Laineline silmade sündroom täiskasvanutel ja lastel

Suure hulga erinevate funktsionaalsete nägemisprobleemide seas on kõige laiem silma sündroom (või amblüoopia) kõige sagedasem.

Seda patoloogiat iseloomustab visuaalne defekt, mis tekib aju visuaalsete keskuste funktsiooni koordineerimisel.

Epidemioloogia

Viimaste statistiliste andmete järgi, mida spetsialiseerunud nägemise säilimise ja taastamisega tegelevad spetsialistid, kannatab maailmas lõtv silmade sündroom üle maailma vähemalt 2% täiskasvanutest. Lastele on see protsent järgmine:

• umbes 1% ilma nägemishäirete kliiniliste sümptomitega;
• umbes 4-5% visuaalsete organite diagnoositud patoloogias.

Samal ajal langeb silma sündroomi igal aastal ligikaudu pooled kooliealiste laste osakaalust.

91% -l diagnoositud juhtudest on sündroomi kujutatud haiguse kulgu disbinokulaarse ja refraktsioonivahendiga.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused laisk silmade sündroom

Lasi silma sündroom võib lapsel tekkida isegi enne tema sündi. Lisaks võivad mõningad muutused nägemisorganites häirida võrkkestal olevaid kihte - see võib põhjustada amblüoopia tekkimist.

Muud põhjused võivad olla:

• Pärilik eelsoodumus.
• Ülemise silmalau puudumine.
• Refraktsiooni tasakaalutus on anisomeetria.
• Kaasasündinud nägemishäired.
• Astigmatism.
• Silma sarvkesta läbipaistmatus.

[5], [6]

Riskitegurid

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on hetkel defineeritud sellised tegurid, mis aitavad välja paista silma sündroomi:

• imiku enneaegne sünnitamine;
• enneaegne (kehakaalu puudumine);
• retinopaatia;
• DCP;
• intellektuaalse ja (või) füüsilise arengu rikkumine;
• sellist sündroomi perekondlikud haigusjuhtumid, ka strabismus, pärilikud kataraktid jne

Lisaks nendele teguritele suureneb ka laiska silmade sündroomi tekkimise oht:

• alkohoolsete jookide vastuvõtmine rasedate naiste poolt;
• suitsetamine raseduse ajal;
• raseduse ajal keelatud ravimite kasutamine.

[7]

Pathogenesis

Tavaliseks visuaalseks funktsiooniks on vaja, et enne vasakut ja paremat silma oleks hea visuaalne väli. Igasugune takistus, mis takistab täpse pildi ülekandmist võrkkesta külge, võib esimese kümne eluaasta jooksul lapsele tekitada pahkluu silma sündroomi arengut.

Kõige sagedamini esineb sündroom siis, kui visuaalselt tajub asümmeetria. Sel juhul areneb ühepoolne amblüoopia.

Kahepoolne laiska silmade sündroom võib tekkida, kui esineb tõsiseid kahepoolseid nägemishäireid - näiteks kahepoolseid katarakte või ametroopiat.

Lõtva silma sündroomi korral võib nägemus minna märkamatult või kiiresti, mis viib visuaalse funktsiooni absoluutse kadumise, kuid külgvaate säilimisega.

[8], [9]

Sümptomid laisk silmade sündroom

Läätse silmade sündroomi peamiste tunnuste hulgas tuleb rõhutada järgmist:

• nähtav erinevus, kui vaadata ühte suunda;
• ühepoolne nägemise selgus;
• sügavuse visuaalse ettekujutuse vähenemine;
• vähenenud nägemus kahjustatud silmast;
• nägemisega häiritud pimedas kohas (või laigud);
• ühe silma nägemisvälja piiramine;
• ühe silma visuaalne kontsentratsioon vähenes.

Esimesed haigusseisundid võivad sõltuvalt sündroomi tüübist erineda.

• Anisometropic laisk silma sündroom avaldub lühinägelikkus, hyper ja astigmatism, peaaegu kunagi toimub taustal strabismuse ja leitakse alla 7-aastastele lastele.
• Refraktsiooniline laisk-silmade sündroom tegelikult läheb salaja ilma selgete sümptomitega.
• Läätse silma obsruktsioonisündroom avaldub katarakt, läätse ja sarvkesta hägustumine, silma väikesed hemorraagia. Tundub, et patsient näeb ümbritsevaid esemeid nagu läbi loori.

Visuaalse nägemiskahjustuse suurenemisega kaasnevad igasugused laiska silmade sündroom.

Etapid

Nägemisfunktsiooni halvenemise astme järgi võib laiska silmade sündroom olla:

• nõrk (0,4 kuni 0,8 dioptrit);
• keskmine (0,2 kuni 0,3 dioptrit);
• kõrge (0,05 kuni 0,1 dioptrit);
• väga kõrge (vähem kui 0,04 dioptrit).

Erinevalt haiguse teistest etappidest on kerge ja mõõduka sündroomi diagnoosimine väga raske.

Vormid

Sõltuvalt esialgsest põhjusest määratlesid spetsialistid selliseid sekundaarse laiskse silmade sündroomi tüüpe:

• Refraktsioonisündroom - mida iseloomustab refraktsioonihäire, pilt fuzzy keskendumine silmaga (või silmadega). Murdejõu murdumine võib ilmneda lühinägemise, hüpermetroopia või astigmatismiga sobimatu või ebapiisava raviga.
• Sünnitusjärgne sündroom on sarvkesta läbipaistmatusega seotud haigus, silmalau ovulatsioon ja kaasasündinud katarakt. See rikkumine toob kaasa nägemise märkimisväärse vähenemise, ilma et peaks taastuma.
• Anisometropiline sündroom areneb koos nägemisorganite murdumisvastase tasakaalustamatusega, mis põhjustab selge visuaalse pildi visuaalsel keskel valet moodustumist. Selle lahknevuse tagajärjel aju keskus "lülitab välja" ühe silma.
• Düninkulaarne sündroom esineb monolaarse sõbraliku straubismiga. Kvalitatiivse fokuseerimise puudumisel vähendatakse inimese võimet seda näha nulli (tänu lööve silma sündroomi arengule aninopsia tulemusena).
• Hüsteriline sündroom ilmneb pärast tugevat psühhoemootilist traumaatilist olukorda, kui aju on blokeerinud visuaalne taju. Eriti sageli sündroomi variant areneb väga impressionitavate ja kergesti põnevate inimeste seas.

Tüsistused ja tagajärjed

Lose silma sündroom võib põhjustada mitmesuguseid kahjulikke mõjusid, millest kõige raskem on absoluutne nägemise kaotus. Samal ajal võib kannatada nägemine mitte ainult mõjutatud silmast, vaid ka tervislikust, kuna see kannatab visuaalse ülekoormuse all juba mitu aastat.

Lasevaate silma sündroomi nägemise kaotus on väga suur.

Järgmises loendis on mitu tagajärge.

1. Visuaalse funktsiooni absoluutne või osaline kaotus koos külgvaate võimaliku säilimisega.
2. Profiililine puudulikkus paljudes tegevusvaldkondades.
3. Mõned sotsiaalsed isolatsioonid.
4. Suutmatust juhtida sõidukeid ja muid mehhanisme, mis nõuavad visuaalset koordineerimist.

[10], [11]

Diagnostika laisk silmade sündroom

Varajane diagnoosimine on väga tähtis, et õigeaegselt mõjutada laiska silmade sündroomi edasist arengut ja vältida nägemise kadumist.

Ebasobiva sündroomi diagnoositakse juba vastsündinutel, seetõttu on soovitatav kontrollida lapse hiljemalt 4-6 nädala jooksul pärast tema sündi. Kui laps on 1-aastane, tuleb läbi viia murdumisvõime korduv kontroll. Juhul, kui lapsel on suur paindse silma sündroomi tekke oht (näiteks anamneesiga), uuritakse silmaarsti igal aastal.

Laboratoorsed testid ei osuta nägemisorganite spetsiifilistele probleemidele. Vereanalüüside abil saate teada põletikuliste haiguste, hematopoeesi, hormonaalsete haiguste jne esinemisest.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmiste protseduuride kasutamist:

• visometry (nägemisteravuse kontrollimine Orlova või Sivtseva eriskeemide kasutamisega);
• perimeetria (nägemispiirkondade piiride uurimine, projektsioon sfäärilise pinnaga);
• automaatne refraktomeetria ja keratomeetria - murdumisnäitajate meetodid;
• silma motoorse funktsiooni kontroll;
• silma fikseerimise kontroll;
• elektrofüsioloogilised diagnostikamenetlustes, sisaldades elektrokulografiya, elektroretinograafiat, kontroll- elektrilise tundlikkust nägemisnärvi ja elektroentsefalograafia edasistele registreerimise potentsiaalid, mis on põhjustatud visuaalsel ajukoorele.

Diferentseeritud diagnoos

Tihti kasutatakse lahkneva silmade sündroomi diagnoosi, kasutades eliminatsiooni meetodit. Seega toimub diferentsiaaldiagnostika, võttes arvesse järgmisi haigusi:

• Astigmatism, güropaenia, lühinägelikkus.
• Nägemisnärvi hüpoplaasia kaasasündinud variant.
• Nägemisnärvi atroofia.
• Kompireeritus, mürgistus või pärilik tegur koos optilise närvi neuropaatiaga.
• Retinopaatia.
• Aju nulgade lööbade kaotus on kortikaalne pimedus.
• Glaukoom.
• Psühhogeensete patoloogiatega seotud nägemiskaotus.

Ravi laisk silmade sündroom

On teada mitmeid tehnikaid, mida praktiseerivad oftalmoloogid laiskse silma sündroomi raviks.

Tõsise silmade sündroomi täiskasvanutel ravitakse kõige sagedamini pärast oklusiooni kasutamist, hea silma korral terve silma kunstkattega. Selleks kasutage spetsiaalset seadet, mida müüakse apteekides ja optikas. Kuna puudutamata silm on kaetud, tekib haige silma ajukoorte stimulatsioon, mis viib lõpuks visuaalse funktsiooni taastumiseni.

Oklusiooni võib kasutada suu silma sündroomi raviks nii täiskasvanud patsientidel kui ka vanematel lastel. Seadme kandekordaja on 1 tund päevas, kusjuures kestus kasvab pidevalt.

Laste silma sündroomi lastel saab ravida arvutiparandusega - seda meetodit kasutatakse enamikes oftalmoloogilistes keskustes.

Ravi kogukestvus määrab arst eraldi, mis võib sõltuda mitte ainult patsiendi vanusest, vaid ka silmakahjustuse astmest.

Kogu raviperioodi jooksul on patsient ravitava oftalmoloogi kontrolli all, kes hindab protsessi dünaamikat.

Lisaks nendele meetoditele on võimalik kasutada riistvaraprotseduure, nagu näiteks laserkorrektsioon, elektro- ja magnet stimulatsioon.

Ravimid on ette nähtud riistvara protseduuride täienduseks. Enamikul juhtudest räägime multivitamiinipreparaatidest, mille tegevus on suunatud nägemisfunktsiooni parandamisele, nägemisnärvide tugevdamisele ja ainevahetusprotsesside parandamisele.

Nägemise taastamise kiirendamiseks ja näidustuste olemasolul on patsiendil soovitatav kandma kontaktläätsi. Objektiivid on eriti olulised, kui üks silm kannatab lühinägelikkuse ja teine - hüperoopia.

Harvemini kasutatav on terapeutiline meetod, näiteks karistamine - see on terve silma visuaalse kvaliteedi ajutine vähendamine ajutiselt. See meetod viib mõjutatud poole visuaalse funktsiooni aktiveerimiseni. Sanktsioon on läbi viidud atropiini kasutamisega ja seda kasutatakse alla 4-aastastel lastel valitseva lülisamba sündroomi raviks.

Ravimid ja vitamiinid, mida võib välja kirjutada pahkluu silma sündroomiga arst:

• Biofit-mustika on toidule mõeldud bioloogiliselt aktiivne lisaaine, mille eesmärk on parandada nägemist ja päästa patsiendi visuaalsetest probleemidest. Sõltuvalt sümptomitest võetakse ravimit 1 kuni 3 tabletti päevas. Ärge võtke toodet, kui koostisosade üksinda talumatus.
• Duovit on kompleksne multivitamiinipreparaat, mida on edukalt kasutatud keha toetamiseks ja oluliste vitamiinide ja mikroelementide täiustamiseks. Läätse silmade sündroomiga duovitis võtab kaks pilli päevas. Harva võib ravim põhjustada allergiat.
• Luteiini kompleks on laialdaselt kasutatav bioloogiliselt aktiivne lisaaine, mis sisaldab karotenoide, flavonoide, vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalikud visuaalsete organite efektiivsuse taastamiseks. Luteiini kompleksi kasutatakse 1-3 tabletti päevas toiduga. Ainsaks ravimi võtmise vastunäidustuseks on vitamiinide ja teiste koostisosade individuaalne talumatus.
• Vitrum on toetav ja taastav kompleksne ravim, mille puhul on soovitatav võtta 1 tablett päevas, nii laisk-silma sündroomi raviks kui ka selle vältimiseks. Vitrum on heaks kiidetud kasutamiseks alates 12-aastasest vanusest.
• Strix on taimne preparaat, mis on heaks kiidetud kasutamiseks alates 7-aastasest aastast. Strix parandab võrkkesta funktsiooni ja on pikka aega ja edukalt silmaarsti praktikas kasutusel, kaasa arvatud laiskse silmade sündroomiga. Ravimit soovitatakse võtta 1-2 tabletti päevas. Allergilised reaktsioonid ravi ajal on suhteliselt haruldased, kuid nende arengut ei tohiks välistada.

Integreeritud lähenemine hõlmab sageli füsioteraapiat. Määrati ravimite elektroforeesi, nõelravi (refleksoloogia) protseduurid, samuti vibratsioonimassaaži istungid.

Alternatiivne ravi

Alternatiivse meditsiini retseptid võivad näiteks aeglase silma sündroomi arengu kiirendamiseks ja nägemise taastumise kiirendamiseks:

• päevas sisalduvad dieedis nõelte värsked ja kuivatatud noored lehed, millest saab valmistada esimest nõusid, salateid ja lisada garnistele ja pähklitele;
• igal hommikul jooma klaasi sõstarat või porgandimahlit (eelistatavalt värskelt pressitud);
• valmistada ja perioodiliselt kasutada veini punast või mustsõstarist (umbes 50 g kuiva veini päevas);
• juua tühja kõhu mustikamahlaga, kompott või purgid.

Alternatiivne ravi tähendab ka ravimtaimede ravi.

[12], [13]

Taimne ravi

• Võtke käputäis lehti või rosmariini varred, valage 1 liitrini kuiva valget veini, nõudke kahe päeva jooksul ja filtreerige. Võtke 1 spl. L iga päev enne sööki.
• Võtke 3 söögikorda. L Triivi taimed ja 1 spl. L silmad, valage 600 ml keeva veega ja suruge kaane all 2 tundi. Võtke 1 klaas enne söömist.
• Võtke 1 spl. L peeneks hakitud peterselli, valage klaasi vett ja keetke 2-3 minutit. Pikemat aega võtke 1-2 klaasi päevas päevas.
• Kuivatage jahvatusmasinas kuivatatud taimed: risoomi ženšenn (4 g), horsetail rohtu (5 g) ja inokulumuporti (10 g). Võtke natuke saadud pulbrit noa otsa kolm korda päevas enne söömist.

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimeetodite kasutamine laiskse silma sündroomi puhul tuleks eraldi rõhutada - eriti kui patoloogiat põhjustab majutuskoha rikkumine. Homöopaatia võib aidata eluruumide spasmi kaotada, lõõgastuda visuaalset lihast. Selleks võivad sobida järgmised ravimid:

• Yaborandi, Fizostigma - kasutatakse valu silmis, et häire majutust patsientidel lühinägevus;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - aitavad kaugel näha;
• Selen, Likopidum - rakendatakse visuaalse lihaskonna nõrgal liikumisel.

Enne homöopaatiliste ravimeetodite kasutamist tuleb meeles pidada, et nende efektiivsus on võimalik ainult laiskse silma sündroomi traditsioonilise ravi taustal. Ravimi annus määratakse individuaalselt pärast kvalifitseeritud homöopaatilise arsti vastuvõtmist.

Kas operatiivne ravi on rakendatud laisk silma sündroomi suhtes?

Operatiivne ravi on võimalik, kui lõtv silmade sündroom on seotud straubismiga või kataraktuuriga - sellistel juhtudel on patsiendil võimalik tõesti võimalik seda aidata. Kõikidel muudel juhtudel ei võimalda operatsioon haiguse täielikku kõrvaldamist, mistõttu ainus optimaalne võimalus loetakse terviklikuks terapeutiliseks lähenemiseks ilma kirurgilise sekkumiseta.

Ärahoidmine

Läätse silma sündroomi vältimiseks on vaja jälgida lihtsaid tingimusi:

• magage hästi, puhata;
• Ärge visake üleekspressioon, vältige närvikatkestusi ja vigastusi;
• Profülaktiliseks uurimiseks külastage regulaarselt arsti-silmaarsti või silmaarsti.

Mõnedel juhtudel, kui laia silma sündroomi tekkimise oht on eriti suur, võib arst soovitada sel juhul kasutada spetsiaalseid prille, millel on võime nägemisnurga leevendada ja optilise närvi funktsiooni leevendada.

Lastele on välja töötatud isegi spetsiaalsed arvutiprogrammid mängude kujul, mis parandavad visuaalse fookustamise kvaliteeti.

[14], [15]

Prognoos

Laiska silma sündroomi prognoos võib sõltuda paljudest teguritest:

• korralikult välja kirjutatud ravist;
• sündroomi tüübist;
• silma kinnipidamise kvaliteedist;
• esialgsest vaatevinklist;
• ravi laadi silma sündroomi retsepti alusel ravi alguses;
• patsiendi vanusest ravi ajal;
• terapeutilise toime täielikkusest.

Kahjuks ei ole mingit garantiid, et pärast ravi lõppu ei ilmu laksne silmade sündroom enam uuesti. Sellest lähtuvalt tuleb patsiente korrapäraselt kontrollida silmaarstina kaks ja neli kuud hiljem ning seejärel kuus kuud ja aasta pärast ravi.

[16]