Postinjektsioonide abstsess: põhjustab, kuidas see välja näeb, mida teha, kuidas ravida

Postinjection'i abstsess on üks sortide abstsessidest, mis esineb pärast mis tahes uimastite süstimist. Selline abstsess pärast süstimist, kas see on intramuskulaarne või intravenoosne süstimine, ilmneb valus sisuga valus põletikulise elemendi kujunemisega.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

• Statistiliste andmete kohaselt arenevad postinjektsiooni abstsessid sagedamini üle 50-aastastel patsientidel. Teisel kohal - 30 kuni 50-aastased patsiendid, kuid neist on esimeses rühmas umbes pool vähem.
• Sobimatus pärast süstimist on naistel sagedasem. Eksperdid omistavad seda asjaolu, et naistel on nahaalune rasvakiht rohkem väljendunud kui meestel.
• Enamik postinjektsioonipõhiseid abstsessi tekib siis, kui süstid tehakse iseseisvalt, kodus.
• Enamasti tekivad magneesiumsulfaadi ja analgeetikumide (analgin, baralgin jne) süstimise järel abstsessid.
• Abstsesside tekke oht pärast süstimist on suurem patsientidel, kellel on diabeet või immuunpuudulikkuse haigused.

[6], [7], [8], [9], [10]

Põhjused süstimisjärgne abstsess

Peamine põhjus, miks injektsioonivastane aine on kõige sagedamini moodustunud, on disinfektsiooni reeglite järgimata jätmine süstimise ajal. Seega võivad bakterid tungida läbi patsiendi naha läbi meditsiinitöötajate pesemata kätega läbi mittesteriilsete süstalde või süstimisega lahuse ravitava isiku halvasti töödeldud nahast.

Lisaks nõuetekohase desinfektsioonivahendite mittejärgimisele on teada ka teisi riskitegureid, mis võivad pärast laskmist põhjustada abstsessi ilmnemist:

• Asjatundmatu manustamine ravimi lahendusi (nt kui ettevalmistus nahaalust manustamist manustatakse intramuskulaarselt, et ravimit ei jaotu kehas ja muundada põletikuline infiltraat, mis seejärel satub postinjection mädanik).
• Ebaõige süstimine (näiteks kui te kasutate lühenenud nõela intramuskulaarseks süstimiseks või süstige seda sügavalt, ravim ei lange lihtsalt lihasesse, vaid jääb naha ülemisse kihti).
• Pikad süstekohad sooritatakse samal kehaosal.
• Väike lihaskiht rasvakihi (nt rasvumisega isikul, isegi tavaline nõel, mis on sisestatud kanüüli ees, ei pruugi jõuda lihaskihini).
• Anuma kahjustus süstimise ajal, kui ilmneb interstitsiaalne hemorraagia, millele järgneb abstsessi tekkimine pärast süstimist.
• Patsiendi mittevastavus hügieenieeskirjadega (kui patsient puutub pidevalt kokku süstimise kohaga).
• Dermatiit ja teised nahahaigused, eriti kohtades, kus süstid on standarditud.
• Tugevalt nõrgenenud immuunsus, autoimmuunpatoloogia, hüpertroofiline allergiline seisund.

[11]

Pathogenesis

Pärast süstimist tekkinud abstsess on kõige sagedamini põhjustatud stafülokokkidest või streptokokkidest. Kui nakatav agens on alla neelatud, käivitub põletikuline reaktsioon mõjutatavate kudede edasise nekroosiga, eksudatiivsete sekrete kogunemine ja õõnsuse elemendi moodustumine, milles leukotsüüdid kogunevad.

Sellist postinjektsiooni abstsessi iseloomustab piiratud kapsel koos püogeense membraaniga, mille tõttu on antimikroobsete ravimite hankimine vereringest otse põletikulise röntgenümbrise sisse.

Kui tähelepanuta jäetud juhtudel, kui püogeenne kest on kahjustatud (nt luuüdi sulatamisega või äkilise kõrge intratsihajasrõhuga), nakatumine jõuab vereringesse, mis võib põhjustada septilisi komplikatsioone.

[12], [13], [14], [15], [16]

Sümptomid süstimisjärgne abstsess

Esimesi märke abstsessist pärast lööki võib täheldada juba arengu algfaasis. Esialgu tihendus ilma täpsed kontuurid, ja alles pärast seda järkjärgult avaldub tõsi postinjection mädanik koos tuntud iseloomulikud sümptomid - see on valu, punetus, koest turse, liikuvust kapsli, kõrge temperatuuriga.

Kui rõhk asub pinna kudede liikuvust kapsli (t. N. Kõikumine) võib näha peaaegu kohe ja põranda sügavatel lokaliseerimine on mõnikord vajalik kasutada täiendavaid diagnostikameetodite (ultraheli, punktsiooni).

Abstsess pärast süstimist tuharani võib olla üsna sügav - seda tuleb abstsessi ravi määramisel arvestada.

Pärast süstet on käsivarre abstsessil sageli pinnapealne asukoht.

Ingel esinev abstsess on pärast süsti tegemist eriti valus, kuna puusalihastel on palju närvilõpmeid. Lisaks sellele võib sarnase süstimise järel manustatava abstsessi versiooniga kaasneda kerge lihasspasm ja lihaste tõmbamine.

Mugavuse huvides on olemas kohalikud ja üldised sümptomid postinjection'i abstsessi arenguks:

• Kohalikud funktsioonid on järgmised:
  • süstimise koha punetus;
  • turse;
  • survevalu;
  • valu ilma rõhuta;
  • kapsli liikumine (nagu sõrmede vahel mängimine);
  • kohaliku temperatuuri tõus.
• Ühised tunnused on järgmised:
  • nõrkuse tunne, väsimus;
  • toidutarve puudumine;
  • higistamine;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus, unisus.

Kuidas tekib abstsess pärast süstimist?

• Pärast korrektselt tehtud süst süstekohal algselt moodustatud tihend (nn infiltratsiooni), mis soodsate asjaolude resorbeerub ja ebasoodsate - muundatakse mädanik: on valu, kui vajutatakse vastu tihendit, siis - valu ilma surveta, punetus ja muid funktsioone ülalloetletud .

Vaktsiinide kasutuselevõtu tagajärjel tekib sageli lapse nibel pärast abstsessi. Esiteks on valu ja väike sõlm, mis hiljem muutub punaseks ja paisteb. Seda reaktsiooni seletatakse suure hulga lümfotsüütide akumuleerumisega, mis vastutavad organismi immuunsuse eest võõrkeha sisestamise kohas. Tavapäraselt peaks väike punasega seotud väline reaktsioon ja pitser ise lahendama. Seda protsessi ei ole vaja kiirendada, kuna täisväärtuslik postinjektsiooni abstsess võib areneda vale abstsessist, mis tuleb avada ja tühjendada.

Immuunpuudulikkuse areng pärast lapsele manustatava narkootikumide süstimist on mõnikord kaasne üldise temperatuuri tõusuga ja märgatavate kohalike avaldumistega. Reeglina jätkub protsess suhteliselt kiiresti, sümptomite suurenemisega. Kui see juhtub, ei tohiks arst läheb mitte ainult kohustuslikuks, vaid ka koheselt: korralikult läbi viidud süst ei tohi olla ülalkirjeldatud reaktsioon.

Vormid

Postinjection-tüüpi abstsess areneb kõige sagedamini kui pankrotistunud infiltratsioon, mis on selgelt piiratud lähimate kudedega. Hüpnoosne abstsess pärast süstimist algab punase ja fookuse järkjärgulise tihenemisega. Lõppjärgus fookus muutub pehmeks, koos kapsli sees oleva pankreasega.

Pus on mass, mis sisaldab leukotsüüte, valke ja muid struktuure, mis toimivad patogeenide leviku piirajana. Viletsuse korral on alati mitmeid tüüpilisi sümptomeid. See on kapsli punetus, turse (paistetus), kohalik palavik, valulikkus ja liikuvus. Need sümptomid reeglina arenevad tavaliselt 3-4 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Juba moodustunud postinjektsioonipõletikust täheldatakse üldist temperatuuri tõusu.

Külm mädanik arendab pärast süstimist on palju vähem "külma" helistada, sest see ei ole kaasas eespool kirjeldatud kohaliku põletiku sümptomeid, vaatamata asjaolule, et mäda kogunema samamoodi nagu tavaline mädanik.

[17], [18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Soodsad erinevust postinjection mädanik teistele põletikuliste ja mädane formatsioonid on juuresolekul paksu püogeenne membraani või kapslina, mille kaudu põletikulist reaktsiooni on selge mugavat ja ei ulatu üle selle.

Sellegipoolest, kui valulikku protsessi ei töödelda ega töödelda ebaõigesti, võib kapsli põrna kogus jõuda tasemeni, kus selle seinad ei saa seista ja läbida. Selle seisukorraga kaasneb peeneste sisu sisenemine tihedalt asuvatesse kudedesse: tekib ulatuslik flegmonaalne põletik, mis aja jooksul võib fistulide ja perforatsioonide ilmnemisega keerulisemaks muutuda.

Milline on pärast lasku tekkiv abstsessi oht, va flegmoni areng? Ebasoodsates olukordades võib tekkida septiline kahjustus - üldine nakkushaigus, mis on põhjustatud bakterite sisenemisest lokaliseeritud fookusest kogu verevoolu. Veel üks levinum sepsise nimetus on vere infektsioon, mida peetakse tõsiseks patoloogiaks. Samuti sissetungimist patogeenide vereringesüsteemi võib põhjustada arengut osteomüeliit kus on kärbumiste protsessid luuüdis ja külgneb pehmete kudede.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika süstimisjärgne abstsess

Enamikus patsientidest on postinjektsioonipuuduse diagnoos kindlaks määratud ainult visuaalse uurimise ja küsitluse põhjal: sellise haiguse tunnused on üsna tüüpilised. Lisaks sellele on arst läbivaatuse käigus suuteline kindlaks määrama protsessi etapi:

• algstaadiumis on turse, hellus ja punetus;
• järgmisel etapil infiltreer pehmendab, ilmub krooniline "korall", üldised nähud suurenevad;
• lõppstaadiumis on splemaarse spasmaanne lõikamine.

Patsiendi uurimisel kontrollib arst põletikulise fookusega kõige lähemal olevate lümfisõlmede seisundit: neid saab laiendada, kuid neis ei tohiks olla valu. Kui valu esineb, siis on võimalik kahtlustada lümfadeniidi arengut - üks võimalikest tüsistustest, mis viitavad nakkuse tekkimisele.

Pärast uuringut määrab arst vajalikud laboriuuringud:

• Üldine vereanalüüs - tagab põletikulise protsessi. Seda näitab leukotsüütide taseme tõus, ESRi suurenemine.
• Põdrannast võetud bakteriaalne külv - aitab määrata põhjuslikku ainet tõhusa antibakteriaalse ravimi täpsema valimise jaoks.

Bakpositv ei pruugi pärast süstimist kõigil abstsessi juhtudel: tegelikult on sellise analüüsi tulemusi võimalik saavutada alles mõne päeva pärast. Ja kuna ravi on tavaliselt ette nähtud kohe, määrab arst ainult antimikroobse ravimi, millel on laiaim antibakteriaalse aktiivsuse spekter.

Instrumendi diagnoosi ei kasutata alati, vaid ainult komplitseeritud või tähelepanuta jäetud postinjection'i abstsessi juhtudel. Instrumentaaluuringute hulgas kasutatakse enamasti ultraheli skaneerimist, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

[26], [27], [28]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimine mädanik pärast süstimist viiakse läbi tselluliit, hematoom, põletik, hemangioom, aktinomükoos. Et vältida vigu diagnoosimisel, arst võib valida angiograafia ja ultraheliuuringuga (kahtlustatavate hemangioom või aneurüsm), diagnostilise punktsioon ja ultraheli (kelmusekahtluse hematoom ja põletik) seroloogiline test (kahtlustatavate aktinomükoos) .

[29], [30], [31]

Ravi süstimisjärgne abstsess

Mitteoluliste postinjektsioonide abstsesside ravi on lubatud läbi viia ambulatoorsetel alustel. Suuremaid ja sügavalt aset leidvaid abstsessi tuleb ravida haiglas. Igal abstsessi variandil pärast niksi viidi läbi põletikulise fookuse vahetu kirurgiline avamine.

Kirurgiline ravi seisneb põrnaõõnsuse avamises ja äravoolus koos üheaegse sanatsiooniga. Protseduuri võib teha nii kohaliku kui ka üldanesteesia kasutamisel olenevalt olukorrast.

Kirurg lõikab mööda jõu suunda saidil maksimaalse väljendatud kõikumistega. Patoloogilise fookuse uurimisel eraldab see kõik interkaamera membraanid, et puhastada kõik võimalikud taskud põrnaga, mille järel eemaldatakse surnud koed. Lisaks teostab arst õõnsuse loputamist antiseptilise lahusega, kuivab see tampoonide abil, tekitab tekkiva vedeliku väljavoolu äravoolu. Seejärel haav on õmmeldud.

Järgmises teostuses on lõppfaasis operatsiooni saab kasutada sügavad mädapaised postinjection Dr. Teostab drenaaži õõnsuse all ultraheli, selle järgnevatele desinfitseerimine antiseptilist lahust läbi drenaaživahendit. Kui põletik kaotab, kõrvaldatakse drenaaž.

Pärast abstsessi avamist pärast süstimist määrab arst empiirilise antibakteriaalse ravi penitsilliinide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide ja aminoglükosiididega. Kui bakterioos nakatati patogeeni identifitseerimisega, manustatakse ravimit sõltuvalt uuringu tulemustest.

Milliseid ravimeid saab pärast imetamist abstsessi raviks kasutada?

Suurtel ja sügavatel põiestikulistes fookustes määratakse:

• antibiootikumid - näiteks penitsilliin koguses 600 000 - 1 miljonit ühikut päevas;
• sulfoonamiidid - streptokiid 0,5-1 g kolm korda päevas;
• nitrofuraani preparaadid - furaishidiin suu kaudu 0,1-0,2 g kolm korda päevas pärast sööki nädalas;
• antihistamiinikumid, vabastava histamiini detoksitseerimine - näiteks Tavegil'i sees 0,001 g kaks korda päevas või Suprastin 25 mg kolm korda päevas koos toiduga.

Kui injektsioonivastane aine on väike ja pindmine, ei tohi antibiootikumravi välja kirjutada: ravi piirdub kohaliku haava raviga - näiteks fukortsiini või vesinikperoksiidiga.

Kui tekib mürgistus, kui temperatuur tõuseb ja peavalu tuleb võtta võõrutusmeetmeid:

• juua piisavalt leeliselist vedelikku;
• Intravenoosselt tilgutage 4 päeva jooksul 200 ml soolalahust.

Raske valu abstsessi kohas pärast süstimist määratakse butadioon 0,2 g kolm korda päevas, 0,4 g paratsetamool kolm korda päevas, antipüriin 0,5 g 4 korda päevas.

Ravi viiakse läbi 5-7 päeva jooksul. Mõnikord võib eespool nimetatud ravimite vastuvõtmise ajal esineda kõrvaltoimeid, mis on väljendunud seedetrakti häire, peavalu, kõrvetised, peapööritus. Pärast ravi on ebameeldivad sümptomid iseenesest kadumas.

Vitamiinid rühmast B (eriti B ₆ ), askorbiinhape, A- ja E on looduslikud toimeained, mis aitavad suurendada resistentsust ja normaliseeritud reaktsioonivõime. Need on ette nähtud üldiseks taastavaks ja toetavaks raviks, arvestades nende kokkusobivust teiste ravimitega, mis kuuluvad raviskeemi.

Füsioterapeutiline ravi

Kui vastunäidustusi ei esine, võib kõikidel põletikuvastase põletikuvastase preparaadi etappidel välja kirjutada füsioteraapiat üldise põletikuvastase ravimi taustal.

1. Põletikureaktsiooni esimeses faasis pärast abstsessi operatiivset dissektsiooni on oluline vähendada puhitus ja valu, samuti kiirendada haava puhastamist. Seda soodustavad sellised füsioterapeutilised protseduurid nagu UFO, laserteraapia, aerosoolteraapia, ultraheli elektrotermiline ravi, mikrolainetehnoloogia, ultraheliravi, diadünamia ravi, hüperbaariline oksügenisatsioon.
2. Teises faasis peaksid protseduurid olema suunatud põletikulise infiltratsiooni vähendamisele, kohaliku ringluse ja koe toitumise parandamisele, koe parandamise ja granuleerimise kiirendamisele ning komplikatsioonide tekkimise vältimisele. Kõik need nõuded on täidetud selliste füsioteraapia meetoditega: ultraheli elektrotermiline ravi, ultrafonoforees, laserteraapia, ravimite elektroforees, magnetoteraapia, darsonvaliseerimine, infrapunasteraapia.
3. Kolmandas etapis peaks füsioteraapia soodustama haava pinna epiteeliseerimise kiirendamist, kvalitatiivse armekoe moodustumist. Nendel eesmärkidel kasutatakse sobivaid protseduure, nagu meditsiiniline elektroforees, ultrafonofoores, parafiini ja osocieriidi pealekandmine, laserravi.

Füsioteraapiat ei saa rakendada kuni piisava debridement postinjection abstsess, samuti kalduvus tromboos ja veritsemine raseduse ajal, kõrgendatud temperatuuril, samuti tuberkuloos ja süüfilis.

Kodu ravi

Abstsessi moodustumise algetapil pärast põletikulise protsessi peatamiseks tehtud lööki on võimalik kasutada ka tavalisi koduvähendusi. Kuid tuleb meeles pidada, et selline ravi ei saa välja jätta ega täielikult välja vahetada traditsioonilist ravimisüsteemi. Seetõttu, kui olukord postinjektsioonipatsientidega halveneb või ei parane, peaksite pöörduma kohe arsti poole.

Nii paljud väidavad, et joodiühenduse eelised abstsessi kõrvaldamiseks pärast süstimist. Puuvillatapp lastakse joodi viaalis ja rakendatakse joodi naha kahjustatud ala silma kujul. Protseduuri tuleb korrata kaks korda päevas ja alati öösel.

Peale selle peetakse efektiivseks ka järgmist meetodit: rätikus hõõrutakse kvalitatiivne pesupesemisseeb ja segatakse metallist mahutisse, mis sisaldab kahekordset piima, pannakse väikesele tulele ja keedetakse 90 minutit. Selle aja jooksul langeb mass tavaliselt kreemja olekusse. Mõjutatud alale rakendatakse sooja massi.

Samuti on kasulik kasutada riivitud toores kartulid postinjection'i abstsessi kohta. Sellist kokkusurumist muudetakse iga kolme tunni tagant, kuni riik vabaneb.

Alternatiivne ravi

Postinjektsiooni abstsessi võib kõrvaldada järgmistel viisidel:

• lisage abstsessi arenduskohale värske kapsa lehti, mille esmalt tuleb vasaraga veidi leevendada (leht muutub iga 5-6 tunni järel);
• asetada kahjustatud piirkonda segu mustast Borodino leibast ja meestest;
• lisage värske vasikas puusaluu kohale, eelistatult öösel;
• koorma keha õrnalt plekidesse (karu kõrv);
• Mullein tinktuuri asemel võite kasutada apteegis müüdavat propoliit Tinktuura.

Komplikatsioonide vältimiseks võib alternatiivset ravi kasutada ainult injektsioonivastase abstsessi arengu alguses. Kuid sel juhul peab arsti nõustamine olema kohustuslik.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Taimne ravi

Et vältida abstsessi väljanägemist pärast lasku, võite kasutada mõnda retsepti koos maitsetaimede kasutamisega:

• Echinacea tinkkturat võetakse 30 tilka. Kolm korda päevas.
• Eukalüpti infusioon (2 supilusikatäit 200 ml keeva veega) joob soojas vormis 50 ml kolm korda päevas pärast söömist.
• Eukalüpti vaimset Tinktuure võetakse 20 korki. Kolm korda päevas pärast sööki.
• Põllusadama infusioon (4 spl 200 ml keeva veega) imendub 50-80 ml-ni kolm korda päevas 60 minutit pärast allaneelamist.
• Küpsetatud seemneid (3 supilusikatäit 200 ml keevas vees) imetakse soojas vormis 100 ml kaks korda päevas 15 minutit. Enne sööki.

Homöopaatia

Kombineeritud homöopaatilised abstsessid abstsessi ravimisel pärast süstimist aitavad nii suplustamist takistada kui ka abstsessi kiiret ja tüsistusteta. Pärast avamist paraneb postinjektsiooni abstsess kiiremini ja kvalitatiivsemalt, ilma negatiivsete tagajärgedeta.

• Enamikel patsientidel on Arnika Salbe Heel C hästi talutav ja ainult harvadel juhtudel võib ravimi kasutamisel tekkida allergia. Salvi kantakse põletikulise infiltratsiooni kohale - postinjection-abstsess - ja järk-järgult hõõruda kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Imendumisharjumuse alguses pärast süstimist võite kasutada sideme all olevat salvi.
• Belladonna gommakord tilgad aitab edukalt kõrvaldada põletikulist protsessi. Tavaline on võtta 10 tilka hommikul, enne õhtusööki ja öösel, kuid haiguse ägedas faasis võib ravimit võtta kahe tunni jooksul iga 15 minuti järel, pärast mida peaks see minema tavalisse annusesse.
• Echinacea compositum C on lahus ampullides, mida saab süstida või purjus, varem lahustunud väikeses koguses vett. Tavaline annus täiskasvanutele on üks ravimi ampull 1-3 korda nädalas, sõltuvalt protsessi intensiivsusest.
• Diarhill C on ette nähtud abiainena, mille sümptomiteks on sümptomid pärast süstimist. Tavaliselt võetakse 1 tabletti keele alla kolm korda päevas ja haiguse ägedal teel - 1 tabletti iga 15 minuti järel 2 tunni jooksul.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena tuleks kasutada järgmisi reegleid:

• Süstimiseks kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu;
• Ärge kasutage ägedaid ega kumeraid nõelu;
• ravimite intramuskulaarseks manustamiseks ei tohiks kasutada teiste süstimisviiside jaoks mõeldud nõelu;
• sagedaste süstidega on vaja muuta ravimite manustamiskohta;
• Intravenoosne või subkutaanne infusioon süstimiseks intramuskulaarseks süstimiseks ei ole võimalik süstida;
• Ärge manustage ravimit, mis on teadaolevalt steriilne või ei ole hea või sisaldab võõrlisandeid või setteid;
• Vahetult enne ravimi manustamist tuleb naha süstekohas desinfitseerida alkoholiga;
• Süstimise ajal ärge puudutage nõela sõrmedega, isegi kui neid ravitakse desinfektsioonivahendiga;
• Injektsiooni on võimatu teha, kui selle koha eelõhtul tekkis interstitsiaalne verejooks;
• Ühes süstluses ei saa mitu ravimit segada, kui te pole kindel, et need on farmakoloogiliselt ja keemiliselt kokkusobivad;
• Ravimite intramuskulaarne ja subkutaanne manustamine ei tohiks olla terav, nii et ravimit saaks kudedesse jaotada järk-järgult.

Injekte tuleb läbi viia aseptilistes tingimustes, järgides hoolikalt kõiki desinfitseerimise ja hügieeni eeskirju.

[38], [39], [40], [41], [42],

Prognoos

Kui pärast süstimist tekkinud abstsessi on piisavalt ja õigeaegselt ravitud ilma tüsistuste edasise arenguta, võib antud juhul prognoosi pidada soodsaks. Postinjektsiooni abstsessi spontaanne lõikamine viiakse lõpuks väljapoole puuri punktsiooniga ja ebapiisava vooluga moodustub fistul. Väiksemate abstsesside korral võib kapsli fibroos esineda armarakkude edasisel kasvamisel.

[43], [44]