^

Tervis

A
A
A

Hamba abscess: juur, igemed, tarkusehamba ja piimatooted

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hambad on igale inimesele murettekitav ja murettekitavad, alates lapsepõlvest kuni elu lõpuni. Lapsepõlve sisselõikel on kaasas ödeem ja igemete põletik, valu, nad vajavad igapäevast hooldust ja tekkivad probleemid nõuavad õigeaegset sekkumist, mida paljud hirmutavad, et hambaarsti visiit viibib. Kuid on üks haigus, mis ei saa oodata ja nõuab tungivalt kedagi, kõige arenenumalt arsti. See on hamba munandipõletik - põletikuline protsess, millega kaasneb luu kogunemine juurosa.

trusted-source[1]

Põhjused hambahäss

Hamba abstsessi põhjus on bakterite tungimine hamba viljalihuni läbi kahjustatud emaili kihi. See viib:

  • hambaravi (pulpit, karies, periodontiit, tsüst jne);
  • hambakahjustus lõhestumise või murde tõttu;
  • nakkushaigused (gripp, stenokardia);
  • suu kudede terviklikkuse rikkumine;
  • näo mullid;
  • tabas patoloogilisi mikroorganisme arstide erinevates manipulatsioonides (kanalite ebaõnnestunud täitmine, mittesteriilsete instrumentidega töötamine).

trusted-source[2], [3]

Riskitegurid

Hamba abstsessi riskifaktoriteks on halb suuhooldus. Emaile kahjustuste teine negatiivne aspekt on maiustuste ülemäärase tarbimise tõttu tekkinud kariesi areng. Riskitsoonis inimesed, kes vältida hambaravi, samuti diabeetikutega.

trusted-source[4], [5]

Pathogenesis

Hamba abstsessi patogenees on nakkuse tungimine hamba katte või pehmete kudede kahjustuse kaudu hamba ümber alveolaarprotsessi välisküljel või sisemises osas. Bakterite paljundamine põhjustab hamba pehme viljaliha kogunemist, enamasti juba sellel hetkel surnud. Kui te ei luba põrnat põgeneda, hõlmavad abstsessid hambaid väljaspool lõualuu - lõualuu, periodontaalseid kudesid, külgnevaid hambaid.

trusted-source[6]

Sümptomid hambahäss

Hamba abstsessi sümptomid valatakse järgmisesse kehasisesesse seisundisse:

  • pulseeriv, "tõmmates" hambavalu;
  • valu rõhu all, sealhulgas hammustamine, närimine;
  • gingiva punetus ja turse, tihenduse välimus;
  • põsed turse;
  • kaela lümfisõlmede suurenemine;
  • kuumale või külmale toidule reageerimine;
  • halb hingeõhk;
  • palavik, külmavärinad, palavik;
  • üldine halb enesetunne;
  • avatud hingavaba haava välimus.

Abstsessi esimene märk on valutava pulseeriva valu ilmnemine, mida ei saa ignoreerida. Aja jooksul intensiivistub see, valu leevendav hammas hakkab paistma ja põselema. Võimalik on magada öö. Aja jooksul nägu ilmub paistetus. Loodetavasti, et see läbib iseenesest, pole see vajalik, on vaja hambaarsti sekkuda.

Etapid

Hamba abstsessi on kaks etappi: äge ja krooniline. Kõik ägeda astme tunnused on kirjeldatud ülalpool. Mõnel juhul võib see lõpetada ja ilma hambaarsti sekkumiseta, st Abstsess avaneb ennast, põlv siseneb suuõõnde ja saab vabastust. Kuid see võib viia kroonilise vormi, mis toob kaasa täiendavaid tüsistusi ja fistuli moodustumist.

trusted-source[7]

Vormid

Sõltuvalt põrnakuu fookuse asukohast on munarakkide liigid, nimelt:

  • kummi või voolu, ei levita hammasse;
  • periodontal, kontsentreeritud lähemale hammaste juurele periodontaalses taskus;
  • periapiline, areneb endas hammas, millel on surnud viljaliha.

Hamba purpurne abstsess

Teravat etappi nimetatakse ka hamba põrnatuks abstsessiks. Seda ei iseloomusta alati valu vallandamine, see võib valutult liikuda, kuid hamba lähedal on alati turse. Samuti on võimalik põske turse, lümfisõlmede suurenemine, peavalu välimus. Aja jooksul suureneb äkiline kasvav pulseeriv valu, kummide kasvaja suureneb isegi pähklite suurusele. Üldine seisund halveneb, keha temperatuur tõuseb.

trusted-source[8]

Krooniline hambaprobleem

Hamba kroonilist abstsessi iseloomustab mõõdukas valu, kui seda pressitakse, kuid see ei mõjuta keha üldist seisundit. Tihtipeale koos põrnava abstsessiga tekib abstsessi spontaanne läbilöök, sümptomid kaovad. Kuid nakkus ei kao kuhugi, vaid läheb krooniliseks vormiks ja jätkab oma hävitavat toimet. Ägenemiste kordamine on paratamatu.

trusted-source[9], [10], [11]

Imendumine pärast hammaste eemaldamist

Sageli on vaja haige hamba eemaldada. Anesteesia vähendab operatsiooni ajal valu, kuid veritsus ja ajukoored jäävad endiselt. Kuni haav ravib, peame kannatama, pidama kinni teatavatest hügieenitingimustest ja söömist (välja arvatud rasked, karedad ja kuumad toidud). Hammaste koheseks raviks peate silmas pidama sümptomid, nagu pikaajaline verejooks, valu suurenemine, pankrease naastude ilmumine, halb hingeõhk suust. Paranemisprotsess on verehüübe asendamine granulatsioonikoes, millest luu moodustub. Kui see ei kujunenud ja nakkus tabas avatud haava, tekib pärast hamba eemaldamist abstsess. Teine põhjus võib olla kirurgi poolt kasutatava vahendi mittesteriilsus.

trusted-source[12], [13]

Hambajuure abscess

Hambajuure abscessi nimetatakse ka periapilisteks. Selle esinemise kõige sagedasemaks põhjuseks on sügav kaariese kehalise suuhügieeni taustal. Haigust põhjustavad mikroobid sisenevad vereringesse, põhjustades põletikulist protsessi. Sellise abstsessi oht on see, et hamba juured paiknevad veresoonte vahetus läheduses, mille kaudu infektsioon levib kiiresti kogu kehas. Hambajuuruse sümptomid ei hoia teid pikalt oodata: valu, mis süvendab öösel, temperatuuri hüppamine, üldine nõrkus, igemete kudede paistetus, näo lõualuu paistetus.

trusted-source

Tarkusehamba abscess

Sageli tänu oma asukoha eripäradele ja eemaldamise keerukusele. Ta on sissetunginud pehme ja hästivarustatud verekoesse. Kui eemaldamiseks on vaja jagada hamba fragmentideks, siis traumaatiline piirkond suureneb. Pärast eemaldamist on võimalik kõrgel temperatuuril ja aukude ümberkreedid on punased ja tursed. Paraneb selline haav tavapärasest kauem. Kuid kui teisel või kolmandal päeval ei ole leevendust ja temperatuuri säilib ja turse suureneb, siis tekib nakkus, abstsess areneb ja on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

trusted-source[14], [15], [16]

Igemete hamba abscess

Hamba kummipuu suspensiooni nimetatakse ka vooluks. See on põletikust tingitud surnud koe kogunemine. Hõrenenud piirkond laieneb pehmele kummikoorele, hammaste luude puudutamata. Kuid kui te ei võta meetmeid selle kõrvaldamiseks, võib abstsess liikuda teistesse piirkondadesse, sealhulgas hammasse.

trusted-source

Piimahambumi abscess

Ohtlik see, et selle all on püsiva hamba varem. Infektsioon võib sellest piima juureossa saada ja viia surma. Lapse hambamedaal on õhem, pulberkamber on suurem kui täiskasvanu. See võimaldab infektsiooni liigutada lõualuu. Oht on vere sissehingamine veres, mis võib põhjustada allergiat, astmat. Suuinfektsioon fistuli moodustumise ajal on täis püsivaid nohu, tonsilliite. Laps peab näitama arsti, kes otsustab piimatooja ravida või eemaldada.

trusted-source[17]

Sagedased hammaste abstsessid

Sagedased hammaste abstsessid näitavad ravimata infektsiooni, selle voolu kroonilise vormi. Hambavalu abstsessi juuresolekul võib peatada, kui närvilõpmed on juba surnud, turse on kadunud. Kuid põletikulist protsessi ei peatu ja infektsioon levib lähihamba külge või süvendub lõualuu luu. Seega tekivad uued oksendajad.

Tüsistused ja tagajärjed

Selle haiguse tagajärjed ja komplikatsioonid on piisavalt tõsised, et seda ignoreerida. Fistuli välimus on täis teiste organite nakatumisega. Suu flegmon - tselluloosi tohutu, hajutatud pankrotipõletik nõuab suuremaid jõupingutusi selle kõrvaldamiseks. Luu kudedes olevate abstsesside väga ohtlik nägemine. Lisaks hammaste kaotust abtsess ohtlike võimalust osteomüeliit, tselluliit, sepsis, diabeet, põletik aju, kopsupõletik, südame-veresoonkonna haiguste. Nende ravimine võtab palju rohkem aega ja raha kui külastada hambaarsti. Abstsessi oht ja taastumine.

trusted-source[18], [19], [20]

Diagnostika hambahäss

Hambaarstide abstsessi diagnoosimisel viibib hambaarst patsiendi uurimisel: määratakse igemete turse ja punetus, määratakse tundlikkus külma ja kuuma suhtes. Hamba vajutamine ja koputamine põhjustab patsiendi valu. See teave aitab esialgset diagnoosi teha, ja röntgenkiirte abil tehtavad teadusuuringud kinnitavad seda.

Kui abstsess saadetakse enne ja pärast operatsiooni vere- ja uriiniproovide analüüsimiseks, võetakse samuti mikroskoopilise ja bakterioloogilise uurimise käigus põletikukeskmise materjali.

trusted-source[21], [22]

Mida tuleb uurida?

Diferentseeritud diagnoos

Erineva diagnoosi ülesandeks on identifitseerida abstsessi alates

Tsüstid, hematoomid, kasvajad, flegmon. Abstsess - piiratud pehmete kudede põletik ja flegmon - hajuv põletik, mis on selle tagajärgedega inimestele ohtlikum. Hamba abstsessi sümptomid on sarnased purpursele periostiidile. Põletiku fookuse lokaliseerimise erinevus: viimased paiknevad rohkem pinnapealselt, vestibulaarpinnal. Lähtudes kliinilistest vaatlustest, võetud materjali diagnostilistest punktsioonidest ja bakterioloogilistest uuringutest, diagnoosib arst haigust ja määrab patogeeni tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Kellega ühendust võtta?

Ravi hambahäss

Hamba abstsessi ravi on põletiku fookuse kõrvaldamine. Selleks kasutage oma lahkamist ja järgmisi protseduure:

  • äravool - läbi puuritud hamba läbi eemaldatakse suppureerimine, desinfitseeritakse, kanal suletakse, seejärel asetatakse kroon hammasse;
  • drenaaž läbi kummi sisselõike, kui hambaid ei kahjustata;
  • hamba eemaldamine suure abstsessiga ja suutmatus seda säilitada, eemaldades surnud koed;
  • antibiootikumi kasutamine pärast supressiooni mahasurumist, et vältida nakkuse fookuse kasvu ja selle hävitamist;
  • loputades sooja soola või ränidioksiidiga lahuseid, et täielikult välja pesta välja ja kiiresti haaved paraneda;
  • tugeva valu ja valuvaigistavate valuvaigistite kasutamine.

Hamba abstsessi kordumise ravi

See juhtub, et pärast operatsiooni tekivad tüsistused verejooksu ja hammaste abstsessi ägenemise vormis. Riskivööndis inimesed, kellel on rasvumine, suitsetamine, alkohoolikud, narkomaanid, diabeetikud, hüpertensiivsed inimesed, kes võtavad verd õõnestavad ravimeid. Keha teavitab teid retsidiivi kohta halvenevast tervisest, palavikust, näärmisest haavapära, selle punetus ja turse. Sellisel juhul peaksite koheselt pöörduma hambaarsti poole. Hamba abstsessi kordumise ravi toimub sama skeemi järgi nagu primaarne abstsess, kusjuures antibakteriaalsete ainete kohustuslik ettekirjutus. Taastamine on pikemaajaline.

Hamba abstsessi ravi raseduse ajal

Rasedus on haiguse arengu soodustav tegur. Selle aja jooksul väheneb naiste immuunsus. Hamba abstsessi ravi raseduse ajal on keeruline antibiootikumide kasutamise soovimatusest. Spetsiaal viib läbi samad ravitoimingud, et kaotada infektsiooni tähelepanu teiste patsientidega, valuvaigistite ja antibakteriaalsete ravimite kasutamise riski ja kasu võrdlemisega, näeb ette suuõõne loputamise. Anesteesia jaoks eelistatakse ained, mille mõõdukas vasokonstriktsiooni komponentide sisaldus, mis aeglustavad ravimi imendumist verre vastavalt platsentaani.

Ravimid

Abstsessi ravis kasutatavad ravimid hõlmavad anesteetikumide ravimeid, mis leevendavad valu kirurgiliste protseduuride käigus ja pärast operatsiooni, antibiootikume, suu loputamise lahuseid, immuunsust vähendavaid preparaate, vitamiine. Kõige sagedamini pöördutakse niinimetatud infiltratsioonanesteesiasse, kus haigestunud hamba vahetus läheduses tehakse mitmeid süstimisi. Nagu seda kasutatakse kui hambaravi pikka aega kasutatavat vahendit - lidokaiini, novokaiini ja uut põlvkonda - ultrakaine, skandinaavia, septanest.

Ultrakaiin - selle annus sõltub operatsiooni ajast ja anesteesia sügavusest. Tavaliselt on 1,7 ml ainet. Ravimi manustamine anumasse on vastuvõetamatu. Selle vältimiseks tehakse katsetamisotsus (süstal, pärast pealekandmisvahendisse sisestamist, tõmbab end ise ja nõela sattumist anumasse siseneb veri süstlasse). Võimalikud kõrvaltoimed: peavalu, vererõhu tõus, arütmia, hägune nägemine, iiveldus, oksendamine, naha sügelus, urtikaaria. Ravim on vastunäidustatud patsientidel, kellel on selle komponentide allergia. Seda ei soovitata kasutada bronhiaalastma, südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooniga patsientide puhul. Ultrakain'i võib raseduse ajal kasutada selle platsentrisse sisenemise tähtsuse tõttu.

Septanest - hakkab tegutsema 1-3 minuti jooksul pärast sissejuhatamist üle tunni või rohkem. Hamba abstsessi korral piisav kogus sekkumiseks on 1,7 ml. Ärge kasutage alla 4-aastastel lastel ja haigetel, kellel on tõsised südame-veresoonkonna haigused, näiteks kellel on müokardiinfarkt. Kõrvaltoimeid väljendatakse arütmia, suurenenud rõhu, ravimi tundlikkuse vormis.

Antibiootikumid hamba abstsessi jaoks

Hambaarstide hambaarstide negatiivsete tagajärgede ja komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse hambahügieenivahendeid laialdase spektriga antibiootikume. Nende hulka kuuluvad amoktsiliin, linkomütsiin, tsiprofloksatsiin, metrogidasool, asitromütsiin, klindamütsiin, oksatsilliin.

Amotsiliin on bakteritsiidne preparaat, mis on saadaval tablettidena, suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitena ja süstelahuse pulbrina. Annus määrab arst sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Soovitatav - 0,5 g kolm korda päevas (kehakaal üle 40 kg). Vajadusel tõuseb kuni 1 g vastuvõtu kohta. Lapsed 5-10 aastat - kuni 0,25 g kolm korda päevas. Amütüliin on vastunäidustatud penitsilliinide, mononukleoosi suhtes ülitundlikkuse korral. Rasedad ja imetavad naised peavad olema ettevaatlikud. Sellisel juhul peaks ainult arst määrama kasu levimuse võrreldes ravimi negatiivse mõjuga. Kõrvaltoimed võivad ilmneda nagu nahalööbed, riniit, konjunktiviit, liigesevalu.

Linkomitsiin on ravim, mis pärineb linkosamiidide perekonnast. See on väga populaarne hambaravi erinevate põletikuliste protsesside, sealhulgas hammaste abstsesside ravis, kuna selle omadused akumuleeruvad luukudedes ja ennetavad retsidiive. See on saadaval kapslites, salvides ja lahustes intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Kapslid võetakse täiskasvanutel 3-4 korda päevas 500 mg-ni paar tundi enne sööki. 600 mg süstid tehakse kaks korda päevas. Lastele annused arvutatakse 30-60 mg ravimi ühe kg kehakaalu kohta, intravenoosselt - 10-20 mg. Ravimit ei soovitata raseduse, imetamise, allergiliste komponentide, neeru- ja maksahaiguste puhul. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, urtikaaria, turse, seedetrakti valu.

Oksatsilliin - selle doseerimisvorm - tabletid ja pulber süstete valmistamiseks. Tablette 0,5-1 g soovitatakse võtta iga 4-6 tunni järel. Süstid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt sama intervalliga (0,25-0,5 g pulbrit 1,5-3 ml vee kohta). Võib esineda kõrvaltoimeid toidutraktist, suguelundi süsteemist, allergiatest. Meil on vastunäidustused ravimi ülitundlikkuse korral selle komponentide bronhiaalastmat, neeruhaigusi, rinnaga toitmist. Imetamine rasedatele on vastuvõetav, kui potentsiaalne kasu ületab loote riski.

trusted-source[27],

Vitamiinid

Et tugevdada immuunsust toiduga, peaks kehas olema piisav kogus vitamiine ja mikroelemente. Hammaste ja emaili tugevdamiseks on vaja kaltsiumi ja fluori, mida leidub looduslikes piimatoodetes, porgandites, õuntes, tsitrusviljades. Saate jooma apteegikompleksi, kus kõik vajalikud elemendid on tasakaalus.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioterapeutiline ravi on hambaravis edukalt kasutatav, sh hamba abstsessidega. Eriti on see efektiivne koos terapeutiliste meetoditega nii ravi ajal kui ka rehabilitatsiooni ajal. Varases haiguse staadiumis määrata kohaliku hüpotermia koos UV-kiirgusega flyuktuorizatsiyu (vooluimpulss toime). Põhjalikumalt keskendudes kasutage antibiootikume kasutades UHF-d, elektroforeesi.

Hamba abstsessi ravi kodus

Hambaotsus nõuab spetsialisti sekkumist, kuid mida saate kodus oma seisundi leevendamiseks teha? Te ei tohiks mingil juhul rakendada kuumust ödeemialale. Võite külastada jää külge välja ja võtta anesteetikumi, alandades temperatuuri ja paistetuvat ravimit: panadool, ibuprofeen, aspiriin. Vedeliku valmistamiseks võite ka suuõõnesid loputada alternatiivsete retseptide abil.

Alternatiivne ravi

Alternatiivset ravi kasutatakse juhul, kui hamba abstsess on avatud kas pärast selle ravi või pärast hamba väljavõtmist, et vältida edasist nakkust ja kudede suplustamist. Selleks loputage soolase veega. Klaasil sooja veega pannake soola, asetage suhu ja hoidke 20-30 sekundit, seejärel voolake välja. Aitab eemaldada pruunistatud toores rasvata rasva. Plaatidele lõigatakse, tuleb seda külmikus jahutada. Võttes vaheldumisi külmkapist, rakendades küpsetuspõlemist, muutes uude külmema osa. Samamoodi võite kasutada küüslaugu või ingveri plaati, ei pea te neid jahtuma.

trusted-source[28], [29], [30]

Taimne ravi

Hamba ravimtaimede ravis tuleb kasutada teadaolevat bakteritsiidset ja antiseptilist toimet. Nendeks on kummel, naistepuna, tammekoor, kalgend, salvei, arnika. Neid võib kasutada üksi või suuveena. Klaas keeva veega vajab supilusikatäit ürtidega. Lahe, laske sellel jahtuda, loputage soojaga. Võite kasutada geraniumi ravimite omadusi. Selleks pühkige taime pestud lehed, jahvatage see kastani olekusse, pange steriilse sidemega ja kinnitage see valus kohale. Pärast 10-15 minuti pikkust hoidmist loputage suu keedetud veega.

Homöopaatia

Homöopaatia hambaravis on ohutu ja efektiivne ravimeetod, mis seisneb keha kaitsesüsteemide stimuleerimises. Tinktuurid on valmistatud taimsetest, loomsetest või mineraalsetest toorainetest. Need on etanoolil põhinevad põhiainete kontsentreeritud lahused. Hiljem kasutavad nad lahjendusi. Abstsessides nimetatakse ferrum, ferrum fosforikum, arnica, belladonna, bryonia, mercurius, meserium jne

Ferrum phosphoricum on mineraalsool tabletides, mida kasutatakse põletikulise protsessi algfaasis. Ägeda seisundi korral manustatakse üks annus 6 korda päevas, lapsed 3-4 korda, kroonilisteks - 1-3 korda täiskasvanutest ja 1-2 lastest. Vastunäidustatud patsientidel, kellel on suurem tundlikkus preparaadis sisalduva toimeaine või nisutärklise suhtes. Võimalikud kõrvaltoimed allergiate kujul. Rasedate naiste jaoks on vajalik arsti konsultatsioon.

Arnika - tilgad, kompleksne homöopaatiline preparaat. Tilgutage vett (10 tilka 10 ml kohta) või lihtsalt keele alla kolm korda päevas. Võtke veerand tundi enne sööki või tund pärast seda. Rasedatel, imetavatel ja alla 18-aastastel lastel on vastunäidustatud. Kõrvaltoime on väljendatud seedetrakti häiretes.

Mercurius - kasutatakse 6. Lahjenduses ja kõrgemal. Kõrvaltoime on võimalik seedetrakti, neerude, maksa kaudu. Rasedatel, lastetoitainete patoloogia korral vastunäidustatud lapsed.

Mesereum - tilgad, süstelahus. Dose määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist. Ligikaudu 10 tilka kolm korda päevas või esimest 1 ampulit päevas naha alla, intravenoosselt või intramuskulaarselt, mitu korda nädalas hiljem. Preparaadi juhend ei sisalda mingeid ettevaatusabinõusid kasutamiseks.

Hamba abstsessi lahtikäivitus

Mõnikord peate kasutama kirurgiat, kui abstsessi hoitakse tähelepanuta ja levib lähedalasuvate pehmete kudede hulka. Sellisel juhul tehakse hammaste abstsessi lõikamine üldanesteesias. Pärast seda tõmmake äravoolu väljapoole ja soovitame sagedast suu loputamist.

trusted-source[31], [32]

Ärahoidmine

Hamba abstsessi vältimiseks on vajalik hammaste ja suuõõne hooldus. Haiguste ennetamiseks soovitame järgmisi tegevusi:

  • kaks korda päevas pintsliga hambad koos fluoriidi sisaldava pastaga;
  • õigeaegselt eemaldage hambakivi;
  • pöörduge arsti poole vähemalt kaks korda aastas hambaarstide läbivaatamiseks ja õigeaegseks raviks;
  • küllastama dieeti vitamiinide ja mikroelementidega.

trusted-source[33], [34]

Prognoos

Abstsesside ravi prognoos on soodsad õigeaegse ja õige ravi saamiseks. Teisel juhul võib selle krooniline vorm lekkida või teiste elundite ohtu kujutavate elundite nakkamine.

trusted-source[35], [36]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.