HCG raseduse alguses

Varajane hCG raseduse ajal võib olla oluline mitte ainult raseduse, vaid ka selle kulgemise oluline märk. Selle hormooni olemuse mõistmine ja selle taseme määramine võib olla oluline raseduse kulgemise ja loote seisundi diagnoosimiseks.

Mis on hCG?

HCG transkript võimaldab määratleda selle mõiste kui inimese kooriongonadotroopse hormooni. See on üks hormoonidest, mis näitab endokriinset funktsiooni naistel väljaspool rasedust ja raseduse ajal.

HCG on klassikaline rasedushormoon, mida toodab platsenta. Kui te testite kodus rasedustestiga, kontrollite tegelikult hCG-d. Kui esineb hCG, on rasedustest positiivne ja see tähendab, et te olete rase, kui ei ole valepositiivset rasedustesti.

Inimese kooriongonadotropiin on platsenta hormoon, mida rakud (süntsütootrofoblastid) esmalt sekreteerivad nädala implantaadist idu kaudu, toetades munasarjade kehamembraani, mis omakorda toetab endomeetriumi vooderit ja toetab seetõttu rasedust. HCG siseneb verd varsti pärast implanteerimist ja seda tuvastatakse rasedustestidega. HCG hakkab platsenta tootma kohe pärast implanteerimist. See juhtub umbes nädal pärast viljastamist ja ovulatsiooni, kui embrüo ja platsenta implantaadid on seotud emaka vooderdusega.

Implantatsioon toimub keskmiselt 9 päeva pärast ovulatsiooni (vahemikus 6-12 päeva) või umbes 5 päeva enne vaheaega. HCG tasemed tuvastatakse veres 2-3 päeva ja uriinis 3-4 päeva pärast implanteerimist. Eeldatakse, et raseduse katse uriiniga jääb positiivseks vaheaja jooksul või 14-15 päeva pärast implanteerimist (mis võib olla juba mõni päev enne vastamata perioodi).

Teised potentsiaalsed hormoonide sünteesi võimalikud allikad võivad hõlmata: hüperglükosüülitud hCG-d, mida toodavad tsütotrofoblastrakud, vaba beeta-alaühik, mille moodustavad mitmed primaarsed mitte-trofoblastlikud pahaloomulised kasvajad, ja hüpofüüsi hCG, mis on toodetud eesmise hüpofüüsi gonadotroobiga. Seetõttu on hCG eri tüüpide määratlusel erinev tähendus.

HCG funktsioonid, mis on trofoblasti poolt sünteesitud, on väga laiad. See tagab luteaalse progesterooni tootmise naise kehas, mis toetab rasedust. HCG tagab emaka veresoonte võrgustiku angiogeneesi (vaskulaarse moodustumise). See tagab tsütotrofoblastide diferentseerumise, immuunsüsteemi supressiooni ja blokeerivate trofoblastirakkude fagotsütoosi. HCG mõjutab emaka kasvu vastavalt loote kasvule, samuti loote elundite kasvu ja diferentseerumise edendamisele. Nabanööri kasv ja areng tagavad ka hCG. HCG retseptorid täiskasvanud aju-hipokampuses, hüpotalamuses ja ajurühmas võivad raseduse ajal põhjustada iiveldust ja oksendamist. Hormoonil on palju teisi rolle, sealhulgas loote steroidogeneesi stimuleerimine, ja kõrge tase on teratogeenne loote sugunäärmetes.

HCG on marker, millel on potentsiaal ennustada raseduse tõenäolist tulemust kontseptsiooni tekkimise hetkest ja on informatiivsem kui muud vahendid.

Raseduse jälgimine. Vähemal määral uuriti hCG tasemeid, et hinnata raseduse kestuse potentsiaali. Samuti uuritakse HCG tasemeid koos teiste biokeemiliste ja füüsikaliste markeritega, et kasutada raseduse ajal geneetilise kõrvalekalde ennustamist.

Seetõttu mängib see naise kehas otsustavat rolli mitte ainult raseduse ajal, vaid ka enne rasedust.

Menetluse tähised HCG raseduse alguses

HCG testimise näited on piiratud kolme peamise põhjusega. Esimene ja peamine põhjus on normaalse raseduse avastamine. Raseduse testimine viiakse läbi amenorröa uuringu käigus, et kinnitada raseduse kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid ning implantaadi varajast avastamist. Kuigi hCG kvalitatiivne hindamine on tavaliselt piisav, pakutakse kvantitatiivset mõõtmist väärtusliku vahendina varase gestatsiooniaja hindamiseks, kui hCG logaritm on koostatud vastavalt gestatsiooniajale.

Teiseks on näidatud, et hCG-l on väärtus potentsiaalselt ebanormaalse raseduse avastamisel ja sellele järgneval jälgimisel. Emakavälise raseduse, ohustatud või mittetäieliku abordiga patsientidel on gCG-d gestatsiooniperioodil tavaliselt madalad. Need omadused on kasulikud emaka ebanormaalse verejooksu või kõhuvalu hindamisel, kui hCG kvalitatiivne mõõtmine näitas trofoblastkoe olemasolu. HCG kvantitatiivset analüüsi kombineeritult ultraheliuuringuga peetakse väärtuslikuks täienduseks raseduse kulgemise kliiniliste tunnuste hindamisele.

HCG mõõtmise näidustused on samuti tuumori aktiivsuse, eriti gestatsioonilise trofoblastse haiguse (choriocarcinoma) jälgimine. Need kasvajad eraldavad suuri hormooni koguseid, mis võimaldab hCG kasvajaid haiguse progresseerumise jälgimiseks.

[1], [2], [3]

Ettevalmistus

HCG määramise analüüsi ettevalmistamine sõltub selle analüüsi meetodist ja tingimustest. Kui naisel on eesmärk määrata kvalitatiivselt hCG esinemine uriinis kodus, siis ei ole teatud preparaat vajalik. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, kui on oodata maksimaalset hCG kogust uriinis raseduse ajal.

Kui on vaja kontrollida või määrata veres hCG-d, siis on mõned tingimused. Analüüs viiakse läbi ka tühja kõhuga. Vere võetakse veenist, nii et päev enne on oluline järgida tervislikku toitumist, välja arvatud rasvane toit ja kahjulikud ained.

Tehnika HCG raseduse alguses

HCG määramise meetod sõltub kasutatavast meetodist. Immunoloogilistel meetoditel on tänapäeval palju eeliseid. Kvantitatiivseid teste kasutatakse laialdaselt seerumi hCG mõõtmiseks ja need põhinevad tavaliselt ELISA või IRMA meetoditel. Peamine asi, mida peate teadma tehnika läbiviimise tehnikast - on see, et naine võtab verd veenist ja seejärel verega, mida nad analüüsivad spetsiaalsetes paigaldistes ja määravad hCG taseme.

Analüüsiseade võib olla erinev.

Mis hCG raseduse ajal varases staadiumis? Nagu juba mainitud, on hCG kiirus raseduse ajal varases staadiumis 25 kuni 5000 mIU / ml. Esimese 2–4 nädala jooksul pärast viljastamist kahekordistab hCG tavaliselt iga 48–72 tunni järel. Normaalseks peetakse raseduse alguses suurenemist 35% 48 tunni jooksul. Kui selle tase on 1200 mUU / ml, kahekordistab hCG tavaliselt iga 48-72 tunni järel. Maksimaalne tase saavutatakse tavaliselt 10. Või 11. Nädalal. 10 nädala pärast on hCG tavaliselt vähenenud.

Tavaline jõudlus

HCG tase uriinis tõuseb vähemalt 6 päeva pärast eeldatavat ravipäeva. HCG tasemed kasvavad kiiresti raseduse esimesel päeval ja neid saab avastada väga varakult. Hetk, mil hCG esimest korda avastatakse, sõltub hCG analüüsi kontseptsiooni ja tundlikkuse hindamise meetodist. Mitmed uuringud on näidanud, et hCG avastatakse emal uriinis 6. Või enamal päeval pärast eeldatavat sünnipäeva. Plasma hCG saab tuvastada 8. Päeval pärast ravi alustamist. Need analüüsid põhinevad siiski väga tundlikel mõõtmistel, mis on tehtud täpsetes tingimustes.

Kuna hCG-d toodavad trofoblastirakud, ei tohiks seda määrata raseduse puudumise korral. Seetõttu on HCG määr mitte-rasedatel naistel negatiivne või selle arvuline väärtus 0 kuni 5 ühikut. Kui mitte-rasedatel naistel on hCG suurenemine, peate selle põhjuseks otsima.

Tehniliselt on hCG testid ette nähtud uriini või vere hormooni kvalitatiivseks avastamiseks või mõõtmiseks ning lisaks rasedusele on ka muid põhjuseid, mis võivad põhjustada hCG-d. Siin on mõned neist põhjustest.

1. Biokeemiline rasedus. Biokeemiline rasedus tekib siis, kui naine on rase, kuid tal on loote iseeneslik kadu, enne kui ta isegi õppis, et ta on rase. Kui hCG testimine toimub enne, kui kõik hCG on organismist metaboliseerunud, siis saab hCG laboratoorse testiga tuvastada. Selline olukord ei ole nii ebatavaline, nagu võiks mõelda kahel põhjusel. Esiteks viiakse meditsiiniasutustes sageli läbi hCG testid rasedate patsientide tuvastamiseks, et vältida mis tahes meditsiinilist sekkumist, mis võib lootele olla kahjulik. Teiseks, hCG testid võivad tuvastada väga madalaid hormoonikontsentratsioone. Katsete suur sagedus koos analüüside analüütilise tundlikkusega tähendab, et biokeemilised rasedused on kergesti tuvastatavad.
2. HCG hüpofüüsi. Kuigi platsenta toodab tavaliselt raseduse ajal hCG-d, võib seda funktsiooni teostada ka hüpofüüsis. Hüpofüüsi aju on väike struktuur, mis eritab paljusid erinevaid hormone, mis toimivad paljude endokriinsete organite süsteemide reguleerimiseks. Huvitav on see, et kolm hormooni, mida tavaliselt toodab hüpofüüsi (kilpnääret stimuleeriv hormoon, folliikuleid stimuleeriv hormoon ja luteiniseeriv hormoon), on struktuurselt sarnased hCG-ga. Hüpofüüsi hCG esineb sagedamini üle 55-aastastel naistel, kuid seda võib leida alla 41-aastastel naistel. Hüpofüüsi hCG-ga mitte-rasedatel naistel on tavaliselt madalad hCG kontsentratsioonid veres ja uriinis. On oluline märkida, et hüpofüüsi toodetud hCG kontsentratsioonid ei näita raseduse ajal täheldatud kiiret kasvu.
3. Vähirakud toodavad mõnikord hCG-d. Kuigi on näidatud, et paljudel vähivormidel on hormoon, on see kõige sagedamini seotud gestatsiooniliste trofoblastiliste haigustega ja teatud tüüpi munandite idurakkude kasvajatega.
4. Segavad antikehad. Mõnedel naistel on veres antikehad, mis võivad mõjutada hCG teste ja põhjustada hCG puudumisel positiivset või kõrgemat tulemust. Seda probleemi saab allutada ainult vere kaudu levivale hCG-testile, kuna häirivate antikehade molekulid uriinis tavaliselt puuduvad. See võib olla tõsine probleem, sest mõned naised diagnoosisid valesti ekslikult positiivse hCG-testi tulemuse tõttu vähki ja läbisid tarbetu ravi. Viimaste aastate jooksul on hCG testide tootjad töötanud selleks, et minimeerida nende antikehade sekkumise potentsiaali, kuid ei tee probleemi täielikult kõrvaldamiseks.

Seega, lihtsalt sellepärast, et HCG testi tulemus on positiivne, ei tähenda see automaatselt, et naine on rase. HCG avastamiseks raseduse puudumisel on väga head põhjused. Kui aga hCG testi tulemus ei vasta kliinilisele pildile, tuleb laboris küsida saadud väärtuste usaldusväärsust.

85% normaalse raseduse juhtudest kahekordistub hCG tase iga 48... 72 tunni järel. Kuna teie raseduse ajal läheb kaugemale ja teie hCG tase suureneb, võib kaks korda kahekordistamise aeg tõusta umbes 96 tunnini. See tase saavutab oma tippu raseduse esimese 8-11 nädala jooksul ja seejärel väheneb ülejäänud raseduse ajal.

Liiga paljude hCG-numbrite loomisel tuleb olla ettevaatlik. Normaalsel rasedusel võib olla madal hCG tase ja see võib kaasa tuua täiesti terve lapse. Ultraheli tulemused pärast 5-6 rasedusnädalat on palju täpsemad kui hCG numbrite kasutamine.

HCG mõõdetakse milliliitrites milliliitrites (mIU / ml). HCG normaalset taset ja väärtusi on palju ning väärtused on seerumis või uriinis erinevad. Uriini hCG tase on tavaliselt madalam kui seerumi hCG tase. HCG vereanalüüs on palju tundlikum kui uriini HPT. See tähendab, et vereanalüüs võib tuvastada raseduse paar päeva enne uriinianalüüsi, 2-3 päeva pärast implanteerimist või 8-9 päeva pärast viljastamist.

HCG tase alla 5 mIU / ml loetakse raseduse ajal negatiivseks ja midagi üle 25 mIU / ml loetakse raseduse ajal positiivseks.

HCG taset vahemikus 6 kuni 24 mIU / ml peetakse halliks piirkonnaks ja te peate tõenäoliselt uuesti testima, et näha, kas tasemed tõuseb raseduse kinnitamiseks.

Uriinitestid hindavad kvalitatiivselt hCG-d, mis tähendab, et tulemused on kas "positiivsed" või "negatiivsed". Esimesel vaheajal (14+ päeva pärast ovulatsiooni) on enam kui 95% hCG-st tavaliselt positiivne.

Vere hCG tasemed ei ole eriti kasulikud raseduse elujõulisuse kontrollimiseks, kui hCG tase on üle 6000 või pärast 6-7 nädalat rasedust. Selle asemel, et raseduse tervist paremini kontrollida, tuleb teha loote südamerütmi olemasolu kinnitamiseks sonogramm. Niipea kui ilmneb loote südamelöök, ei ole soovitatav kontrollida raseduse elujõulisust hCG tasemega.

HCG tasemed on naistel, kellel on emasloom, kõrgemad kui meestel, kellel on isasloom, mistõttu on võimalik, et rasedustest on positiivne hiljem meessoost loote kandvatel naistel.

HCG-testide tüübid on kaks. Kvalitatiivne hCG test näeb lihtsalt välja, kas veres on hCG. Kvantitatiivne hCG (või beeta hCG) test mõõdab veres tegelikult sisalduva hCG kogust.

HCG raseduse ajal päevas on erinevusi, mida tuleb andmete tõlgendamisel arvesse võtta. Kuid üht hCG taset ei saa hinnata raseduse kulgemise ja selle raseduse ajal, on vaja hinnata hCG andmeid koos kliiniliste muutustega.

HCG nädalate jooksul sõltub gestatsiooniajast:

• 3 nädalat: 5 - 50 mIU / ml
• 4 nädalat: 5 - 426 mIU / ml
• 5 nädalat: 18 - 7 340 ml / ml
• 6 nädalat: 1080 - 56 500 mIU / ml
• 7-8 nädalat: 7, 650 - 229 000 mIU / ml
• 9-12 nädalat: 25 700 - 288 000 mIU / ml
• 13 - 16 nädalat: 13 300 - 254 000 mIU / ml
• 17. - 24. Nädal: 4060 - 165 400 mIU / ml
• 25 - 40 nädalat: 3,640 - 117 000 mIU / ml

1. Rasedad, kes ei ole rasedad: 0-5 mIU / ml
2. Menopausijärgsed naised: 0 - 8 mIU / ml

Need numbrid on vaid juhised - iga naise hCG tase võib kasvada erinevalt. See ei ole tingimata vajalik, vaid pigem taseme muutus.

[4], [5]

Väärtuste tõstmine ja langetamine

Normaalsete hCG väärtuste ulatus on suur ja seerumis või uriinis erinevad väärtused. Ühekordset normaalset gonadotropiini inimese koorionisisaldust ei ole, mis näitab alati tervet rasedust. Seetõttu on kõrgendatud hCG raseduse ajal varases staadiumis üsna lai mõiste. HCG "kõrge" taseme kindlaksmääramine võib olla raske, kuna hCG tavaline tase raseduse alguses on lai ja hCG tase võib tõusta ja langeda erinevatel kiirustel. Sõltuvalt sellest, kui palju olete raseduse ajal, on arstidel üldised juhised. Tavaliselt on hCG taseme tõus tavaliselt tasemel, mis tõuseb 48 tunni jooksul rohkem kui 60%.

Kõrge hCG tase võib tähendada mitmeid erinevaid asju, millest enamik ei ole nii tähtsad. See võib tähendada, et teie raseduse kuupäeva arvutamine on vale ja et te olete varem mõelnud. See võib tähendada ka seda, et teil on rohkem kui üks laps, nagu kaksikud. Kui te võtate viljakuse ravimeid, suureneb ka teie hCG tase.

HCG tase kaksikidega on suurem kui ühe vanemaga raseduse korral, kuna kaks trofoblastit töötavad ja sünteesivad rohkem hormone. Kahekordse raseduse diagnoosimine on siiski võimatu ainult hCG-st. Ei ole piisavalt teaduslikke tõendeid selle kohta, et kaksikute puhul on hCG alati tavalisest kiirem. Normaalse hCG väärtused võivad normaalse raseduse ajal varieeruda kuni 20 korda. HCG suurenemise muutused ei pruugi olla märk sellest, et rasedus on ebanormaalne või on kaks või enam lootust.

HCG alandamine raseduse ajal varases staadiumis on informatiivsem kui selle tõstmine. Hinnanguline sünnikuupäev arvutatakse teie viimase menstruatsiooniperioodi alusel. Kui teil on anamneesis ebaregulaarne periood või te ei ole kindel oma viimasest menstruatsiooniperioodist enne rasedust, võib olla raskem öelda, kui kaugele olete raseduse ajal. Kui teie rasedus on väga varane või pärast 12 rasedusnädalat, võib hCG tase olla madal. HCG ja gestatsiooniaja vanuse korrelatsiooniks võib olla vajalik hCG ultraheli ja korduvate tasemete olemasolu.

Raseduse katkemine - raseduse iseeneslik kaotamine kuni 20 rasedusnädalani. Sõitmine võib põhjustada hCG madalamat taset. Rasedus, mis ei tekita platsentat, ei saa anda kõrgemat hCG taset. Sellistel juhtudel võivad hCG tasemed esialgu olla normaalsed ja seejärel nurjumise korral väheneda.

Sadestunud muna tekib siis, kui muna on viljastatud ja seotakse emaka seina külge, kuid see ei arene. Rakud arenevad gestatsioonipakkides ja võivad vabastada hCG-hormooni, kuigi viljastatud muna ei arenenud edasi. Selline külmutatud rasedus võib lõpuks põhjustada hCG vähenemist, sest ainult esimene kord, kui ta kasvab, ja siis tase langeb, sest loote areng puudub.

Emakaväline rasedus tekib siis, kui viljastatud muna ladestatakse munajuha sisse, mis on munaraku munast emakasse või emakasse. Emakaväline rasedus on eluohtlik seisund, kuna see võib murda munajuha ja põhjustada verejooksu. HCG tase võib aidata eristada normaalset rasedust emakavälisest rasedusest, kuna hCG tase emakavälise raseduse ajal on rasedusajaga oodatust väiksem.

Raseduse alguses on kaks hormooni, mis reeglina pärast implanteerimist organismis suurenevad - progesteroon ja inimese kooriongonadotropiin. Mõlemad hormoonide tasemed kalduvad tõusma elujõuliste rasedustega naistel, kuid eeldatava raseduse katkemise korral. Ja viimastel aastakümnetel on üldtunnustatud, et arstid määravad progesterooni toidulisandeid korduvate nurisünnitustega naistele ja idee seisneb selles, et progesterooni alatootmine võib olla raseduse katkemise põhjuseks.

Kuid progesteroon on arstide vahel arutelu objektiks, kuna paljud usuvad, et madal progesteroon on märgiks ebaõnnestunud rasedusest, mitte ebaõnnestunud rasedust mõjutavast tegurist ning progesterooni toidulisandeid ei ole veel raseduse katkemise ohus olevate naiste puhul tõestatud.

Palju vähem tähelepanu pööratakse ideele täiendada teise rasedushormooni - hCG-d, et vältida raseduse katkemist, kuigi hCG on hormoon, mida mõõdetakse kodus rasedustestide ja järjestikuste vereanalüüside abil, mida arstid kasutavad raseduse varajase elujõulisuse hindamiseks.

HCG süstimine raseduse ajal raseduse alguses võib olla abiks abordite vältimisel, kuna on teada, et endogeenne hCG mängib raseduse kindlakstegemisel olulist rolli. Hormonaalsel hCG-l on võtmeroll raseduse tekkimisel ja teoreetiliselt on võimalik, et hCG tootmise vähendamine võib põhjustada nurisünnitustes põhjuslikku rolli. Enamikul juhtudel võivad need süstid olla vajalikud raseduse esimesel trimestril ja mõnikord ka teisel trimestril. Kui embrüo kasvab, suureneb märgatavalt hCG kogus. Teisisõnu, raseduse ajal normaalseks arenguks on vajalik selle piisav varustamine.

Olemasolevad uuringud on näidanud, et ravi võib olla kasulik harvadele ja ebaregulaarsetele perioodidele (oligomenorröa). Kahjuks ei tähenda see seda, et peaksite pöörduma arsti poole ja küsima järgmise raseduse ajal hCG süstimist, isegi kui teil on oligomenorröa. Liiga vähe on teada, kas see ravi toimib. Eeldades, et see isegi toimib, on enne ravi laialdast kasutamist võimalik rohkem uurida.

Kui te võtate ovulatsiooni ajal hCG süsti, võib see suurendada teie mitmekordse raseduse tõenäosust.

HCG süstimine võib põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Esiteks, kuna hCG on rasedushormoon, võib see põhjustada ja süvendada mõningaid tavapäraseid rasedusega seotud sümptomeid, nagu iiveldus, rindade hellus. Mõned teised hCG süstidega seotud kerged kõrvaltoimed hõlmavad veepeetust, peavalu, ärrituvust, väsimust, ebamugavustunnet kõhus ja valulikkust süstekohas. Naistel, kes võtavad raseduse ajal hCG-süsti, on samuti oht munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks. See on tervislik seisund, mis võib olla eluohtlik. See võib põhjustada tugevat kõhu- ja vaagnavalu, õhupuudust, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, haruldast urineerimist ja isegi jäsemete turset.

Tegelikult ületavad raseduse ajal hCG pildistamisega seotud riskid palju kasu, mida see pakub emale ja lapsele. Seetõttu on oluline, et te võtaksite selle pärast konsulteerimist ainult günekoloogiga.

HCG võib raseduse alguses olla esimene märk, mis kinnitab, et olete tõesti rase. Selle näitaja edasine jälgimine võib teile rääkida raseduse seisundist, kuid ainult raseduse kulgu kliiniliste andmete hindamisel.

[6], [7], [8], [9], [10]