Kahju, seljaaju vigastus ja seljavalu

Lülisamba trauma koha traumaatiliste vigastuste üldises struktuuris, mille arv kasvab pidevalt koos elatustaseme kasvu, kaasaegse transpordi arenguga, sõjaliste konfliktide arvu suurenemisega jne, on vaevalt võimalik üle hinnata. Ja sarnased. Anname ainult mingi statistilise teabe.

V.P. Bersneva et al. (1998) Peterburis, lülisamba ja seljaaju kombineeritud vigastused saavad igal aastal 300-330 inimest. 5-50% lülisamba traumaga patsientidest on täheldatud pika torukujulise luu ja pealuu mitu vigastust ning 20% -l on kõhuorganite trauma. 80% traumaatiliste seljaaju vigastustega patsientidest on alla 40-aastased inimesed. Tüüpiline suremus selgrootraumasid 50% juhtudest ei ole seotud esialgse vigastuse raskust ja tema hilise diagnoosimise ja ebapiisav hooldus eelnevalt haiglas ja haigla etappidel. Pange tähele, et antud teave ei puuduta emakakaela selgroo vigastusi, millega kaasnevad kõige raskemad komplikatsioonid ja mille üksikasjad on esitatud käesoleva väljaande viimases peatükis.

Me ei suutnud leida kogu-vene statistikat selgroo trauma kohta. Samal ajal on Ameerika Ühendriikide ametlikest allikatest lülisamba kaudu igal aastal vigastatud 18 000-38 000 inimest, kellest umbes 4700 juhtudest (st umbes 20%) on paraplegeid.

Lülisamba vigastuste klassifitseerimise keskmes on reeglina üks või teine omadus, mida autorid peavad kahju tekitamise või raskuse kindlakstegemisel. Seega, vastavalt kestuse kahjustav tegur eraldati ägedast vigastusest, mis praegu vigastuste ja kroonilise, korduvates töötades välja meetmed kahjustavad faktor (nt ebastabiilne luumurrud). Trahvi tagajärgi silmas pidades on vigastuse hetkest möödunud aeg ka silmas pidades esile tõstetud.

Sõltuvalt selgroo külgnevate kudede, eriti seljaaju, kaasamisest, on isoleeritud keerulised, keerulised ja kombineeritud kahjustused. Lihtsate vigastuste korral piirdub kahju ainult luu ja pehmete kudede struktuuridega, mis moodustavad selgelt selgroo. Raske trauma korral kahjustatakse selgroogu luude fragmente selgrooga külgnevad kuded ja elundid. Kombineeritud traumat iseloomustab lülisamba ja teiste elundite samaaegne kahjustamine kahjustava teguri otsese mõjutusega

Mehhanismi kohta kahjustavat toimet isoleeritud fleksor, sirutajakõõluse, pöörlevad, anatoomilised kahjustuse tulenevad aksiaalne (teljesuunaline) rõhul (BOHLER L., 1956). E.A. Nicoll (1949) ja FW Holdsworth (1970) jagades alusel seljaaju vigastused panna lukustusolukorras toimub ja ligamentide seade (või ei ilmu) oma kahju rikkumise mehaaniline stabiilsus selg. Seega on leiutise autorid tuvastanud stabiilne kahju (lihtne ees compression luumurrud, luumurrud ja ekstenzionnye lõhkeaine kahju) ja ebastabiilne, mis viiakse häireta ja vahelduva nihestused, perelomovyvihi ja anatoomilised lülisambamurdudele. Kahju stabiilsuse määramise põhimõtet kasutati hiljem seljakahjustuste klassifikatsiooni AO / ASIF (vt lühendid) klassifikatsiooni, mida praegu kasutatakse laialdaselt. See klassifikatsioon on esitatud allpool.

Kõik ülalnimetatud klassifitseerimispõhimõtted on ühel või teisel kujul lisatud selgroo vigastuste kombineeritud klassifikatsiooni. Viidame ainult kolm neist, mis on nüüd leitud kõige laiemalt meie riigis ja välismaal. Lugejal on võimalus valida ise praktiliseks kasutamiseks sobivaim kava.

Kombineeritud liigitus GP. Salduna (1983) sisaldab kaheksa peamist rühma ja 46 selgroogsete segmentide kahjustuse märke, mille kohaselt vigastused jagunevad järgmiselt.

Lokaalsuse tõttu kahjustus:

1. emakakaela osakond
2. rindkere osakond
3. alumine rindkere ja nimmepiirkond,
4. tseremoonia osakond.

Seljaaju ja selle elementide kahjustuse olemus ja ulatus:

1. Muretud luumurrud.
2. Kaalutud luumurrud:
   1. seljaaju röga (anatoomiline purunemine),
   2. seljaaju tihendus
   3. seljaaju sulgumine
   4. kompressioon või seljaaju (juured) elementide kahjustus.

Kahjustuste mehhanismil:

1. Kompressioonimurrud.
2. Kompressioon-paindejoonud
3. Paindumurrud.
4. Kompressioon-pöörlevad murrud.
5. Rotational (rotatsioon) kahjustus.
6. Extensor murru.

Vastavalt selgroo kiiluse deformatsiooni astmele:

1. Serva luumurrud.
2. Deformatsioon kuni 1/4 selgroo keha normaalsest kõrgusest.
3. Deformatsioon kuni 1/3 kõrgusest.
4. Deformatsioon kuni 1/2 kõrguseni.
5. Deformatsioon on rohkem kui 1/2 kõrgusest.

Lülisamba kahjustuse olemusena:

1. Läbilöögikombinatsioonid:
   1. neuroloogiliste sümptomitega
   2. ilma neuroloogiliste sümptomitega.
2. Vertikaalsed murdumised.
3. Horisontaalsed luumurrud
4. Splintery ("plahvatusohtlik") luumurd,
5. Mitme selgroolüli murrud:
   1. kõrvuti
   2. mitte-külgneva
   3. Koos luu-lihaskonna teiste piirkondade kahjustusega;
6. Käte luumurrud:
   1. ühelt poolt (ümberpaigutusega, ilma nihutamiseta)
   2. kahelt küljelt (nihutusega, ilma nihutamiseta).
7. Liigeseprotsesside luumurrud:
   1. ühelt poolt (ümberpaigutusega, ilma nihutamiseta)
   2. kahest küljest (nihutusega, ilma nihkumata)
   3. külgnevad selgroolülid.
8. Tagumise tugikompleksi täielik eraldamine
9. Hingamisaparaadi kahjustus (purunemine)
10. Liibumisharjumused:
    1. täis
    2. mittetäielik
    3. kaalutud
    4. aglomeerimata
11. Rõngakujuliste protsesside luumurrud, põikprotsesside murded (ühekordne, mitmekordne)

Säästvuse olemuselt.

1. Stabiilne kahju:
   1. Seljaajukude tihenduslangid ei tungivad läbi, tagantjärele tugikompleksi kahjustuste puudumine, kiilude deformatsioon kuni 1/3.
   2. Extensor murru
2. Tinglikult stabiilne kahjustus.
   1. Kombineeritakse selgrooliste kehaosade lahutusprobleeme, mille kiilade deformatsioon on kuni 1/2, ilma tagajärgse tugikompleksi kahjustusteta.
   2. Kõigi kiilukujuliste selgrooliste kehaosade luumurrud kuni 1/2 neist ühelt. Püsiva valu sündroomiga läbitungivad murrud.
3. Ebastabiilne kahju.
   1. Vertebraalne luumurd koos kiilukujulise deformatsiooniga 1/2 ja rohkem koormatud ja raskendatud olemusega.
   2. Vähem esineb kiilu deformeerumine, kuid tagumise tugikompleksi kahjustuste või seljaaju kanali deformatsiooni märke.
   3. Lihased-dislokatsioonid, kaalutud ja mitte koormatud.
   4. Kogu kiilukujulisusega selgroolüli murdude kõikumised üle 1/2 neist.
   5. Splinter, vertikaalsed ja horisontaalsed luumurrud.
   6. Komplitseeritud ja komplitseerimata luumurrud pärast lamellektoomiat.

Vertebraalne luumurrud eakatel.

Kombineeritud luumurrud (kahjustamata siseorganeid, aju jne).

F. Denis (1983) lülisamba vigastuste klassifikatsiooni põhjal sätestab autor oma kolme kolonni teooria. Erinevalt pakutavaid F. Holdsworth (1970) teooria kaks veergu, milleks on vahelist piiri eesmise läbiv tagumise pikisideme ligament, F. Denis eraldatud keskmine kolonn kõrvalväljal.See lülisambakanalisse. Denis'i järgi lülisamba esikülg koosneb eesmise pikisuunalistest siduritest, selgroolülide eesmistest osadest ja perpendikulaarsetest kettidest; keskmine - selgroolülide tagumiste poolte kõrval olevate selgrooganalade, vaheeltevaheliste ketaste ja tagumise pikisuunalise sideme külg; tagapoolne kolonn on moodustunud kaared, põiktalaarsed ja liigesed protsessid, samuti selgroosa tagumine lihaseline-kudede aparaat.

F.Denise kliinilised ilmingud ja selgroo vigastused määratakse kindlaks järgmiselt:

• kahjustuse mehhanism
• kahjustatud piirkond (veerus kahjustatud) ja
• kahjustatud segmendi stabiilsus (või ebastabiilsus).

Mõiste "ebastabiilsus" on kahesugune tõlgendamine ja hõlmab mehaanilisi ja neuroloogilisi komponente.

Mehhaaniline ebastabiilsust (autor kasutab oma nimetamise mõiste "esimene ebastabiilsuse") iseloomustab patoloogiline liikuvus (selg või ohu tekkimise), esines kahjustatud segmendi hetkel vigastuse või progresseerumist seljaaju deformatsioon serveri perioodidel pärast kahju (TN "Dünaamiline" või hilinenud ebastabiilsus).

Neuroloogiline ebastabiilsust (või ebastabiilsus teise astme) - on kahjustatud või kohalolekul teoreetilisest võimalusest seljaaju vigastus ja selle elementidele kahjustatud selgroolülide luuosakesi otseselt ajal trauma või selle puudulik manustada.

Mehaanilise ja neuroloogilise ebastabiilsuse kombinatsiooni kirjeldab autor kui "kolmanda astme ebastabiilsus".

Tuleb märkida, et märge, et teoreetiliselt on võimalik ebastabiilsus lülisamba traumajärgse F. Denis kasutatakse mõistet "potentsiaali" ebastabiilsuse Nõukogude kirjanduses Selle teostuse ebastabiilsust on kirjeldatud kui "ähvardav".

Kuna mõiste "lülisamba ebastabiilsust" käsitletakse erinevate autorite erinevalt, on mõistlik klassikalise triaad kliinilised nähud kroonilise traumajärgse lülisamba ebastabiilsust, see I. Posner jt. (1981):

1. dünaamilised (progresseeruvad ja / või mööduvad) neuroloogilised häired;
2. valu;
3. lülisamba järkjärguline deformatsioon.

Klassifikatsiooni järgi F.Denis harilikult eraldati "väike" lülisambamurdudele kaasates isoleeritud kahjustus tagaküljel selgroo, ja "suure" luumurdude kaasas kahjustusi ees seondumise ja / või keskelt kolonnid selg.

Autor "väike" lülisambamurdudele hulka luumurrud liiges ja ristjätkete, ogajätketest, samuti murd kaar intraartikulaarse. Need luumurrud on sageli kaasnevad lülisamba koljuosa lülisamba seadme kahjustusega. Isoleeritud "väike" luumurrud neuroloogilise stabiilne mehaaniliselt ja enamikul juhtudel, välja arvatud neuroloogilise ebastabiilne "sisse lükatakse kanal" kaared luumurrud. Pikemas perspektiivis isoleeritud "väike" lülisamba vigastused võivad põhjustada kroonilist valu sündroomid, mida tavaliselt seostatakse puudumine fusiooni luuosakesi, moodustamise pseudarthrosis või defektse tervenemist vigastatud kindlaksmääramise lihas-ligamentide aparaadi tekkega segmentaalkestuste hüpermobiilsuse.

Väljendi "suurte" seljaaju kahjustuste hulka kahjustusi lülikehade ja lülidevahelise ketta moodustavaid eesmise ja keskmise sambad, sealhulgas mis tahes nende kombinatsioonist koos kahjustusi tagaelementidest kolonni. Iseloomu järgi luukahjustusteni hinnata radioloogiliste ja CT ja / või MPT, F.Denis eraldatud neli varianti ja igas neist - mitut liiki lülisamba kahjustuste (kahjustuste kirjutage kiri nimetusi meile näidanud kooskõlas sisu kirjeldus):

[1], [2]

Seljaaju tihendusprofiilid

Kahjustuste mehhanism - esi- ja / või külgsuunaline painutamine.

Kahjustuste pindala on selgroo eesmine veerg. Selle tagapoolne kolonni ja selgrooganali kõrval paikneva keskmise veeru osa jäävad selle kahjustuse suhtes puutumatuks.

Trauma iseloomulikud anatoomilised ja kliinilised tunnused: seljaajuti ringi terviklikkus ei katke, vahepealne vahemaa ei muutu, on interstitsiaalse ruumi väike laienemine võimalik. Kahju on alati mehaaniline ja neuroloogiliselt stabiilne. Selgete kudede väljapressimisega on võimalik hilisem mehaaniline ebastabiilsus, millega kaasneb valu sündroom ja selgroo deformeerumise suurenemine. Erinevad järgmist tüüpi selgroolüli murre:

• A - selgroolüli vertikaalne luumurd, mis läbib ülemist ja alumist sulgemisplaati;
• Ülemise sulgemisplaadi kahjustuse korral selgroo keha ülemise (kolju) osa B-murru;
• Alumine (kaadali) osa C-murru selgroo keha, kahjustades alumist sulgemisplaati;
• D - keskosa ("horisontaalne") keha luumurber, tüüpiline osteoporootiliste selgroolüli.

Autor märgib, et selgrooliste keha tihendusrõvid võivad olla asümmeetrilised, st koos selgroolülide külgsuunalise surumisega

[3]

Lõhkevad selgroolised luumurrud

Kahjustuste mehhanism - löögi vertikaalse telje piki löök, nn. Aksiaalne trauma.

Kahjustuste pindala on selgroo keskeleht, mis võib olla kombinatsioon kahjustustega eesmisele kolonnile.

Iseloomulik anatoomiline-ray-tunnus on selgroo keha vahepealsete kauguste ja eesmise ja keskmise suuruse suurenemine.

Erinevad järgmist tüüpi lõhkevad selgroolülid:

• A - mõlemad sulgemisplaadid läbivad lööbed (tüüp nimmelülide jaoks);
• B - ülemise sulgemisplaadi murd;
• C - alumise sulgemisplaadi murd,
• D - pöörleva murd (kõige ebastabiilne rebendite luumurrud) - tähistatud väändenihe vigastada, kui kõik fragmendid tüüpiline röntgenileiu tõendeid murd-nihestus, kuid kahjustamata intervertebral liigesed, st ilma selgroolüli tõrgeteta paigutamiseta;
• Tüüp E - külgliigutusega lõhkeaine lõtk (millega kaasneb külgjaotuse luumurd ja selgroolülide selgroolülide selgroolülide eemaldamine selgroolüli kaudu).

Lõhkeainekahjustuste murdude diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad CT andmed, sh. Kombineerida müelograafias ja põiki viilud MRI, mis on sageli avastatud mitte ainult kahju selgroogu ning keskmine nihe lülisambakanalisse fragment selgroolülide keha, vaid ka tüüpiline seda tüüpi vigastuse lõikamise selgroolülide võlvi oma esipind. Vigastus on mehaaniliselt tinglikult stabiilne, on võimalik arendada edasi lükatud (dünaamilist) ebastabiilsust, mis on seotud lülisamba toetusega. Lõhkevate selgroolülide luumurdude iseloomulik tunnus on alati nende neuroloogiline ebastabiilsus, mis esineb isegi traumaatilise müelopaatia tunnuste puudumisel. Kui lõhkeaine murd rinnalülisid kliinikus surve- müelopaatiast märgitud ligi 70% juhtudest, nimme luumurrud - veidi rohkem kui 20%, tänu anatoomiaomaduste seljaaju.

F. Denis viitab kolmele võimalikule neuroloogiliste häirete põhjustele plahvatusohtlikes murdudes:

1. seljaaju tihendamine selgroolüli fragmendiga;
2. närvijuuride kanalite kitsendamine juurte endi ja mehaanilise kokkusurumisega
3. seljaaju närvide kahjustus eesmise pinna sirgjoonelises selgroolis.

Viimane võimalus kahjustusi tüüpiline lumbaallülides milles sabas ekina elemendid eelistatavalt hõivata seliliasendis lähemal lülisambakanalisse. Mõistmise erinevate mehhanismide neuroloogilised tüsistused lõhkemise luumurrud ja nende täpne diagnoos on eriti oluline, kui valides kirurgilise taktika: kui kokkusurumine seljaaju selgroo fragment absoluutselt näidata oma eesmine dekompressioon, kokkusurumine närvijuurtele split kaar nõuab läbivaatamist tagumisse segmenti lülisambakanalisse.

Turvavööde kahjustus - kahjustused turvavööde tüübi järgi.

Mehhanism kahju - terav painutada koos aksiaaljõu ülemise ja alumise lülisamba fragmentide selle fikseeritud "central" osakond (nt paindumine-häireta mehhanism). Selline mehhanism on tüüpiline autoavariid: pidurdamisel ja fikseeritud turvavööd (mis kajastub pealkiri) keskse pagasiruumi osas oma ülemise ja alumise poole inertsi jätkuvalt edasi liikuda.

Kahjustuste tsoon - selgroogu tagapõhja ja keskjoonte elemendid on alati kahjustatud, esikaas võib olla kahjustatud. Intervertseteplaadi kiulise ringi eesmine pikisuunaline sidumine ja eesmine osa ei ole kunagi kahjustatud.

Trauma iseloomulikud anatoomilised ja kliinilised tunnused. Juhul kui kahjustada rida läbib Luude elemendid lülisambamurdudele elemente eristab radiographically hilisemasse kolonn, on võimalikud detachments fragmendid organid, mis külgneb tagumise vaheseinad lülivahekettast. Võimalik on laiendada oestrustiku ruumide mõõtmeid.

Määrati turvavööde kahjustuste järgmised tüübid:

• A - ühetasandiline vahepealsete kahjustus, millega kaasneb lööbe-liigese aparaadi purunemine ja vaheliigese ketta tagumine osa;
• В - ühetasandiline vahepealsete vigastuste või haiguse murd - tagumise, keskmise ja eesmise veeru horisontaalne murd;
• C - kahetasandiline kahv, millel on kaare luumurd ja keskse veeru kiuline sektsioon;
• D - kahetasandiline kahv, millel on kaare luumurd ja keskjooksu luude osa kahjustus.

Turvavöö kahju alati mehaaniliselt ebastabiilne, ebastabiilsus kõige märgatavamalt trauma kiud- ja lihaselised osad tagasi keset veergu -mezhostnyh sidemete, lihaste, diskid. Seepärast kasutatakse mõistet "kahju" seoses selle vigastusega, mitte "luumurruga". Rütmigraafikutega seotud vigastuste puhul (turvavööde kahjustused tüüp A) ei pruugi olla selgroogsete luude struktuuride kahjustusi, mis põhjustab röntgenograafia vigase tõlgendamise. Tundmatu pehmete kudede vigastusega kaasneb selgroolülituse halvendamine, mis viib viivitatud ebastabiilsuse ja kroonilise valusündroomi tekkeni. Ägedas faasis vigastuse diagnoosi ei täpsemini määrab magnetresonantstomograafia tagumisse kolonni lülisamba tasemel struktuuride kahjustus alati tuvastasime signaali tugevnemist seostatud kohaliku hemorraagia.

Turvavöö kahjustusteta ei kaasne vertebro-spinaalsete suhete rikkumine ja seetõttu on nad neuroloogiliselt stabiilsed. Kuid seda tüüpi vigastuse võivad kaasneda kliinikus "uplink müelopaatiast", patogeneesi mida seostatakse mitte mehaanilist vigastamist närvistruktuuridega, ning traktsionnoi mieloishemiei: Mikrotsirkulatoorsed muutusi seljaaju kaasas asetseks lülisamba vigastuste tsooni, mis on kliiniliselt avaldub erinevuse tase luu- ja neuroloogiliste häirete puhul.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Selgroolümpade rütm

Kahjustuste mehhanism: jõudude kombineeritud toime - surve, venitus, pöörlemine ja painutamine.

Trauma iseloomulikud anatoomilised ja kliinilised tunnused. Kõik kolm selgroo kolonni on traumeeritud, sh. Võib kahjustada eesmist pikisuunalist sidet. See on käärhobuste kõige ebasoodsam variant, mis on nii mehaaniliselt kui ka neuroloogiliselt ebastabiilne. F. Denis tuvastas järgmisi selgroolülide luumurdude tüüpe:

• A-flexioon-pöörlemine, kus on võimalik säilitada normaalsed suhted ühes kaarekujulistes liigeses;
• В - ekstsentor-murde-dislokatsiooni "lõikamine";
• C - kahepoolse dislokatsiooniga flexioon-distraction murd.

Tuginedes klassifitseerimise F. Denis'a algoritm pakuti diagnoosi ja taktika lülisamba ja seljaaju vigastused, laialdast kasutamist, mis meie arvates võimaldab arstid, ühelt poolt, et olla aktiivsem kohaldamisel tänapäevaste ravi seljaaju vigastused, teiselt - diferentseeritum lähenemine kirurgilise sekkumise valikule. Pange tähele, et mõnel juhul lõhkemise luumurrud ei kaasne neuroloogilised komplikatsioonid (mis on sageli täheldatud lumbaallülides), võimalust konservatiivne ravi piisav rekliniruyuschim ortopeedia.

Klassifikatsioon kahjustamise AO / ASIF lülisamba tehakse kooskõlas kriminaalmenetluse seadustiku - Universal klassifikatsiooni luumurrud, mis omakorda põhineb määramine mehaanilise ebastabiilsus vigastada osad luustikust. Vastavalt

Vastavalt liigitusele AO / ASIF, mõjutanud luumurrud lülikehade (tüüp AI) alati mehaaniliselt stabiilne ja vajavad piisavat konservatiivne ravi. Jagamine ja lõhkamise kahju lülikehade, mis erinevad ainult arvu luuosakesi (tüübid AII ja aiii võrra), suhteliselt stabiilne, sest halvasti sulatatud, mis viib suurenenud kyphosis ( "dünaamiline" ebastabiilsust) või hiline neuroloogilised komplikatsioonid.

Pingutustega (tüüp B) esinevad seljaajukahjustused on enamikul juhtudel mehaaniliselt ebastabiilsed ja kahjustused pöörlemisega (tüüp C) on alati mehaaniliselt ebastabiilne. Meditsiinitehnoloogiate tänapäeva tasemel on selliseid vigastusi enamasti koheselt ravitud, sealhulgas lastel.

Laste ja noorukite selgroo traumal on teatud omadused. Tüüpiline, kuid mitte ainult see vanusegrupi patsientide jaoks on luu kahjustus selgroolistele kehadele tihenduslõhetamise tüübi järgi. Murdejoon määrab tavaliselt selgroo keha kõrguse vähenemise astme, peamiselt selle ventraalsete või keskosade kõrguse. Lastel esinevad tihendusprofiilid jaotatakse vastavalt kahjustuse raskusele.

Lülisammaste kompressioonikahjustused lastel.

Kokkusurumise aste	Röntgenkiirte iseloomustus (selgroo keha kõrguse muutus)
I aste - väike tihendus	Ventraalruumi vähenemine 2 mm võrra Keskmise sektsiooni kõrguse vähenemine 1 mm võrra
II aste - mõõdukas tihendus	Ventraalruumi kõrgus 2-5 mm, Keskmise sektsiooni kõrguse vähendamine 2 mm võrra
III aste - oluline kokkusurumine	Ventraalse kõrguse langus 4-6 mm võrra Keskmise sektsiooni kõrguse langus 2-3 mm
IV kraad - täpne kokkusurumine	Ventraalruumi kõrguse vähenemine rohkem kui 5 mm Keskmise sektsiooni kõrguse vähendamine rohkem kui 3 mm

Ükski neist volitusi tabelis, välja arvatud mõned luumurrud väljendunud compression hinne IV ei ületa raskusest kahjustuste korral vastavate mõjutanud luumurrud rühma AI klassifikatsiooni AO / ASIF. Selliste luumurdudega lapsed ei vaja kunagi kirurgilist ravi. Luumurrud IV väljendunud astme kokkusurumine, millega kaasneb õmmeldakse mehaanilise ebastabiilsust, mis viib moodustamine kyphosis võib allutada kirurgilist ravi, et stabiliseerida lülisamba ja deformatsiooni vältimiseks tõusu. Muud selgroolüli vigastused, millega kaasneb trauma keskmisele ja tagumisele kolonnile, esinevad lapseeas palju harvem kui tihendusprobleemid. Meie arvates, kui selliste vigastuste lastel ei ole soovitatav kasutada ainult üks klassifikatsioonide eespool, kuid ka kohaldada aktiivsemat ravi strateegia - alguses kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada mehaaniliste ja neuroloogilised ebastabiilsuse kahju, tagada parim ravi tulemused selle kategooria patsientidele.

Eraldi peame rääkima lülisamba haavainetest, mille arv on kahjuks viimastel aastatel pidevalt kasvanud tulirelvade leviku ja arvukate kohalike sõjaliste konfliktide tõttu. Sellise kahjustuse peamine klassifitseerimisfunktsioon on haava kanali kulgu ja selgroolülide luustiku struktuuri suhe. N.S. Kosinskaya tuvastab järgmised vigastused:

1. haava kaudu - haava kanal läbib selgroogu;
2. pime läbistav haav - haava kanal lõpeb selgroolüli kaudu;
3. tangentsiaalne haav - haavakanali käiguga kaasneb seljaaju seina serva vigastus;
4. pime mitte läbistava haava - ainult luu elemendid selgroolüli on kahjustatud;
5. paravertebral haav - haava kanal läbib pehmeid koesid, mõjutamata selgroo nõuetekohast struktuuri.