Hüpofüüsi MRI: tõendid, ettevalmistus, kuidas seda teha, normaalsed tulemused

Diagnostiline radiaalne meetod, millele kuulub magnetresonantstomograafia, on üks kõige informatiivsemaid meetodeid kudede struktuuri isegi väikeste muutuste määramiseks. Sageli patoloogia kindlaks määramine visuaalselt või röntgenograafia abil ei ole võimalik - näiteks hüpofüüsi kõrvalekallete korral. Selles olukorras kasutavad arstid abivahendeid tomograafia: hüpofüüsi MRI võimaldab täpsustada probleemi ja isegi leida selle põhjus.

Mis on hüpofüüsi MRI?

Hüpofüüsi magnetresistentsuse meetod on diagnoosimeetod, mis aitab tuvastada igasuguseid suurte ja väikeste valulike koosseisude lokaliseerimist hüpofüüsi piirkonnas:

• sünnidefektid;
• kasvajaprotsessid;
• tsüstilised kooslused;
• muutused veresoontes;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi sidemete põletikulised protsessid.

Aju MRI tavalise protseduuri käigus viiakse läbi üheaegselt Türgi sadulapiirkonna hindamine. Sageli ei pruugi uuringu ajal saadud teave olla piisav. Näiteks, kui on vaja diagnoosida haiguse varases staadiumis osa patoloogia ja hinnata struktuurimuutusi, veelgi läbi MRI ajuripatsi - skaneerimise ajal vaatluste tsoonis sella turcica, mõnikord - kasutades kontrasti.

Selge ja selge pildi saamiseks kasutage vähemalt 1,5 Tesla pinget tomograafia aparaadis.

Menetluse tähised

Hüpofüüsi MRI protseduuri saab läbi viia juba esimesel juhul selles piirkonnas valulike protsesside olemasolul. Üldiselt on MRI ette nähtud peaaegu kõigis ajufunktsiooni häiretes.

Enamikul juhtudel on hüpofüüsi MRT protseduur oluline selle elundi kahtlustatavale adenoomile ja eriti siis, kui selline kasvaja liigub kiiresti. Hüpofüüsi adenoom on üks liiki healoomulisi kasvajaid, mis arenevad näärmerakkudest. Adenoom peetakse üsna ohtlikuks haiguseks, mis võib viia raske aju patoloogia arenguni. Sellest hoolimata tehakse hüpofüüsi MRI mitte ainult adenoomiga.

Uuringu näideteks võib olla:

• kahtlustatav Cushingi sündroom;
• teatud hormoonide mitteaktiivne põhjus;
• prolaktiini suurem vabanemine;
• organismi endokriinsüsteemi muud häired;
• migreeni tundmatu põhjus, püsiv valu peas;
• aju funktsionaalsete häirete suurenemine;
• nägemise järsk halvenemine nähtava põhjuseta;
• naiste menstruaaltsükli rikete tuvastamata põhjused;
• kardinaalsed juhuslikud kehakaalu hüpped (patsient kaotab kaalu kiiresti või vastupidi - muutub järsult paremaks);
• Meeste erektsioonihäirete tuvastamata põhjus;
• hüpofüüsi funktsiooni väidetav halvenemine (gigantismi või kääbuse nähtus).

Hüpofüüsi MRI, millel on suurenenud prolaktiin

Patoloogilised põhjused, mis mõjutavad prolaktiini vabanemist verre, on järgmised:

• kasvajaprotsess (hüpofüüsi adenoom);
• rõhk hüpofüüsi (SPTS - subaruhnoidi ruumi sisenemise sündroom, intarsellaarne piirkond, Türgi sadula diafragma puudulikkus);
• Kesknärvisüsteemi häire tõttu põhjustatud hüpotalamuse haigus;
• primaarne hüpotüreoidism;
• pikaajalised kroonilised patoloogiad kehas.

Et täpselt kindlaks määrata põhjus suurenenud prolaktiini sekretsiooni sageli ette seda ajuripatsi MRI - peamiselt seetõttu, healoomuline prolaktinoomi peetakse kõige levinum ja samal ajal kõige ohtlikum põhjus see nähtus. Prolaktiin on hormoon, mida toodab eesmine hüpofüüsi. Seepärast seostub selle tootmise rikkumine esmalt hüpofüüsi süsteemi häiretega.

[1], [2], [3]

Ettevalmistus

• Patsient peab viivitamatult teatama arstile, et tal hambad implantaadid, liigesed, IVR, kunstlik südameklapid stimulandid ja muude seadmete, samuti elemendid augustamine, mis võiks olla takistuseks MRI ajuripatsi.
• Kui hüpofüüsi MR-d teostatakse ilma kontrastita, ei pea patsient uurimiseks erilist ettevalmistust tegema. Hüpofüüsi magnetresistentsuse ettevalmistamise üldeeskirjad tuleb siiski järgida: eemaldage metallist esemed ja kõik tarvikud.
• Kui hüpofüüsi MRI tuleb läbi viia kontrastiga, siis ei tohiks protseduuri võtta vähemalt 5-6 tundi enne protseduuri. Kui patsient on ravimi suhtes allergiline, peab ta enne kontrastaine kasutuselevõtmist sellest kindlasti arsti informeerima.
• Hüpofüüsi MR-piltidega rasedad patsiendid on välja kirjutatud ainult äärmuslikel juhtudel ja esimesel trimestril sellist protseduuri ei tehta üldse.
• Kui patsient kannatab klaustrofoobia või psüühikahäirete tõttu, on hüpofüüsi MRT eelistatav, kui see viiakse läbi avatud seadmetel või arsti poolt välja kirjutatud sedatiivsed vahendid.
• Kui on vaja teostada lapsele hüpofüüsi magnetresistentsust, võib seda protseduuri määrata kuni 5-aastaselt. Asjaolu, et lapse protseduuri ajal saab pöörata, mis mõjutab märkimisväärselt piltide kvaliteeti.

[4]

Seade protseduuri läbiviimiseks

Mida peaksin otsima, kui valiksite seadme hüpofüüsi MRI?

• Tomograaf peab olema piisavalt tugev - eelistatavalt 1-1,5 Tesla, mitte vähem. Fakt on see, et vähem võimsad tomograafid ei anna teavet mõõtude kuni 5 mm suuruste koosluste kohta.
• Mida rohkem seadet on, seda kiiremini on MRI protseduur.
• Mõned suure võimsusega seadmed võivad hinnata vaskulaarseid häireid ilma kontrasti kasutamata.
• MRI-seade peaks suutma hinnata mitte ainult strukturaalseid, vaid ka funktsionaalseid muutusi ajus.
• Seade on avatud või suletud. Avatud versiooni kasutatakse hüpofüüsi diagnoosimiseks lastel, rasvumusega või klaustrofoobiaga patsientidel, psüühikahäiretega patsientidel. Muudel juhtudel on eelistatud suletud variant, kuna see tagab pildikvaliteedi parema kvaliteedi ja tuvastab patoloogilise lisamise.

Hüpofüüsi MRI kvaliteedisüsteemi valimisel tuleb pöörata erilist tähelepanu tomograafi ja tootja kaubamärgi kasutamise retseptile. Parimaid kaubamärke nimetatakse õigesti Siemensi, Philipsi ja mõne muu tuntud kaubamärgina.

Tehnika hüpofüüsi MRI

Hüpofüüsi magnetütmia ajal patsient lamab, ülespoole. Patsiendi täieliku liikumatuse tagamiseks kinnitatakse tema pea spetsiaalselt ette nähtud kinnitusvahenditega - see on vajalik selge ja kvalitatiivse MRI kuju saamiseks.

Pinnale jääv patsient langeb tomograafi kapslisse, samal ajal kui magnetraam peaks olema uuritava ala väljaulatuva ala kohas.

Protseduuri ajal on patsient tervikuna üksi: arst teostab seina taga monitori ees olevaid manipulatsioone, kuid võib seda teemat kasutades vabakäeseadmega ühendada. Kui diagnoosi teeb laps, on lubatud ühe sugulase vahetus läheduses samaaegselt leida.

Hüpofüüsi MRI protseduur võib kesta keskmiselt 45 minutit. Kuid see aeg võib varieeruda olenevalt nõutavate piltide arvust, seadme klassist ja ka sellest, kas kontrastsuse tugevust rakendati.

Hüpofüüsi MRI kontrastiga

Arst saab teha pilte, mis on saadud hüpofüüsi MRI-ga, informatiivsemaks, kui ta kasutab kontrasti sisestamist - erilist ainet, mis süstitakse vereringesüsteemi. Mida see annab? Kontrastina võimaldab veresoones süstitav aine arstil visuaalselt kogu vaskulaarset võrku soovitud kohas visualiseerida. Praktiliselt kõikidel juhtudel võimaldab see hinnata kahjustuse asukohta ja suurust, tuvastada läheduses olevate elunditega ühenduvuse olemasolu ja määrata verevoolu intensiivsust.

Kontsentreeritud hüpofüüsi MRI-d on sageli ette nähtud patsientidele, kes läbivad operatsiooni selle tuumori moodustumise eemaldamiseks selles ajuosas. Kontrastsed ained kogunevad suurema verevarustusega piirkondades - näiteks kudedes, kus kasvajaprotsess aktiivselt areneb. Selle tulemusena luuakse vajalik visuaalne kontrastsus, mis võimaldab näha väikse suurusega kasvaja.

Kõige levinumad kontrastaine võib mainida preparaadid põhinevad gadolinium (Magnevistiga, Omniskan jne) soolad, vähemalt - peamiselt toatemperatuuril ravimeid kasutades joodi (Omnipaque, Geksabriks jne).

Hüpofüüsi MRI ilma kontrastita ja kontrastseta?

Arst võib määrata patsiendile lihtsa protseduuri hüpofüüsi MRT-le või kontrastaine tugevdamiseks MRI-ga. Tavaliselt kasutatakse paramagnetilisi aineid, mis sisestatakse intravenoosse süstimisega vahetult enne protseduuri. Manustatava ravimi kogus määratakse patsiendi kehakaalu alusel individuaalselt.

Kas on vaja kasutada kontrastsuse suurendamist? See määratakse kindlaks individuaalselt. Kui soovite määratleda kasvaja selged piirid, selle struktuur, tervislike koe seisund kasvaja läheduses, siis on kontrastsuse kasutamine täielikult õigustatud. Kõige sagedamini kasutatakse kontrasti patsientidel, kes on ette valmistatud hüpofüüsi kasvajate eemaldamiseks.

Türgi saduli hüpofüüsi MRI

Hüpofüüsi MRI ajal peab arst eristama patoloogilisi fooki, arvestades nende asukohta. Kui ebanormaalne kaasamise asub sella, see võib olla diagnoositud hüpofüüsi adenoom ja lokaliseerimine istme - kolju, Meningioma, astrotsütoom, aneurüsm.

Samuti võib tuvastada "tühja Türgi sadula" sündroomi, mida iseloomustab diafragma defekt ja hüpofüüsi degeneratiivsed muutused.

Loetletud haigusi loetakse väga raskeks. Need ilmnevad selliste sümptomitega nagu tõsised püsivad peavalud, kilpnäärme talitlushäired, neerupealised ja südamehaigused ning autonoomse närvisüsteemi häired.

Ükski muu uuring ei võimalda saada sellist infot haiguse kohta, mis on esitatud hüpofüüsi magnetresonantssüsteemis. Seetõttu, kui menetluse kohta on märke, siis ärge viivita. Isegi kui patoloogia leitakse, on taastumise võimalused alati väga suured.

MRT hüpofüüsi lapsele

Kui arst määrab lapsele hüpofüüsi MRT, ei esine tavaliselt enne 5-6 aastat. Tomograafist kõrgema kvaliteediga pildi saamiseks peab patsient seadme sees jääma paigal. Väikese lapsele püsiva seisundi tagamine on väga raske. Lisaks võib ta olla hirmul, kui see on suletud ruumis.

Nende raskuste vältimiseks võivad lapsed kasutada MRI läbiviimiseks avatud juurdepääsu seadet. Kuid isegi sellise uurimise korral peaks laps olema võimalikult kinnispakkima.

Sageli pakutakse lapsele lapsevanemate või teiste lähedastega tutvumiseks menetluse ajal kohalolekut. Selle tegemiseks peab lapse kõrval asuv isik eemaldama kõik metallist tarvikud ja rõivad iseendast.

Kui laps on rahutu või meeletu, mõnel juhul enne protseduuri on soovitatav võtta erilised rahustav ravimid, et laps rahustada ja tagada piltide normaalne kvaliteet.

Protseduuri vastunäidustused

Hüpofüüsi MRI protseduuri peetakse inimeste tervisele üsna ohutuks. Kuid sellel diagnostilisel meetodil on ka mitmeid vastunäidustusi.

• Absoluutsed (kaalukad) vastunäidustused:
  • metalli implantaatide patsiendi kehas viibimine;
  • mitte-eemaldatavate südamestimulaatorite või insuliini seadme (pump) olemasolu;
  • Ferrimagnetiliste implantaatide olemasolu.
• Suhtelised vastunäidustused, mille olemasolu arutatakse arstiga:
  • mittemetalliliste implantaatide olemasolu kehas;
  • närvisüsteemi stimulantide esinemine;
  • südametegevuse puudulikkus;
  • Kriitiliselt suur kehakaal;
  • klaustrofoobia ja paanikahoogude episoodid, vaimuhaigused.

Samuti ei ole soovitatav teha rasedatele naistele hüpofüüsi MRI, eriti raseduse esimestel kuudel.

[5], [6]

Tavaline jõudlus

Tavalises terve inimese korral on hüpofüüsi ristkülikukujuline konfiguratsioon (kui diagnoos viiakse läbi esiosa kohta). Alumised piirid on sarnased Türgi sadulapiirkonna joontega (seetõttu nimetatakse seda osa vastavalt). Ülemine serv võib olla kas horisontaalne, kumer või veidi nõgus - kõik ülaltoodud võimalused on normaalsed.

Keha kujutis peaks sagittalilisel tasapinnal olema selgelt erinev. Frontaaltasandil on orelil sümmeetriline kuju.

Hüpofüüsi vorm on väga väike. Selle mass ei ole suurem kui 1 g. Hüpofüüsi nimetatakse nääreorganiteks, kuna see toodab hormoone: seda protsessi kontrollib hüpotaalamuse vabastamise tegur.

Tomograafiliste piltide puhul ei ole hüpofüüsi normaalne kõrgus suurem kui kaheksa millimeetrit, kuid soole ja vanuse normid hüpofüüsi puhul MRI abil võivad erineda. Näiteks fertiilses eas naistel võib elundi kõrgus varieeruda 9-10 mm - see on eriti märgatav sadul veidi püstitatud diafragmas. Raseduse ajal tõuseb diafragma veelgi kõrgemale, seega võib kõrgus tõusta kuni 10-12 mm.

Hüpofüüsi suurus MRI:

• laius 3-10 mm;
• pikkus 5-8 mm;
• kõrgus 3 kuni 8 mm.

Need näitajad on individuaalsed ja muutlikud, kuna aktiivsuse, raseduse või lapsepõlves võib täheldada suuruse kõikumist.

Arvatakse ka, et koos mikroadenoomiga ei tohi mõni hüpofüüsi mõõde olla suurem kui 10 mm - suuremad mõõtmed näitavad makroadenoomi.

Hüpofüüsi kasvaja MRI korral

Hüpofüüsi MRI protseduuri ajal peaks arst silma peal hoidma kõik patoloogilised vormid, samuti fikseerima nende asukoha ja kasvu dünaamika.

Reeglina on kasvajaprotsesside peamised tunnused järgmised:

• kudede heterogeenne struktuur;
• asümmeetrilised elundi kontuurid ja selle kumerus.

• Hüpofüüsi adenoom MRI-l on healoomuline moodustumine, mis kasvab hüpofüüsi rakkudest. Kasvaja mõõtmed võivad olla kuni 10 mm või rohkem kui 10 mm. Esimesel juhul räägivad nad mikroadenoomist ja teisel juhul hüpofüüsi macroadenoma.

Makro-adenoom võib manustada hormonaalset aktiivsust, omada ümarat ja tihedamat kapsli membraani. Makroadenoom on enamasti prolaktiin.

Hüpofüüsi mikroadenoomil on MRI-l puudub eripära ja kapslid. Seepärast võib selle oletust mõista sadula diafragma kumerus või elundi kallutatud jalg.

• Hüpofüüsi tsüsti MRI näeb välja nagu ümmargune kujundus Türgi sadula piirkonnas. Harva on intensiivse verevoolu puudumine. Selle kasvaja kindlakstegemiseks on soovitatav teha kontrastiga MRI. Selle pahaloomulise moodustumise korral koguneb kudedes marker.
• Hüpofüüsi adenokartsinoom on MRI-l on nääreline struktuur ja seda esineb kõige sagedamini eesmises labajal või adenohüpofüüsil. Sellist kasvajat iseloomustab kiire infiltratsiooniline kasv ja kiire kahjustus elundile ja lähedalastele kudedele. Adenokartsinoom suudab kiiresti levida nii hematogeensed kui ka lümfisündroomsed metastaasid.

Sageli moodustuvad adenokartsinoomid hormoon-aktiivsest hüpofüüsi adenoomist.

• Hüpofüüsi heterogeenne struktuur MRI-il tähendab elundikkude peegeldavust. See juhtub täiendava patoloogilise lisamisega näärmete struktuuris - see võib olla adenoomid, tsüstid, kasvajaprotsessid. See tähendab, et heterogeensus näitab näärmete kudede eraldi tihendatud osade olemasolu.

MRI pilt hüpofüüsi vasaku hiirte ja ka selle parema lisamise kohta võib olla erinev, sõltuvalt selle kaasatuse olemusest. Näiteks hüpofüüsi tuumori moodustumise peamine märk on kõrge ja madala tihedusega kaasamine režiimides T1 ja T2 hüpofüüsi projektsioonis. Kui avastatakse väike adenoom, on märkimisväärne tähtsus ka teatavatele kaudsetele tunnustele: saduli diafragma nihutamine ülespoole, hüpofüüsi lehter deformeerumine,

[7], [8], [9]

Hüpofüüsi hammaste implantaadid ja MRI

Iga patsient, kes saadetakse hüpofüüsi MRT-i menetlusele, läbib, nii et diagnoosi tulemused on selged ja informatiivsed. Seetõttu on väga tähtis hoiatada arsti kõiki nüansse, mis võivad kvalitatiivse diagnoosi häirida.

Tõepoolest, metallist implantaadid on selle uuringu läbiviimise vastunäidustuseks. Kuid: kui hambaproteesid tehakse vastavalt uusimatele tehnoloogiatele, kaasaegse hambaravimaterjalist - mitte metallist, siis on hüpofüüsi magnetresistentsus võimalik täiesti võimalik. Enne kui alustada diagnostilise protseduuri peab patsient hoiatada arstidega juuresolekul proteesid, samuti anda talle radiograafiliste: arst peab selgelt esindama asukoha implantaadi kuna selle põhjal, et ta saab korralikult seadistada seadme.

[10], [11], [12], [13]

Tüsistused pärast protseduuri

Hüpofüüsi MRI protseduuri peetakse täiesti valutuks ja ohutuks. Kuid mõned patsiendid märgivad individuaalseid sümptomeid, mis on sageli seotud magnetresonantsuuringute läbimisega:

• iiveldus;
• nõrkus;
• pearinglus;
• peavalu;
• südamepekslemine;
• ärevuse ja ärevuse tunne.

Kuid siiani pole otseseid tõendeid selle kohta, et need sümptomid on seotud hüpofüüsi MRIga.

Konstantse hüpofüüsi MRI protseduuri läbiviimisel võib tekkida selline komplikatsioon nagu kontrastaine suhtes allergiline reaktsioon. Tuleks märkida, et gadoliiniumi soolad põhjustavad harva allergiaid patsientidel, erinevalt joodi sisaldavatest ravimitest.

Allergia kontrastile avaldub nahalööbedes, allergiline konjunktiviit, naha sügelus, turse. Selleks, et vältida allergilise protsessi tekkimist, on enne ravimi manustamist vaja teha allergiakatse, et tagada süstitava ravimi absoluutne ohutus.

[14], [15], [16]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast hüpofüüsi MRI-d patsiendi erilist ettevaatust ei ole vaja. Eksamik lahkub MRI kontorist ja ootab mõnda aega koridoris mingeid tulemusi: fotode tegemiseks kulub tavaliselt tavaliselt pool tundi. Siis võib patsient koju minna: hüpofüüsi MRI ei ohusta inimkeha negatiivsete tagajärgedega.

Hüpofüüsi MRI on kõige optimaalne meetod näärmetehaiguste diagnoosimiseks. See aitab tuvastada minimaalse suurusega lisandeid - isegi 4-5 mm, samuti nende asukoha täpsustamiseks, piiride kirjeldamiseks ja ümbritsevate kudede seisundi hindamiseks. See protseduur on üsna kallis. Kuid siiani pole alternatiivset menetlust, mis oleks nii informatiivne kui MRI. Kuid õigesti diagnoositud diagnoos on patsiendi edasise ravi edu võti.

[17], [18], [19]