Traumaatilise ajukahjustuse prognoos ja tagajärjed

Kõhuõõnde trauma tagajärjed on mäluhäired, mis võivad olla nii tagasiminek kui ka antegraadi amneesia. Peaajupõrutusejärgne sündroom, tavaliselt pärast märkimisväärset põrutusest hulka kuuluvad peavalu, peapööritus, väsimus, keskendumisraskused, erinevaid versioone amneesia, depressioon, apaatia ja ärevus. Sageli täheldatud rikkumised või lõhna kadu (ja sellest tulenevalt ka maitse), mõnikord kuulmine, harva nägemisega. Sümptomid kaovad tavaliselt nädalatel või kuudel spontaanselt.

Pärast tõsist ja isegi mõõdukat kõhuõõndehaigust võivad püsida paljud kognitiivsed ja neuropsühhiaalsed probleemid, eriti pärast märkimisväärset strukturaalset kahjustust. Tüüpilised tagajärjed traumaatilise ajukahjustuse hulka amneesia, käitumishäired (nt ärevus, impulsiivsus, pingevaba, motiveerimata), emotsionaalne labiilsus, unehäired ja vähendada intellektuaalse võime.

Hiljutised epilepsiahoogud (rohkem kui 7 päeva pärast traumat) arenevad vähesel määral, sageli nädalatel, kuudel ja isegi aastatel. Võib esineda ka spastilisi motoorikahäireid, kõnnakuhäireid ja tasakaalu säilitamise probleeme, ataksiat ja sensatsioonikaotust.

Püsiv vegetatiivne seisund võib areneda pärast traumaatilist ajukahjustust eesnäärme kognitiivse funktsiooni rikkumisega, kuid aju ülejäänud kerega. Iseseisva vaimse aktiivsuse võime puudub; Siiski on säilinud autonoomsed ja motoorilised refleksid ning normaalne une ja ärkveloleku tsükkel. Mõned patsiendid saavad närvisüsteemi normaalse funktsioneerimise taastada, kui püsiv vegetatiivne seisund kestab 3 kuud pärast traumat ja peaaegu keegi pole 6 kuud.

Neuroloogiline funktsioon on järk-järgult paranenud 2 kuni mitu aastat pärast traumaatilist ajukahjustust, eriti intensiivselt esimese 6 kuu jooksul.

Kõhuõõndehaiguse prognoos

Ameerika Ühendriikides on raskete jämesoole-traumaga täiskasvanute suremus ligikaudu 25 kuni 33% ja väheneb Glasgowi skoori suurenemisega. Vanemate kui 5-aastaste laste suremus on madalam (<10%, SKG skoor 5 kuni 7). Lapsed kannatavad võrdlev trauma paremini kui täiskasvanutel.

Enamikul patsientidest pärast vähese raskekujulise kõhuõõne trauma on neuroloogiline seisund täielikult taastatud. Pärast mõõduka raskusastme ja raske trauma kõhunäärme vigastamist ei ole prognoos nii hea, vaid palju parem kui tavaliselt eeldatakse. Prognoosimise hindamiseks kasutatakse Glasgowi tulemuste ulatust laialdaselt. Selle skaala järgi on järgmised tulemused:

• hea taastumine (määratletud kui uue neuroloogilise defitsiidi puudumine);
• keskmine puue (määratletud kui uus neuroloogiline defitsiit patsientidel, kes saavad end teenindada);
• tõsine puue (määratletud kui patsiendi võimetus ennast teenida);
• vegetatiivne seisund (määratletud kui kognitiivse funktsiooni puudumine patsientidel);
• surm.

Üle 50% tõsise peakahjustusega täiskasvanud patsientidest taandub hästi või keskmise puude tasemele. Täiskasvanutel pärast raskeid jämesoolekahjustusi esineb taastumine esimesel kuuel kuul kõige kiiremini, mõne aasta jooksul on vähene paranemine võimalik. Laste puhul suureneb kohe pärast traumaatilist ajukahjustust paranemine, hoolimata trauma tõsidusest ja kestab kauem aega.

Kognitiivseid puudujääke, mille puhul puudub tähelepanu ja mälu, samuti erinevad isiksuse muutused, peetakse pigem sotsiaalse kohandumise häirete ja tööhõive probleemide kui konkreetsete motoorsete ja tundlike häirete põhjusteks. Traumajärgne anosmia ja äge traumaatiline pimedus harva kaob pärast 3-4 kuud. Heimipareesi ja afaasia manifestatsioonid nõrgendavad tavaliselt kõigil patsientidel, välja arvatud eakatel patsientidel.

[1], [2], [3], [4]