Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lülisammasse kuuluva seadme kahjustusega patsientide füüsiline rehabilitatsioon
Viimati vaadatud: 19.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Müostaatilised muutused ja liigutuste koordineerimise häired patsientidel
Kahju ligamentide seade selg viib moodustamine erinevate struktuuride lihaskonna valu allikas süsteemid ja täpsemalt valutundlikkus allikatest. Nende olemasolu kaasneb kohustuslik reflektoorne reageering lihasspasmid, mille eesmärk on kaitsta kahjustatud struktuuride, suurendades sümpaatiline tooni nii üldreaktsiooniga valu ja stressi üksikjuhul üsna selgelt lokaliseeritud valu. Kõige levinumad põhjused akuutne valu on arengus myofascial düsfunktsiooni ja funktsionaalne liigessündroom blokaadid kaitsva lihasspasmid microinjuries erinevate skeletilihaste struktuure.
Patsientidel, kellel on lülisamba seadmete kahjustus, tekivad lokomotoorse aparatuuri muutused trauma hilisemas perioodis. Peamine eesmärk need muutused - kohandada biokinematic ahela "selg - alajäsemete" toimima uues keskkonnas - näivalt kahjustuse seljaaju mootori süsteem. Selle aja jooksul varjatud vallandada punkti (punktid) saab järk-järgult loodud lihaskonna kudede mielogeloza koldeid entezopathies erinevate lihaste funktsionaalse plokid hüpermobiilsuse (ebastabiilsust) lülisamba liigestes, mis erinevatel põhjustel, näiteks füüsilise pingutuse, järsku liikumist võib muutuma nakatumise allikaks. Lihaste kaitsega kaasneb lülisamba kahjustuste liikumise piiramine.
Muutunud liikumatus ja koormuste ümberjaotamine salvestatud PDS-ile ei tekiks kohe, vaid järk-järgult. Esiteks muutuvad myostatics ja seejärel müodünaamika, st muutub motoorse stereotüüp. Inimestel, kellel on surveteguri mõju järsult, hakkab esile ilmnema segmentaalne lihaskoorne reaktsioon, mis suurendab selle toimet. Vastuseks kujundab keha märgatavat müofastsiaalse sümptomite kompleksi, mis on aluseks uue motoorse stereotüübi kujunemisele.
Järgnevalt moodustatakse kompressioonitegurite toimel inimestel uus motoorse stereotüüp. Alguses on biokineetiliste ahela "lülisammaste" uued ühendused üsna olulised pikkusega, kusjuures lülisamba toimib üheainsa lüli. Siis täheldatakse selgroogu "jagunemist" mitmeks PDS-is paiknevateks biokineetilisteks sidemeteks, kuid nii, et mõjutatud PDS on moodustatud lüli sees. Seejärel avastati mõjutatud PDSi täieliku ekspresseeritud kohaliku mutifitseerimise areng ja kõigi muutumatute liikumiste taastamine, kuid uute parameetritega, mis võimaldavad selgrool uute tingimuste korral piisavalt funktsioneerida.
Remissiooni faasis määratakse uue motoorse stereotüübi orgaaniline fikseerimine. Seda väljendatakse reparatiivsete nähtuste väljatöötamisel selgroo vahelistes labajalal ja sidemeteks.
Näidustused |
Komponentreaktsioonide peamised tingimused |
Kahjustuste keskus kettale |
Impulsi säilimine kahjustusest keskendub |
Mootor stereotüüpide muutuste üldine etapp |
Aju ja väikeaju süsteemi normaalne toimimine, lihaste ja liigeste koosluste patoloogia puudumine |
Mootorratta stereotüüpide muutuste polü-piirkondlik staadium |
Laialt levinud myofixatsiooni ja seljaaju lihaste komplikatsioonide puudumine |
Mootor stereotüüpide muutuste piirkondlik staadium |
Piiratud piirangutega tüsistuste puudumine |
Mootorsõidukite stereotüüpide muutuste interregiooniline faas |
Kohaliku müoksikatsiooni komplikatsioone pole |
Mootor stereotüüpide muutuste kohalik faas |
Orgaanilised fikseerivad tervisekahjustused
Mõjutatud koe tüübist (kõhrilisest, siduvast, luukoest) ja selle taastumisvõimest sõltub defekti asendamise täielikkus, samuti taastumisaeg.
- Mida väiksem on defekti maht, seda suurem on võimalus täieliku regenereerimise arendamiseks ja vastupidi.
- Mida vanem patsient, seda vähem ta regeneratiivseid võimeid.
- Kui rikutakse toitumise olemust ja muutub keha üldine reageerimisvõime, aeglustub regenereerimise protsess.
- Toimivas elundis (eriti mõjutatud PDS-is) on metaboolsed reaktsioonid aktiivsemad, mis aitab kaasa regeneratsiooniprotsessi kiirendamisele.
Kõhre- ja kiulistes kudedes toimuvad taastavad regeneratiivsed protsessid kõige sagedamini, kui toimib pärssimise (düsfiksatsiooni) tegur. Nende liikide puhul on reeglina tüüpiline täielik regenereerimine. Seetõttu üsna sageli (vastavalt meie tähelepanekud, 41,5% juhtudest) patsientidel seljaaju osteokondroos, kes olid ägeda haiguse disfiksatsion valitsusväliste rikkumiste kahjustatud piirkonnas lülisamba PDS, aasta või rohkem pärast rünnakut väärkorraldamine lülisamba radiograafia ja isegi funktsionaalne spondilogrammid, PDS-s mingeid muudatusi ei leita.
Kompressioonifaktori juhtudel arenevad kahjustatud kudedes ka taastavad protsessid. Kuid üsna sageli (37,1%) esineb mittetäielikku regeneratsiooni, st Mõjutatud PDS-i piirkonnas moodustatakse armide kude, mis on pigem selgelt kirjanduses selgroogse kirurgiliste meetodite kohta.
Juhtudel, kui lihase fikseerimine lõpetatakse orgaanilise ja täieliku koe regenereerimisega, st kahjustatud PDS kõigi struktuursete osade taastamine, siis on võimalik kogu selgroo toimimine taastada.
Orgaaniline fikseerimine areneb ja jõuab lõpule, tavaliselt kuus kuud pärast remissiooni alustamist. Selle täitmiseks peavad teil olema järgmised tingimused:
- selgroo kahjustatud PDS stabiliseerumine.
- troofiliste süsteemide normaliseerimise nähtused;
- metaboolsete protsesside aktiveerimine lülisamba kahjustatud PDS-is.
Kui patsient ei tekita mõjutatud PDS-i stabiliseerumist, siis perioodiliselt esinev kõrvalekalle hävitab sellega ebaküpsed vähendavad struktuurid, pikendab paranemise aega.
Troofilistes süsteemides normaalsuse nähtusteta, on kahjustatud PDS-i regeneratsiooniprotsesside areng märkimisväärselt takistatud. Seepärast peaksid nii troofiliste süsteemide kui ka neid süsteeme juhtivad süsteemid normaalselt toimima. Tavaliselt kahjustab mõjutatud PDS-i pindala impulsside liikumise kaudu selle terviklikkuse rikkumist. See omakorda ei saa mõjutada trofikahaldussüsteemi mõjutavate kõrgemate regulatiivsete keskuste seisundit.
Ainevahetusprotsesside intensiivistamisel, st Mõjutatud PDS ainevahetus mõjutab olulist füüsilist ja leibkondlikku stressi. Liigne koormus mõjutatud PDS võib halvendada patsiendi seisund, eriti patsientidel, kellel tähiste närvikompressioonist retseptorite sinuvertebralnogo. Ainult isikute tegevuse disgemicheskogo ja põletikuliste tegurid intensiivne koormus mõjutab PDS aidata vähendada eespool nimetatud tegureid, samuti stimuleerida intensiivsuse ainevahetust, nii paljud eksperdid, et kooskõlastamise tugevdamise kehaline aktiivsus mõjutatud lülisamba patsientidel compression nähtusi, kasutades passiivne fikseerimine tähendab: ortopeedilised ääred, korsettid / ortoosid, karkjad ja muud kinnitusvahendid. Selline lähenemine võimaldab teil lubada mõjutatud PDSi koormusi ja see ei põhjusta kokkusurumisteguri suurenemist. Nende soovituste rakendamine aitab kaasa sellele, et patsiente ei soovitata moodustada uut optimaalset motoorse stereotüüpi. Kui patsiendil pole optimaalset motoorse stereotüüpi, st ta ei suuda kohanduda lülisamba PDS-i haavandikontsentratsiooniga, siis on tal ülekoormus ülalt alla ja PDS-i all. See omakorda määrab kindlaks nende järgnevate düstroofsete protsesside arengu. On mingi "käärid": ühelt poolt on vaja mõjutatud PDS-i koormust tugevdada ja teiselt poolt - see ei ole võimalik ilma sobiva kinnituseta. Kinnitus peab passiivsete meetmetega, kuigi see muudab võimalikuks last tabandunud segment, takistab arengut optimaalset liikumismustreid, mis viib omakorda kahjustuste arenemist selgroos külgneva PDS.
Seega on otstarbekas intensiivistada ainevahetusprotsesse düstroofsete muutusi PDS surutakse mõjuga faktori ei kasuta otsene füüsiline mõju, ja kaudse kujul massaaži tehnikat, kehaliste harjutuste väikeste liigeste ja lihaste rühmi, füüsikaliste ravimeetodite.
On teada, et sideme seade teostab biomehaanilist funktsiooni. VVSerov jt (1981) arendas mõistet "biomechaniline morfogeneesi kontroll". Vastavalt sellele kontseptsioonile peab olema vastavus biomehaanilise funktsiooni ja koe struktuuri organiseerimise vahel. Tavapärased reparatiivsed reaktsioonid düstroofiliste (traumaatiliste) sidemete / kõõluste korral, mis on muutunud jõukoormuste suunas. Kui reparatiivsete reaktsioonide käigus ei ole lehemädaseadmetel füüsilisi mõjusid, paiknevad hügieenivahendid ümber sideme / kõõluse, mis kahtlemata raskendab tulevikus selle funktsiooni täitmist. Kui reparatsioonide väljatöötamise protsessis, doseeritult, täidetakse adekvaatsed koormused, siis need tekivad mööda sidet / kõõlust, mis viib tema tugevnemiseni. Loomulikult võimaldab see tulevikus ennetada kõrvalekaldeid, mis mõjutavad erinevate füüsiliste ja leibkonna stresside mõju kahjustatud sidemetele / kõõlustele.
Leiate / kõõluse kudedel on kõrge taastumisvõime. Neurotodendroofia korral on täheldatud sidekoe liigset arengut. On teada, et sidekoe kahjustuste reguleerimisel on oluline roll mitte ainult välistest teguritest, vaid ka siseteguritest. Vastavalt V.V. Serovi arvamusele koos kaastöötajatega. (1981) on sidekoe kasvu eneseregulatsiooni mehhanism. Neurotodendroofiaga patsientidel võib täielik remissioon tekkida ka kohe, kui VDS kahjustuse tsoonis ei esine kliinilisi ilminguid. See võib juhtuda täieliku paranemise korral või kui see on puudulik, kui retseptori otsad ei ulatu kahjustuse fookusse. Vastasel juhul on patsiendil enne retseptori otsakude surma mitmesuguseid neurotensüfoobroosi fookuse kliinilisi ilminguid.
Praegu seisab patsiendi terviklike reparatiivsete reaktsioonide stimuleerimise probleem silmitsi spetsialistidega, kes tegelevad osteokondroosi ja lülisamba seadmete kahjustusega patsientidega. Selliste reaktsioonide areng aitab kaasa patsientide praktilisele taastumisele.