Seljaaju kanali stenoos

Spinaalstenoosiga - ahenemine lülisambakanalisse mis põhjustab kokkusurumine seljaaju juurte (mõnikord seljaaju) enne nende väljumist lülidevahelise mulgu, positsiooniliselt sõltuva seljavalu ja sümptomite närvijuure kompressiooni.

Vertebraalne stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud. See võib olla emakakaela ja nimmepiirkondades. Nimmepiirkonna selgroogsete kanalite omandatud stenoos on keskealiste patsientide seas sageli idiopaatiline põhjus. Enamasti on see põhjustatud degeneratiivsed protsessid, nagu osteoartriit, ketas patoloogia, tahk ühiseid artropaatiaga, paksendajaid ja deformatsiooni sidemete, spondülolistees koos kokkusurumine sabas ekina. Muud põhjused on Paget'i tõbi, reumatoidartriit ja anküloseeriv spondüliit. Kõik need provotseerivad tegurid halvenevad vanusega.

Seljaaju stenoosi sümptomid

Tavaliselt selgub selgroo kanali stenoos kliiniliselt jalgade jalgade valu ja nõrkuse tõttu. Sellist neuropaatilist valu nimetatakse "pseudo-vahelduvaks kobarateks" või neurogeenseks vahelduvaks kobarateks. Samuti võib seljaaju kanali stenoosiga patsientidel tekkida paresis, sensoorsed häired ja vähenenud refleksid.

Patsiendid kannatavad ahenemine lülisambakanalisse, kurdavad, et nad kogevad valu sääre ja jala nõrkus kõndimisel, seistes, lamades selili, valu tuharasse, reie või sääre kõndimisel, jooksmine, ronimine trepist või isegi püsti. Valus ei vähene vaikselt. Need sümptomid kaovad, kui patsiendid kumeruvad nimmepiirkonnas või jätavad istuva seisundi. Kallutatud ülespoole kõndimine on vähem valus kui alla, sest selga on veidi painutatud. Sageli lülisambakanalisse stenoos patsientidel võtta obezbyanopodobnuyu kujuta kummardas ees torso, põlved veidi kõverdatud kõndimisel vähendada lonkamise psevdoperemezhayusheysya. Lülisamba pikendamine võib põhjustada sümptomeid. Ka patsiendid kaebavad valu, tuimus, kihelus, paresteesia tsoonis innervatsiooni mõjutatud root või juured saab märkida nõrkus ja halva koordineerimise jalale. Tihti on positiivne test paindumiseks seljaaju kanali stenoosiga. Koos trapetsiilses ja interscapular piirkonnas kiirgava valuga täheldatakse lihasspaskeid ja seljavalusid. Füüsilise läbivaatuse käigus ilmnevad tundlikkuse, nõrkuse ja refleksi muutused.

Mõnikord on seljaaju stenoosiga patsientidel esinenud nimme juured ja hobuse saba, mis põhjustab nimmelülide müelopaatiat ja hobuse saba sündroomi. Seda näitab nõrkus erinevates astmetes alajäsemete ja põie ja soole düsfunktsiooni sümptomite osas, mis on kiire neurokirurgiline olukord, on nende sümptomite tekkimine sageli ootamatu.

Eksam

MRI annab kõige täpsema info nimmepiirkonna ja selle sisu kohta, seda peaksid tegema kõik patsiendid, kellel on seljaaju stenoos kahtlusega. MRI on väga informatiivne ja võib tuvastada patoloogia, mis seab patsiendi nimmbarteri müelopaatia tekkimise ohtu. Nimmepiirkonna kanali väikseim sagitaalne suurus on 10,5 mm. Patsientidel, kes ei saa läbida MRI-d (südamestimulaatorite olemasolu), on CT ja müelograafia mõistlik alternatiiv. Kui kahtlustatakse luumurru või luu patoloogiat, näiteks metastaatiline haigus, radionukliidide luu skaneerimine või üldine radiograafia.

Kuigi MPT, KT ja müelograafia võib anda kasulikku neuroanatoomiline teavet, elektromüograafiaga ja õppida juhtivuse kiiruse mööda närvi - neurofüsioloogia andmed hetkeseisu iga närvijuure ja nimmepiirkonna põimik. Elektromüograafilisi ka vahet pleksopaatiast ja radikulopaatiaga ning tuvastada olemasoleva tunneli neuropaatia, mis võib raskendada diagnoosi. Kui diagnoos on ebakindel, tuleb läbi viia laboriuuring, mis hõlmab üldist vereanalüüsi. ESR. Antinukleaarsete antikehade määramine, HLA B-27 antigeen ja vere biokeemia, et selgitada välja muud valu põhjused.

Diferentseeritud diagnoos

Seljaaju kanali stenoos on kliiniline diagnoos, mis põhineb anamneesil, füüsilisel läbivaatusel, röntgenograafilisel uuringul, MRI-l. Valu sündroomid, mida saab jäljendada spinaalstenoosiga hulka müogeenset valu, nimme- bursiit, fibromüalgia-fibromüosiit nimme, artriit ja põletikulesiooni seljaaju nimme- juured, põimiku ja närvide nagu diabeetiline neuropaatia, reie-.

Seljaaju stenoosi ravi

Seljaaju kanali stenoosi ravis on kõige efektiivsem mitmikkomponentne lähenemine. Füsioteraapiat, kuhu kuuluvad termotöötlusetapid ja sügav lõõgastav massaaž kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nagu diklofenak, loronoksikam) ja lihaselõõgastite (tisanidiiniga) maandatud ravi algust. Vajadusel võite lisada kaali- või nimmelülide epileerimisblokki; lokaalanesteetikumide ja steroidide blokeerimine on selgroo kanali stenoosi ravis väga tõhus. Depressiooniga seotud unehäireid võib kõige paremini ravida tritsükliliste antidepressantidega, nagu amitriptüliin, mida saab alustada 12,5 mg-ga üks kord päevas enne magamaminekut.

Tüsistused ja diagnostika vead

Seljaaju stenoosi ebaõnnestunud diagnoosimine võib patsiendile põhjustada lumbaalse müelopaatia tekkimise ohtu, mis võib ravimata parapääris või parapleesias edasi areneda.

Seljaaju ja alajäsemete sagedaseks põhjuseks on selgroo kanali stenoos ja arstile selle diagnoosi saamiseks peaks pseudo-katkendliku kuklakivi tuvastama. Tuleb meeles pidada, et see sündroom halveneb vanusega. Nimmepiirkonna müelopaatia või Cauda Equina sündroomi tekkimine ei pruugi olla märgatav, seetõttu on vajalik põhjalik uuring ja füüsiline läbivaatus, et mitte jätta mainimata nende tüsistuste sümptomeid.