Bronhide hingamissüsteem

Bronhide kaliibri vähenemisega vähenevad nende seinad õhemalt, epiteelirakkude ridade kõrgus ja arv väheneb. Beshbrian (või membraanne) bronchioli läbimõõt on 1-3 mm, epiteelil pole kimpude rakke, Clara rakud täidavad oma rolli ja alamõõnes kiht läbib adventiiti ilma selge piirita. Membraanilised bronchiolid muutuvad terminaalseks läbimõõduga umbes 0,7 mm, nende epiteel on ühe rida. Terminalist bronhideedist väljub respiratoorsed bronhiolid läbimõõduga 0,6 mm. Hingamispõhjad läbi pooride on seotud alveoolidega. Bronchioli terminalid on õhu juhtivad ja hingamisteed - osalevad õhu- ja gaasivahetusel.

Kogu ristlõikepindala terminali osa hingamisteed on palju kordi ristlõikepindala hingetoru ja suur bronhid (53-186 cm ² vastu 7-14 cm ² ), kuid vaid murdosa bronhioolide moodustab vaid 20% õhuvoolu takistust. Tänu madala takistusega lõpuosadele hingamisteed algstaadiumis bronhioolide väljalangemine võib olla asümptomaatiline, ei kaasnenud muutused funktsionaalsed katsed ja olla juhuslik leid kõrge resolutsiooniga kompuutertomograafia.

Vastavalt rahvusvahelise histoloogilisele klassifikatsioonile nimetatakse terminaalsete bronhiilide komplektide kombinatsiooni esmaseks kopsuhaiguseks või acinusiks. See on kõige arvukam kopsu struktuur, milles toimub gaasivahetus. Igas linnas on 150 000 acüniini. Täiskasvanu läbimõõduga 7-8 mm laias aknas on üks või mitu respiratoorset bronhioli. Sekundaarne kopsupõletik on kopsu väikseim ühik, piiratud sidekoe septaga. Sekundaarsete kopsude osakesed koosnevad 3 - 24 acini-st. Keskosa sisaldab kopsuarteri ja arteri. Neid tähistatakse lobulaarse tuuma või "tsentraalsest struktuurist". Sekundaarsed kopsuarterid eraldatakse interlobulaarsete septa abil, mis sisaldavad luude ja lümfisõlmede, arteriaalsete ja bronhiolaride oksasid lobulaarses tuumas. Sekundaarne kopsu lobule on tavaliselt hulknurkne, pikkusega 1-2,5 cm iga koostisosa kohta.

Sääreluu sidekoe rümba koosneb interlobulaarsetest vaheseinetest, intra-loobulaarsest, keskelobulaarsest, peribronhovaskulaarsest, subpleurset interstitiumist.

Terminal bronhiooliga jagatud hingamisteede harudesse 14-16 I tellida, millest igaüks on omakorda jagatud dihhotoomseid hingamisteede harudesse II järjekorras ja nad jagatakse dihhotoomseid hingamisteede harudesse III järjekorras. Iga III järjestusega hingamisteede bronheid jaotatakse alveoolarakkudesse (läbimõõt 100 mikronit). Iga alveolaarne kurss lõpeb kahe alveolaarse sakiga.

Alveolaarsetel kursustel ja kotidel nende seintes on väljaulatuvad osakesed (vesiikulid) - alveoolid. Alveolaarne rada sisaldab umbes 20 alveooli. Alveolide kogupikkus ulatub 600-700 miljonini kogupindalaga umbes 40 m ² koos väljahingamisega ja inspirationga 120 m ².

Hingamispuudulikkuse epiteelis elimineeritakse rakkude arv järk-järgult ja suureneb mittespeldunud kubikarakkude ja Clara rakkude arv. Alveolar kursused on vooderdatud lameda epiteeliga.

Oluline panus alveooluse struktuuri tänapäevasesse mõistmisse tehti elektronmikroskoopiliste uuringute abil. Suures ulatuses on seinad kahe külgneva alveooliga ühised. Lisaks hõlmab alveolaarne epiteel kahte külge seina. Epiteelvoodri kahe lehe vahel on interstitium, milles eristatakse vaheseina ja vere kapillaare võrgustikku. Vaheseina ruumi kollagnnovyh kimpude õhuke kiud ja elastsed kiud retikulinovye, paar fibroblastid ja vaba rakud (histiocytes, lümfotsüüdid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid). Kapillaaride epiteel ja endoteel asuvad basaalmembraanil paksusega 0,05-0,1 um. Kohtades eralduvad subepiteliaalsed ja subendoteliaalsed membraanid vahepealse ruumiga, puudutades kohtades, moodustades ühe alveolaar-kapillaarmembraani. Seega on alveolaarne epiteel, alveolaar-kapillaarmembraan ja endoteelirakkude kiht õhu-vere barjääri komponendid, mille kaudu toimub gaasivahetus.

Alveolaarne epiteel on heterogeenne; see eristab kolme tüüpi rakke. I tüüpi alveolotsüütid (pneumotsüüdid) hõlmavad enamikku alveoolide pinda. Nende kaudu toimub gaasivahetus.

II tüübi alveolotsüüdid (pneumotsüüdid) või suured alveolotsüüdid on ümarad ja väljuvad alveoolide valendikku. Nende pinnal on mikrooviirused. Tsütoplasmas sisaldas arvukalt mitokondrid, hästi arenenud kare endoplasmaatilise retiikulumi ja muud organellid, kõige iseloomulikum osmiophil ümbritsetud membraaniplaat rakkudes. Need koosnevad fosfolipiidide sisaldavatest elektrooniliselt tihedast kihilisest ainest, samuti valgu- ja süsivesikute komponentidest. Sarnaselt sekretoorsetele graanulitele vabanevad rakud rakukestest, moodustades õhukese (umbes 0,05 mikroni) pindaktiivse kihi, mis vähendab pindpinevust, vältides alveoolide langemist.

Alveolocytes III kirjeldatud tüüpi Pealkirjas harja rakud, mida iseloomustavad lühikesed microvilli apikaalpinnal paljude vesiikulid tsütoplasmas ja Mikrofibrill kimbud. Arvatakse, et nad teostavad vedeliku imendumist ja pindaktiivse aine või kemo-retseptsiooni kontsentreerimist. Romanova L.K. (1984) pakkusid välja nende neurosekretoorse funktsiooni.

Mõnes makrofaagis imendub tavaliselt alveolaarsesse luumenisse tolm ja muud osakesed. Praegu võib loota, et alveolaarsete makrofaagide päritolu vere monotsüütidest ja koe histiotsüütidest on leitud.

Silelihaste vähendamine viib alveoolide aluse vähenemiseni, vesiikulite konfiguratsiooni muutuseni - need ka pikenevad. Need muutused, mitte vaheseinad, mis põhinevad puhitus ja emfüseem.

Alveolaarsetesse konfiguratsiooni määrab elastsuse nende seinte tõttu monotoonne suurenemine rindmiku ja aktiivse silelihaste kontraktsiooni harudesse. Seega, kui sama hingamise maht on võimalik, on erinevatel segmentidel erinevad alveoolid venitatavad. Kolmas tegur stabiilsuse seadistusest ja alveoolidesse, on pindpinevus jõud, mis on moodustatud piiri juures kahe meedia: õhk, õõnsuse ning vedel kile vooder sisepinnale ning kaitseb epiteelkude kuivatamisega.

Selleks, et neutraliseerida pindpinevust (T), mis kaldub alveoolide tihendamiseks, on vajalik teatud rõhk (P). P väärtus on pöördvõrdeline kõverusraadius pinna ilmneb see Laplace'i võrrandit: P = T / R. See tähendab, et mida väiksem on kõverusraadius pinna, seda suurem on surve säilitamiseks vajalike maht alveoolid (püsival T). Kuid arvutused näitasid, et see peaks ületama reaalselt mitu korda reaalset alveolaarset survet. Väljahingamise ajal, näiteks alveoolid oleks langenud, mis ei esine, kuna alveolaarsetesse stabiilsust kogused väikesed edastaja pindaktiivse - pindaktiivse alandab pindpinevus kile vähendades samas valdkonnas alveoolid. See niinimetatud antiatelektatichesky faktori, avastati 1955 Pattle ja kuhu kuuluvad ained kompleksi valgu süsivesikute ja lipiidide, mis sisaldab palju letsitiini ja muud fosfolipiidid. Pindaktiivne toodetakse hingamisteede osakonna alveolaarsetesse rakud, mis koos pinna epiteelirakkude alveoolid sees. Alveoolirakkude organellid on rikkad, nende protoplasma sisaldab suures mitokondrid, et nad on kõrge aktiivsus oksüdeeriv ensüümid sisaldavad ka mittespetsiifilised Esteraasi, aluseline fosfataas, lipaas. Suurim huvi on nende rakkude pidev esinemine, mis määratakse kindlaks elektronmikroskoopia abil. See osmiophilic vasika ovaalsed, 2-10 um läbimõõdus, kihilise struktuuriga, piiratud ühe membraani.

[1], [2], [3]

Kopsupõletik-süsteem

Pindaktiivne kopsüsteem täidab mitmeid olulisi funktsioone. Kopsude pindaktiivsed ained vähendavad pindpinevust ja kopsude ventileerimiseks vajalikud tööd stabiliseerivad alveoole ja takistavad nende atelkeaasi. Sellisel juhul suureneb pindpinevus inspiratsiooni ajal ja väheneb väljahingamise ajal, ulatudes väljavahetamise lõpus väärtuseni nullini. Pindaktiivne aine stabiliseerib alveoole, viivitamatult vähendades pindpinevust, vähendades alveolaarmahtu ja suurendades pindpinevust, suurendades alveolaarmahtu inspiratsiooni ajal.

Pindaktiivne aine loob tingimused erineva suurusega alveoolide olemasoluks. Kui pindaktiivset ainet ei leidu, siis väikesed alveoolid, mis langevad, muudaksid õhku suuremaks. Väikseima hingamisteede pind on kaetud pindaktiivse ainega, mis tagab nende läbipaistvuse.

Kopsu distaalse osa toimimiseks on kõige olulisem bronhoalveolaarse anastomoosi avatus, kus asuvad lümfisooned, lümfoidsed akumuleerumised ja algavad hingamispuhkur. Pindaktiivne aine, mis katab respiratoorsete bronhiide pinda, pärineb siin alveoolidest või moodustub kohapeal. Paksaktiivne aine asendamine bronhiilidega, kus sekreteeritakse klaasrakud, põhjustab väikeste hingamisteede kitsendamist, suurendades nende resistentsust ja isegi täielikku sulgemist.

Pindaktiivse aine suures osas tagab väikseimate hingamisteede sisu tühjendamise, kui sisu transportimine ei ole tsilaarseadmega seostatud. Tsellulaarse epiteeli funktsioneerimise piirkonnas on pindaktiivse aine olemasolu tõttu olemas bronhide sekretsiooni tihedad (geel) ja vedelad (sol) kihid.

Kopsu pindaktiivne süsteem osaleb hapniku imendumisel ja transpordi reguleerimisel läbi õhu-veresoonte barjääri, samuti säilitab filtreerõhu optimaalne tase kopsu mikrotsirkulatsioonisüsteemis.

Pindaktiivse aine kahjutustamine kahe lähedaga põhjustab atelleaasi. Letsitiiniühendite aerosoolide sissehingamine annab vastupidi hea terapeutilise efekti, näiteks vastsündinute ebapiisava hingamise korral, kus sapphappeid saab lootevee aspireerimise abil hävitada.

Kopsu hüpoventilatsioon toob kaasa pindaktiivse aine kile kadumise ja kokkuvarisenud kopsu ventilatsiooni taastamisega ei kaasne pindaktiivse aine kile täielikku taastamist kõigis alveoolides.

Pindaktiivse aine pindaktiivse aine omadused muutuvad ka kroonilise hüpoksia korral. Pulmonaalse hüpertensiooniga pindaktiivse aine kogus vähenes. Nagu näitavad eksperimentaalsed uuringud, on bronhide läbilaskevõime rikkumine, venoosne ummistumine väikeses ringluses, kopsude hingamispinna vähenemine, aitab vähendada pindaktiivse kopsu süsteemi aktiivsust.

Suurendades hapnikusisaldus sissehingatavas õhus viib välimus lüngad alveoolid suurtes kogustes membraani formatsioonid küpse pindaktiivse osmiophil rakud, mis näitab, et alveoolidesse hävitamine pindaktiivse pinnal. Tubakasuitsusüsteem mõjutab tubaka pindaktiivset süsteemi negatiivselt. Pindaktiivse aine pinna aktiivsuse vähendamine on põhjustatud kvartsi, asbesti tolmu ja muude kahjulike lisandite tekkimisest inspireeritud õhku.

Autorite autorite arvates takistab pindaktiivne aine ka transduktsiooni ja turset ning omab bakteritsiidset toimet.

Põletikuline protsess kopsudes viib pindaktiivse aine pindaktiivsete omaduste muutumiseni ja nende muutuste määr sõltub põletiku aktiivsusest. Isegi tugevam negatiivne mõju pindaktiivsele kopsüsteemile on põhjustatud pahaloomulisest kasvajast. Nendega vähendatakse pindaktiivse aine pindaktiivseid omadusi palju sagedamini, eriti atelletaasi tsoonis.

Pikaajalise (4-6 tunni) fluorotanilise anesteesia korral on usaldusväärsed andmed pindaktiivse aine pindaktiivse aine häirete kohta. Kardiopulmonaarsete möödaviikude kasutamisega seotud tegevused kaasnevad sageli pindaktiivse aine kopsüsteemis oluliste kahjustustega. Tuntud on ka kopsu pindaktiivse süsteemi teadaolevad puudused.

Pindaktiivset ainet saab morfoloogiliselt tuvastada luminestsentsmikroskoopia meetodil, kuna primaarne fluorestsents esineb väga õhukese kihina (0,1 kuni 1 mikroni) alveoolide vooderdamiseks. Optilise mikroskoobi puhul ei ole see nähtav, lisaks on see preparaatidega alkoholiga töödeldud.

Arvatakse, et kõik kroonilised hingamisteede haigused on seotud hingamisteede pindaktiivse süsteemi kvalitatiivse või kvantitatiivse puudujäägiga.