Taastamine ja elu pärast koronaararterite stentiooni

Asjaolu, et koronaarsisentimine ei nõua rinnaku avanemist ja anesteesia sisestamist, ei võrdu sellega esteetiliste protseduuridega. See on tõsine sekkumine südame veresoonte töösse hoolimata asjaolust, et patsient tunneb samal ajal end üsna mugavana ja suudab jälgida operatsiooni läbimist arstiga.

Jah, pärast koronaararterite stentide saamist on taastumisperiood väiksem ja kulgeb kergemini kui õõneoperatsiooni korral. Kuid see ei tähenda, et patsient ei peaks hiljem järgima arsti soovitusi. Lõppude lõpuks pole postoperatiivsed kohtumised ja elustiili nõuded juhuslikud. Neid juhib asjaolu, et operatsioon on ainult võimalus leevendada patsiendi seisundit, kuid see ei lahenda probleemi, mis põhjustas südame veresoonte kitsenemise.

Taastumine pärast operatsiooni võib kesta mitu päeva, nädalat ja isegi kuusid. 1-3 päeva jooksul, kui patsient on haiglas, jälgib tema seisundit meditsiinitöötajad, pärast haiglast väljumist peab seda tegema patsient ise. Arvestades, et tüsistused võivad tekkida mitte ainult haiglas, vaid ka pärast haiglast vabastamist, peate abi otsima arstil järgmistel juhtudel:

• kui kateetri paigutuse kohas on ilmnenud uus verevool, täheldatakse verevoolu või kudede tugevat paistetust,
• kui punktsioonialal valu ei nõrgene, vaid vastupidi suureneb,
• kui kehatemperatuur tõuseb, ja haavapiirkonna nahk on punane ja paistetus, mis kõige tõenäolisemalt räägib haava nakatumisest,
• jäsemete tundlikkusega, selle tundlikkuse vähenemisega, ebameeldiva ekraani väljanägemise ja räbuhäirete tunnetega,
• kui on jäljendi temperatuuri ja värvi muutusi, mille lähedal arter oli torgatud (sinakas naha toon ja külm, puudutamata keha näitab perifeerse ringluse tõsist rikkumist);
• kui esinevad südamehaigused: valu rinnus, õhupuudus, südame löögisageduse tõus, köha,
• kui kehal esineb arusaamatut löövet, liigesevalu, suurenenud väsimust ja higistamist,
• mille sümptomiteks nagu iiveldus ja oksendamine, mida ei saa ravimitega lõpetada, isegi kui neid täheldatakse 2 või enama päeva pärast operatsiooni.

Haigusjuhu tõsine halvenemine pärast haiglast väljumist on hädaabikõne kutsumise põhjus.

Vältige paljusid tüsistusi ja seisundi halvenemist, kui te järgite operatsiooni pärast teatud ettevaatust. Koju jäämise esimestel päevadel on patsiendil soovitatav puhata. Inimene võib enda eest hoolitseda, kuid teha füüsilist tööd, mis nõuab olulisi jõupingutusi sel perioodil on endiselt ohtlik, sest sel juhul suurendab riski verejooksu haavast ja tüsistusi südame, kuigi stendi on võõrkeha ja see võtab aega, et keha teda varem

Verejooksu vältimine aitab ära hoida kuuma duši või vanni võtmist. See hetk, mis on seotud hügieeniprotseduuridega, on vaja arutada arstiga, kes ütleb teile, millal on võimalik haava märida ja vanni võtta. Arst saab teha järeldusi pärast kateetri paigaldamise koha uurimist ja patsiendi seisundi hindamist.

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, on väikesed jalutuskäigud kasulikud, sest füüsiline aktiivsus ei aita kaasa kiirele taastumisele. Esimesel paaril nädalal eelistatakse kõndimist tasasel pinnal ja seejärel suureneb füüsilise tegevuse maht järk-järgult.

Esimest korda ei saa töödelda. Kuid ohtlik võib olla närviline ülerõhk, mida täheldatakse näiteks autoga sõites. Esimestel päevadel pärast operatsiooni tasub seda ametit märkida. Ja need, kelle töö on seotud transportimisega, on parem 5-6 nädala jooksul okupatsiooni või puhkuse muutmiseks.

Arstide soovitused

Mõned patsiendid ekslikult arvavad, et koronaarsest stentimisest saab lahendada kõik südame-veresoonkonna süsteemi tööga seotud probleemid. Tegelikult pole see nii, sest see tõhus toimimine on ainult üks sümptomaatilise ravi variantidest. Kui põhjus veresoonte stenoosiga sai ateroskleroosi stendid aitavad taastada läbitavus laeva, kuid ei päästa see kolesterool hoiused, mis võib saada takistuseks verevoolu mujal.

Patsiendi elu pärast koronaararterite stentiooni ei saa jääda samaks, vastasel korral sellises piisavalt tõsises operatsioonis pole mõtet. On vaja mõista, et pärast operatsiooni on patsient endiselt liiga vara, et mõelda täieliku taastumise üle. See on pika teekonna algus. Verevoolu taastamine südame arterites lihtsustab selle tööd ja leevendab stenokardia valulikke rünnakuid, samal ajal kui patsiendi diagnoos jääb samaks. Lõppude lõpuks ei kõrvaldata patoloogia põhjust, mis tähendab, et haigus võib jätkuda, mis viitab ohule inimese elule.

Operatsiooni läbinud patsient peab mõistma vajadust järgneva ravi järele, mis hõlmab nii meditsiinilist kui ka elustiili muutumist. Ainult rangelt järgides arsti soovitusi, võib haiguse areng peatada ja ennast paar aastat elada.

Ravimite ravi

Kuivravi ei lõpe ainult stendi kasutuselevõtmisega, eriti kui tegemist on vanade kujundustega, mis ei suuda ära hoida trombi moodustumist ja proliferatiivseid protsesse koronaararterites. Patsiendid peavad määrama:

• Anti-trombotsüütide ravimid. Näiteks võib "Aspiriini" määrata patsientidele regulaarselt päevas päevas, mis ei ületa 325 mg, ja "Clopidogrel" tuleb aasta jooksul võtta (75 g üks kord päevas).

Mõnikord pakutakse patsientidele ravimit "Plavix", mis takistab trombotsüütide adhesiooni ja trombi moodustumist stendi paigutamise kohas. Soovitatav on seda kasutada kahe aasta jooksul arsti poolt välja kirjutatud annuses, mis on rangelt individuaalne.

Restenoosi ja veresoonte tromboosi ennetamiseks on ette nähtud anti-trombotsüüdid pärast koronaarset stentimist. Kuid samal ajal võib nende vastuvõtt põhjustada verejooksu ajus, maos ja sooltes, nii et peate rangelt järgima annust ja teatama arstile kõikidest kahtlasest sümptomist.

• Statiinid ja muud ravimid, mis vähendavad kahjuliku kolesterooli sisaldust veres. Need on ravimid anumate arterioskleroosi raviks ja vältimiseks, mida ei saa steriliseerida. Lisaks vähendavad need võimalike tüsistuste riski. Statiinide annus on individuaalne ja võib suureneda kuni kolesterooli taseme stabiliseerumiseni veres 4,6 mmol. Nad võtavad ravimeid viimase söögiga. Samal ajal peab patsient vähemalt kord kuue kuu jooksul analüüsima kolesterooli, lipoproteiinide, triglütseriidide jne sisaldust.
• Muud ravimid, mida arst võib välja kirjutada seoses allikate ja kaasnevate haigustega.

Koronaarne stentimine võib vähendada arstiabi, kuid see ei ole tõsine põhjus ravimite võtmisest keeldumiseks. See on võimalik vaid mõneks ajaks, kui operatsioonis kasutataval stentil on pika toimega ravimi kate.

Füsiline aktiivsus ja harjutusravi koronaararterite stentimise jaoks

Patsientide rehabilitatsioon pärast keskmise stentimise kestab 2 kuni 4 nädalat, pärast mida südame ja veresoonte töö on täielikult taastatud. Kui esimese nädala jooksul patsiendi tegevus ja liikumine on piiratud, siis võib tulevikus füüsiline aktiivsus kahjustada ainult. Seoses sellega arstid arendasid välja kehalõppustreeninguid (LFK), mis aitab taastada elundite funktsioone taastusperioodi jooksul.

Ideaalis peaks kehalise ravi korral olema osa rehabilitatsiooniprogrammidest, sealhulgas psühholoogi töö, dieediarst, füsioteraapia istungid ja arst. Seega taastusravi ajal on patsient pidevalt meditsiinitöötajate kontrolli all.

Füsioteraapia füüsilise teraapia kasutamise ainus universaalne kompleks puudub. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist, võttes arvesse tema seisundit ja füüsilise koormuse normaliseerumist.

Klassid toimuvad neljas etapis. Kui patsiendi seisund on stabiilne, esimene etapp võib alata järgmisel päeval, kuid listakse enamasti liikluse käed ja jalad, lihaspinge käed ja jalad, muutusi keha asend horisontaalsest vertikaalseks. Kompleks sisaldab mõnda hingamisteede võimlemisõpetust.

Lisaks sellele suureneb õppuste maht ja nende rakendamise tempo. Eespool kirjeldatud harjutustele lisatakse jalutuskäik, squats, torso, jalad, käppade pööramine jne. Samal ajal jälgib meditsiinitöötaja pidevalt patsiendi seisundit, viib südame töö (EKG koormaga ja ilma), mõõdab vererõhku ja pulsi.

LFK hakatakse alustama, kui patsient on haiglas ja pärast lõpetamist ei peatu. Sellisel juhul otsustab arst, millal patsient saab füüsilise koormuse suurenemisest tingitud füüsilise koormusega treenimisravi järgmise etapi juurde. Kui patsient on läbinud kõik 4 etappi esimese etapi taastusravi, minna teise, mis sisaldab harjutusi taastada patsiendi töövõime: koolitus kõndimine, elementaarne harjutusi, käte, jalgade, abs, tagasi, kes läbi juba üsna kiires tempos, lähenemisviisi mõõdukas stress tervele inimesele.

Vaatamata sellele, et pärgarterite stantirovaniya operatsiooni sooritatakse südame veresoontes ja esimestel päevadel kehalise aktiivsuse tuleks oluliselt piiratud tulevikus istuv eluviis ei aita kaasa kiire taastumine ja naasta tööturule ridadesse. Vastupidi, arstid soovitavad kuu pärast operatsiooni minna ujuma, jooksma (doseeritud valgus jooksma, mitte kiirusega), töötama jalgrattaga või jalgrattaga, minna suusatama, osalema spordimänge, st juhtima täieõigusliku aktiivse elu.

Praegu on kohustuslikud füüsilised harjutused hommikuste harjutuste, päevaklasside või õhtuste jooksude tegemisel. Peale selle peaks mõõduka ja intensiivsusega koolitus olema päevase režiimiga vähemalt 3-4 korda nädalas. Õppetundide kestus on vähemalt pool tundi, ideaaljuhul peaks inimene 1 tund võtma 5-6 korda nädalas koos ühe või kahe puhkusega. Täiendavad koormused, näiteks tee tööle ja tagasi, treppide ronimine, suvila töötamine jne on tervitatav.

Regulaarne annustatav füüsiline aktiivsus peaks muutuma inimese eluviisiks, sest see on patsiendi jaoks vajalik mitte ainult rehabilitatsiooni ajal, vaid ka kogu eluea jooksul.

Dieet pärast koronaarset stentimist

Ainevahetusravi, mis on vajalik tromboosi ja kolesterooli ladestumise leviku tõkestamiseks anumate seintel, samuti füüsiline aktiivsus, ei saa patsiendile abiks, välja arvatud juhul, kui tema toitumine on kohandatud. Tuleb mõista, et anumate stenoos ei tekitata tühjast kohast, sellele eelneb haigus, mis kahjustab südame ja veresoonte seisundit ja tööd. Alo lihtsalt pane stendi, et parandada verevoolu, peate tegema kõik võimaliku, et parandada kahjustatud südamehaigusi ja veresoonte membraane.

Veri, mis nüüd tavaliselt liigub mööda eelnevalt kitsendatud arterit ja toidab erinevaid elundeid, peaks olema küllastunud mitte ainult hapnikuga, mida soodustavad aktiivsed füüsilised tegevused, vaid ka kasulikud ained. Ja me võime enamikku neist toidust ja veest saada, kui toit on tasakaalus ja korralikult valitud.

Peamised vitamiinide ja mikroelementide allikad on köögiviljad, puuviljad ja marjad, mis peaks moodustama patsiendi toitumise põhiosa. On hea, kui nad on looduse kingitused, millel on kõrge kaaliumi sisaldus, mis on kasulik südame lihasele ja antioksüdantsele omadustele.

Nagu me juba ütlesime, ei lahenda koronaarseshendamine veresoonte arterioskleroosi probleemi. Kolesterooli vähendamiseks organismis peate jälle tähelepanu pöörama ka toodetele, mida me kasutame.

Kasu läheb tooted, sisu kasulikud orgaanilised happed ja kiudaineid (kõik sama puu, marjad) ja polüküllastamata rasvad (taimsed õlid, kala, mereannid). Orgaanilised happed on positiivne mõju erinevate elundite ja kudede keha, kiudaineid aitab siduda ja eemaldada kolesterooli sooles, vältides sellega vereringesse, ja polüküllastamata rasvhapped vähendada kahjulike lipoproteiinide ja triglütseriidide taset.

Kuid küllastunud hapete (loomsed rasvad, sh võid, koor, hapukoor, juustud, munad) kogus, millel on vastupidine mõju, peavad olema rangelt piiratud. Sellised tooted nagu rasvaste sealiha, rasv, talle, margariin ja sellel põhinevad nõud peavad olema lauale kohal miinimumsummas. Sama kehtib ka pooltootete kohta, mis sisaldavad tavaliselt palju küsitavaid kvaliteetseid rasva. Tuleb meeles pidada, et toidus sisalduv rasv on potentsiaalsed kolesteroolitasked veresoonte seintel ja ateroskleroosi ja südame isheemiatõve ägenemine.

Toit soovitatakse patsientidele ja seoses normaalse kehakaalu säilitamise vajadusega. Selles suhtes esitab ohu toodete, mille süsivesikute sisaldus on suur (koogid, koogid, maiustused, igasugused maiustused, valge jahu, magusat sooda). Kiired süsivesikud aitavad suurendada veresuhkrut ja rasvade ladestumist, mis ei paranda patsiendi tervist. Lisaks on kahjulike vähese tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide sisalduse suurenemisega seotud süsivesikud.

Kuna paljud südamehaigused on seotud vererõhu suurenemisega, tuleb teil reguleerida lõhna- ja maitseaine kogust. See on peamiselt sool, mis põhjustab kehas vedelikupeetust ja võib seetõttu mõjutada vererõhku. Pärast stentide saamist võivad patsiendid tarbida soola koguses mitte rohkem kui ½-1 tl. Päevas. Sellisel juhul peate arvestama valmistoote soola sisaldusega (ja see sisaldab leiba ja säilitusainet ning kiirtoitu, mida üldiselt on parem välja jätta).

Mõned toidud ja jookid võivad sisaldada komponente, mis suurtes annustes põhjustavad vasospasmi ja tekitavad südamele suure stressi. Nende ainete hulka kuulub kofeiin, mida me leiame tugevas tees, kohvis, kakaosis, šokolaadis. Neid tooteid ei tohi keelduda, kui rõhuindikaatorit saab normaalselt hoida ja kardiovaskulaarse patoloogia muud sümptomid puuduvad. Kuid piirata nende kasutamist on endiselt seda väärt.

Alkoholi puhul on peaaegu kõik alkohoolsed joogid keelatud, välja arvatud kvaliteetne looduslik punane vein, mis väikestes kogustes on soovitatav isegi südame ja veresoonkonna tervisele.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRI pärast koronaararterite stentiooni

Küsimus, kas pärast laevade stentide tegemist on võimalik läbi viia mõned diagnostilised uuringud, muretseb paljusid patsiente. Suurim küsimus tekitab magnetresonantstomograafiat. Lõppude lõpuks on vastunäidustused MRI-le näidatud ja metalli esinemine stentidega anumates. Tõsi, kui on olemas märkimisväärne ettekujutus, et ohud on ferromagneetiliste materjalide implantaadid, mis võivad segada seadme magnetvälja.

Usutakse, et ferromagnettide implantaadid võivad muuta kuju ja nihkuda magnetvälja mõjul. Kõrge ferromagnetilised omadused on soodsalt lihtne odav stendid valmistatud roostevabast terasest või koobalt, kuid isegi selliste toodete kui väljatugevus kuni 3 Tesla ei tekita märkimisväärset artefakte pilt ja karyne harva nihutama. Ravimkattega stentidel ei tohi olla ühtegi metallosa, mistõttu magnetvälja deformeeriv mõju neile ei kuulu.

Igal juhul on parem teada saada, millisest materjalist stend on tehtud, ja teatada sellest arstile, kes uuringut läbi viis. Lisaks soovitatakse selliseid uuringuid läbi viia mitte varem kui kuus kuud pärast veresoonte implantaadi paigaldamist, mis võimaldab stendil kinnitada arteriaalsele seinale. See ettevaatusabinõu vähendab stendi nihkumise ohtu laeva kahjustatud piirkonda ja restenoosi arengut.

Mõnevõrra uut tüüpi stentidega, mida kasutatakse koronaarsest stentimisest (need, mis ei sisalda metalli), võivad arstid määrata dünaamilise MTP-ga kontrastset nädala pärast operatsiooni. Selline uuring võimaldab hinnata operatsiooni tulemusi: kas normaalne verevarustus on taastatud ja kas on olemas restenoosi oht.

Uudsed stendid valmistatud mitteferromagnetilisest materjalist katetega, et äratõuke vältimiseks implantaadi (patsient ei tunne neid võõrainete) ja nähakse ravitoimet (trombide moodustumist ja pärsivad veresoonte seinte rakud). Teatud toodete kasutamine lubab patsientidel aasta jooksul mitte võtta täiendavaid ravimeid. See loob rohkem võimalusi patsiendi seisundi jälgimiseks ja patsiendi taastumiseks MRI abil, sest selle uuringu stentid on hästi visualiseeritud.

Prognoos

Koronaarne stentimine on operatsioon, mis võimaldab vereringet koronaararterites taastada minimaalse ohuga elu ja trauma. See protseduur ei olnud suunatud võitlusele haigusega, mis põhjustab veresoonte luumenuse vähenemist, kuid patoloogiate tagajärgede korrigeerimiseks, st verevoolu taastamine ja stenokardia (südamevalu) leevendamine.

Raske on öelda, milline on patsiendi eluea pikenemine pärast stentimise tegemist. Esiteks on alati restenoosi oht, mis nõuab täiendavaid operatsioone alternatiivsete meetoditega. Tõsi, koronaarsest stentimisest ei ole alternatiivi madala trauma ja suhteliselt väikese rasenoosi ohu osas. Koronaarne mööduva operatsioon, mis nõuab rinnakorvi avamist ja avatud südameoperatsiooni läbiviimist, kasutatakse praegu peamiselt ebapiisava stentimise või võimetusega sooritada vähem traumeerivaid sekkumisi. Ballooni angioplastika, kuigi seda peetakse minimaalselt invasiivseks protseduuriks, annab restenoosi palju suurema tõenäosuse.

Teiseks sõltub patsiendi elu ja tervise prognoos suuresti arsti soovituste rakendamisest rehabilitatsiooniperioodi ja edasise eksistentsi osas.

Mis puudutab lähimat koronaarjuuretõunaprognoosi, siis 90% -l juhtudest pärast operatsiooni on võimalik taastada normaalset verevoolu südame arteriaalsetes veresoontes. Ja stend toetab seda 5-15 aastat (kõik sõltub materjalist ja toote suurusest).

Rohkem kui pooled kirurgilise operatsiooniga patsientidest märkisid südame isheemiatõve sümptomite kadumist, mis lükkab need täieliku taastumise ideele. Sel juhul pikaajaline prognoos sõltub sellest, kas isik kavatseb jätkata oma tervist või lasta asju ise.

Umbes 40-45% patsientidest pärast stendi paigaldamist on märgatav paranemine. Peale selle sõltub patsiendi seisund ravimi elust, vere koagulogrammist ja ateroskleroosi vaskulaarse kahjustuse astmest.

Tuleb märkida, et koronaararterite stentimine vähendab märgatavalt müokardi infarktiga seotud suremust. Nii et surmajuhtude tõenäosus stentimisega on suurem kui 3%, samal ajal kui ravi konservatiivsete meetoditega annab näitaja 10 või enama protsendi võrra rohkem.

Stendi paigaldamine pärgarterisse, järgides rehabilitatsiooniperioodi nõudeid, ei tähenda tõsiseid tagajärgi. Vastupidi, see parandab patsiendi seisundit ja tagastab selle normaalsele elule kiiresti, mistõttu see ei saa olla puude määramise põhjus. Lõppude lõpuks on patsiendi tõsine seisund tingitud mitte stentimisest, vaid haigusest, millega seoses operatsioon tehti.

Sellegipoolest öeldes, et pärast stentide saamist ei saa puuet võimatu. Näiteks müokardiinfarkti stentimine 40% -l juhtudest ei luba isikul eelmist tööd teha, kui see on seotud füüsilise tööga. Samal ajal ei peeta vaimset tööd kardiovaskulaarse süsteemi jaoks suurt koormust ja see ei võimalda puude tekkimist.

Aga taas, kõik sõltub patsiendi seisundist ja erialast. Kui patsiendi tööalane aktiivsus on seotud raske füüsilise tööga ja tervisele ohtlike tegurite mõju, võib isikut, kellel on puuete rühm, olema võimalik määrata. Lihtne füüsiline töö ja kahjulike seisundite puudumine võivad selle küsimuse kahtluse alla seada.

Tuleb mõista, et mitte stentimine iseenesest ei vii puude alla, vaid haigusesse, mis nõrgestab inimese. Puue võib olla seotud stenokardia ja müokardiinfarktiga, kui need mõjutavad oluliselt patsiendi heaolu ja töövõimet. Sel juhul võib esimene rühm lugeda ainult neid, kelle haigus on põhjustanud tõsise südamepuudulikkuse, mis vähendab iseteeninduse võimalust. Teine rühm on määratud neile, kellel on haigus, mis piirab tööülesannete täitmist ja liikumist.

Enamikul juhtudel saavad manööverdamisjärgsed patsiendid oma ametikohustusi täita. Neile võib pakkuda tõlget töö lihtsamaks muutmiseks või töörežiimi muutmiseks, kuna südamikud on keelatud töötada öösel vahetuses.

Raske füüsilise tööga seotud tegevused patsiendi ebarahuldavas olukorras annavad talle õiguse saada puuete gruppi. Kuid me peame mõistma, et niipea, kui isiku seisund paraneb, võib MSEC uuesti oma ametisse nimetada.

Stenootilise anumaga verevoolu taastamiseks tuleb koronaarset stentiini ja muid verevoolu taastamise meetodeid pidada ainult üheks haigusravi etapiks, mis põhjustas südame veresoonte luumenuse patoloogilise kitsenemise. Operatsioon ise annab patsiendi aja taastada oma tervist ja vältida haiguse taastumist. Ja kuidas patsient sellel ajahetkel käsutab, sõltub tema elukvaliteet ja kestus.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]