Erütropoetiin veres

Erütropoetiini kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) vereseerumis: mehed - 5,6-28,9 RÜ/l, naised - 8-30 RÜ/l.

Erütropoetiin on neeruhormoon, mis kontrollib erütropoeesi. Aktiivne erütropoetiin on glükoproteiin molekulmassiga 51 000. Ligikaudu 90% erütropoetiinist sünteesitakse neeruglomerulite kapillaaride rakkudes ja kuni 10% maksarakkudes . Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et erütropoetiini sünteesivad väikestes kogustes närvikoe astrotsüütides, kus see mängib neuroprotektiivset rolli aju hüpoksiliste ja isheemiliste kahjustuste korral. Erütropoetiini sekretsioonil on ööpäevane rütm - selle kontsentratsioon veres on hommikul kõrgem kui pärastlõunal ja õhtul. Selle hormooni tootmine suureneb hüpoksilistes tingimustes. Erütropoetiini kontsentratsioon veres suureneb rasedatel . Poolestusaeg on 69 tundi.

Hormooni sünteesi reguleerib autonoomne närvisüsteem ja mitmed hormoonid. _STH, AKTH , prolaktiin , T4 ,Glükokortikosteroidid ja testosteroon suurendavad erütropoetiini tootmist ja selle stimuleerivat toimet vereloomele. Östrogeenid pärsivad selle moodustumist ja stimuleerivat toimet vereloomele. Erütropoetiin kutsub esile mitte ainult erütroidsete, vaid ka megakarüotsüütide diferentseerumise ja proliferatsiooni.

Erütropoetiini sisalduse määramine veres on oluline primaarse (tõelise) ja sekundaarse polütsüteemia diferentsiaaldiagnostika jaoks. Primaarse polütsüteemia korral on erütropoetiini kontsentratsioon vähenenud ja sekundaarse polütsüteemia korral suurenenud.

Tsütostaatilist ravi saavatel pahaloomuliste kasvajatega patsientidel aneemia korral väheneb erütropoetiini kontsentratsioon veres. Erütropoetiini kontsentratsiooni langust veres täheldatakse ka krooniliste põletikuliste haiguste taustal aneemiaga patsientidel pärast ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi.

95–98%-l kroonilise neerupuudulikkusega patsientidest, kes saavad programmeeritud hemodialüüsi, väheneb vere erütropoetiini tase. Hormoonipuudulikkuse tõttu tekib neil raske normokroomne aneemia ja vere hemoglobiini kontsentratsioon langeb 80–50 g/l-ni. Sellistele patsientidele määratakse ravi rekombinantsete inimese erütropoetiini preparaatidega. Erütropoetiinravi eesmärk vastavalt Riikliku Kidneyfondi dialüüsi tulemuste kvaliteedi algatuse soovitustele on saavutada hematokrit 33–36% ja hemoglobiini kontsentratsioon 110–120 g/l. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravimisel erütropoetiiniga korrektsiooniperioodil peaks hemoglobiini tõus olema 10–15 g/l nädalas ja hematokrit 0,5–1%. Hemoglobiini sihttase saavutatakse tavaliselt 6–8 nädala jooksul, mille järel minnakse üle säilitusravile (erütropoetiini annust vähendatakse 20–30%).

Mõnedel kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kes saavad programmeeritud hemodialüüsi, võib erütropoetiinravi olla ebaefektiivne, mis on seotud kroonilise alumiiniumimürgistusega.

Erütropoetiini kontsentratsiooni suurenemist veres tuvastatakse mitmesuguste aneemiate, sealhulgas aplastilise aneemia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, erütropoetiini tootvate kasvajate (tserebellaarne hemangioblastoom, feokromotsütoom, neerukasvajad), polütsüstilise neeruhaiguse ja neerusiirdamise äratõukereaktsiooni korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]