Erütropoetiin veres

Erütropoetiini kontsentratsiooni standardväärtused (norm) seerumis: mehed - 5,6-28,9 IU / l, naised - 8-30 IU / l.

Eritropoietiin on neeruthormoon, mis kontrollib erütropoeesi. Aktiivne erütropoetiini glükoproteiin molekulmassiga 51 000. Ligikaudu 90% erütropoetiini sünteesitakse rakkudes ja glomerulaarfiltratsiooni kapillaarid toota 10% maksarakud. Viimastel aastatel leiti, et väikese koguse erütropoetiini sünteesitakse astrotsüüdid, närvikoe, mis täidab neoroprotektiivsest rolli hüpoksiapiirkondades ja isheemilise ajukahjustused. Erütropoetiini sekretsiooni päevane rütm on - selle kontsentratsioon veres on hommikul suurem kui päevaajal ja õhtul. Selle hormooni areng on hüpoksia tingimustes tugevnenud. Erütropoetiini kontsentratsioon veres tõuseb rasedatel naistel. Poolväärtusaeg on 69 tundi. Hormooni süntees reguleerib autonoomset närvisüsteemi ja mitmeid hormoone. Kasvuhormoon, ACTH, prolaktiini, T ₄, steroidid ja testosterooni tootmise suurendamiseks erütropoetiini ja selle stimuleeriva toime verele. Östrogeenid vähendavad selle moodustumist ja stimuleerivad hemopoeesi toimet. Erütropoetiin ei indutseeri mitte ainult erütroidseid, vaid ka megakarüotsüütide diferentseerumist ja proliferatsiooni.

Erütropoetiini sisalduse määramine veres on oluline diferentsiaaldiagnostikas primaarse (tõese) ja sekundaarse polütsüteemia vahel. Primaarse polütsüteemia korral erütropoetiini kontsentratsioon väheneb ja sekundaarne polütsüteemia suureneb.

Tsütostaatilise ravi saanud pahaloomuliste kasvajatega patsientidel aneemia korral väheneb erütropoetiini kontsentratsioon veres. Erütropoetiini kontsentratsiooni veres vähendamine on avastatud ka aneemiaga patsientidel krooniliste põletikuliste haiguste taustal pärast ulatuslikku kirurgilist sekkumist.

Eritropoietiini sisaldus veres on vähenenud 95 ... 98% -l kroonilise neerupuudulikkusega patsientidest, kes paiknevad programmeeritud hemodialüüsil. Hormooni puudumise tõttu tekib neil väljendunud normochromic aneemia, hemoglobiini kontsentratsioon veres langeb 80-50 g / l. Sellistele patsientidele on näidustatud ravi rekombinantse inimese erütropoetiini preparaatidega. Ravi eesmärgiks erütropoetiiniga, mida on soovitanud National Neer fondi dialüüsi tulemused omadused algatus on saavutada 33-36% hematokriti väärtus on hemoglobiini kontsentratsioon 110-120 g / l. Kriitilise perioodi vältel erütropoetiini kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel korrigeeriva perioodi jooksul peaks hemoglobiini tõus olema 10-15 g / l 1 nädala vältel ja hematokrit 0,5-1%. Heeglobiinisisalduse sihtmärki võib tavaliselt saavutada 6-8 nädala jooksul, pärast mida nad läbivad hooldusravi (erütropoetiini annus väheneb 20-30%).

Mõnedel kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on hemodialüüsi programm, võib erütropoetiinravi olla ebaefektiivne, mis on seotud kroonilise mürgistusega alumiiniumiga.

Kontsentratsiooni tõus erütropoetiini vere tuvastatavad mitmesuguste anemias, nagu aplastiline, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, erütropoetiini tootvate kasvajate (väikeaju hemangioblastoma, feokromotsütoomi, neerukasvajate), polütsüstiliste neeruhaigus, neeru äratõukereaktsiooni millal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]