Osteokondroosi taastusravimeetmete etapid

Sihtala rehabilitatsiooni ja ravi kohta seoses patsiendi sõltub otseselt, milline protsess ja selle kestus - intensiivistumist tähelepanu haigusest (patoloogiline substraatide ägeda ilmingud) või patsiendi (sotsiosomatopsihicheskih kogumise häirete isendit).

Põhineb eeldusi ja andmeid keskendudes teadusuuringute tulemuste arstid leidnud, et kasulik ehitada algoritmi, mis arvestab diferentseeruvad lähenemisviisi valikut taktika vähendada ravi ja optimaalse aja kokku. Nagu näha samme arutatud selle kava, kuid need kõik põhilised probleemid varem mainitud -, et leevendada patsiendi valu, funktsiooni parandamine mootoriseade pakkuda välimust võimalike rikkumiste prognostically (tüsistused) ja põhineb mis mõjutavad mootori käitumist patsiendile.

Kliiniline ja funktsionaalne uuring:

• psühholoogiline testimine;
• algoloogiline testimine;
• Neuroorto-diagnostika;
• Lülisamba röntgendiagnostika (sealhulgas funktsionaalsed testid);
• lülisamba seadmete ultraheliuuring;
• lihassisüsteemi elektromüograafiline uurimine 

[1], [2]

Ravimeetodite algoritm lülisambahaigusega patsientide ravis 

[3], [4], [5], [6]

Esimene etapp - eristamata abi

Eraldatud abi:

• tsentraalsete neuroendokriinsete moodustumiste (analgeetikumid, trankvillisaatorid jne) algoreaktiivsuse muutmine;
• vähenenud aktiivsus mehanosensistivnyh naha aferentsed vallandada vööndite valdkondades ärritust valu (lokaalsed anesteetikumid, füsioteraapiat, massaaži tehnikat - paitab, hõõrudes kops);
• vasoaktiivsete lokaalsete reaktsioonide (kohaliku sooja külma) olemuse muutus;
• koormuste vähendamine, mootoriliini immobiliseerimine (voodipunkt, positsiooni korrigeerimine, mootoriliinide stabiliseerimine kohaliku iseloomuga harjutustega);
• Miorelaksatsioon (meditsiiniline, psühhotroorektsioon, füüsilised harjutused ja massaažitehnikad, mille eesmärk on lõõgastuda lihaseid, PIR).

Teine etapp on diferentseeritud hooldus (3-10 päeva)

Võitlusvalu:

• esimese etapi tegevuse jätkamine;
• kesk- ja perifeersete süsteemide aktiivsuse vähenemine (beetablokaatorid);
• aferentsete impulsside aktiveerimine kõrgematest motoorikatest (füüsilised harjutused, terapeutiliste ja akupressi meetodid, füsioteraapia protseduurid);
• aferentsete impulsside aktiveerimine (füüsilised harjutused, massaažitehnikad, füsioteraapia protseduurid);
• vaimse regulatsiooni endogeensete mehhanismide aktiveerimine (taaskasutamise seadme moodustamine).

Mootoriliini funktsionaalse seisundi parandamine:

• liikumise modelleerimine (müra asjaomase mootoriliini piirkonna nahale), lihaste venitamise meetodid, erilised füüsilised harjutused, PIR, "proprioceptive reljeef" (PNF) meetodid;
• vertikaalsete (aksiaalsete) koormuste vähendamine (positsiooni korrigeerimine, lähtepositsioonide tühjendamine, ortoosid);
• mõju mõjutatud seljaaju PDS, luu-kõõlus moodustumist ja lihased ümbruskonna selg (spetsiaalse treeningu tehnikaid punkti ja refleksi segmentide massaaži), veojõu teraapia;
• kõrgemate ja madalamate mootoriliinide aktiveerimine (teiste mootoriliinide ummistumise vältimine) - erinevate füüsiliste taastusravi meetmete kombineeritud mõju;
• motoorse sideme vaskulaarse toetuse paranemine (massaaži vastuvõttud, füsioterapeutilised protseduurid, füüsilised harjutused);
• huvitava lingi liikumiskiiruse suurenemine - lihaste kontraktsiooni taseme langus (füüsilised harjutused, PIR, massaažitehnikad, füsioteraapia protseduurid)

Kolmas etapp (1-2 kuud) on haiguse krooniline protsess

Kroonilise valu ravi:

1. valu afektiivsed reaktsioonid (antidepressandid, rahustid: emotsionaalse stressi autogeenne väljaõpe);
2. analgeesia tsentraalsete neuroendokriinsete mehhanismide aktiveerimine (sünteetilised opioidid, serotoniini blokaatorid jne);
3. kohanemisprotsesside aktiivsuse suurenemine (adaptogeenid, steroidid, hingamisõppused, emotsionaalne-vabatahtlik koolitus);
4. sensoorse süsteemi ümberkorraldamine; ("Neuromotoori ümberkujundamine", motooriaala naha mõju - PIR, vastuvõttude segment-refleks-massaaž

Mootoritõendi terviklikkuse rikkumise ravi:

• motoorse süsteemi ümberkorraldamine (neuromootorite ümberkujundamine, mõju lihastele, sidemetele, osteoartriidi liigesed - füüsilised harjutused, massaaž);
• motoorse teo täieliku terviklikkuse taastamine (füüsilised harjutused, PIR, massaaž);
• liikumise terviklikkuse taastamine selgroos, vastupidi jäsemetele (mõju lihastele, luu-kõõlusel, liig liimides);
• kogu liikumisakti aususe rikkumiste ennetamine (mõju motoorse lingi kõigile funktsionaalsetele vormidele - füüsilised harjutused, PIR, massaaž, füsioteraapia protseduurid)

Neljas etapp on uue psühhomotoorse käitumise stereotüübi piisava mudeli otsimine

Kliiniline ja funktsionaalne uuring (VTEK):

• psühholoogiline testimine;
• algoloogiline testimine;
• käsitsi katsetamine;
• tervisliku seisundi üldine kliiniline läbivaatus;
• lihasluukonna funktsionaalne kontroll;
• prognoosi määratlus;
• võimalike tervise muutuste modelleerimine

Käitumise piisava stereotüübi väljatöötamine:

• patsiendi tüübi ja valitud mudeli vastavuse korrigeerimine;
• motoorse stereotüübi korrigeerimine vastavalt valitud mudelile;
• sümptomaatiline ravi;
• ennetusmeetmed:
  • erandiks on kujunenud motoorse stereotüübi traumaatilise mõju vähendamine mootoriliinide hariliku funktsioneerimise tingimuste säilimisele;
  • väljaarvamine - puude raskusastme vähendamine;
  • Muutuva stereotüübiga seotud kõrvaliste häirete ennetamine

Uuringu staadium on otseselt seotud erakorralise abi osutajatega. Erinevusteta teraapia nelja etappi kirjeldatakse kõiki võimalikke valude tekkimisega seotud etiopatogeneetilisi seoseid:

• Psühhogeensuse välistamine ja kesknärvisüsteemide aktiveerumine;
• perifeerses kohas paiknevate natsitseptiivsete mehhanismide muutus;
• muutuva laadi vasoaktiivsetele reaktsioonid, mis viib mitte ainult parandada mikrotsirkulatsiooni kahjustatud ala, aga ka tänu avarust notsitseptiivseid ja perifeersete veresoonte reaktsioon on neuroendokirinsüsteemi määrus.

Kõik need meetmed viiakse läbi maksimaalse võimaliku lõõgastumiseks lihasaparaadis ja pagasiruumi ja jäsemete positsioonis maksimaalses saavutatavas positsioonis (korrektsioon positsiooni järgi). Kõige efektiivsem somatogeense olemuse ägeda valu ravis on lihaste lõõgastusvahendid farmakoteraapia, tsentraalsete analgeetikumide, trankvillisaatorite võimendav toime; lihaste lõõgastus ja venitamine, psühholoogiline korrigeerimine.

Kolme päeva jooksul eraldatud esimese faasi on tingitud mitte ainult vaja saada üksikasjalikku diagnostika andmed, vaid ka aeglase adaptiivne repareerivate protsessid on vaja saavutada teatud ravitoime kumulatsiooni. Loomulikult võib seda terminit soodsates tingimustes (patsiendi seisundi normaliseerimine) vähendada 1-2 päevaks. Sel juhul patsient läbib üldised ennetusmeetmed, võttes arvesse primaarse haavandi kontsentratsiooni retsepti mahtu.

Terapeutilise efekti puudumine tähendab automaatselt üleminekut järgmisele, teisele etapile, mis määrab diferentseeritud hoolduse vajaduse nii valude kui ka motoorse lüli funktsioonide raskendavate häirete korral.

On teada, et nuktsüpteeritavate protsesside plastilisus määratakse pöördtranspordi, närvilõpmete aeglase aktiivsuse, sümpaatiliste moodustuste rikutud aktiivsuse kaudu. Seoses sellega saab keskmiste analgeetikumide ja trankvillisaatoritega ravi jätkamise tasemel edukalt kasutada erinevaid blokeeringuid. Tuginedes mõiste "tõkkekiirega control" üks võimalikke mehhanisme suppressiooniga notsitseptiivsetesse integreeriv aktiivsus on tegevuseks bystroprovodyaschih närvikiude millele järgneb lihaste ja kõõluste periligamentoosseks struktuure. Selline stimulatsioon võib toimuda füüsilise harjutuse abil, massaažitehnikate abil motoorsetes sidudes, mis on vastava fookusega võrreldes suuremad. Lisaks bioloogilise tagasiside võtmele sünergistlikele harjutustele, mis tagavad allapoole suunatud impulsside tõhusa taastamise, vajab terapeutiline sekkumine piisavat verbaalset vahendust.

Sel juhul räägime vajalikest soovitusjuhistest, ennetades spetsialisti tegevust, mis on patsiendile arusaadav ja protseduuri enda stressi leevendamine. Sama eesmärk on pühendatud ka vaimse regulatsiooni endogeensete mehhanismide aktiveerimisele - taastamisseadme moodustamine, vaimse rehabiliteerimine.

Võrreldes esimese etapiga suureneb motooriba funktsiooni parandava taastusravi tähtsus, samuti kiire rekonversioon. See järjestus üksikute sihtmärgi valdkondades piisavalt argumente illustreerib mustrile füsioloogilisi reaktsioone, mis algavad kutaansele sensor tsoonis ja lõpetades ravitoimet luu-kõõlus liigese-, lülisamba Mahukoefitsient jäseme liigeseid. Loomulikult võib neid tegevusi koondada üheks istungiks ja kogu etapi kestust reguleerib tagasinõudmise saavutamiseks vajalike menetluste arv. Tingimusel, et vaatamata kõigile pingutustele ei parane, kui alates esimesest märke rikkumisi loendatakse nädalat, siis tuleb märkida, krooniline protsess haiguse ja liikuda kolmanda etapi iseloomustab otsing optimaalne välja olukorda. Tõepoolest, see on see tase on eriti oluline adekvaatsust eelnevaid sündmusi, kui nad saavad minna ja sanogennykh paralleelreaktsioonide visandatakse järgneva sekkumist oma ebapiisavuse teha katkestus adaptiivne protsessid organismis. Üsna loomulikult, et kuni käesoleva etapp on olulisemad kui kõik eelmised tingitud asjaolust, et kõik ülesanded ja tegevused nõuavad teatud aja, otsene, aktiivne osalemine patsiendi ravi protsess, mille eesmärk selle ravitoimet.

Puudumine positiivne dünaamika ja selles etapis peaaegu tähendab puude patsiendi ja seetõttu eriti oluline korrata piisavalt üksikasjalik kliiniline ja füsioloogilise uurimine, mis on otsustanud mitte niivõrd patoloogia diagnostika, kui realistlikult hinnata dünaamikat adaptiivne protsessid organismis aset leidnud mõjul taastusravi , tervisekaotuse määr, töövõime, sotsiaalne sõltumatus.

At neljanda etapi, mille ajastus ei saa määrata piisavalt selged põhjused, peamine suund taastav ravi on arendada täiuslikum mudel ennustav rikkumisi "patsient - keskkond". Seda ülesannet saab lahendada füüsilise rehabilitatsiooni erinevate vahenditega.

Arvestades, et protsessi kestumine on viinud selliseid püsivaid patoloogilisi muutusi, mis on kindlaks teinud puude, mõjutab aktiivne sekkumine mõjutatud motoorveeni kasulikkust. Ravi omandab sümptomaatilise iseloomu, mis on aluseks sihtotstarbelistele rehabilitatsiooni- ja profülaktilistele abinõudele, mille hulgas esineb terapeutiline väljaõpe (LFK). Nende peamine eesmärk on tagastada patsientide sotsiaalne aktiivsus, pakkudes seda teed kvalifitseeritud abiga, et määrata kindlaks kahjustatud (kaotatud) funktsioonide kõige sobivam kompensatsioon nende parandamise teel.

Põhimõiste, mis võimaldab edukaid parandusmeetmeid läbi viia, on idee, et kõik toimingud toimuvad teatud ajalises järjekorras ja tingimustes samaaegselt muutuvas keskkonnas, mis vajab paranduslikke parandusi. Igasugune häirete funktsiooni korrigeerimise õppetund on süstemaatiline, ei aja kokku surutud, arsti poolt modelleeritud oskuste väljaõpe patsiendi individuaalsete võimete alusel.

Pakutud taastusravi kava seoses sulgemine mõjutatud PDS selg "lülisamba-jäseme" Kinemaatiline ahel komplekti ise peamiselt readaptatsionnye ja resotsialiseerumiseks eesmärgid, mis funktsioon seisneb uute (optimaalne) liikumise mustrid, tugevdamine mõjutab lülisamba ja liikumisaktiivsuse seade üldiselt tagasi patsient oma eelmise tööga.