Sõbralik strabismus

Sõbralikust straubismust iseloomustab silmamurme liikumise täismahu säilimine, kõrvalekalde esmaste ja teiseste nurkade võrdsus, kahekordistumiste puudumine hoolimata kahjustatud binokulaarsest nägemusest.

[1], [2]

Mis põhjustab sõbralikku strabismust?

Sõbralikust straubismist tingitud põhjused võivad olla kesknärvisüsteemi kaasasündinud ja omandatud haigused, ametropia, nägemisteravuse järsk langus või pimedus ühe silma korral. Otsesed põhjused binokli STRABISM puuduvad täpsed viimist optika teljed silm objekti hõivamiseks ja säilitades nende võimetus selle objekti, kuna peamine kontroller (stereopsis) ärritunud.

Kõige olulisem tegur sõbraliku straubismuse tekkeks on majutus-refraktsioonitegur. Majutuskorralduse ja lähenemise optimaalne suhe on emmetropiumi tingimustes: iga eluruumi diopter vastab ühele suurlinna lähenemisele. Lähiajalistel majutuskohtadel on ülemäära tugevnenud. Selle tulemusena suureneb hüperoopia kasvav impulss lähenemisele. Vastupidi, lühinägelikkuse korral on majutuse vajadus oluliselt vähenenud või puudub. See nõrgendab lähenemise stiimulit. Seega, korrigeerimata hüpermetroopiaga on tendents kongenseerunud strabismus, korrigeerimata lühinägelik - erinevad.

Sõbralikust straubismist tulenev olemus on seotud põimunud võime tekkimise võimega (fusiooniline teooria) ja binokulaarse nägemise (funktsionaalne teooria) omane puudumine. Mitmed teadlased seovad pärilikkuse jaoks olulist rolli, mitte pigistikku, kuid selle välimust soodustavad tegurid on päritud.

Sobivad Strabismuse sümptomid

Vastavalt esialgse kaldenurk mõista kõrvalekalle nurk kõõritama silma all sekundaarne - paine nurk terve silma. Straubingu nurga määramiseks on Hirschbergi meetod mugav. Patsient fikseerib oma silmad silmapeeglit poolt auk, ja arst vaatab kauguselt 35-40 cm positsiooni valguses refleksid sarvkesta mõlema silma. Kokkusattumus valguses refleksi äärest pupilli (kui selle keskmine laius 3,5 mm) vastab nurga kissitama 50 °, paigale refleksi iirise pupilli serva - 20 °, keset vahelist kaugust servast pupilli ja limbus'est - 30 °, Jäsemele - 45 ° , sclerat 3 mm kaugusel jäsemest - 60 °.

Vastavalt kliiniliste klassifikatsiooni samaaegne STRABISM eristada järgmisi liike kissitama: korrapärased, pidev, monolateral (hävinud ühe silmaga), vaheldumisi (vahelduvad niitmise mõlemasse silma), koonduva (silma hälbib fikseeritud punkti nina), lahknevad (silma kaldub templireisi) supravergiruyuschee ( juuksed ülespoole), infraviivsus (strabismus allapoole). Friendly nimetatakse STRABISM soodustavad, kui mõjul prillides kõrvalekalle kõrvaldamist ning neakkomodatsionnym kui optilise korrektsiooni ei mõjuta positsiooni kõõritama silma. Kui nurk prillides pole täielikult välistada, ehk osaliselt akommodatiivset STRABISM.

Majutus strabismus

Majutus strabismus moodustub 2-4 aastat, korrigeerimata hüpermetrootikat vanusepiirist kõrgemale (+3 diopterit).

Nendel aastatel hakkab laps kaaluma lähedalt asetleidvaid ja väikeseid esemeid, mis muudab majutuskohta rohkem nõudmisi. Ülemäärane eluruumide pinge, eriti parandamata hüpermetroopiaga, põhjustab liigset refleksi lähenemisele. Silmad kalduvad seestpoolt, esialgu ebakindlad, ja siis üsna kiiresti straibism muutub püsivaks.

Osaliselt elamiskõlblikust strabismust on iseloomulikud elamiskõlblikkuse straibismid, samuti motoorsed häired: ebatäielik röövimine, silmade äärmiste positsioonidega nüstagm, vertikaalsed kõrvalekalded.

Mitte-majutusstringi korral on sünnitusjärgse perioodi vältel emakasisese ja sünnertrauma või haiguse tagajärjel tekkinud silmahaiguste lihaste paresis.

Sõltumata pritsimise tüübist tekivad komplikatsioonid, mis raskendavad selle parandamist: inhibeerimise skotome, düsbinookulaarne amblüoopia, võrkkesta ebanormaalne vastavus.

Skotoomid pidurdamine - on allasurumine teadvuse pildi riigist squinting silma, mis vabastab patsiendi ghosting Kui lukustamise silmi toimingust binokulaarvaade (kaetud), skotoomid kaob ja Kesk nägemus squinting silma on taastatud. Seepärast nimetatakse veiste pärssimist ka funktsionaalseks skotoomiks.

Monokulaarsel strabismusel võib pidevalt esinev inhibeerimise skotomeerimine põhjustada nõtki silma märkimisväärselt vähenemist, hoolimata sellest, et silma põhjas ei ole muutusi. Niisutamise silma nägemist ilma nähtavate orgaaniliste põhjusteta nimetatakse nn amblüoopiaks, mis on tingitud kasutamisest või düsbinoskulaarsest amblüoopsusest.

Silma adaptiivne reaktsioon, diplopia patsiendi leevendamine (kahekordne nägemine), on võrkkesta ebanormaalne vastavus. Oma olemuselt seisneb selles, et vahel kollane kohapeal squinting silmad ja võrkkesta osa, mis langeb kujutis objekti kõõritama silma, seal on uus funktsionaalne suhe, kõrvalekalle silmad kohaneda binokulaarvaade nurga STRABISM. Sellisel juhul ei ole binokulaarne nägemine piisav, see piltide fusioon ei toimu (samaaegne nägemine on täheldatud).

[3], [4], [5], [6]