Mittetuberkuloossed mikroobid

Mitte-tuberkuloosi mükobakterid on keskkonnas levinud sõltumatud liigid, nagu saprofüüdid, mis mõnel juhul võivad põhjustada tõsiseid haigusi - mükobakterioosi. Neid nimetatakse ka keskkonna mükobakteriteks (keskkonna mikobakterid), mükobakterioosi patogeenid, oportunistlikud ja atüüpilised mükobakterid. Mittetuuberkuloosse mükobakteri ja mycobacterium tuberculosis kompleksi oluline erinevus seisneb selles, et neid praktiliselt ei edastata inimeselt inimeselt.

Mitte-tuberkuloosi mükobakterid jagunevad 4-le guppidele piiratud arvul märkeid: kasvu kiirus, pigmendi moodustumine, koloonia morfoloogia ja biokeemilised omadused.

1. Rühm - aeglaselt kasvav fotokromogenne (M. Kansasii jne). Selle rühma esindajate peamine märk on pigmendi välimus valguses. Nad moodustavad kolooniaid S-st RS-vormidesse, sisaldavad karoteeni kristalle, mis värvuvad kollaselt. Kasvu kiirus 7 kuni 20 päeva temperatuuril 25, 37 ja 40 ° C, katadaas-positiivne.

M. Kansasii - kollane batsill, elab vees, pinnases, kõige sagedamini kopsud. Neid baktereid saab tuvastada nende suurte ja risttoodete kujunduse tõttu. M. Kansasii poolt põhjustatud nakkuste oluline ilming on levinud haiguse areng. Võimalikud naha- ja pehmete kudede kahjustused, tenosünoviit, osteomüeliit, lümfadeniit, perikardiit ja urogenitaaltrakti infektsioonid.

2. Rühm - aeglaselt kasvav sctochromogenic (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae jne). Mikroorganismid moodustavad II tumekollase ja heleoranžid või punakas kolooniad, tavaliselt S-kujulised kolooniad, kasvavad temperatuuril 37 ° C. See on suurim mittetuberkuloossete mükobakterite rühm. Nad eristuvad saastunud veehoidlatest ja pinnast a ning neil on inimestele ja loomadele vähe patogeensust.

M. Scrofulaceum (inglise scrofula - scrofula) - üks peamisi põhjuseid emakakaela lümfadeniidi alla 5-aastastel lastel. Tõsiste kaasuvate haiguste korral võivad nad põhjustada kopsude, luude ja pehmete kudede kahjustust. Lisaks veele ja pinnasele eraldatakse mikroobid toorpiimast ja muudest piimatoodetest.

M. Maimoense - mikroaerofiilid moodustavad halli-valge siledad läikivad läbipaistmatud kuplikujulised ümmargused kolooniad.

Esmased isolaadid kasvavad väga aeglaselt temperatuuril 22-37 ° C. Nende kokkupuude valgusega ei põhjusta pigmendi tootmist. Vajadusel võib kokkupuude kesta kuni 12 nädalat. Inimestel põhjustavad nad kroonilisi kopsuhaigusi.

M. Gordonae - kõige sagedamini tunnustatud saprofüütid, veekindla veega skotochromogeenid, mükobakterioos on äärmiselt haruldane. Lisaks veele (tuntud ka kui M. Aquae) on nad sageli isoleeritud pinnast, mao pesemisest, bronhide sekretsioonidest või muudest materjalidest patsientidelt, kuid enamikul juhtudel on nad inimestele mittestatiivsed. Samal ajal on olemas ka selliseid mükobaktereid põhjustatud meningiidi, peritoniidi ja nahakahjustuste juhtumid.

Kolmas rühm on aeglaselt kasvav mitte-kromogeenne mükobakter (M. Avium kompleks, M. Gaslri M. Terrae kompleks jne). Nad moodustavad värvitu kolooniate S- või SR- ja R-vorme, millel võib olla helekollane ja kreemjas tooni. Nad eristuvad haigetelt loomadelt, veest ja pinnast.

M. Avium - M. Inlracellulare on kombineeritud üheks M. Avium kompleksiks, kuna nende eriomaste eristustega kaasnevad teatavad raskused. Mikroorganismid kasvavad temperatuuril 25-45 ° C, on lindude jaoks patogeensed, kariloomadele, sigadele, lammastele, koertele vähem patogeensed ja merisigadele patogeensed. Enamasti põhjustavad need mikroorganismid inimesel kopsukahjustusi. Kirjeldatakse naha, lihaskoe ja luu skeleti defekte, samuti levinud haiguste vorme. Need on oportunistlike infektsioonide tekkepõhjused, mis raskendavad omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS). Paratuberkuloosi M. Avium alamliigid on veiste Jonesi tõve põhjustav toimeaine ja tõenäoliselt Crohni tõbi (seedetrakti krooniline põletikuline haigus) inimestel. Mikrobi esineb nakatunud lehma lihas, piimas ja väljaheites ning seda leidub ka vees ja pinnases. Standardveepuhastusmeetodid ei muuda seda mikrooba inaktiveerima.

M. Xenopi põhjustab inimestel kopsukahjustusi ja AIDSiga seotud haiguste levikut. Nad on eraldatud perekonna Xenopus konnadest. Bakterid moodustavad väikesed, siledad, läikivad pinnad, mis ei ole pigmenteerunud kolooniad, mis hiljem värvitakse erekollase värvusega. Termofiilid ei kasva 22 ° C juures ja annavad hea kasvu 37 ja 45 ° C juures. Bakterioskoopia näeb välja nagu väga õhukesed pulgad, mis on koondunud ühest otsast ja asuvad üksteisega paralleelselt (ja mingi palisade). Nad on tihti isoleeritud külmast ja kuumast kraanivett, sealhulgas haigla mahutidesse salvestatud joogivee (haiglane haiguspuhang). Erinevalt teistest tingimuslikult patogeensetest mükobakteritest on nad kõige tundlikumad enamiku tuberkuloosivastaste ravimite toimele.

M. Ukerans - mükobakteriaalse nahahaiguse etioloogiline aine N (Buruli haavand), kasvab ainult 30-33 ° C juures, koloonia kasvu tekib alles 7 nädala pärast. Patogeeni eraldumine tekib ka siis, kui hiirtel on nakatunud jala talla lihas. See haigus on tavaline Austraalias ja Aafrikas. Nakatumise allikas on troopiline keskkond ja BCG vaktsiin vaktsineerimine sellest mükobakterioosist.

Neljas rühm on kiiresti kasvav mükobakter (M. Fortuitum kompleks, M. Phlei, M. Xmegmatis jne). Nende kasvu täheldatakse kolooniate R- või S-vormide kujul 1-2 kuni 7 päeva. Neid leidub vees, pinnases ja kanalisatsioonis ning need esindavad inimkeha normaalset mikrofloora. Selle rühma bakterid on patsientidelt patoloogilisel materjalil harva eraldatud, kuid mõned neist on kliiniliselt olulised.

M. Fortuitum kompleks sisaldab M. Fortuitum ja M. Chcionae, mis koosnevad alamliikidest. Nad põhjustavad levinud protsesse, naha ja operatsioonijärgseid infektsioone, kopsuhaigusi. Selle kompleksi mikroobid on tuberkuloosivastaste ravimite suhtes väga vastupidavad.

M smegmatis - normaalse mikrofloora esindaja, eristub meestelt smegmast. See kasvab hästi 45 ° C juures. Inimhaiguste põhjustajaks on see M. Fortuitum kompleksi järel kiiresti kasvavate mükobakterite seas. See mõjutab nahka ja pehmeid kudesid. Uriini uuringus tuleb tuberkuloosi tekitajaid erineda M. Smegmatis'ist.

Kõige sagedasem mükobakterioos on tingitud kolmanda ja esimese rühma esindajatest.

[1], [2], [3], [4]

Mükobakterioosi epidemioloogia

Mükobakterioosi patogeenid on looduses laialt levinud. Neid võib leida mullast, tolmust, turbast, muda, jõgede veest, veehoidlatest ja basseinidest. Neid leidub lestadest ja kaladest, mis põhjustavad lindudel, looduses ja koduloomadel esinevaid haigusi, on inimeste ülemiste hingamisteede limaskestade ja kuseteede tavalise mikrofloora esindajad. Mitte-tuberkuloosse mükobakteri nakatumine tekib keskkonnast aerogeenselt kokkupuutel naha, samuti toidu ja veeteede kahjustusega. Mikroorganismide üleviimine inimeselt inimesele ei ole iseloomulik. Need on tinglikult patogeensed bakterid, seega on haiguse tekkimisel suur tähtsus makroorganismi, selle geneetilise eelsoodumuse resistentsuses. Mõjutatud piirkondades moodustuvad graanuloomid. Rasketel juhtudel on fagotsütoos mittetäielik, baktereemia ekspresseerub ja organites määratakse makrofaagid, mis on täidetud mittetuberkuloossete mükobakteritega ja sarnanevad leproossi rakkudega.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mükobakterioosi sümptomid

Mükobakterioosi sümptomid on erinevad. Kõige sagedamini mõjutab see hingamisteid. Kopsu patoloogia sümptomoloogia on sarnane tuberkuloosi sümptomaatiliga. Siiski esineb juhtumeid ekstrapulmonaale protsess, mis hõlmab naha ja nahaaluse koe, haavade pinnad, lümfisõlmede ja urogenitaaltrakti organitesse, luude ja liigeste ja ajukelme. Elundi kahjustus võib alata nii ägedalt kui ka salaja, kuid peaaegu alati kõvasti edasi

Samuti on võimalik välja töötada segatud nakkus (mixt-infektsioon), paljudel juhtudel võivad nad põhjustada sekundaarse endogeense infektsiooni tekkimist.

Mükobakterioosi mikrobioloogiline diagnoosimine

Peamine bakterioloogiliste mükobakterioosi diagnoosimise meetod. Uuringu materjal on võetud haiguse patogeneesi ja kliiniliste ilmingute põhjal. Esialgu otsustatakse isoleeritud puhta kultuuri kuulumise küsimus tuberkuloosi või mitteluberkuloossete mükobakterite patogeenidele. Siis kasutatakse mikobakterite tüübi, virulentsuse taseme ja Runyoni rühma määramiseks mitu uuringut. Esmane identifitseerimine põhineb sellistest tunnustest nagu kasvu kiirus, pigmendi moodustumise võime, kolooniate morfoloogia ja võime kasvada erinevatel temperatuuridel. Nende märkete tuvastamiseks ei ole täiendavaid seadmeid ja reaktiive vaja, mistõttu neid saab kasutada TB ambulisaatorite baaslaborites. Lõpp-identifitseerimine (võrdlus-identifitseerimine) koos keeruliste biokeemiliste uuringutega viiakse läbi teaduslike asutuste spetsialiseeritud moratooriumides. Enamasti eelistatakse nende identifitseerimise biokeemiliste fakte nagu kaasaegne molekulaargeneetika meetodeid töömahukas, on palju eeltööd ära, vaja minna erilisi seadmeid, kallis. Küpsetamiseks on väga oluline antibiootikumide tundlikkuse määratlus. Ülioluline seadmise mükobakterioosi diagnoosi samaaegsus kriteerium on kliiniliste, radiograafia-, laboratoorsete andmete ja eraldades puhaskultuur nontuberculous mükobakteriteta läbi mitme uuringud dünaamika.

Diagnoosimisel on lisaväärtus RNGA, RP, immunoelektroforeesi, RNIF-i ja ELISA-ga seotud antiteeside määratlus ning allergitestide määramine sensitiinidega.

Mükobakterioosi ravi ja spetsiifiline ennetamine

Kõik mittetuberkuloossed mükobakterid, välja arvatud M. Xenopi, on resistentsed isoniasiili, streptomütsiini ja tiosemikarbasooni suhtes. Mükobakterioosi ravi koos tuberkuloosivastaste ja antibakteriaalsete ravimitega peab olema pikk (12-13 kuud) ja kombineeritud. Tavaliselt on see ebaefektiivne MAC-nakkushaiguste ja kiiresti kasvavate mükobakterite põhjustatud haigustega. Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi. Preparaadid mükobakterioosi spetsiifiliseks ennetamiseks pole välja töötatud.