^

Tervis

A
A
A

Radikaalsed sündroomid ja seljavalu

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Radikaarsete häirete sündroomid esinevad segmentaarsete radikulaarsete sümptomitega (valu või paresteesiad dermatoomi tsoonis, lihasnõrkus juureti inverteerimisvööndis). Diagnoosimiseks võib vajalikuks osutuda neuroimaging, electromyography ja süstemaatiline uuring haiguse põhjuse kindlakstegemiseks. Ravi sõltub põhjusest, kuid sisaldab valu sümptomaatilist ravi MSPVA-de ja teiste analgeetikumidega.

Radikulaarsed sündroomid (radikulopaatia) esinevad siis, kui juured kokkusuruvad selgroogu või selle läheduses. Kõige sagedasem põhjus on hernitsüvine vahekolbiline ketas. Reumaatilisel artriidil või osteoartriidil esinevad koonilised muutused, eriti emakakaela ja nimmepiirkonnas, võivad ka üksikute juurte kokku suruda. Kõige sagedamini põhjustab kartsinoomne meningiit "paikset" radikaalset sümptomaatilist toimet. Harva võivad mahulised protsessid (näiteks epiduraalne abstsess ja tuumor, spinaalsed meningeoomid, neurofibroomid) esineda radikulaarsete sümptomite asemel seljaaju sümptomitega. Diabeet põhjustab sageli valulikku rindkere või jäseme radikulopathiat. Infektsioonhaigused, näiteks seenhaigused (näiteks histioplasmoos) ja spirohetoos (nt Lyme'i tõbi, süüfilis) mõjutavad mõnikord närvijuure. Vöötohatise on tavaliselt põhjustab valu radikulopaatiaga tundlikkuse rikkudes dermatoomi ja iseloomuliku lööve, kuid võib olla põhjuseks motor radikulopaatiaga koos nõrkus myotomy ning langes viimane.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Radikulaarsete sündroomide sümptomid

Radikulaarne sündroom koosneb valu ja segmendisisest neuroloogilisest defitsiidist kahjustuse taseme tõttu. Mõjutatud selgroo poolt indutseeritud lihased muutuvad nõrgaks, läbivad atroofia; nad võivad muutuda ka tühjalt. Juuri sensoorse osa katkestamine põhjustab Lermatomis sensoorseid häireid. Mõjutatud juurtega vastsete peegeldused võivad väheneda või kaduda.

Seljaaju juured ja peamised lihased on nad innerved

Seljaosa

Lihased

Tegevus

S5

Deltoid

Jättes õla

S5

Parem

Väline õla rotaator (kontrollige: patsiendi võimet toota õla välist pööramist käega, mis surutakse pagasiruumi külge ja painutatakse küünarliigendil)

C5, C6

Biceps brachialis lihas

Küünarvarre kumerus ja supination

C6

Randme radiaalsed ja õlavarre ekstensorid

Randme pikendamine

S7

Sõrmuste ekstensor

Triceps brachialis lihas

Sõrmede pikendamine

Küünarliigese küünarvarre pikendamine

C8, F1

Interosed ja vermifilter

Sõrmede kokkuvoldimine ja laienemine (kontrollige: patsiendi suutlikkust libistada sõrme eraldi ja vastupanuvõime vastu)

L2, L3, L4

Reieli kudedelist lihased, ilio-nimme lihased.

Adductors grupp

Põlveliigese pikendamine, puusa paindumine

Hip-vähendus

L5

Eesmine tibialus ja pöidla ekstensor

Jalgsi ja pöidla pikendamine (dorsiflexia) (kontrollige: patsiendi võime kõndida tema kannadel)

S1

Saba

Jalgade painduvus (tasapinnaline painduvus) (kontrollige: patsiendi võime sokid käia)

Neli peamist refleksi

Reflex

Roots realiseerib refleksi

Lihasega täideviiv refleks

Jalaliha (Achilleuse refleks)

S1

Saba

Põlve pikendamine (põlve refleks)

L2, L3, L4

Quadriceps femoris

Õla bicepsi refleks

C5, C6

Biceps brachialis lihas

Triceps brachialis lihase reflektsioon

C7, C8

Triceps brachialis lihas

Valu võib süveneda liikumiste mis edastavad surve lülisamba kaudu subarahoidaalruumi (nt lülisamba liikumisel, köha, aevastamine, Valsalva test). Hobuse saba lüüumine põhjustab nii alajäsemete radikulaarset sümptomit kui ka sulgurliha ja seksuaalsete düsfunktsioonidega. Sümptomid spinaalkompressiooni hulka, mille taseme sensoorsete häirete (järsk muutus aistingu horisontaalsest tasapinnast allpool võetud läbi seljaaju), lõtv paraparesis või tetraparesis reflektoorne häirete tasemest allpool kompressiooni, varase hüporefleksia hiljem vahelduvad hüperrefleksiaks ja sulgurlihase häireid.

Radikulaarsete sündroomide diagnoosimine ja ravi

Radikulaarsed sümptomid nõuavad CT-skannimist või mõjutatud taseme MRI skannimist. Müelograafiat kasutatakse harva mitmel kahjustuse tasemel. Uuringute tase sõltub sümptomitest; kui tase hävitamine ei ole selge, mida saab kasutada elektromüograafiaga, mis aitab topirovat tabas tagasi, kuid te ei saa selgitada põhjus.

Mõjutamaks individuaalseid perifeerseid närve, on iseloomulikud tundlikkuse häired vastavates tsoonides, samuti muud sellega seotud tunnused.

Erinevate närvide kahjustuse iseloomulikud tunnusjooned

Närv

Sümptomid

Lähis Loktevojas

Pöial ja kõrgusel on
väike sõrm ja hüpotentar

Radiaal

Põrandapintsel

Reieluu

Otsustvie põlve refleks, puusa painde nõrkus ja selja pikendamine

Söögitoru

Langev jalg (steppe)

Sedasiin

Valu reieli ja alaosa välispinnast ilma Achilleuse refleksita.

Kui neuroimaging ei näita anatoomilisi kõrvalekaldeid, on vajalik teha tserebrospinaalvedeliku analüüs, et välistada nakkushaiguste ja põletikuliste põhjuste olemasolu ning diabeedi välistamise kiire määramine veresuhkru tasemele.

Radikulaarsete sündroomide konkreetseid põhjuseid ravitakse vastavalt nende etioloogiale. Äge valu nõuab analgeetikume (nt MSPVA-d, mõnikord opioide). Väikestes annustes antidepressantide ja voodipesu võib olla kasulik. Mõnikord on kasu lihasrelaksandid, rahustid ja lokaalne ravi.

trusted-source[5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.