Ebatüüpilised ja pahaloomulised endomeetriumi polüübid

Teatud tegurite korral võib kehas tekkiv kasvaja võtta pahaloomulise vormi. See kehtib ka emakasisene poorsete kasvajate kohta. Kõige sagedamini diagnoositakse neid vanematel naistel (menopausi, postmenopaus).

Pahaloomuliste endomeetriumi polüüpide diagnoosimisel kasutatakse histoloogilist uuringut. Hüsteroskoopia käigus kogutud koed saadetakse analüüsiks. Histoloogiliste uuringute tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha sellised eel-kasvaja seisundid:

• Adenomatoosne kasvaja.
• Glandulaarne polüüp rakkude proliferatsiooniga.
• In situ vähk (onkoloogia esialgsed vormid).

Uuringute kohaselt on healoomuliste kasvajate pahaloomulise kasvaja peamine põhjus geneetilised ja hormonaalsed häired. Esimesel juhul on see pärilik eelsoodumus. Selliste tegurite toimel suureneb vähirisk:

• Endokriinne patoloogia.
• Günekoloogilised haigused.
• Põletikulised protsessid endomeetriumis.
• Tuumori kahjustused emakas ja selle lisades.

Eriti ohtlikud on emaka polüübid menopausi ajal ja tekivad endokriinsete häirete taustal. Emakasiseste patoloogiate esimesed tunnused hõlmavad menstruaalseid häireid. See ilmneb ebaregulaarsete või rikkalike menstruatsioonidega. Alaosas võib esineda näriv valu, suurenenud vaginaalne eraldumine, nõrkus ja üldine väsimus.

Patoloogia diagnostika viiakse läbi transvaginaalse ultraheliga. Diagnoosi kinnitab hüsteroskoopia, millele järgneb kogutud kudede histoloogiline uurimine.

Ravi on seotud günekoloog-onkoloogiga. Teostatakse pahaloomulise kasvaja eemaldamine ja emakaõõne kurett. Tulevikus nähakse patsiendil ette ravimiravi hormonaalsete tasemete korrigeerimiseks. Erilist tähelepanu pööratakse ennetavatele meetmetele: kehakaalu normaliseerimine, abortide tagasilükkamine, günekoloogiliste ja muude kehahaiguste õigeaegne ravi, regulaarsed uuringud günekoloogis.

Atüüpiline endomeetriumi polüp

Endomeetriumi neoplasm koos ebanormaalsete struktuuridega, mis on tingitud tuumori transformatsioonidest ja kudede põletikulistest protsessidest, on ebatüüpiline polüüp. Atüüpiliste rakkude olemasolu näitab kasvu pahaloomulise degeneratsiooni riski.

Atüüpilist (adenomatoosset) polüpti võib moodustada mis tahes tüüpi koest. Transformatsioon on seotud teatud tegurite toimega. Sõltuvalt limaskesta struktuurimuutuse astmest on atüüpilise hüperplaasia kahte tüüpi:

• Lihtne - histoloogilises analüüsis suurenenud näärmete ja stromi elementide arv, kuid ilma struktuuriliselt modifitseeritud endomeetriumita. Näärmetel on suurenenud mitootiline aktiivsus. Need võivad olla näärmelised või näärmete-tsüstilised polüübid.

• Raske - endomeetrium koos näärme komponendi märkimisväärse proliferatsiooniga. Kudede ja rakkude tasandil esineb atüüpia märke. Näärmeliste struktuuride keldrimembraani sissetung puudub. Histoloogia näitab ebanormaalsete rakkude akumulatsiooni, näärmete polaarsuse kadu. Rakulist atüüpi iseloomustab infiltraatide ja endomeetriumi stromaga näärmete kuju levik ja moonutamine.

Ebatüüpilised muutused on eelravimi seisund, see tähendab vahepositsioon näärmete hüperplaasia ja onkoloogia ühiste vormide vahel. Ebatüüpiliste polüüpide pahaloomuline potentsiaal on 30-50%.

[1], [2], [3]

Endomeetriumi polüüp ilma atüüpiata

Histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt jagatakse endomeetriumi hüperplastilised protsessid järgmistesse rühmadesse:

• Hiperplasia cystic glandular.
• Endomeetriumi polüübid: näärmed, tsüstilised, kiudained.
• Atüüpiline hüperplaasia (polüübid, adenomatoos jne).

Kaks esimest rühma toimivad endomeetriumi vähi taustana ja esinevad 2-4% juhtudest. Ebatüüpilisi protsesse iseloomustab rakkude diferentseerumine epiteeli kihis, see tähendab, et nad on eelravijad.

Endomeetriumi polüüp ilma atüpiata näitab limaskesta kudede healoomulist proliferatsiooni. Kasvajate histoloogiline uuring ei näita pahaloomulisi rakke. Kõige kindlamad kasvud on limaskestade või kiudude funktsionaalse kihi anomaaliad.

Polüpeptiidide raviks ilma atüüpiata on näidatud nende kirurgiline eemaldamine ja hormonaalsete tasemete taastamine ravimite abil.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]