Dikromaasia

Kui inimene eristab ainult kahte peamist värvi, siis nimetatakse seda olekut dikromaasiaks. Mõtle selle patoloogia põhjustele, tüübid, diagnoosimeetodid, ravi.

Värvitundlikkuse häired on tõsised kõrvalekalded, mis on nii kaasasündinud kui omandatud. Pärilikud mutatsioonid ja muud patoloogilised protsessid optilise süsteemi elundites põhjustavad funktsionaalseid häireid koonuse süsteemi töös. Haigestumine toimub ainult retsessiivse tüübi kaudu. Seda diagnoositakse 8% meestest ja 0,4% naistest. Lisaks sellele on mutantse geeni asümptomaatilised kandjad naised.

Värvi peamised omadused:

• Toon on värvi märk ja sõltub valguse laine pikkusest.
• Küllastus - määratakse peamise tooni osakaalu järgi erinevate värvuste lisanditega.
• Heledus (kergus) - lahjendusaste on valge.

Tavalisel tajumisel eristab inimene kõiki põhivärvide komplekti. Seda seisundit nimetatakse tavaliseks oftalmoloogiliseks trikromaasiaks. Kui on olemas teatud rikkumiste lainete tunnustamise värvispektri, võib patsienti diagnoositud sellised tingimused: Protan defekti (ebanormaalse kujuga punaste värvi), Tritan defekti (sinine) ja deuteeriumi defekti (roheline). Probleemid primaarvärvuse äratundmisega reeglina on rohelised, harvemini punane iseloomustab häirete määr: anomaalne trikromaasia, dikromaasia, monokromaasia.

Kui inimene tajutab kahte peamist värvi, siis on see dikromaasia. Esimest korda kirjeldas seda seisundit teadlane ja arst - Dalton, kelle auks on kõige levinum anomaalium - värvipimedus nimeks. Täieliku värvipimedusega tajub maailm musta ja valget värvi, patoloogiat nimetatakse monokromaasiaks. Kõikide pigmentide kihtide rasked häired on väga haruldased. Dikromaasiat avastatakse sagedamini, selle diagnoos viiakse läbi spetsiaalsete oftalmoloogiliste testide abil.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Meditsiiniline statistika näitab, et dikromaasia on meestel sagedam kui naistel. Haigus on seotud võrkkesta keskosa kahjustusega, kus on närvirakke, mis sisaldavad kolme tüüpi valgustundlikke valgu päritolu pigmente. Iga pigment tajutab teatud värvi: punane, sinine, roheline. Nende segamine tagab värvide normaalse tunnustamise.

Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse enamasti probleeme punase pigmendiga. Samas on 8% meestest ja umbes 0,4% naistest punase-rohelise värvi nägemishäirega. 75% -l patsientidest on oluliselt vähenenud ainult ühe värvi äratundmine. Täielik värviline pimedus on äärmiselt haruldane ja reeglina esineb optilise süsteemi elundite muude anomaaliatega.

[4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused diureetikum

Dikromaasia peamised põhjused, st suutmatus piisavalt värvide tuvastamiseks, on värttundlike retseptorite rikkumine. Nad paiknevad silma võrkkesta keskosas ja on spetsiaalsed närvirakud - koonused. Selles on kolme tüüpi koonuseid, millel on peamist värvi tajutav tunnusjoon:

• 1 pigment - lööb rohelist spektrit pikkusega 530 nm.
• 2 pigment - tunnistab punast lainepikkusega 552-557 nm.
• 3 pigment on sinine spekter pikkusega 426 nm.

Kui torustikus on kõik kolm pigmendi, siis on see olek normaalne ja seda nimetatakse trikromaatiooniks. Visuaalsete kõrvalekallete põhjused on kaasasündinud ja omandatud:

1. Pärilik faktor on naissoost X-kromosoomi mutatsioon. See tähendab, et haigus edastatakse emaettevõttelt poole. Meestel on see patoloogia sagedasem, kuna neil ei ole geenis täiendavat X-kromosoomi, mis võiks mutatsiooni kõrvaldada. Statistiliste andmete kohaselt toimub haigus 5-8% meestest ja 0,4% naistest.
2. Omandatud vorm ei ole seotud mutantse geeni ülekandega. Tekib retinopaatia düstroofsed või põletikulised kahjustused. Häire võib areneda optilise närvi atroofia, ajuhaiguste, kolju ja silmade erineva trauma, ravimite või vanusega seotud patoloogiate kasutamisel.

Seda tüüpi häire esineb enamasti ainult ühes silmas. Aja jooksul muutub patoloogia selgemaks. Selle taustal võin ma välja töötada optilise kandja läbipaistvuse rikkumisi, see tähendab võrkkesta makulaarse ala patoloogiat. Samuti on võimalik vähendada nägemisteravust ja nägemisvälja häiringut.

Patoloogilise seisundi põhjuste teadasaamine lihtsustab visuaalsete kõrvalekallete diagnoosi ja korrigeerimise protsessi.

[9], [10]

Riskitegurid

Värvuse ebapiisava avastamise võimetus on teatud riskifaktorid, mis suurendavad patoloogiate arengut. Mõtle neile:

• Geneetiline eelsoodumus. Kui perekonna ajalugu oli värviline, suureneb patoloogia omandamise tõenäosus pärimise teel.
• Meeste soo - mehed kannatavad tõenäolisemalt naiste värvipidamise tõttu.
• Mõned ravimid võivad kahjustada nägemisnärvi ja võrkkesta.
• Vanusega seotud degeneratiivsed muutused (läätse hägustumine, katarakt).
• Maakula kahjustusega võrkkesta kahjustused.
• Optiline neuropaatia Leber - geneetiline patoloogia, mis väljendub optilise närvi lüüasaamises.
• Parkinsoni tõbi - närviimpulsside juhtimise häire tõttu on häiritud visuaalse pildi õige kujunemine.
• Trauma, insuldi või neoplasmi põhjustatud aju (kuklipõletik) kaotamine.

Uurimise ajal võtab silmaarst arvesse eespool nimetatud riskifaktorit, mis lihtsustab lõpliku diagnoosi koostamist.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Dikromaasia seostub värvispektri lainete tuvastamise rikkumisega. Kaasasündinud anomaalia patogenees põhineb võrkkesta keskosas ühe või mitme värvitundliku retseptori puudumisel. Omandatud kujul mõjutavad retseptoreid, see tähendab koonuseid.

Eraldage kaasasündinud ja omandatud haiguse arengu mehhanismid:

• Kaasasündinud patoloogiat iseloomustab vähenenud tundlikkus ainult punasele või rohelisele. Omandatud - punane, roheline ja sinine.
• Omandatud häirega vähendatakse kontrastitundlikkust, pärilike häiretega ei vähendata.
• Geneetiline vorm on stabiilne, kuid omandatud vorm võib vormil ja astelisel kujul erineda.
• Päriliku vormi funktsioonide tase on vähenenud, kuid stabiilne, teisel juhul on muudatused võimalikud.

Lisaks ülalnimetatud erinevustele on geneetiline häire binokulaarne ja levinud meestel, omandatud vorm võib olla nii monokulaarne kui ka binokuline, mõjutades võrdselt nii mehi kui ka naisi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sümptomid diureetikum

Tavapärase värvimuju korral on kõik peamised värvid erinevad. Dikromaasia sümptomid ilmnevad ühe värvuse nägemise kolmest pigmendist: roheline, punane või sinine. See tähendab, et patsient tajub ainult kahte peamist värvi.

Kui haigus on tingitud geneetilisest faktorist, ilmneb see sellistest kõrvalekalletest:

• Vead on punane.
• Tritane defekt on sinine.
• Deuteri defekt on roheline.

Dikromaasiaga patsiendid tunnevad värvuspektri kaotatud osa tajumiseks säilinud spektraalsete toonide abil:

• Protanopes - roheline ja sinine.
• Tritanopes on rohelised ja punased.
• Deiteranopes on punane ja sinine.

Samuti on punakasroheline pimedus. Selle haigusvormi areng on tihedamalt seotud geneetiliselt suguliselt seotud mutatsiooniga. Enamasti ilmnevad tema sümptomid mehed.

[23], [24], [25], [26]

Esimesed märgid

Dikromaasi manifestatsioonid on individuaalsed iga üksikjuhtumi puhul. Esimesed nähud sõltuvad suuresti haiguse põhjustest. Kõige sagedamini esineb kergeid värvuse tajumise häireid:

• Punase ja rohelise tajumise rikkumine.
• Probleemid sinise ja rohelise äratundmisega.
• Madal nägemisteravus.
• Nistagm.

Eriti rasketel juhtudel ilmneb haigus kõikides värvides halli tajumisel.

[27], [28], [29]

Dikromaasia, protopoopia

Üks värve tajumise kõige sagedasemaid probleeme (ainult kahe pigmendi äratundmine) on dikromaasia. Protanopia on selle mitmekesisus. Seda haigusvormi iseloomustab suutmatus eristada punast. Haigus põhineb erütrolaabi valgustundliku pigmendi puudumisel võrkkesta koonustes.

Kui Protanoopia patsient tunnetab heleroheline (kollakasroheline) oranži (kollane ja punane), sinine ei saa eristada lilla, kuid eristab sinine värvus muutub rohelisest ja roheline tumepunasest.

Praeguseks on patoloogia ravitav, kuid protanoopia ei mõjuta elukvaliteeti. Häire korrigeerimiseks kasutage spetsiaalseid läätsi või prille, prillid, mis blokeerivad lööki ere värvi silmadele. Mõnda patsienti aitavad päikeseprillid kandma, kuna hämar valgus soodustab koonuste aktiveerimist.

Etapid

Sellised dikromaasia astmed on:

• Värvuse tajumise väike langus.
• Sügavam pettumust
• Pigmendi tajumise kadu (enamasti roheline või punane).

Üks peamisi värve ei mõista oluliselt teiste tajumist. Lähtudes sellest on väga oluline diagnoosida patoloogia ja määrata selle aste. See kehtib eriti nende inimeste jaoks, kelle töö nõuab täisväärtuslikku värvi nägemist (meditsiinitöötajad, pilootid, juhid, sõjaväe-, keemiatööstuse töötajad ja raadiotehnikud, mehhanismidega töötavad inimesed).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Vormid

Dikromaasia viitab mõõduka raskusastmega nägemishäiretele. See põhineb ühe retseptori ühe rikke korral. Haigus esineb siis, kui teatud pigment on purunenud ja värvide äratundmine esineb ainult kahes lennukis.

Patoloogilise seisundi tüübid:

• Protanopia - ei tunne valgust lainepikkusega 400-650 nm tavalise 700 nm asemel. On täiesti kaotatud punane, see tähendab selle fotoretseptorite düsfunktsiooni. Patsient ei näe punaseid lilli, tajub neid mustaks. Lilla ei erista sinist ja oranž on tumekollane. Sellisel juhul on kõik rohelise, oranži ja kollase variandid, mille pikkus on sinise retseptorite stimuleerimiseks suur, kollase tooniga.
• Deuteranopia - teise tüübi fotoretseptorite kaotus. Patsient ei erista rohelist ega punast.
• Tritanopia on äärmiselt haruldane haigus, mille korral puudub sinine pigment. Haigus on seotud seitsmenda kromosoomi. Sinine välja näeb roheline toon, violetne - tumepunane, oranž - roosa.

Visuaalse anomaalia tüübi ja raskusastme järgi sõltub patsiendi parandusmeetod ja üldine prognoos.

[36], [37], [38]

Tüsistused ja tagajärjed

Pärilikest teguritest põhjustatud dikromaasia tavaliselt ei põhjusta terviseprobleeme. Kui haigus on vormi omandanud, on võimalik erinevaid tagajärgi ja tüsistusi. See tähendab, et kui haigus on seotud teiste patoloogiatega, näiteks silma või aju võrkkesta traumadega, kasvaja kasvajatega.

Patsiendile määratakse välja nägemishäirete korrigeerimine ja tekitatud komplikatsioonide kompleksne ravi. Taastumine sellisel juhul sõltub patoloogiliste tagajärgede raskusastmest.

[39], [40], [41]

Diagnostika diureetikum

Patsiendi värvimõõdu taseme kindlaksmääramiseks on näidatud erinevate uuringute komplekt. Dikromaasia diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Pigmendi meetodid

Arst kasutab spetsiaalset polükromaatilist, st mitmevärvilisi tabeleid. Nad on täidetud mitmekihiliste ringidega, millel on võrdne heledus. Iga tabeli keskel on arvud või geomeetrilised kujud, mida patsient peaks nimetama. Oftalmoloog määrab õigete vastuste arvu, märkides värvivööndi. Uuringu tulemuste põhjal määratakse kindlaks visuaalse patoloogia astme ja tüübi. Kui patsient ei saa eristada nähtavaid märke, kuid ilma varjatud märke helistamata, siis diagnoositakse tema kaasasündinud nägemiskaotust.

• Spektraalsed meetodid.

Diagnoosimine toimub spetsiaalsete vahendite abil. See võib olla Rabkina spektroanalamoskoop, Girenbergi ja Ebnei aparaat või Nageli anomaloskoop. Anomaloskoop on vahend, mis annaks värvisegud, saavutades subjektiivse värvide võrdsuse. Seadet kasutatakse rikkumiste tuvastamiseks punakasrohelises vahemikus. Selle abiga on võimalik diagnoosida mitte ainult dikromaasiat, vaid selle astme ja liike, st deuteranopiat või protanopiat.

Enamikul juhtudel võivad ülalnimetatud meetodid diagnoosida visuaalse anomaalia, sõltumata selle päritolu olemusest. Samuti on olemas meetodid haiguse avastamiseks emakasisese arengu ajal. Selline diagnoos viiakse läbi, kui peres esineb visuaalse anomaalia juhtumeid. Rasedatel naistel on määratud spetsiaalne DNA-test, mis määrab värvipimeduse geeni.

[42], [43], [44], [45], [46],

Dikromaatne test

Värvide tuvastamise probleemide diagnoosimine koosneb erinevatest testidest. Dikromaatiline test viiakse kõige sagedamini läbi Rabbi polükromaatiliste tabelite või Ishihara tabelite analoogide abil.

Katse ajal kuvatakse patsiendile erinevaid pilte sisaldavaid tabeleid, need võivad olla joonised, numbrid või ahelad. Pilt koosneb paljudest väikestest ringidest sama heledusega. Katse põhikomplekt koosneb 27 värvi tabelist. Kui diagnoosi on vaja selgitada, siis kasutage kõiki 48 tabelit.

Kui katse ajal ei erista värv, siis tema laud näib ühtlane. Inimesed normaalse nägemisega eristavad pilte. Katse läbiviimiseks peate järgima neid reegleid:

• Katse peaks toimuma loodusliku valgusega ruumis ja patsient peaks istuma selga tagasi aknale.
• Oluline on tagada teema täielik rahu ja lõõgastus.
• Näidake iga pilti silmade tasemel ja umbes 1 meetri kaugusel. Vaatamisaeg peaks olema 5-7 sekundit.

Kui dikromaatkatset tehakse kodus personaalarvutis ja patsient ei erista kõiki värve, siis pole see vabadus pettuma. Katse tulemus sõltub suurel määral monitori värvist ja lahutusvõimest. Diagnoos peaks tegelema ainult silmaarstiga.

[47]

Dikromaasia määramise tabelid

Dikromaasia määramise diagnostilised tabelid, see tähendab värvide tajumise taset, võimaldavad meil kindlaks teha häire ulatuse ja selle kuju. Kõige sagedamini kasutatavad tabelid on Rubkin, mis koosnevad kahest rühmast:

• Põhiline - 27 tabelit vormide ja pettumuse astmete diferentseerimiseks.
• Control - 20 tabelit, et selgitada diagnoosi simulatsiooni ajal, süvenemisel või kadumisel.

Diagnostilisi tabeleid arendatakse erinevate värvidega ringide võrrandi printsiibi abil küllastuse ja heleduse järgi. Need tähistavad värvide anomaaliatega tajutud arvud ja geomeetrilised jooned. Samal ajal jäetakse ühe värviga eraldatud sümbolid vahele, mida patsient ei tajuta.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on väga oluline järgida kõiki katsetamiseeskirju. Patsient peaks istuma selga akna või valgusallika juurde. Tabelid on näidatud objekti silma tasandil rangelt vertikaalsel tasapinnal. Ühe pildi uurimise aeg ei tohi ületada 5-7 sekundit. Diagnostilisi tabeleid ei soovitata tabelile panna ega kallutada, kuna see mõjutab negatiivselt tehnika ja selle tulemuste täpsust.

Katse tulemusena saadud vastused sisestatakse erikaardile. Normaalne trikhromaat loeb kõik tabelid, anomaalne - rohkem kui 12 ja inimene, kellel on dikromaasia 7-9. Rikkumiste hinnanguline värvipuudulikkuse skaala. Lisaks Rubkin lauale kasutatakse kliinilises praktikas Iustova tabelit värviskeemide künniste kindlaksmääramiseks, st visuaalse aparatuuri värve. Selline kõikehõlmav diagnoos võimaldab teil saada kahe värvi toonides minimaalseid erinevusi, mis asuvad värvivahemikus sarnaste positsioonidega.

Diferentseeritud diagnoos

Värvitunde rikkumisel on erinevad vormid, tüübid ja raskusastmed. Dikromaasia diferentsiaaldiagnostika võimaldab seda eraldada teistest fotoretseptorite düsfunktsioonidest.

Diferentseerimine toimub polükromaatiliste tabelite abil. Värvipimedusega patsient näeb kõiki pilte homogeensena, trikromaat eristab pilte ja dikromaat määrab kindlaks ainult mõned soovitatud pildid.

Uuringute tulemuste põhjal koostatakse raviskeem. Korrektsioon viiakse läbi spetsiaalsete läätsede abil. Kui haigus on tingitud geenimutatsioonist loote arengu ajal, siis võib geenitehnoloogia abil silma võrkkesta sisestada puuduvaid geene, mis taastavad normaalse värvitunde.

Mis vahe on värvi ja dikromaasia vahel?

Koorega süsteemi funktsionaalsed patoloogiad on mitut liiki ja vorme, mis sõltuvad suuresti häire põhjusest. Paljud patsiendid, kes seisavad silmitsi värvimuundumuse probleemiga, küsivad, milline on erinevus dikromaasia ja värvi delikatessi vahel?

• Dikromaasia on kaasasündinud või omandatud tegurite põhjustatud värviseisundi rikkumine. Iseloomustab funktsiooni puudumine ühest kolmest värvitundlikust seadmest. Kaotatud värv kompenseeritakse teiste varjundite segamisel.

• Värv magusus on suutmatus eristada värvide erinevaid toone, kuid mitte ise värve. See tähendab, et palett on veidi purustatud, kuid on olemas. Enamikul juhtudel ei põhjusta see probleeme ja leiab vaid keerulist oftalmoloogilist testimist.

Tavaline värvipilt on trikromaasia. Optilise süsteemi elundite kaasasündinud defektid jagunevad: punase, rohelise või sinise defektne tajumine. Dikromaasiat iseloomustab täieliku pimeduse ühevärviline ja monokromaasiaga, on patsiendil mustvalge ettekujutus.

Ravi diureetikum

Fotoretseptorite düsfunktsiooni võib seostada nii kaasasündinud kui ka omandatud teguritega. Päriliku vormi dikromaasia, st geenide mutatsioonide tekkeks emakasisese arengu ajal, praktiliselt ei teostata. Ainult eriti rasketes juhtudel, nagu tavaliselt, täieliku värvipimedusega, antakse geenitehnoloogia abil puudulikud geenid mõjutatud võrkkestasesse.

Omandatud vormi dikromaasia ravimise korral on positiivsed tulemused võimalik. Vaatame põhilisi ravivariante:

1. Kirurgiline ravi - kasutatakse silma kahjustuse tekkeks, mis on seotud silma läätse hägustumisega. Operatsioon viiakse läbi glaukoomiga, katarakt, retinopaatia ja muud haigused. Kuid kui häired on seotud vananemisprotsessiga ja silma läätse loomuliku varjundiga, on sellised muutused pöördumatud.
2. Värvimuundumusega seotud probleemide kompenseerimine:
   • Eri värvlukufunktsiooniga prillid on mõeldud inimestele, kelle värvipilte probleeme põhjustab erksavärv, mis takistab teiste värvide äratundmist.
   • Eriotstarbelised korrigeerivad läätsed - tegevuspõhimõtted sarnanevad prillidega, kuid ei suuda oluliselt esemeid moonutada.
   • Värvilise pimesuse tagamiseks soovitatakse pruunid värviliste või tumedate prillidega. Nende terapeutiline efekt on seletatav asjaoluga, et silmatud valguses on silma koonused paremad.
3. Ravimi tühistamine või katkestamine, mis tekitas värvi ebapiisava avastamise võimet. Tõsine A-vitamiini vaegus või pärast klorokiini võtmist on võimalik rikkuda. Viimasel juhul on nähtavad esemed värvitud roheliseks. Kui diagnoositakse kõrge bilirubi neemia, siis on need esemed värvitud kollaseks.

Varasemate etappide patoloogilise seisundi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldab vähendada fotoretseptorite düsfunktsiooni riski.

Ärahoidmine

Dikromaasiat vältivate erimeetmete puudumine on olemas. Ennetus toimub rinnanõu planeerimisel geneetikumiga konsulteerides. See võimaldab meil kindlaks teha pärilikud tegurid, mis suurendavad anomaaliate ohtu.

Ohtlike ainetega töötamisel tuleb järgida ohutusnõudeid ja kanda kaitseprille. Kuna silmavigastused on seotud haiguse riskiteguritega.

Diabeedi või katarraktiga inimesed progresseerumisfaasis peavad silmaarsti poolt läbima põhjalik diagnoos kaks korda aastas. Värvigruppide lapsepõlve laste õpetamisel on soovitatav kasutada harivaid materjale koos kontrastsete värvidega.

[48], [49], [50]

Prognoos

Üldiselt on elus ja töövõimelisusel dikromaasia positiivne väljavaade. Kuid nägemisvõimalused võivad halvendada patsiendi elukvaliteeti.

Haigus seab keeld valida elukutse nendes valdkondades, kus värvide erinevus on oluline. Kui haigus on põhjustatud traumast või muudest haigustest, sõltub prognoos täielikult nende ravi võimalustest ja efektiivsusest.

Dikromaasia ja juhiluba

Nägemisprobleemidega inimestel on teatavates elualades piirangud. Juhiloa saamiseks, mis ei ole autoga sõitmine ja liiklusreeglite tundmine, peate esitama arstitõendi. Meditsiinikomisjon määrab, kas isik sobib veokorralduseks.

On olemas nimekiri haigustest, milles juhiluba välja ei anta. Esiteks on see visiooni kvaliteet. Kui nägemisteravus on diagnoositud, siis on selle korrigeerimine vajalik sõiduks. Erilist tähelepanu pööratakse silma värvipõletikule. See omadus on väga tähtis, sest kui see rikub, ei suuda juht juhtida luminofoori värve. Eraldi võrkkesta või glaukoomiga sõitmine on keelatud.

Dikromaasia ja muud värvimuju rikkumise vormid on sõiduki juhtimise õiguse andmisest keeldumise põhjused. See tähendab, et dichromatsioon ja juhiluba on kokkusobimatud. Kuid fotoretseptorite düsfunktsiooni korrigeerimise võimalusega on võimalus õige.

[51], [52],