Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Suu diabeediga jalgade troofiliste haavandite ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mida ulatuslikum ja sügavam diabeet põhjustab haavand, seda raskem on ravida. Seetõttu võib ravi koosneda ühest või mitmest etapist:
- Üldine konservatiivne ravi, veresuhkru tasakaalu stabiliseerumine.
- Puhastage nahk haavandi ümber, kõrvaldades põletikulise protsessi.
- Vere ja lümfisüsteemi voolu stabiliseerumine, vedeliku liigse kogunemise kudedes vabanemine.
- Hülgse-nekrootilise protsessi eemaldamine haavandi sees.
- Nakatumise kaotamine haavas.
- Kudede parandamise stimuleerimine.
- Üld- ja kohaliku immuunsuse tugevdamine.
- Kirurgiline manipuleerimine (surnud koe eemaldamine, autodermoplastika, erineva astme amputeerimine).
Diabeedihaiguste troofiliste haavandite üldine ravi on ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi ja spasmolüütikke. Kvalifitseerib mikrotsirkulatsiooni ravimi alprostadiili, eriti kui seda rakendatakse lipoehappe taustale, Midokalma.
Midokalm on laialdaselt soovitatav diabeedi haavanditega patsientide raviks. See ravim optimeerib lümfivoogusid ja vereringet isheemilises piirkonnas, mõjutamata seejuures vererõhku ja koronaarset verevoolu.
Kui infektsioon on kinnitatud, määratakse antibiootikumid sõltuvalt bakterite tundlikkusest (kõige populaarsemad ravimid on aminoglükosiidid). Antibiootikumravi tehakse tavaliselt süsteemselt, mitte lokaalselt.
Kindlasti jälgige kaasuvate patoloogiate kulgu: normaliseerige vererõhk, ravige veenilaiendeid, tromboflebiiti. Vajadusel annavad välja analgeetikumid, rahustid, antidepressandid.
Kasutage vajalikke ravimeid, mis optimeerivad närvikiudude seisundit:
- α-lipoehappe preparaadid (lipamiid, Tiogamma);
- magneesiumpreparaadid;
- aldore reduktaasi inhibiitorid (Izodibut, Alredaza).
Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks määrake Curantil, Asperer, hepariinil põhinevad vahendid.
Rasva metabolismi rikkumiste korral on asjakohane võtta ravimeid mitmest statiinist (nt rosuvastatiin).
Diabeedi haavandid: ravimid
Ravimi nimi |
Annustamine ja manustamine |
Kõrvaltoimed |
Erijuhised |
Detraleks |
Võtke 2 tabletti päevas - üks hommikul ja õhtul koos toiduga. |
Kõhulahtisus, seedehäired, koliit. |
Kapillaaride stabiliseeriv ravim, venotoonne ja angioprotektor, parandades mikrotsirkulatsiooni. |
İruksol |
Salvi kantakse niisutatud haavale 1-2 korda päevas. |
Aegne nahaärritus, allergiline dermatiit. |
Antimikroobne salv aitab eemaldada surnud koest haavandit, kiirendab granuleerimist. |
Skulptor |
Sisestage intramuskulaarselt 1-2 ml 0,5% lahuse kohta päevas. |
Südamepekslemine, peavalu, düspepsia, mööduva kuulmise kahjustus. |
Antitromboos, suurendab kudede resistentsust hüpoksiale. |
Lipamiid |
Võta 0,025-0,05 g kolm korda päevas. |
Harva - seedetrakti häired. |
Ravim, mis parandab ainevahetust, vähendades kolesterooli taset veres. |
Izodibut |
Võtke 500 mg kolm korda päevas enne sööki. Soovitav on läbi viia kursused kaks kuud kaks korda aastas. |
Harva allergilised reaktsioonid. |
Aldoosreduktaasi inhibiitor inhibeerib kudede, närvikiudude turset ja kahjustust. Kiirendab diabeedihaiguste ravimist. |
Kuidas õigesti ravida diabeeti põdevaid haavandeid?
Haava töötlemine toimub enne salvi või enne mõnda muud riietust. Ravi viiakse üks kord päevas või üks kord iga 2-3 päeva järel - see sõltub haavandi seisundist ja kasutatud raviviisist.
Rihmade jaoks rakendatakse spetsiaalseid kastmeid, mis haavale ei jää (soovimatu marli). Eelistatakse alginaate, hüdrofiilset kiudu, atraumaatilisi võrke, polüuretaanist sidemeid, hüdrogeele, hüdrokolloide jne.
Haavandi loputamine toimub antibakteriaalsete lahustega, millel ei ole kasvavate koe hävitamise omadusi. Hästi sobisid selleks Miramistin, kloorheksidiini ja m. P. Alkohol lahendusi, joodi, lahjendati "permangaan- hape" ei sobi haavandite raviks, sest ta pärsib raviprotsesse.
Ligikaudu üks kord iga 3-14 päeva järel eemaldatakse surnud kude haavandilisest pinnast. Parem on see, kui sellist protseduuri teostab arst või manipuleeriv medõde steriilsetes tingimustes.
Suitsiiside haavandite salvid
Diabeediga haavandid on harva kuivad - kõige sagedamini haava märgamine või isegi rukkiv, kuna nad on nakatunud patogeensete mikroobidega. Sellisel juhul, mida suurem on haavandi suurus, seda suurem on nakkuse tõenäosus.
Haavandilise fookuse nõtkumine mõjutab esialgu ainult nahka ja seejärel - ja sügavamaid kihte kuni lihaste ja luude kudedesse. Kui te eelnevalt analüüsiksite bakterite tundlikkust antibiootikumidele, siis võite tulevikus kasutada salve, mis on rangelt suunatud teatud haava pinnale vabanemisele teatavast patogeensest taimestikust.
Enne salvi kandmist tuleb haavandeid ravida, puhastada sekretsioonidest ja surnud kudedest. Kui seda ei tehta, siis salv selle asemel kahjustab ainult kahju.
Tihti kasutatakse Levemekoli salvi ravimina, see salv puhastab haava, tekitab infektsiooni ja laguneb sügavate kudede produktid. Selle ravimi koostises on metüüluraküül, mis soodustab kude paranemist ja taastumist. Kui neel muutub mõneks ajaks roosa ja heledaks, on see kindel märk, et Levomekol "töötab".
Suhkurtõvega haavandite raviks kasutatakse mitte ainult Levomekoli. Salvi preparaatidest nimetatakse sageli ka metüüluraküülide salvi, Solcoseryl, Oflomelid. Need vahendid kiirendavad epiteeli taastumist ja haava armistumist.
Vitamiinid
Kui patsient järgib kõiki meditsiinilisi toitumissoovitusi, ei pruugi vitamiinipreparaatide täiendav kogus olla vajalik. Muudel juhtudel on võimalik teatud vitamiine ja mineraale lisada ravirežiimis.
Näiteks, et suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes, on lisaks soovitatav võtta kapslid magneesiumi, tsingi, A-vitamiini, α-lipohappega.
Antioksüdante kasutatakse kõrge veresuhkru tasemega veresoonte kaitsmiseks. Spetsialistid märgivad, et antioksüdandid suudavad vältida tüsistuste ilmnemist diabeedi taustal. Lisaks määrake retinool, tokoferool, tsink, seleen, glutatioon, koensüüm Q10.
Praeguseks pakuvad farmatseudid suurt hulka individuaalseid vitamiine ja vitamiinide komplekspreparaate. Ja veel, valides tuleb arvestada arsti individuaalseid soovitusi.
Kui me arvestame apteekidega mitmesuguseid toidulisandeid, siis arstid leiavad, et see ravi on ise raviks. Diabeet on liiga keeruline haigus ja diabeedi haavandite kaotamine on sama raske. Seetõttu loota, et vitamiinid saavad paraneda, see pole seda väärt. Kuid vitamiinipreparaadid võivad kehal toetada, tugevdavad immuunsust ja parandavad veresooni - tingimusel, et täheldatakse muid meditsiinilisi soovitusi.
Füsioterapeutiline ravi
Füsioteraapia on seotud üldise ravi, et parandada väikeste veresoonte verevarustust, taastada trofismi haavandite moodustumise piirkonnas, stabiliseerida verevoolu ja kõrvaldada põletik.
Põletike reaktsiooni võib peatada järgmiste menetlustega:
- ultraviolettkiirguse kiiritus (erüteemi annus);
- UHF, VHF.
- Infektsiooni vastu võitlemiseks määrake:
- elektroforees koos antibiootikumidega, ensüümpreparaadid;
- darsonvaliseerimine;
- kohalik aeroioonteraapia;
- kohalik aerosoolravim.
Vajadusel täiendavalt ette nähtud protseduurid verevoolu parandamiseks veresoontes:
- ultratonoteraapia;
- elektroforees koos vasodilataatoritega (dibasool, nikotiinhape jne);
- infrapunakiirgus;
- galvaniseerimine.
Regenereerimise etapis kasutatakse protsessi kiirendamiseks protseduure:
- laserravi;
- elektroforees vitamiinide, mikroelementidega;
- magnetravi;
- hapnik;
- ultrafonoforees (jood, lidaas);
- parafiinravi;
- manuaalteraapia.
Keha üldiseks tugevdamiseks ja immuunvastuse suurendamiseks on soovitatav kasutada heliravi, aeroteraapiat, osoonivanni.
Alternatiivne ravi
Lisaks uimastiravile on alternatiivsete ravitsejate seas palju tõestatud retsepte. Sellised retseptid on väärivalt edukad ja aitavad sageli diabeedi haavandist vabaneda - eriti kui ravi viiakse läbi haiguse varases staadiumis.
Soovitatav on puhastada haavad värske mahlaga taimedest nagu sõnajalg ja niiskus.
Hingede pindadele pestud ja purustatud lehed, ema-ja-võõraga täidetud kompressid. Sellel eesmärgil sobib ka koor ja plantain. Kompressioon on fikseeritud ja seda ei eemaldata 5-6 tunni jooksul. Ravi kestus on 4-6 nädalat.
Võid määrida haava 10 grammi muumia, 100 grammi loodusliku mee ja ühe munavalge segu seguga.
Salvestisena kasutatakse ka hapu segu searasva sisemaisest rasvast, samuti astelpaju, dogroosi, naistepunaõli õli.
Diabeedihaigused põevad enamasti halvasti, ja selliste haavade käitlemisel tuleb hoolikalt jälgida hügieenieeskirju. Ärge lubage haava saastumist, et vältida seente või bakterite infektsiooni kinnitumist.
Taimne ravi
Suhkurtõvega haavandile avalduv mõju võib olla mitte ainult väljaspool, vaid ka seestpoolt, võttes arvesse erinevate ravimtaimede infusioone ja setet.
Valmistada ürdi toit, mis koosneb 1 spl. L värviline nõgestõugu, 1 spl. L kinoaa, pool tassi lepp. Toorainet valatakse 200 ml keeva veega, nõutakse, kuni see jahtub. Võta teelusikatäis hommikusööki ja öösel.
Küpsetage värsket koorikut, risoomi võilill, sigur, takjas. Praetud tükid jahvatatakse kohviveskis ja kasutatakse õlle valmistamiseks (nagu kohv). Joo iga päev üks tass.
Võtta võrdsed kogused rohtu tuhandest tsentrirest, ristikest lilledest, mansett lehtedest, võileivad juured, mägine tuhka marjad, piparmündi lehed. Vala 2 spl. L toormaterjalid termos, vala 500 ml keeva veega, nõuda 6-8 tundi. Filtreerige ja võtke 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.
Võtke võrdsetes kogustes kase pungad, Kalinovoe puukoor, nõges lehtedega, lehed, juured võilille klappidega uba, apteegitill seemned ja lina. Vala 2 spl. L toores 500 ml keeva veega, nõuda 6-8 tundi. Võtke 1/3 tassi enne sööki kolm korda päevas.
Homöopaatia
Homöopaatia spetsialistidel soovitatakse kasutada teatud ravimeid diabeetilise haavandi suhtes, olenemata sellest, kas patsiendil insuliiniga ravitakse või mitte. Homöopaatilised ravimeetodid on ette nähtud arsti poolt väljapraakitud traditsiooniliste ravimite taustal ning samuti sobiva toiduga vastavuse tagamiseks. Selline kompleksne toime on suunatud nii palju kui võimalik veresuhkru tasakaalu stabiliseerimiseks, insuliini sünteesi stimuleerimiseks kõhunäärme abil, aneemia tugevdamiseks.
Paljud arstid leiavad, et homöopaatia on üks ohutumaid meetodeid diabeedi haavandite raviks: sellistel ravimitel puuduvad peaaegu kõrvaltoimed ja need ei põhjusta suhkru taseme järsu muutumist.
- Homöopaatiline ravim nr 1 sisaldab komponente:
- Acidum fosforhape 3;
- Sicignum 3;
- Arseen 3;
- Iris 3;
- Uraan 3;
- Kreosoot 3.
Ravimi võrdseteks osakaaludeks on 30 kapslit. 3 korda päevas.
- Homöopaatiline ravim nr 2 diabeedi haavanditest sisaldab:
- Salida 3;
- Drosera 3;
- Wysum Album 3;
- Kanep 3;
- Hyperix 3;
- Equisetum 3.
Võrdses proportsioonis võetakse toimeaine lahustades 40 tilka. 200 ml vees, kaks teelusikatäit üks tund.
- Homöopaatiline ravim nr 3 on esindatud ravimitega Kardiotzeniz ja Neurocenosis (30). Nad vahelduvad kolme päeva jooksul õhtuti. Annustamine - 15 kapslit. Kaks korda veerandi tunni intervalliga.
- Homöopaatiline ravim nr 4 - preparaat Mirtilus, mis võetakse enne sööki 20 korki. (kaks korda päevas).
Kirurgiline ravi
Diabeedi haavandi kirurgiline ravi on ühendatud, kui on vaja surnud kude aktsiisist välja võtta. See vajadus tekib siis, kui desinfitseerivate lahuste ja ensüümpreparaatide toime ei too kaasa selliste kudede iseseisvat äratõukamist. Sellises olukorras toimub väljasaatmine väga hoolikalt, et mitte kahjustada elujõuliste alade terviklikkust.
Diabeedi korral on suur haavand, selle iseseisva karmistamise võimalused on madalad. Seetõttu kasutavad nad naha siirupi haava pinnale operatiivset katet. Selline operatsioon ei ole alati efektiivne, mis sõltub kõigepealt kahjustatud piirkondades aset leidnud vereringe astmest. Ärge transplanteerige, kui haavaga nakatatakse. Lisaks sellele peaks kirurgiale eelnevalt puhastama haavandit nekrootilisest koest ja eelnevalt ravima anumate tugevdamise preparaate.
Pöördumatu verevoolu häired jäsemetel koos suurte veresoonte võrgu lüümisega on võimalik teostada veresoonte rekonstrueerimist - need on mööduvaid operatsioone või ballooni angioplastikat.
Tüsistuste tekkimisel jäseme osa (sõrmed, jalad) gangrüni amputatsioon või jäseme täielik amputatimine.
Toit haavandite ja diabeedi raviks
Ravi alusena on diabeedi toitumine. Toitumisharjumuste muutmise eesmärk on metaboolsete protsesside häirete taastamine, kehakaalu kontrolli kehtestamine. Toitumine on ette nähtud võttes arvesse patsiendi eluviisi, vere suhkrusisaldust, kehakaalu, toidulisandit.
Kõigepealt peaks patsient loobuma kergesti samastunud süsivesikute küllastunud toidust. Söömine peaks toimuma kuni kuus korda päevas, et vältida üleelamist ja vältida näljahäda ilmnemist.
Nõud, mis on patsiendile ette valmistatud, peavad sisaldama piisavalt vitamiine. Kuid rasvade sisaldus ja toidu päevane kalorsus peab olema piiratud.
Keelatud langus: kõik maiustused, šokolaad, muffin, moosid, alkohol. Piirata vürtside, suitsutatud toodete kasutamist.
Soovitatavad toidud ja nõud:
- valge suhkru leib, kliid, rukkijahu küpsetamine;
- köögiviljasuppid;
- supp lihaga või kala umbes kaks korda nädalas;
- madala rasvasisaldusega liha, kala;
- värsked, aurutatud või keedetud köögiviljad;
- vermikelli - harva;
- rohelised;
- piimatooted;
- munad - kana, vutid;
- mitte tugev tee, kohv;
- kompostid, fruktoosi või stevia marli;
- puuviljad, lubatud diabeedi korral.
Kui haavandid ilmnevad, on eriti oluline jälgida veresuhkru pidevat jälgimist. Parim viis selle näitaja normaliseerimiseks on toitumine.
Dieet maohaavandi ja diabeediga
Diabeedihaigused võivad tekkida mitte ainult kehas, vaid ka seedetraktides. Sellistel juhtudel on dieedil sageli otsustav roll.
Diabeedi taustast tingitud maohaavandiga on lubatud süüa sellist toitu, millel ei ole limaskesta ärritavat mõju. Kõik nõusid saab keeta või aurutada.
Toidu tarbimise viis peaks olema osaline - kuni kuus korda päevas, väikestes kogustes.
Toitumisspetsialistid soovitavad tähelepanu pöörata sellisele toidule:
- piimatooted, sealhulgas teraviljad piimas;
- hautatud hakitud köögiviljad, köögiviljade ja taimeõli supid;
- madala rasvasisaldusega liha - kana, kalkun, veiseliha (purustatud kujul);
- madala rasvasisaldusega sortide keedetud kala;
- puder, vermikeller;
- aumutamiseks ettenähtud omelettid, keedetud munad;
- puuviljad diabeedijuhtumite loendist küpsetatud, keedetud kujul;
- rohelised;
- tee, piim, köögiviljamahl, roosipuu infusioon.
Mitte mingil juhul ei saa te nälga ega vastupidi ületada. Parem on süüa mõõdetuna vähe, nii et mao ja kõhunääre ei pingutaks.