseemi ravi Prefusini ja Argosulfani salvidega ei saa kombineerida teiste väliste ainetega.

Trimistini salvi koostoime antibiootikumidega tugevdab nende toimet. Ja retinooli salvi ekseemi korral (Videstim) ei kasutata koos teiste A-vitamiini preparaatide ja tetratsükliiniga.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ladustamistingimused

Tsinkisalvi, väävlisalvi, Dermalexi, hüdrokortisoonisalvi, Flucinari (Sinaflani), Trimistini, Prednikarbi, Delaskini ja Psoriateni tuleb hoida temperatuuril mitte üle +25 °C; Diprosalici ja Tridermi salve mitte üle +20 °C.

Naftalani ja Argosulfaani salve tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril +5–15 °C; Videstimi salvi temperatuuril +2 kuni +8 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Säilitusaeg

Kirjeldatud ravimite aegumiskuupäev, mis on märgitud nende juhistes, on:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 aastat; hüdrokortisooni salv, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 aastat; tsingi ja väävli salvid, naftalaani salv, Trimistin, Prednikarb, Argosulfaan, Hiina salvid (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 aastat;
• retinooli salv ekseemi korral Videstim – 12 kuud; Delaskin (pärast tuubi avamist) – mitte rohkem kui 6 kuud.