Ortega

Ortoos on välimine ortopeediline seade anatoomiliste ja biomehaaniliste telgede stabiliseerimiseks, mahalaadimiseks, parandamiseks, lihase-skeleti süsteemi liigeste või segmentide kaitsmiseks.

Ortoosid - suur ja väga mitmekesine rühm siin kuuluvad lahased, splint, rehvid, ortopeedilised abivahendid, sidemed, korsetid ja ortopeediliste kanep, muud seadmed, mis on investeeritud kingad, ortopeedilised jalatsid ja ise. Tinglikult jagunevad nad kaheks suureks rühmaks: staatilised ja dünaamilised kohandused.

Staatilised (immobiliseerivad) ortoosid on mitmesugused juhendajad, okkad ja pikad. Nende ülesanne - tagada liigend või rühma liigeste optimaalse fikseeritud asendis, kas kõige funktsionaalselt kasulikuks või vajalikuks korrigeerimiseks deformatsiooni või vältimiseks selle kujunemise immobilizing ortopeediliste seadmetega, nagu üldiselt kasutatavaid akuutses faasis artriit, aga ka põletikulised protsessid periartikulaarsetes: kõõlused, liigesekotid, sünoviaalsed vaginad.

[1], [2]

Dünaamilised (funktsionaalsed) ortoosid

Kavandatud, et tagada lihas-skeleti kahjustatud segmentide väline tugi ja kaitse nii staatilises positsioonis kui ka teatavate liikumiste sooritamisel. Klassikaline näide on mitmesugused ortopeedilised seadmed (kõige keerulisem ortooside rühm tehnilisest seisukohast). Ortopeedilised abivahendid koosnevad mitmest chachast, mis on liigutatavalt ühendatud spetsiaalsete hingede abil. Kõige sagedamini kasutatakse ortoosi alumiste jäsemete pikkuseks, eriti põlveliigeste jaoks. Spetsiaalsete reguleeritavate hingede kasutamisel on võimalik kaitstavat liigendit pakkuda arsti ettekirjutatud liikumiste amplituudiga.

Eri koht on hõivatud ortopeediliste seadmetega jalgadele, esiteks sisetalla. See on unikaalne tüüpi ortoosid: struktuurilt staatiline, praktikas täidab täielikult dünaamiline funktsioone (annab optimaalse ümberjaotamise saadetised, mitte ainult jala, kuid kõik lingid katva lihasluukonna).

Enamikke ortoose saab individuaalselt valmistada (vastavalt konkreetse patsiendi iseärasustele) ja seeriaviisile (ja vastavalt teatud suurustele). Individuaalselt toodetud ortooside eelis on nende rangelt individuaalne ja paremini sobiv konkreetse patsiendi anatoomilistele tunnustele. Individuaalsete ortooside tootmiseks on olemas kaks tehnoloogiat, kasutades ortetseeritud segmendi positiivset mudelit või ilma selleta. Reeglina kasutatakse mudeli valmistamiseks kipsi lahendust. Ortoosielementide modelleerimine ja kokkupanemine toimub valmistatud kipsimudelil. See meetod on väga aeganõudev, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa toote maksumuse suurenemise. Välimus lõpus eelmise sajandi termoplastmaterjalid mis võib muuta kuju suhteliselt madalatel temperatuuridel (kuni 60-70 ° C) temperatuuridel, võimaldas tootmisprotsessi lihtsustamiseks ortoose, kustutamisega kipsi modelleerimise etapis, mille tulemusena väheneb maksumuse valmistooteid. Madala temperatuuriga plastmaterjalide abil viiakse ortoosi elementide modelleerimine otse patsiendi kehasse. Lisaks madalatemperatuursetele plastidele kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid kipsipõhiseid spetsiaalseid polümeriseeruvaid sidemeid. Taotlustehnikate kohaselt sarnanevad nad traditsioonilise kipsiga, kuid need ületavad oluliselt tugevuse ja hügieenilisuse omadusi. Kipsipõhist tehnoloogiat kasutatakse enamasti lihtsate staatiliste ortooside valmistamiseks - juhendajad, rehvid ja longets. Ortopeediliste seadmete valmistamiseks kasutatakse tavaliselt kipsimudelit. See võimaldab kasutada tugevamaid polümeerseid ja komposiitmaterjale, süsinikku ja mitmesuguseid sulamit.

Ortose individuaalne ja seeriatootmise vaheline seos, erinevate seeriatoodetega moodulstruktuuride kasutamise meetod - võimaldab toote individuaalset kohandamist vastavalt konkreetse juhtumi spetsiifikale.

Ortopeediliste kohanduste efektiivsuse hindamise peamised kriteeriumid on valu intensiivsuse vähendamine ja liigeste funktsioneerimise parandamine nende kasutamisel. Deformatsioonide korrigeerimine on võimalik ainult siis, kui need ei ole fikseeritud ja on peamiselt tingitud muutustest periartikulaarsete pehmete kudede ja laste kasvu perioodil.

Ortoosi ennetavat rolli liigeste deformatsioonide kujunemisel täiskasvanutel ei ole piisavalt uuritud. Kuid paljudes uuringutes on näidatud, et käsitsi staatiliste ortooside kasutamine RA patsientidel aeglustab sõrmede õlavarre kõrvalekalde tekkimist.

[3], [4], [5], [6]

Mis on ortoos?

Ortooside kasutamise eesmärk:

• välise liitekaitse;
• liigese õige funktsionaalne positsioneerimine liikumise ajal;
• liigese stabiliseerimine;
• liikumiste passiivse ruumala suurenemine liigeses;
• immobiliseerimisega seotud valu vähenemine;
• Mittefikseeritud deformatsioonide korrigeerimine (mõnel juhul).

Näidustused

• Aktiivne artriit, sünoviit, kudosünoviit, tenosiiniviit.
• Liigese ebastabiilsus.
• Areng. Ortopeediliste operatsioonide korral liigeste kaitse ja stabiliseerimine.
• Liigese funktsionaalse suutlikkuse vähenemine, eriti kui kirurgilist ravi ei ole võimalik teha (korrigeerimine).

Arendati suurt hulka orteose (peaaegu kõigi liigeste, lõpliku ja selgroo jaoks). Mõnel neist, mida kasutatakse kõige sagedamini liigesetõvega seotud reumatoloogiliste haigustega patsientidel, on vaja üksikasjalikult elada.

Ortoos käte sõrmede deformatsioonis

Hävitamise liigeste ja sidemete sõrmede ja lihaste tasakaalutuse patsiente reumatoidartriit viib iseloomulikud deformatsioonid tüüp "kaarühendusega" (hüperekstensioon proksimaalse interfalangeaalliigese ja paindumine distaalses) või "nuppu silmusega" (paindumine proksimaalse ja hüperekstensioon kaugema interfalangeaalliigese )

Eesmärk. Parandage harjafunktsiooni, vältides või tõenäoliselt aeglustades deformatsiooni progresseerumist.

Näidustus: reumatoidartriidiga patsientidel on sõrmede, nagu "luik kael" ja "nööpauk" fikseeritud deformatsioonid.

Vastunäidustused: sõrmede fikseeritud deformatsioon luu või kiulise anküloosi tulemusena sõrmede vaheldumisi.

Ettevalmistust ei nõuta.

Meetodid ja järelkontroll. Ortoos koosneb kahest rõngast, mis on ühendatud 45 ° nurga all. Kui ta kannab ühte rõngast, ümbritseb proksimaalset otsa ja teine - sõrme distaalne falanx. Ühenduskoht on interpelangeaarsel liigendlõngul. See disain takistab hüperekstensioon pöidla interfalangeaalliigese sisse kui me sõrme tavaliselt valmistatud standardse või individuaalselt, plastikust või metallist (valmistatud väärismetallidest - matkivad ehted). Ortoosi kasutamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata tema parameetrite vastavusele patsiendi käte anatoomiliste tunnustega. Patsient saab seda manuaalse töö ja magamise ajal kasutada (et vältida deformatsiooni progresseerumist).

Efekt. Täiustatud harja funktsioon. Pikaajalisi tulemusi ja ennetavat rolli ei ole piisavalt uuritud.

Tõhusust mõjutavad tegurid: tüve määr, tagaistenute seisund ja lihase tasakaalustamatus raskuste ja paksude vahel.

Tüsistused. Kui ortoos ei vasta sõrmele, võib kokkupuude nahaga põhjustada hõõrdumist. Sel juhul on vaja ortoosi ümber kujundada.

Alternatiivsed meetodid. Kirurgiline korrektsioon - interfaal-liigeste liigeste artrodeesis ja funktsionaalselt soodsam positsioon (reeglina).

Ortoos koos epikondüliidiga

Õli epikondüliidiga peaks koormuse vähenemine kohtades, kus lihaste kõõlused kinnituvad õlavarrele, peaks teoreetiliselt kaasa aitama valu sündroomi vähenemisele.

Eesmärk. Vähendage valu ja parandage randme- ja küünarliigese funktsiooni.

Näidustused: õlgade külgmine ja keskmine epikondüliit.

Vastunäidustus: vereringe kahjustamine käsivarrel ja kätel.

Ettevalmistus. Tuleb kontrollida, kas ortoos ei kahjustata käsivarre kudede verevarustust.

Meetodid ja järelkontroll. Epikondüliidi ortoos on kitsad lindid ja pi 3-4 mm laiused käerauad, mis on reeglina valmistatud tihedast, mitteelastsest materjalist. Mõnes modifikatsioonis nende kihtide vahel on plastmaterjalist õhuke plastmaterjal. See annab tootele piisava jäikuse, takistab deformatsiooni ja keerdumist, aitab kaasa ortoosi ja käsivarre pinna surve ühtlasemale jaotumisele. Ortoos asetatakse ringikujuliselt küünarliigese vahele 2-3 cm kaugusel küünarliigest. Ta pigistab lihaseid küünarvarre ja ümberjaotamise telgkoormust tekkinud ja flexors ja extensors harja juures liikumise, vähendab võimsust kõõluse pinget maa ja kinnitatud kondüülid õlavarre. Ortoosi kasutatakse haiguse akuutses perioodis.

Tõhusus. Õnneliku epikondüliidiga patsientidel suurendab ortoosi kasutamine valutundlikkuse künnist prooviuuringute läbiviimisel.

Tõhusust mõjutavad tegurid. Täpseid andmeid pole.

Nõuetekohase kasutamisega seotud tüsistusi ei kirjeldata.

Alternatiivsed meetodid. Ortotoomiat võib kasutada koos lokaalse glükokortikoidraviga.

Kõhupiirkonna ortoos

Paljude krooniliste reumatoloogiliste haigustega patsientidel täheldatakse emakakaela lülisamba kahjustust 35-85% -l juhtudest. Reeglina kahjustatakse lihase ja lihaste seadet, mis viib funktsionaalsele ebastabiilsusele ja spasmile, mis omakorda võib põhjustada neuroloogilisi ja vaskulaarseid häireid. Sellistel juhtudel võib välimine tugi ja selgroo kaitse olla jätkuvate ravimite efektiivne lisand.

Eesmärk. Lülisamba emakakaela kaitse, stabiliseerimine ja mahalaadimine. Kaela lihaste spasmi vähendamine.

Näidustused: emakakaela lülisamba valu ja ebastabiilsus.

Vastunäidustus: emakakaela selgroolülide kirurgiline ebastabiilsus.

Ettevalmistus. Enne ortoosi kasutamist soovitatakse teha emakakaela lülisamba röntgenograafiat funktsionaalsete testidega (ebastabiilsuse määra kindlaksmääramiseks).

Meetodid ja järelkontroll. Patsiendid eelistavad pehmemaid tooteid (mitte nii tõhusad, vaid mugavamad). Ortoos on ette nähtud ägeda valu, samuti staatiliste ja dünaamiliste koormuste ajaks, mida mõnikord soovitatakse kasutada ja une ajal. Skeemide subluksatsioonidega kasutatakse jäigemaid struktuure.

Efekt. Valu lõõgastumine selgroo stabiliseerumise ja spasmi vähendamise tõttu.

Tõhusust mõjutavad tegurid. See sõltub suurel määral ortoteeritud raviskeemi patsiendi täpsusest.

Tüsistused. Valesti valitud ortoosiga võib aju verevarustust rikkuda. Jäigate toodete kasutamisel on kirjeldatud düsfaagia juhtumeid.

Imetav korseti

Sünonüümiks on osteoporoosi torakolumbarne ortoos.

Osteoporoosi selgroo välimine tugi ja kaitse on meetod luumurdude vältimiseks ja valu sündroomi leevendamiseks.

Eesmärk. Vähendage selgroolüli murdude riski. Tugevdage selja lihaseid, vähendage valu sündroomi.

Näidustused. Lülisamba osteoporoos, selgroolülide kompressioonikahjustused.

Ettevalmistus. Röntgenuuring.

Meetodid ja järelkontroll. Ortoos - jäigalt reguleeritav struktuur, lööb nimme-, rindkere- ja õlavööd. Ülemine osa korsett (tänu püüdmine õlavöö) loob dünaamilise Paindevastupidavuse on lülisamba rinnaosa kyphosis ja vähendab koormust anterior rindkere selgroolüli keha. Mõnel juhul kasutatakse korsetti ilma jäik fikseerimiseta ja õlarihma haaramata.

Efekt. Vaatamata osteoporoosi korsettide üsna sagedasele kasutamisele ei piisa nende efektiivsust kinnitavate andmete esitamisest.

Tüsistused. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik välja arendada jalalihaste hüpotroofia.

Alternatiivseid meetodeid pole kirjeldatud.

Ortoos lumbalääre selgroole

Alam-seljavalu (lülisamba ja nimmepiirkonna ebastabiilsuse tõttu) saab vähendada, kasutades väliseid stabilisaatoreid. On andmeid, mis kinnitavad nimmeortooside efektiivsust ootamatute koormuste korral. Korsetti kasutamise tõttu lumbarõõmu lõtvamine aitab vähendada spondilolisteesi. Ägeda valu ja tagajärjel vähendab nimmeosa ortoosi kasutamine kompenseerivat valulist spasmi ja hõlbustab patsiendi seisundit.

Eesmärk. Valu vähendamine lumbalääre selgroos.

Näidustused: alaselja valu; lülisamba sakraalse piirkonna selgroolülide ebastabiilsus.

Ettevalmistus. Ortoosi tuleks kanda seljas asetsevas asendis.

Meetodid ja järelkontroll. Ortoos on lai vöö, mis hõlmab lumbalääre selgroogu. Selle jäikuse aste võib olla soone: elastne sidemeteta, millel pole jäikust ribast kuni raskekujuliste konstruktsioonide ja metallist või plastist tugevdatud elementidega. Erineva suurusega nimmeorteosid vabastatakse seeriaviisiliselt, need valitakse individuaalselt (vastavalt konkreetse patsiendi omadustele).

Efekt. Ligikaudu 42% patsientidest teatavad valu rinnanäärme intensiivsusest, kui kasutate nimme korsetti.

Tõhusust mõjutavad tegurid. Suurimaks analgeetiliseks efektiks on selgroolülituse ebastabiilsusega patsientidel.

Tüsistused. Pikaajaline täieliku immobiliseerimine võib põhjustada lihaste atroofiat. Siiski ei juhtu seda, kui järgida korsetti katkendliku kasutamise põhimõtet ja tugevate harjutuste läbiviimist.

Alternatiivsed meetodid. Kõige parem on kombineerida nimme korsettide ja kinesterraapia kasutamist.