Kapillaarne lülisamba: emakakaela lülisamba röntgen-anatoomia

Arvestades iseärasuseks struktuuri kaelalülisid (SHOP), kui oluline pakkuda neile erinevaid füsioloogilisi funktsioone ja patoloogiliste protsesside leidsime vajalikuks täpsustada anatoomiline ja funktsionaalsed omadused ning mõnedes teostustes kaelalülisid patoloogiat. Kahjuks on sellel teemal kaasaegne kodumaine kirjandus peaaegu täielikult puudu. Meie arvates oli see põhjuseks hiljuti vertebrobaasiilset puudulikkust diagnoositud patsientide arvu tõus ilma piisavate põhjenduseta või vajalike üksikasjade puudumisel. See toob kaasa sama tüüpi meditsiiniliste manipulatsioonide ja ravimite määramise erinevates patoloogilistes protsessides, mis on anatoomilistel põhjustel ja patogeneetilised mehhanismid erinevad, mis on vaevalt õigustatud.

Oma eriliste anatoomiaga kaelalülisid eraldatakse craniovertebral tsoon, mis sisaldab kahte koljubaasi ja ülemiste kaelalüli (kirjanduses nimetatakse Oc-C1-C2), ja tegeliku kaelalüli C3-C7. Struktuuri lülisamba kaelaosa on traditsiooniliselt läbi põhjal radioloogiliste meetoditega - X-ray, CT ja MRI. Pange tähele, et hinnata parameetrite keskasutus kolju baasi ja craniovertebral piirkond, meie arvates tuleks läbi peamiselt neurokirurge ja neuroloogi peamised kaebused tulenevad patoloogia selles tsoonis on, milline on aju.

[1]

Kõhukleapse tsooni ja rindkere selgroo röntgen-anatoomia

Craniovertebral tsooni anatoomilise struktuuri kõrge keerukus selgitab vajadust kindlaks määrata selle hindamisel kasutatud peamised radiograafilised juhised.

Röntgenülesvõtteid craniovertebral tsooni külgprojektsioonita hindama suhete struktuurid koljupõhimiku ise ning suhe ülemisele tallale koljule selgroolülid. Üks peaksid meeles pidama põhitingimus õigesti anatoomilise suhteid selles valdkonnas: X-ray pilt tuleb hoida kõikide vajalike struktuuride - suulae perforeeritud plaadid ees on kuklaluu - taga.

Koljuosa keskosa hindamisel analüüsitakse järgmisi näitajaid:

• Spinoidaalne nurk (joonis 58, a) on moodustatud joonte ristumiseks, mis on joonistatud planum sphenoidale'i ja aju põhja Blumenbachia rampide suhtes. Tavaliselt on sphenoidalnurga väärtus vahemikus 90 ° kuni 130 °;
• nurga foramen magnum (BZO) (Joon. 58 b) on moodustatud ristumiskohas sisendrida in BZO (McRue joon) ja ühendaval sirgel tagaserva kõvasuulage tagumisse serva BZO (Chamberlen'a joon). Tavaliselt on BZO kaldenurk 0 ° kuni 18 °.

Röntgenülesvõtetel kolju anteroposterior tõmmatakse läbi avatud suu ( «per os»), hinnati suhe nägu petrous read selle suhtes nurga all, tavaliselt asub samal sirge või ületanud nurga, open ülespoole ja on väiksem kui 160 ° .

Kolju (üldiselt) ja selgrooganali vahelist suhet hinnatakse järgmiste indeksite järgi:

• Craniovertebral nurk moodustub ristumiskohta joonte puutujad aas ja kõhu pealispinna C2-selgroogu hamba. Nurk iseloomustab füsioloogilise kraniovertebraalse kiptoosi suurust, mis tavaliselt on 130 ° -165 °.
• Sphenovertebraalne nurk moodustub perforeeritud plaadi (esiosa aju läätse) puutujatega ja C-vertebrahamba tagumise pinnaga ristumiskohta. Tavaliselt on selle väärtus vahemikus 80 ° kuni 105 °.
• Chamberlaini indeks määratakse selgroolümbast C-hamba otsa ja joonist, mis ühendab kõva mao tagumise serva BZO tagumise servaga (nn Chamberlaini joon). Tavaliselt läbib Chamberlaini joon telje ülaosa või asub 3 mm kõrgusel või sellest allapoole;
• MacGregori skoor määrati C2-nurga tipu ja nn. Basaal ühendaval sirgel tagaserva kõvasuulage kuklaluus Tuberkkeli (nn line Mae Gregor). Tavaliselt Mae line Chamberlain ja Gregor kattu üksteisega või line Mae Gregor paiknev 2-4 mm allpool. Kvalifitseerumise foramen magnum ja kraniaalse selgrookanalist lahtrisse hindama stabiilsust craniovertebral pindala suhteid. Külgmiste radiograafil määramiseks viiakse läbi järgmiselt (joonis 58.59.): Nurk sisenemise foramen magnum poolt moodustatud ristumiskohas joont puutuja järeljook- pinna hamba C selgroolüli ja ühendaval sirgel lowback keha piirkonda C tagaserva koljupõhimiku auk. Tavaliselt on see nurk vahemikus 25 ° kuni 55 °.

Craniovertebraalne kaugus:

• mõõdetakse eesmise kraniovertebralist (sinist supraadentiaalset) kaugust BZO (aluse) eesmise serva ja hammaste C, selgroolüli tipu vahel. Tavaliselt on supraantsiaalne kaugus lastel 4-6 mm ja jõuab täiskasvanutele 12 mm;
• mõõdetakse selgroopunkti vahekaugust atlase Q tagumise poolkaare ülemise pinna ja oktistilise luu vahel. Pea keskmises asendis on see indeks vahemikus 4-7 mm, kuid selle kalle edasi ja tagasi võib varieeruda vahemikus 0-13 mm;
• selgroo hamba põhja ja otsa suhe: ristlõige, mis on tõmmatud basiist kuni selgroolüli sisenemiseni, läbib tavaliselt selgroogu C2;
• suurte kuklakujuliste vaheseina suuruse suhe (seos CB / AB) peaks olema tavaliselt vähemalt 1/2, sageli 3/4. Kaugus C B on hinnanguline väikseim seljaaju kolju piirkonna kaugus "saadaval" - SAC (vt lühendid).

Põhilised spondilomeetrilised parameetrid, mis iseloomustavad selgroo lülisamba õige anatoomiat, hinnatakse lateraalsed radiograafid, mis on läbi viidud pea keskmises füsioloogilises asendis. SHOP-i uurimine sagitaalsete ja külgsuunaliste kaldenurkade funktsionaalsetes asendites viiakse läbi, et paljastada tema varjatud patoloogia, enamasti - üksikute selgroolüli- ja motoorsete segmentide ebastabiilsus või hüpermobiilsus.

Retrodentide vahekaugus mõõdetakse hamba C2 tagapinda ja C1 tagapoolse tagapoolse esipinna vahel. Tavaliselt retrodentalnoe kaugus peab olema võrdne või suurem kui 2/3 vahemaa siseahelates esi- ja tagaosa poole kaared C4 menshenie selle indeksi täheldatakse Atla-toaksialnoy ebastabiilsuse seostatakse ebastabiilsus ette ühised Criuvelle.

Liin, mis ühendab selgroo kanali tagumist seina C1-C3 ja selgroolüli vahel selle kirjutanud autori nime järgi, nimetatakse Swischuki rida. Tavaliselt peaks C2-i käänuprotsessi alus paiknema mitte rohkem kui 1 mm märgitud joone taha (nn Swischuki test). Nende suhete rikkumine on iseloomulik Crannevelia eesmise liigese ebastabiilsusega seotud kopsuhaksiaalsele ebastabiilsusele või korporide ja hambaraviga ebastabiilsusele C2.

Suhe sagitaalse lülisambakanalisse väärtust mõõdetakse tasandil lülikehade C4, kuni anteroposterioorses suurus väliskirjandust Pavlov'a keha on kirjeldatud kui indeks ning kodumaise - nii Tšaikovski indeks. Välisandmete kohaselt peaks see näitaja ületama väärtust 0,8 ja selle vähenemine näitab emakakaela selgroo kanali kaasasündinud stenoosi. Kodumaine kirjanduses peetakse indeksi väärtust, mis ületab 1,0, normaalseks ja väärtused on vahemikus 0,8 kuni 1,0, loetakse seisund kompenseerituks ja väärtuseks alla 0,8 - seljaaju kanali dekompenseeritud stenoosiga.

Muu hulgas emakakaela lülisambas oleva füsioloogilise seisundi näitajate hulgas tuleb märkida järgmist:

• emakakaela selgroolülide apofüüsi luustumise südamikud ilmuvad 10-12 aasta jooksul;
• emakakaelurüütide looduslik kiilukujuline kuju jääb kuni 10 aastat;
• maksimaalne retroperarüngeaalne kaugus C2 C4 selgroolülide tasandil ei tohiks ületada 7 mm, C5-C7 selgroolüli tasemel - 20 mm;
• C2-C3 segmendi tasemel lastel on võimalik selgroolüli füsioloogiline liikuvus vahemikus 0 kuni 3 mm, mis on hinnanguliselt selle segmendi pseudo-stabiilsus;
• keha ja hamba C2 fusioon toimub vastavalt röntgenoloogilistele andmetele vanuses 3-6 aastat. Kuid magnetresonantstomogrammide puhul kehalise ja hambaravi sünkordroos varju püsib palju hiljem, sealhulgas seda, et seda saab täiskasvanutel tuvastada;
• Suurte liigeste vahe ei ületa 3-4 mm;
• supraantsiaalne kaugus lastel 4-6 mm ja jõuab täiskasvanutele 12 mm;
• suhe vahemaa taha ning bazion semiarc atlase vahemaale anterior võlvi atlase ja opistionom kirjeldatud kirjanduses indeksina Power, stabiilsuse indeks iseloomustab craniovertebral tsoonis ja on tavaliselt võrdne või väiksem kui 1,0.