Nägemootori (III) närvi (nn Oculomotorius) lööb

Silmatormide närvikahjustuste aktuaalne diagnoos on võimalik järgmisel viiel tasemel:

1. Tuumakompleksi närvi ja selle selgroo tuumakompleks aju varises.
2. Subaruhnoidi ruumis olev närvide kere.
3. Cavernous sinus.
4. Ülemine orbitaalne pragu.
5. Glaznica.

Ühepoolne lüüatus tuumakompleksi tasemel või aju pagasiruumi kolmanda närvi juurest

III närvi kogu tuumade katkestamine	Ipsilateral - 3. Närvi täielik halvatus Kontralateral - ptoos ja parees m. Rectus superior
Tuumakompleksi üksiku tuuma lüüumine	Mis tahes lihase isoleeritud halvatus (nt M. Rectus inferior)
Tuumamaterjali isoleeritud kahjustus m. Levator	Isoleeritud kahepoolne ptoos
Mesentsfaloni parameditsiumi kahjustus	Pluss-miinus sündroom (ipsilateral ptoos ja silmalau kontralateraalne tagasitõmbumine)
Närvi juurte isoleeritud kahjustus III	3.närvi isoleeritud osaline või täielik halvatus koos või ilma õpilaste innervatsioonita
Kolmanda närvi root, punane tuum ja väikeaju ülaosa löömine	Kolmanda närvi ipsilateraalne halvatus kontralateraalse ataksia ja treemoriga (Claude-Claude sündroom)
Kolmanda närvi juur ja aju jalgade juhtide kaotus	Kolmanda närvi ja kontralateraalse hemipareesi (Weber-Weberi sündroom) ipsilateraalne halvatus
Punase tuuma kolmanda närvi juur, musta aine ja subalamaalne piirkond	Närvi kolmanda närvi ja kontralateraalse koreovormide (Benedictus sündroom - strongenedikt) ipsilateraalne halvatus

Kolmanda närvi kere kahjustus subarahnoidses ruumis

III närvi sissetunginud lihaste täielik halvatus koos teiste kolju-närvide kaasamisega või ilma; silmamunade liikumine üles- ja allapoole on võimatu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kolmanda närvi katkestamine koobastes sinus

On halvatus lihased innerveerivad närvi III (koos valuga või üldse valu), kus (või ilma) ühendati kahjustuse IV, VI närvi (oftalmopleegia) ja Iv närvi oksad Horner sündroom ühel küljel.

Kolmanda närvi lüük ülemises orbitaalses lõunas

III närvi, mis koosneb või puudub IV, VI ja V närvide esimene haru, sageli eksoftalmos, on halvatud lihaste halvatusest.

Kolmanda närvi lüüatus orbiidil

III närvi sissetunginud lihaste halvatus. Kui nägemisnärv on kaasatud, väheneb nägemisteravus. Võimalik exophthalmos, kemoos.

III närvi kahjustuse võimalikud põhjused

Ja mononeuropaatia (diabeet jne)., aneurüsmid, kasvajad tuberkuloma, ajuinfarkt, entsefaliit, demüelinisatsioonihaiguste, meningiit, trauma, halvenemine temporaalsagara auku mantling väikeaju, Tolosa-Hunt sündroom, sinus tromboos, unearteri-koopataoline fistula , arteriovenoosse väärarengut ja silmahaiguste herpes, orbitaalse psevdotumor, ajuripatsi ajurabandus, "ajuinsult närvi", süüfilis, kaasasündinud hüpoplaasia närvi ja silmahaiguste migreeni, vaskuliit, sarkoidoos, nakkuslik mononukleoos ja muud viirusnakkused, postvatsakuline neuropaatia ja muud haigused. Kolmanda närvi isoleeritud halvatus tundmatu põhjus on umbes 30% kõikidest juhtudest.

Haigused simuleerides närvikahjustust III: türeotoksikoos, müasteenia, internukleaarne oftalmopleegia, sõbralik STRABISM, progresseeruv väline oftalmopleegia.

Vasaku kolmanda kraniaalse närvi lesiooni sümptomid

• Levatori nõrkus avaldub täieliku ptoosiga, mille tõttu tihtipeale puudub diploopia.
• Mittehakuline külgmine rektus viib silma esmasesse positsiooni.
• Intaktne ülemine kaldu lihas põhjustab silma pealetungi, amplifitseerides vaadates allapoole.
• Normaalne plii, tk. Välimine rektuslihus on puutumatu.
• Sisemise rektuse nõrkus piirab vähendamist.
• Ülemine ja alumine kaldus lihase nõrkus piirab tõusu.
• Madalama rektuse nõrkus piirab laskumist.
• Parasümpaatiliste kiudude katkestamine on laiendatud pupilli põhjustaja, kellel on majutus katkemine.

Aberrantne regenereerimine võib olla aneurüsmi ja akuutse traumaatilise, kuid mitte vaskulaarse vigastuse komplikatsioon, III. Seda seletatakse asjaoluga, et traumade ja kompressiooni kahjustuste korral kahjustatud zondoneuraalne ümbrik jääb vaskulaarse patoloogiaga intaktseks. Lennukas rikkumise silmahaiguste motoorikat nagu Laugudele lift, või kui püüa alandamisele silma (nähtus pseudo-Gracie), seostatakse ebanormaalset kasvu aksonite kilomeetrit n unnerving sobimatut lihaseid. Võimalikud pupillihäired.

Kolmanda kraniaalse närvi paari isoleeritud katkestamise põhjused

1. Idiopaatiline katkestamine: põhjus on 25% juhtudest teadmata.
2. Vaskulaarsete haiguste nagu hüpertensioon ja diabeet, on kõige tavalisem põhjus kaotusega III koljunärvide häired pupillide ilma siiski kõigile patsientidele vaja mõõta vererõhku, veresuhkru ja uriinianalüüs. Enamikul juhtudel toimub spontaanne taastumine 6 kuu jooksul. Diabeetiline III lüüa paari kraniaalnärve kaasnevad sageli periorbitaalset valu ja mõnikord esimese ilming diabeet, nii valu olemasolule ei aita diferentseeruvad aneurüsmaatilised diabeetikutest kahjustuste III kraniaalnärve.
3. Trauma, otsene ja sekundaarne subdural hematoom koos konksu sisselõige on tavaline põhjus. Siiski kahjustuse III kraniaalnärve pärast väiksemaid peatraumad, olla lisatud teadvusekadu peaksid hoiatama raviarsti et võimalikku esinemist koljusisese kasvaja basaal põhjustades pingeid närvitüves.
4. Ajutine sidekoerarteri aneurüsm, mis on seotud sisemise karotiidiga, on väga oluline põhjus, miks kolmanda paarikaupa kollektiivnärvid on seotud õpilaste häiretega.
5. Muud harvad põhjused: kasvajad, süüfilis ja vaskuliit koos kollageenidega.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kolmanda kraniaalse närvi paari lagunemise ravi

Mitte-kirurgiline ravi hõlmab Fresneli prismate kasutamist, kui läbipainde nurk on väike, ühepoolne oklusioon, et kõrvaldada diploopia (kui ptoos on osaline või vähenenud) ja CI toksiini süstimine. Boiuliinum intaktilises külgmises rektos, et vältida selle kontraktuuri, kuni kõrvalekalle on vähenenud või stabiliseerunud.

Kirurgilist ravi, nagu ka teiste aknumootorite närvide kahjustusi, tuleks kaaluda alles pärast spontaanse paranemise lõpetamist, tavaliselt mitte varem kui 6 kuud pärast haiguse algust.