Nurga allakäik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Nurga langus - tsiliaarorgani rebend selle pikisuunaliste ja ümmarguste lihaskihtide vahel - tekib silmaümbruse igemete või läbitungivate vigastuste tagajärjel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Nurga languse epidemioloogia

Nurga langus areneb esiosa piklike või tungivate vigastustega. Glaukoomi tekkimise oht nurga allakäigu ajal on proportsionaalne tsiliaarorgani kahjustuse ulatusega, kusjuures sagedus on 10% ja pikkusega üle 180 °. Glaukoom areneb mõnest kuust kuni mitu aastat pärast traumat. Glaukoomi põdevatel patsientidel on nurga languse tagajärjel kalduvus avatud nurga glaukoomi järele, mida tõendab tõsiasi, et kuni 50% nendest patsientidest on järgnevalt suurendanud teise silma silmasisest rõhku.

[9], [10], [11], [12]

Nafta languse patofüsioloogia

Nurga langus tekib siis, kui ühendus tsirkulaarse keha ümmarguse ja pikisuunalise lihase kihtide vahel on katki. Nukkude languse tõttu moodustab glaukoom tänu silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumisele. Väljumistee takistamiseks põhjustab trabekulaarse võrgu otsene kahjustus või trabekulaarse piirkonna descemet-like endoteeli proliferatsioon.

Nurga languse sümptomid

Patsientidel on varem esinenud haavatavat silma hiljutised või vanad traumad. Haigus võib tekkida asümptomaatiliselt või valu, valgusfoobia ja vähenenud nägemise tõttu suurenenud silmasisese rõhu tõttu. Nägemisväljade defektid või aafiline õpilaste defekt määratakse glaukoomse nägemisnärvi kahjustuse tõttu. Lisaks on uurimise käigus võimalik tuvastada ka teiste silma- või orbitaalkude kahjustusi.

Nurga languse diagnoosimine

Biomikroskoopia

Uurimisel kasutades pilulambile määratakse enne kahju sümptomid: armistumine sarvkesta või tema verega, katarakt, fakodenez, Iris sulgurlihase rebendid või katkestused piirkonnas oma root (iridodialysis).

Gonioskoopia

Gonioskoopiaga on näha tsiliaarse keha riba ebaühtlane laienemine. Te võite näha purunenud tsiliaarsete protsesside märke või skleraalse spurma suurenemist. Tavaliselt peaks tsiliaarorgan olema kogu ümbermõõdu ulatuses üsna ühtlane, mitte nii lai kui trabekulaarne võrk. Diagnoosi aitab kaasa terve silma võrdlemine.

Tagumine pool

Tagumine polaarsus võib esineda eelneva nüri või tungivast vigastusest: koreaatilised lüngad, võrkkesta eraldumine või klaaskeha hemorraagia. Lisaks sellele määratakse mõjutatud silmale nägemisnärvi ketasadütomeetri asümmeetria suurenenud silmasisese rõhu tõttu.

Erikatsed

Visuaalsete põldude uurimisel tuvastatakse skotomeelne glaukomatoosne tüüp.

[13],

Nurga majanduslanguse ravi

Esialgse glaukoomi kindlakstegemiseks tuleb pidevalt jälgida patsiente, kellel on gonioskoopia trauma järel diagnoositud majanduslanguse nurk. Silmasisese rõhu tõusu reeglina on raske kontrollida. Algstaadiumis ravitakse neid ravimeid, mis pärsivad veetase niiskuse sekretsiooni. Vajadusel lisage hüperosmootilisi ravimeid. Müootilised seisundid halvendavad seisundit nurga all majanduslanguse ajal, kuna nad vähendavad skleraalse väljavoolu juhtudel, kui see sõltub silmasisese rõhu kontrollist. Langenud nurga all kannatavatel patsientidel on lasertrabekuloplastika efektiivsus piiratud ja silmasisese rõhu jälgimiseks on sageli vajalik õrna filtreerimisoperatsioon.