Osteokondroosi ravi: lihase venitamine

Aktiivsete käivituspunktide (TT) sisaldav lihas on funktsionaalselt lühendatud ja nõrgem. Püüdes seda passiivselt venitada, tekib valu. Lihase passiivse venitamise piiri, mille nina ei põhjusta valu, saab määrata diferentseeritud proovidega. Liikumise amplituud, milles kahjustatud lihas on lepingulises olekus, jääb peaaegu normaalseks, kuid täiendav kokkutõmbejõud selles asendis muutub ilmselgelt valusaks.

Näide nähtusest, mis tekib lühenenud lihase lühendamisel, on trepikäpi lihase spasmi katse. Muutunud lihaste kokkutõmbumisvastane valu asendatakse selle nõrkusega, kui see lihas "õppis" selle vähendamise vältimiseks. Nõrgestatud ja lühenenud olekus on ilmselt mõned lihased, mis asuvad teiste lihaste TT peegeldunud valu tsoonis.

Tihedus ja suhteliselt valutu, kuid järk-järgult vähenev amplituudi liikumine tekivad sageli latentse TT juuresolekul, mis rikub lihaste funktsiooni, kuid ei peegelda spontaanset valu. Nendel juhtudel on lihased "koolitatud", et piirata liikumist piirides, mis ei põhjusta valu.

Viimase viie aasta jooksul on lihaste venitamine muutunud igapäevaseks raviprotseduuriks selgroo osteokondroosi ravis. Tavaliselt põhjustab see protseduur myofastilise TT kiiremat inaktiveerimist ja patsiendile vähem ebamugavust kui kohalik süstimine või isheemiline kompressioon. Täielikult eemaldada sümptomid, mis arenesid ühe lihase müofastilise TT hiljutise löömisega, piisab selle passiivsest venitamisest. Samadel juhtudel, kui mõni rühm lihaseid (nt deltoidilises piirkonnas) ja nende TT interakteeruvad üksteisega, peavad kõik lihased venitama.

Tavapärane järkjärguline lihaspinge ilma anesteesiaeta on tõhusam vahend TT inaktiveerimiseks kui venituseta anestesia.

"Värske" võib ägedat TT ühte lihasesse inaktiveerida lihase passiivse venitamisega ja sellele järgneva kuumade kompressioonide kasutamisega ilma anesteesia. Kroonilise TT inaktiveerimine nõuab venitamist ja anesteesiat.

Pingutusprotseduur ei ole piisav lihaste funktsiooni täielikuks taastamiseks. Kuna kahjustatud lihas "õppis" oma funktsiooni piirama, peaks see olema "ümberõppitud" normaalseks toimimiseks. See nõuab patsiendi piisavat ettevalmistamist raviks, kehaliste harjutuste valimist mõjutatud lihaste jaoks, teatud raviviiside kasutuse järku.

Käivituspunktide inaktiveerimise kord:

A. Lihase lõdvestumine: kahjustatud lihaseid ei saa tõhusalt venitada, kui see pole täielikult lõdvestunud.

Lihase täielik lõdvestumine saavutatakse tänu:

• patsiendi mugav poos;
• harjutused erinevate lihasgruppide aktiivsel lõõgastumiseks keha üksikutele segmentidele, jäsemetele ja pagasiruumi üheaegselt.

Lihase lõõgastumisvõimelised harjutused on tinglikult jagatud:

• harjutustes üksikute lihaste lõõgastumises puhkuse ja puhkuse ajal. - valetamine ja istuja;
• harjutused lõõgastavate üksikute kehaosade lihasrühmadel või lihastel pärast esialgset isomeetrilist pinget või pärast lihtsate isotooniliste liikumiste tegemist;
• harjutused individuaalsete kehaosade üksikute lihasrühmade või lihaste lõõgastamisel koos teiste lihaste aktiivsete liikumistega;
• harjutused lõõgastavad keha üksikute osade lihaseid koos nende segmentide passiivsete liikumistega;
• harjutused lõõgastav puhkenud lihaskonna ili. - lamamine;
• passiivsete liikumiste koos hingamisõppustega.

B. Lihase venitamine. I.p. - lamades, istudes;

• üks lihase ots peab olema stabiliseerunud, nii et arsti käe teine ots surub selle passiivselt;

TÄHELEPANU! Kõige sagedamini põhjustab venitamine ennast lihaste valu ja refleksi spasmi, mis takistab tõhusat venitusetappi. Kui lihased on spasmsed ja pingesid arsti käe all, tuleks selle rakendamiseks rakendatud jõupingutusi vähendada, et säilitada pinge esialgne tase.

• Lihaste venitamise ajal ja pärast seda peab patsient vältima ootamatuid liikumisi;
• kui arst on tundnud, et lihased on pingestunud, peab ta viivitamatult vähendama rakendatud jõudu, sest kuni lihased lõdvestub, venitamine on võimatu;
• pärast lihase täielikku venitamist peab selle vastupidine kontraktsioon olema sile ja järkjärguline;
• niiske kuumtöötlemise kasutamine kohe pärast protseduuri soojendab jahutatud nahka ja soodustab lihase edasist lõdvestumist;
• Pärast naha soojendamist saab venitusprotseduuri korrata.

Lihase venitamise meetodid

A. Lihase passiivne venitamine.

I.p. Patsient - lamades, istudes; - mõjutatud lihase maksimaalne võimalik leevendamine;

• aeglane, sile (ilma peatumisteta!) mõjutatud lihase venitamine maksimaalseks pikkuseks;
• Niiske kuuma kompressiooni paigaldamine kahjustatud lihasele.

TÄHELEPANU! Valu lihase venitamisel peaks olema mõõdukas. B. Staadiumiline stabiliseerumine. I.p. Patsient - lamades, istudes;

• mõjutatud lihase maksimaalne võimalik leevendamine;
• patsient vähendab vaheldumisi agonistlikke ja antagonistlikke lihasrühmi;
• nende liikumiste arst on mõõdetud vastupanu, säilitades sellega lihaste isomeetrilise pinge.

TÄHELEPANU! Ühe või teise lihase rühma vahelduv pinge aitab kaasa kahjustatud lihase järkjärgulisele pikenemisele. See mehhanism põhineb vastastikusel inhibeerimisel.

B. Postisomeetriline lõõgastus (IRP) on lühiajalise (5-10 s) isomeetrilise töö minimaalse intensiivsuse ja lihase passiivse venitamise kombinatsioon järgmise 5-10 sekundi jooksul. Selliste kombinatsioonide kordamine toimub 3-6 korda. Selle tulemusena on lihastes püsiv hüpotensioon ja algne valulikkus kaob. Tuleks meeles pidada, et:

• patsiendi aktiivne jõud (isomeetriline pinge) peab olema minimaalse intensiivsusega ja piisavalt lühike;
• keskmise pingutus, seda suurem intensiivsus põhjustab lihasmuutusi, mille tagajärjel ei toimu lihaste lõõgastumist;
• märkimisväärsed ajaintervallid põhjustavad lihase väsimust, liiga lühiajalised jõupingutused ei suuda põhjustada kontraktiilse substraadi lihaste ümberkorraldusi, mis terapeutilist seisukohast on ebaefektiivsed.

Terapeutiline toime saavutatakse lõdvestunud lihaste hingamisteede sünergiaga. On teada, et hingamise teke on seotud pea, kaela, rindkere, kõhu seina lihastega. Reeglina inspiratsiooni all, lihased pinguldavad, sissehingamisel - lõdvestu. Seega võib meelevaldse stressi asemel kasutada hingamise ajal lihaste tahtmatut (reflekse) kokkutõmbumist. Inspiratsioon peaks olema sügav ja läbi viia aeglaselt 7-10 sekundi jooksul (isomeetriline pingefaas). Siis järgneb hingamine 2-3 sekundiks ja aeglaselt väljahingamine (lihase venitusfaas) 5-6 sekundit.

PIR-is on kasutatud ka teist tüüpi sünergiat, silmamootoreid. Need väljenduvad pea, kaela ja pagasiruumi kooskõlastatud liikumisel vaate suunas. Selline sünergia on efektiivne lülisamba lihaste pöörlejate, ekstensorlihaste ja pagasirõõmu pehmendajate leevendamisel.

Tõhus silmamootor ja hingamisteede sünergia on piisavalt tõhusad. Sellisel juhul küsib arst kõigepealt, et patsient suunaks pilku vajalikule küljele, seejärel võtab aeglaselt hinge. Pärast hinge kinnistamist suunab patsient oma pilku vastassuunas ja teostab aeglaselt väljahingamist.

IRP-l on mitmesugune mõju kihistunud lihase tonaalse reguleerimise neuromotoorsele süsteemile. Esiteks aitab see kaasa propriotseptiivsete impulsside normaliseerimisele; teiseks kehtestab see füsioloogilise seose propriotseptiivse ja muu sallimatuse vahel. PID-i lõõgastav toime praktiliselt ei realiseeru kliiniliselt tervislikel lihastel, mis välistab tehnika kõrvaltoime.

G. Postrestriprochnaya lõõgastus. Metoodiline meetod hõlmab sünergisti PID-i ja selle antagonisti aktiveerimise kombinatsiooni. Menetlus on järgmine:

• mõjutatud lihase eelnev venitus (5-6 s jooksul) eelpingestamiseks;
• isomeetriline lihaspinge (minimaalse pingega) 7-10 s;
• mõjutatava lihase antagonisti aktiivne töö (kontsentriline redutseerimine) (piisavalt jõupingutusi) 7-10 sekundi jooksul;
• segmendi saavutatud positsiooni hoidmine venitatava agonistiga prestressi seisundis ja lühendatud mittetoimiv antagonist.

RLP-i lõõgastav toime põhineb vastastikuse inhibeerimise mehhanismil. Tuletame meelde, et seda tüüpi inhibeerimine on tingitud lihaste antagonistide neuromuskulaarsete spindlite tekitatud aferentsete voogude vastasmõjust.

D. venitus ja venitus. See meetod on juba pikka aega tuntud ja leidnud ulatuslikku rakendust traumatoloogias ja ortopeedias, mis on seotud sidemete, armide ja fastsiaalsete kahjustustega. Tehnoloogia olemus on rakendada piisava kestuse ja intensiivsusega passiivseid jõupingutusi piirangu suhtes. Selle tulemusena pinge on peamiselt piiride avardamist anatoomiliste barjäär, mis aitab järgneva venitades piire lihaste funktsionaalsust. Erinevalt PIR-ist rakendatakse püsivat tõmbetugevust piisava kestusega (kuni 1 minut või rohkem). Sel perioodil tekitab patsient mitu hingamisteid.

TÄHELEPANU! Selle ravimeetodiga patsiendi passiivne seisund on juhtiv.

Lihase venitamine võib toimuda nii telje kui ka piki. Lihase põikisuunalise venitamise vajadus võib tekkida juhul, kui lihase patoloogia või lihase hüpotensiooni tõttu ei ole võimalik venitada. Meetod koosneb järgmisest: arsti mõlema käe patsient ja indeksist sõrmed haaravad vastavalt müofastsiaalse punktiga distaalseid ja proksimaalseid lihasegmente, määrates viimase mõlemad poolid. Järgmine liikumine seisneb lõksus püsitud lihaspiirkondade vastupidises suunas. On võimalik kasutada hingamisteede sünergiat.

Seega venitamine on üsna efektiivne meetod, mida laialdaselt kasutatakse paljude aktiivsete struktuuride lühenemise kõrvaldamiseks.