Ultraheli biomikroskoopia glaukoomi jaoks

Eesmise segmendi ultraheli biomikroskoopia (UBM) abil kasutatakse kõrglahutusega andureid (50 MHz) kõrglahutusega kujutiste (umbes 50 μm) saamiseks, mis võimaldab teil näha silma eesmist segmenti in vivo (läbitungimissügavus - 5 mm). Lisaks on võimalik visualiseerida ja hinnata kliiniliste uuringute ajal peidetud tagakambrit ümbritsevate struktuuride anatoomilisi suhteid.

Ultraheli biomikroskoopiat kasutatakse silma normaalsete struktuuride ja silmahaiguste patofüsioloogia uurimiseks, sealhulgas sarvkesta, läätse, glaukoomi, kaasasündinud anomaaliate, eesmise segmendi operatsioonide, vigastuste, tsüstide ja kasvajate, samuti uveiidi korral. Meetod on oluline nurga sulgemise, pahaloomulise glaukoomi, pigmentdispersiooni sündroomi ja filtreerimispadja arengu mehhanismide ja patofüsioloogia mõistmiseks. Uuringud ultraheli biomikroskoopia kvaliteediga. Ultraheli biomikroskoopia kvantitatiivne ja kolmemõõtmeline pildianalüüs on endiselt arengufaasis.

Nurkade sulgemise glaukoom

Ultraheli biomikroskoopia on ideaalne nurga sulgemise uurimiseks, kuna on võimalik samaaegselt saada silmaümbrise keha, tagakambri, iriodaalse läätse suhe ja nurkstruktuuride pilt.

Silma kitsas nurga võimaliku sulgemise kliinilises hindamises on oluline, et gonioskoopiat teostataks täielikult pimendatud ruumis, kasutades väga väikest valgusallikat lambivalgusvihu jaoks, et vältida pupilla valguse refleksi. Välisvalguse mõju nurga kujule on hästi näidatud ultraheli biomikroskoopia läbiviimisel heledates ja pimedates tingimustes.

Trabekulaarne võrk ei ole ultraheli biomikroskoopia abil nähtav, kuid uuringu ajal määratakse kindlaks tagantpoolt paiknev skleraalne tõmbekeha. Ultraheli biomikroskoopilise kujutise puhul on skleraalne tõmbekeha nähtav kui silmaümbrise keha ja sklera eraldava joone sügavim punkt nende eesmise kambriga kokkupuutumise kohas. Trabekulaarne võrk on selle struktuuri ees ja Schwalbe'i liini taha.

Nurkade sulgemise glaukoomid klassifitseeritakse anatoomiliste struktuuride või iirise trabekulaarse võrgu sulgemise põhjustavate jõudude alusel. Neid defineeritakse kui iirise (pupillaarse ploki), silmaümbruse (lameda iirise), läätse (fakomorfse glaukoomi) ja läätse taga olevate jõudude (pahaloomuline glaukoomi) plokk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Suhteline pupilliplokk

Pillirakk on kõige sagedamini suletud nurga glaukoom, enam kui 90% juhtudest. Õpilasploki puhul on silmasisese vedeliku väljavool piiratud, kuna veekeskkonna vedeliku läbipääsu takistusest tagakambrist eesmise kambri vastu on piiratud. Silma siseneva vedeliku rõhu suurenemine tagakambris nihutab iirise eespoole, põhjustades selle nihkumise ettepoole, mis viib nurga kitsenemisele ja ägeda või kroonilise nurga sulgemise glaukoomile.

Kui iiris on tagumises sünkroonis täielikult läätsele joodetud, on selline pupillaarne üksus absoluutne. Funktsionaalne plokk, suhteline pupilliplokk, areneb sagedamini. Suhteline pupillaarne plokk on tavaliselt asümptomaatiline, kuid see on piisav nurga osa ligikaudseks sulgemiseks ilma silma siserõhu tõusuta. Siis moodustub järk-järgult eesmine sünkhia ja kujuneb välja nurga krooniline sulgemine. Kui pupilliplokk on absoluutne (täis), suureneb tagumise kambri rõhk ja nihutab iirise ääreosa edasi ees, kuni trabekulaarne võrk on suletud ja nurk on blokeeritud ning silmasisese rõhu tõus (äge nurga sulgemise glaukoom).

Laseri iridotoomia kõrvaldab rõhu erinevuse eesmise ja tagumise kambri vahel ning vähendab iirise läbipainde, mis põhjustab eesmise segmendi anatoomia muutusi. Iiris on tasane või silutud ja iridokorneaalne nurk laieneb. Tegelikult laieneb iridolentikulyarnogo kontakti tasand. Kuna enamik silmasisest vedelikust paisub läbi iridotoomia avamise ja mitte läbi õpilase.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Lame iris

Lame-iirise puhul on tsellulaarsed protsessid suured ja / või rakendatud ees, nii et tsellulaarne sulcus kustutatakse, ja tsellulaarne keha surub iirise trabekulaarsesse võrku. Eesmine kamber on tavaliselt keskmise sügavusega, iirise pind on ainult veidi kaldu. Argooni laserperifeerne iridoplastika põhjustab iirise koe kokkutõmbumist ja pigistab selle perifeerset osa, liigutades seda trabekulaarsest võrgust.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Fakomorfne glaukoom

Objektiivi turse põhjustab eesmise kambri sügavuse märgatavat vähenemist ja viib ägeda nurga sulgemise glaukoomi tekkeni, kuna läätse ja silmaümbruse keha on survestatud ja nende asend on ees. Kui ravitakse miootikume, suureneb läätse aksiaalne pikkus, mis põhjustab selle nihkumise ees, millele järgneb eesmise kambri vähenemine, mis paradoksaalselt halvendab olukorda.

Pahaloomuline glaukoom

Pahaloomuline glaukoom (tsiliivne plokk) on multifaktoriaalne haigus, mille puhul järgmiste komponentide roll on erinev: eesmine äge või krooniline sulgemise glaukoom, madal anterior kamber, eesmine kristallläätse nihkumine, kristallilise läätse või klaaskeha kehaosa, silikaalse, silmaümbruse keha pöörlemise nõrkus ja aneemia. Või turse, eesmise hüaloidmembraani paksenemine, klaaskeha mahu suurenemine ja silmasisese vedeliku liikumine klaaskehasse või sellest eemale. Kasutades ultraheli biomikroskoopiat, ilmneb väike supraciliaarne eraldumine, mis on nähtamatu B-skannerite või kliiniliste uuringute ajal. See eraldumine on ilmselt silmaümbrise keha eesmise pöörlemise põhjus. Objektiivi taga eritunud silmasisese vedelikuga (kui vesivedeliku tagasiliikumine) suureneb klaaskeha rõhk, mis liigutab iridokristalldiafragma ettepoole, põhjustades nurga sulgemise ja eesmise kambri purunemise.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Pupilloosne plokk pseudofakias

Põletikuline protsess eesmises kambris pärast katarakti ekstraheerimist võib viia iirise ja tagumise kambri intraokulaarse läätse vahelise tagakülje sünkrooni tekkeni, moodustades absoluutse pupilliploki ja nurga sulgemise. Lisaks võivad eesmise kambri läätsed kaasa tuua ka pupillaarse ploki arengu.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Pseudofakiaga pahaloomuline glaukoom

Pahaloomuline glaukoom võib tekkida pärast kirurgilist katarakti ekstraheerimist tagumise kambri intraokulaarse läätse implanteerimisega. Eeldatakse, et eesmise hüaloidmembraani paksenemine viib vesipõhise huumori väljavoolu kõrvalekaldumiseni klaaskeha nihkumise ees ja iirise ja silmaümbruse keha asetamisega. Kui ultraheli biomikroskoopia määrab silmasisese läätse märgatava nihke edasi. Ravi koosneb klaaskeha neodüümse YAG-laseri dissektsiooni läbiviimisest.

[41], [42], [43]

Sündroomi pigmendi dispersioon ja pigmendi glaukoom

Ultraheli biomikroskoopia abil määratakse lai avatud nurk. Iirise keskosas paiknev osa on kumer kuju (tagasipööratud pupilliplokk), mis väidetavalt tekitab kontakti iirise ja eesmise kaneeli sidemete vahel, samas kui kokkupuude iirise ja läätse vahel on suurem kui tervel silmal. Arvatakse, et see kontakt takistab intraokulaarse vedeliku ühtlast jaotumist kahe kambri vahel, mis viib rõhu suurenemiseni eesmises kambris. Kui iirise hõõrdumine suureneb, suureneb see.

Vilkumise summutamise korral eeldab iiris kumer kuju, mis vilgumisel naaseb algsesse olekusse, mis näitab, et vilkumine osaleb mehaanilise pumbana intraokulaarse vedeliku tagasitõmbamiseks tagakambrist esiosa. Pärast laseri iridotomiumi kaob rõhu erinevus tagumiste ja eesmiste kambrite vahel, vähendades iirise kumerust. Iiris on tasane või lamedam.

Exfoliative sündroom

Varaseimatel etappidel leidub kooritud materjali tsiliarprotsessidel ja zinnipakkidel. Ultrasoundi biomikroskoopia näitab teralist pilti, mis peegeldab eksfoliatiivse ainega kaetud hästi nähtavaid sidemeid.

[44], [45]

Mitmed iridotsilaarsed tsüstid

Sageli täheldatakse tasasele iirisele sarnast pilti, samasugused toimivad tsüstid, tsiliarprotsesside eesmine paigutus. Sellised muutused on kergesti kindlaks määratud UBM-iga.

[46], [47]

Tsellulaarse keha kasvajad

Ultraheli biomikroskoopiat kasutatakse iirise ja silmaümbruse keha tahkete ja ratsemaatsete vormide eristamiseks. Mõõdetakse kasvaja suurust ja invasiooni juuresolekul määrake selle levimus iirise juurest ja silmaümbruse keha pinnast.

Irishizisis

Iridosüüm on eesmise kambri nurga sulgemine, iirise eesmise ja tagumise stromi kihi eraldamine. Eesmise kaamera nurk on võimalik sulgeda.

[48], [49]