Nimme kyphosis

Tavaliselt sellist nähtust nagu nimme kyphosis ei täheldata. See on nimmepiirkonna patoloogia, milles lülisamba painutamine on suunatud mitte tagasi, vaid ettepoole. 

Väliskirjanduses nimetatakse seda haigust nimmepiirkonna degeneratiivseks kyphosis (LDK), mis on lameda selja sündroomi alarühm. Nimme degeneratiivset kyphosis võib pidada PDSI ("primaarne degeneratiivne sagitaalne tasakaalustamatus") alarühmaks, mis on seotud põllumajandusega hõivamisega. Nimme degeneratiivset kyphosis, sagitaalset tasapinnahaigust, kirjeldasid esmakordselt Takemitsu jt. [1]

Tavaliselt peaks lordoos olema nimmepiirkonnas. See moodustub imikueas ja tekkis seoses püstise kehahoiaga. Lordoosi eesmärk on vähendada selgroo koormust, toimida amortisaatorina, vähendada vibratsiooni ja vibratsiooni ning kaitsta seljaaju.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on nimme kyphosis täieõigusliku diagnoosina umbes 8-10% maailma elanikkonnast. Selle levimus on 20–40% ja see on sagedamini geriaatrilises populatsioonis. [2] Samal ajal väljendub see umbes 3% -l üsna tugevalt ja sellega kaasnevad selgroo ja lähedalasuvate elundite arvukad samaaegsed patoloogiad. Ligikaudu 4-5% -l inimestest on kyphosis mõõdukas, ei põhjusta olulist ebamugavust, vaid raskendab mõnikord kõndimist, raskendab liikumist ja moodustab valulikke aistinguid. Ülejäänud 1-3% -l inimestest on kyphosis nõrgalt väljendunud. See on palja silmaga ja palpeerimisel praktiliselt nähtamatu, kuid see on röntgenpildi abil hästi nähtav. Ülejäänud inimestel, umbes 25% maailma elanikkonnast, ei ole kyphosis diagnoositud, kuid mõnel juhul on kyfootilise iseloomuga kerge painde moodustumine võimalik.

Põhjused nimme kyphosis

Nimmepiirkonna lordoosi vähenemine ja rindkere kyfoosi suurenemine on inimese vananeva selgroo tunnusjooned. [3] Lordoosi kaotamine põhjustab lülisamba ebaregulaarset jaotust. Selle tulemusel suurenevad püstise positsiooni säilitamiseks vajalikud energiakulud ja suureneb seljavalu. 

Nimme kyfoosi arengu peamine põhjus on see, et inimene on pikka aega vales asendis. Samuti võib põhjuseks olla lapse vale asend une ajal, puhata isegi imikueas. Põhjus võib olla nimme liigne või ebapiisav koormus, varem kõndimise algus. Laps peaks tavaliselt kõndima hakkama mitte varem kui 7 kuud, vastasel juhul võivad tekkida mitmesugused selgroo deformatsioonid. Imikueas on selg äärmiselt liikuv, äärmiselt painduv, võib võtta mis tahes kuju ja kuju, mida esindab peamiselt kõhre. Seetõttu on oluline varasest lapsepõlvest alates kasutada ortopeedilisi madratseid ja patju.

Samuti võib põhjuseks olla vale asukoht kooli töölaua taga, vale kehakaalu jaotus kehalise kasvatuse tundides, majapidamistöid ja majapidamistöid tehes. Täiskasvanueas areneb kyphosis tavaliselt selgroo ja luude teatud haiguste taustal, näiteks osteoporoosi korral, kui luud muutuvad pehmeks ja rabedaks, on need kergesti deformeeruvad. Põhjus võib olla lülisamba hüperkineesia (liigne liikuvus), samuti teatud ainete, näiteks mineraalkomponentide, kaltsiumi soolade, fosfori puudus, mis põhjustab luude liigset painduvust, kalduvust deformatsioonidele ja nihetele.

Põhjus võib olla vigastus. Seetõttu on kõigepealt oluline veenduda, et lähitulevikus ei saanud te selja ega alaselja vigastusi. Mõnikord on nimmepiirkonna kyphosis tekkimise põhjus armi moodustumine pärast vigastust, kasvu moodustumine, soolade ladestumine nimmepiirkonda. Kyphosis võib olla selgroo kasv (kasvaja) või see võib tekkida närvi, lihase rikkumise või ulatusliku hematoomi moodustumise tagajärjel.

Kui vigastus on välistatud, võib eeldada põletikulist protsessi või muljumist närvi. Muljumisnärvis on häiritud ainevahetusprotsessid ja trofism, mis põhjustab põletikku ja valu, tursete, hematoomide arengut, mis muutuvad järk-järgult kyphosis'eks, eriti kui need muutuvad krooniliseks või korduvaks. Kyphosis võib ilmneda ka ühe või mitme selgroolüli nihke tagajärjel.

Kirjeldatakse nimmepiirkonna kaasasündinud kyfoosi juhtumeid. [4]

Riskitegurid

Peamised riskifaktorid on luude ja selgroo enda suurenenud painduvus, elastsus ja liikuvus. Seetõttu on ohus ennekõike inimesed, kellel on geneetilised kõrvalekalded ja omandatud patoloogiad, mis on seotud selgroo suurenenud painduvuse ja liikuvusega, hüperkineesiaga patsiendid. Riskifaktorite hulka kuuluvad inimeste kõik kaasasündinud ja omandatud lihasluukonna haigused, peamiselt lülisamba, selgroo lihaste haigused, radikuliit, selgroolülide ja lülisamba lülisamba mitmesugused vigastused, song, osteoporoos, artriit, osteoartriit. Ohustatud on kõik inimesed, kellel on selgroo, alaselja, selja anamneesis kroonilised ja korduvad haigused.

Samuti on ohus inimesed, kellel on sellised elukutsed, mis nõuavad suuremat paindlikkust ja liikuvust, näiteks tasakaalustajad, tsirkuse näitlejad, tantsijad, võimlejad. Seoses koormuste ja spetsiaalsete harjutustega läbivad nad selgroo intensiivse muutuse.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellele tehti nimmepiirkonnas mitmesuguseid operatsioone ja invasiivseid sekkumisi. Lisaks kuuluvad riskirühma inimesed, kes on oma ameti või muude asjaolude tõttu sunnitud pikka aega püsima samal positsioonil (keevitajad, vabrikutöötajad, raamatupidajad). Samuti on ohus inimesed, kes on sageli ebaloomulikes olukordades (kaskadöörid, tasakaalustajad, päästjad, hädaabitöötajad, tuletõrjujad, naissoost farmerid). Samuti on ohus inimesed, kes sageli külmetavad, viibivad tuuletõmbuses, avatud tuules, veedavad palju aega niisketes ruumides, tänaval.

Rasedust peetakse üheks riskiteguriks, kuna sel ajal suureneb järsult lülisamba, alaselja koormus järsult, selgroo ebaloomulik painutamine toimub sageli ettepoole. Riskifaktoriks võib pidada ka lapse kasvatamise ohtu esimesel eluaastal, eriti tema valet füüsilist arengut. Küfoos võib tekkida siis, kui laps magab vales ja ebamugavas asendis, kui ortopeedilist madratsit ei kasutata, kui lapsele ei tehta massaaži ega aktiivset-passiivset võimlemist. Samuti on ohus lapsed, kes hakkasid varakult kõndima ja seisma.

Pathogenesis

Nimme-kyphosis patsientidel täheldatakse tavaliselt alumiste lumbosakraalsete ketaste ja tahke liigeste ulatuslikke degeneratiivseid muutusi tasemetest L2 kuni S1, samuti atroofiat ja rasvaseid muutusi nimmepiirkonna pikendajate lihastes. [5] LDK on olnud Korea ja Jaapani arvukate väljaannete teema; märkimisväärsed edusammud selle haiguse patogeneesi mõistmisel on siiski piiratud. [6]

Patogenees on üsna lihtne: kyphosis on lülisamba ebanormaalne liigne, patoloogiline painutamine nimmepiirkonnas, milles painutamine on suunatud vastassuunas, tagasi. Kyphosis on selgroo enda ebanormaalne painutamine, deformatsioon, mis palpeerimise ajal on selgelt palpeeritud ja visualiseeritud röntgenpildil. Nimme muutustega kaasnevad reeglina mitmed kaasnevad häired, näiteks surve ümbritsevatele lihastele, nende nihkumine, klambrid. Vale asend mõjutab negatiivselt ka mitte ainult luu- ja lihaskonna süsteemi, vaid ka kogu organismi tervislikku seisundit. Tavaliselt on igal inimesel nimmepiirkonna lordoos, kuid mitte kyphosis. Me räägime selgroo looduslikest füsioloogilistest painutustest. Nad säilitavad kõndimisel selgroo optimaalse asendi. Kui paindet pole või see on valesti moodustatud, suunatud vastupidises suunas, tekivad seljaaju häired ja haigused. Lülisammas kogeb suurenenud koormust, selgroolülid kustutatakse, areneb väljaulatuvus, muljumine. Pärast lülisambahaigusi tekivad muud haigused. Näiteks nimme kyphosis hõlmab lihaste skeleti rikkumist. Järk-järgult on kogu kujund moonutatud, eriti on häiritud selja, vaagnapiirkonna lihaste seisund. Sellega kaasnevad selgroo külgnevate osade deformatsioonid: rindkere piirkond, sakraalne piirkond. Vaagna piirkonnas, puusades, tuharades tehakse arvukalt muutusi. Kõik see mõjutab külgnevate elundite seisundit: põrn, maks, neerud, sapipõis, seedetrakt, kuse- ja reproduktiivsüsteem.

Samuti on häiritud vereringe, eriti võib pigistada ühte peamistest veenidest, vena cava. Sellest lähtuvalt on häiritud kogu hemostaasi süsteem: vähem hapnikku siseneb verre, vähem transporditakse siseorganitesse, areneb hüpoksia või hüperkapnia. Märkimisväärne on reproduktiivorganite verevarustuse rikkumine, millega kaasnevad mitmesugused intiimse iseloomuga probleemid, seksuaalne nõrkus ja viljatus. Sageli täheldatakse nimmepiirkonnas närvi, roietevaheliste ketaste ja lülisamba närvijuurte muljumist; see häirib vereringet veelgi. Verehüüvete, veresoonte häirete, hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse tekke oht suureneb järsult. Mis tahes lülisamba patoloogia, sealhulgas kyphosis, korral on oht seljaaju jaoks, mis asub selgroo kanalis.

Sümptomid nimme kyphosis

Kyphosis mõistetakse selgroo painutamist vales (vastupidises asendis) või kalduvust selle arengule, halvenenud rühti. Mõned eksperdid viitavad nimmepiirkonna kyphosis'ele kui lordoosi mis tahes rikkumisele (selle lamestamine, joondamine, vastupidine areng). Tavaliselt peaks nimmepiirkonnas olema lordoos, mis täidab mitmeid olulisi funktsioone ja on vajalik selgroo normaalse funktsioneerimise säilitamiseks, liikumiste tagamiseks, alaselja püstises asendis hoidmiseks.

Anomaalsel juhul ilmnevad järgmised sümptomid: alaselg paindub tugevalt tagasi, kõht muutub suuresti (see läheb justkui tahapoole, muutub uppunuks). Häiritud pole mitte ainult nimmepiirkonna, vaid ka teiste selgroolülide normaalne asend. Lisaks on üsna sageli kogu lülisamba deformeerunud, kõverus. Valu ja halvenenud liikumine, koordinatsioon ei ole alati patoloogia sümptom, kuna valulävi ja individuaalne tundlikkus on iga inimese jaoks erinevad. Nii et mõnel juhul ilmneb valu ja see on üsna pikk ja intensiivne. Muudel juhtudel, vastupidi, ei tunne inimene valu ega ebamugavusi. Mõnikord on alaselja liikumiste ja pöörde ajal valu tunne, jäikus, vähenenud tundlikkus või vastupidi ülitundlikkus.

Esimesed märgid, mis näitavad kyfoosi arengut, on ebanormaalse painde ilmumine, mis areneb vastupidises suunas, see tähendab mitte edasi, vaid vastupidi, tahapoole. Tavaliselt ilmneb nimmepiirkonnas lülisamba kerge painutamine, mis on suunatud edasi. Lisaks ebanormaalsele painutamisele toimub sageli kõhu nihkumine: see lameneb või vastupidi voolab sisse, muutub justkui sisse tõmmatuks. Mõnikord on valu, ebamugavustunne liikumiste ajal, liigutuste jäikus.

Lapse nimmepiirkonna kyphosis

Lastel peaks nimmepiirkonna lordoos tavaliselt moodustuma. Nii et see moodustub siis, kui nad hakkavad seisma ja kõndima. See aitab hoida keha püsti. Enne seda on lastel lülisammas tasane, kuna see ei koge stressi. Sellest hoolimata on vaja tagada lordoosi õige moodustamine ja selgroo füüsilises arengus pole patoloogiaid. Sel ajal on lülisammas liikuv ja painduv, seetõttu viib igasugune suurenenud koormus sellele, pikk viibimine vales asendis, selgroo patoloogilise arenguga. Näiteks kui võrevoodi asukoht pole õige, tekib lapsel nimme kyphosis. See on lülisamba painutamine vales suunas (mitte ettepoole, vaid tahapoole).

Tuleb meeles pidada, et varases lapsepõlves saab selgroogu hõlpsasti ümber kujundada, seega on lihtne moodustada ebakorrapäraseid paindeid. Kuid just selles vanuses on neid ka hõlpsasti võimalik korrigeerida, seetõttu ei tohiks nende diagnoosimise ja raviga viivitada. Esimeste märkide ilmnemisel ja isegi kyfoosi tekke kahtluse korral peate konsulteerima arstiga. Lisaks kontrollivad spetsialistid, sealhulgas ortopeed, kirurg, regulaarselt esimese eluaasta, varase koolieelse lapse lapsi. See on patoloogiate õigeaegse tuvastamise alus, mingil juhul ei tasu ennetavaid uuringuid tähelepanuta jätta. Kui esimesed patoloogia tunnused on tuvastatud, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Algstaadiumis on see kõige tõhusam ja ei vaja sageli erikulusid. Paranduse varases staadiumis on ette nähtud spetsiaalne passiivne võimlemine, massaaž ja väikelaste ujumine.

Vanematel, 3–12-aastastel lastel nõuab ravi rohkem aega ja rohkem pingutusi. Sel ajal rakendage intensiivsemat füüsilist tegevust, rakendage adaptiivseid spordialasid.

Üle 12-aastaste laste selgroo muutmine on keerulisem, kuna nende selg on juba vähem painduv ja muutuv. Sellest hoolimata on korrektsioon selles vanuses väga tõhus ja võimaldab teil täielikult taastada selgroo normaalse struktuuri. Lordoosi ravi mis tahes etapis nõuab kohustuslikku füüsilist tegevust. On vaja läbi viia regulaarne koolitus, mille eesmärk on lülisamba treenimine, nimmepiirkonna lihaste ja selgroolülide välja töötamine. Sageli on ette nähtud kompleksne, kombineeritud ravi. Eriti tõhusad harjutused koos massaaži, ujumisega. Rakenda abivahendeid. Lastel on nimme kyphosis olukorraga hõlpsalt korrigeeritav: nad kasutavad magamiseks ja puhkamiseks spetsiaalseid ortopeedilisi patju, madratseid.

Nimme nimme kyphosis imikutel

Imikute nimme kyfoosi areng on ebasoodne patoloogiline nähtus, kuid kui vajalikke meetmeid võetakse õigeaegselt, saab seda hõlpsalt parandada. Kõigepealt peate ostma lapsele spetsiaalse ortopeedilise madratsi ja kasutama seda alati: une ajal, jalutuskäigul. Nii kiiresti kui võimalik peate konsulteerima ortopeedi ja kirurgiga, nad valivad sobiva ravi. Kõiki soovitusi tuleks rangelt järgida.

Kõigepealt määratakse lapsele spetsiaalne massaaž. Seda iseloomustavad õrnad õrnad liigutused, keskendudes alaselja ja selgroo uurimisele, masseerides piki selgroogu paiknevaid paravertebraalseid lihaseid. Masseeritakse ka kogu seljaosa ja vaagnapiirkonda, tuharaid. Esiteks tehakse kyphosis piirkonnas kergeid lööke, seejärel rakendatakse ringikujulisi pigistavaid liigutusi, milles lülisambale antakse õige asend õrnalt ja hõlpsalt, kuid püsivalt ning see fikseeritakse selles asendis ümbritsevate lihaste välja treenimisega. Siis hõõrutakse intensiivne kyphosis tsoon, mis võimaldab teil seda aktiveerida, parandada vereringet ja trofismi. Pärast seda teostatakse sõtkumine (kerged, pehmed liigutused), vibratsioon. Kasulik on ühendada aktiivsed-passiivsed liigutused, selgroolüli venitades (mingil juhul ei tohiks selliseid protseduure ise teha). Selliseid protseduure saab läbi viia ainult arst, kellel on asjakohane kvalifikatsioon ja luba lastega töötamiseks. See on tingitud asjaolust, et lapse selg on väga õrn ja habras ning seda esindab kõhre, nii et seda on kerge väikseima vale liigutusega kahjustada.

Pärast massaaži näidatakse aktiivset-passiivset võimlemist. Pärast seda antakse lapsele aeg lõõgastumiseks (umbes 15-20 minutit) ja viiakse läbi elektroforees või muud arsti poolt määratud füsioterapeutilised protseduurid. Positiivset mõju avaldavad imikute ujumine, beebijooga, fitballi võimlemine. Laste fitballid muudavad selgroo deformatsioonide korrigeerimise lihtsaks, pingestatud alade lõdvestamiseks, nõrgestatud alade toonimiseks, kuna fitball võimaldab teil anda lapsele õige asendi, võtab kehakujusid, korrigeerib asendit ja liigutusi ning aitab tasakaalustada ja treenimist koordineerida.

Etapid

Nimme kyphosis moodustumiseks on erinevaid võimalusi. Reeglina moodustub esimese eluaasta imikutel ja lastel see kohe, ühes etapis. Lihtsalt selgroo painutamine areneb, mitte õiges suunas, vaid vastupidiselt. Kui tavaliselt peaks nimmepiirkonnas lülisamba ettepoole painutama, siis lastel moodustub tagumine läbipaine.

Täiskasvanutel areneb nimme kyphosis enamikul juhtudel mitmes etapis. Esimeses etapis moodustatakse õigel ajal, isegi imikueas, ühtlasest selgroost ettepoole väike kõverjoon, moodustub lordoos. Tavaliselt lõpetab see painde moodustamise etapi. Kui arvestame patoloogilist juhtumit, kus kyphosis hakkab moodustuma, ilmub veel kaks etappi. Teises etapis võib painutamine hakata järsult sirgeks minema kuni lameda selja moodustumiseni (nimmepiirkonna lordoosi regressioon). Sel juhul kaob lordoos täielikult. Seejärel tuleb kolmas etapp, kus kurv areneb edasi, juba vastassuunas, edasi. See areneb sel määral, et moodustub normiga sarnane kurv, ainult vastassuunas.

Nimmepiirkonna degeneratiivse küfoosi tüübid vastavalt Takemitsu et al. 

Tüüp	Lülisamba nimmeosa	Rindkere lülisammas
1	Väike nimmepiirkonna lordoos	Rinnanäärme kyphosis märkimisväärne kaotus
2	Kerge nimme kyphosis	Kerge lordoos rindkere piirkonnas
3	Nimme kyphosis suurenemine	Rindade lordoosi erinevad astmed
4	Nimme kyphosis	Suurenenud rindkere kyphosis

Vormid

Tavaliselt nimme kyphosis ei esine. Inimesel areneb rinnanäärme kyphosis - ainus kyphosis tüüp. Alaselja ja kaela piirkonnas peaksid moodustuma lordoosid, nii et kui me räägime nimme kyphosisest, peame automaatselt silmas patoloogilise variandi moodustumist.

Rääkides patoloogilisest kyphosisest, eristatakse kergete, mõõdukate ja raskete patoloogiate kyphoses. Nimmepiirkonna raske kyphosis on üsna väljendunud ja sellega kaasnevad selgroo ja lähedalasuvate elundite arvukad samaaegsed patoloogiad. Reeglina muudab see kõndimise raskeks ja põhjustab valu. Tüsistustena tekivad selgroolülide herniad ja eendid, närvide ja isegi seljaaju muljumine, vereringe on järsult häiritud. Kui kyphosis on mõõdukas, ei põhjusta see märkimisväärset ebamugavust, ainult mõnikord raskendab see kõndimist, raskendab liikumist ja moodustab valulikke aistinguid. Inimene ei saa jalgsi pikki vahemaid käia, ta ei saa pikka aega viibida ühes asendis ega saa raskusi tõsta. Kui kyphosis on nõrk, on see palja silmaga ja palpeerimisel peaaegu nähtamatu, kuid see on röntgenpildi abil hästi nähtav.

Sõltuvalt sellest, kas esineb samaaegne patoloogia ja tüsistused, eristatakse keerulist või komplitseerimata kyphosis. Sõltuvalt valu olemasolust või puudumisest sekreteeritakse valutu kyphoses.

Sõltuvalt vanusest eristatakse lapsi, täiskasvanuid ja seniilseid kyphose, mis moodustuvad vastavalt inimese erinevatel etappidel.

Rindkere ja nimme kyphosis

Tavaliselt on rindkere piirkonna kyphosis. Nimmepiirkonna jaoks on kyphosis patoloogia, kuna tavaliselt peaks moodustuma nimme lordosis. Sellegipoolest ilmneb selline nähtus ja seda on üsna võimalik korrigeerida. Peamine on valida korrektsete meetmete õiged vahendid ja meetodid, samuti töötada välja terviklik programm, mis aitab säilitada selgroo normaalset seisundit ja vältida tüsistusi. Sellisel juhul on vaja välja töötada ja säilitada rindkere kyphosis, mis on norm ja kõrvaldada nimmepiirkonnas kyphosis. Seetõttu peaks programm keskenduma selgroole tervikuna ja võtma arvesse iga selle osakonna eripära. Sel juhul on parim võimalus lülisambale suunatud spetsiaalsete füüsiliste harjutuste valimine, samuti segmendi-refleksmassaaži sooritamine, mis fikseerib tulemuse, treenib selgroogu. Seda saab vaheldumisi lülisamba massaažiga, mille eesmärk on välja töötada otse selgroog, selgroolülid. Kasutatakse ka täiendavaid tööriistu ja meetodeid selgroo parandamiseks, näiteks sidemega, korsetid, teipimine. Võib kasutada ujumist, mis mõjutab positiivselt selgroogu, selga.

Sakraalne kyphosis

Ristluu on lülisamba eriline sektsioon. Selle moodustavad üksikud selgroolülid, mis on tihedalt kokku sulanud. Ristluuga liitub pistrik. Selgroolülid moodustavad fikseeritud aluse, mis on alus vaagna ja reieluu tugevdamiseks ning fikseerib ka selgroo selle alumises osas. Seal on peamine närv ja veresooned, mis moodustavad arvukalt plexusi.

Sakraalse kyphosis eraldi diagnoosi ei eksisteeri. Kuid mõnikord võib kirjandusest leida sellise kontseptsiooni. Sel juhul on tegemist rohkem sakraalse selgroo ebanormaalse, liigse painutamisega. Sakraalne kyphosis (SK) on määratletud kui nurk S1 ülemise ja alumise piiri keskpunkti ühendava joone ning S2 ja S4 alumist piiri ühendava joone vahel. [7]Sakraalne kyphosis on fikseeritud anatoomiline parameeter ja vaagna morfoloogia peegeldus.

Kui see seisund ei tekita ebamugavusi, ei saa te midagi teha. Selle lülisamba normaalse funktsioneerimise tagamiseks piisab tavaliselt hommikustest harjutustest, 1-2-nädalasest treenimisest. Kui on valu, ebamugavustunne, liikumine on keeruline, on vajalik konsulteerida ortopeedi, kirurgi või vertebroloogiga. Patoloogia arengu varases staadiumis piisab reeglina piisavalt põhjalikust programmist, mis hõlmab füüsilisi harjutusi, massaaži. Raskematel juhtudel on vaja kasutada täiendavaid vahendeid, näiteks spetsiaalne füsioteraapia, manuaalne kokkupuude. [8]

Tüsistused ja tagajärjed

Mis tahes väärakujulised selgroo, alaselja painutused, olgu see patoloogiline lordoos, lame selg või kyphosis, võivad põhjustada kahjulikke tagajärgi ja tüsistusi. Niisiis, nimme kyphosis suurendab märkimisväärselt selgroo koormust. Sellisel kujul ei saa see toimida lööki neelavana, vaid pigem raskendab liigutusi, mille tagajärjel arenevad selgroo erinevad haigused. Kõigepealt toimub selle mehaaniline deformatsioon, selgroolülide nihkumine, seljaaju, seljaaju juurte funktsioon on häiritud. Nimmepiirkonna rikkumised võivad põhjustada vereringehäireid, vastavate osakondade innervatsiooni. Kõigepealt kannatavad reproduktiiv- ja kuseteede süsteem, neerud, põrn ja seedetrakt. Elundid ei saa õiget hapnikusisaldust, metaboliidid ei eritu. Selle tagajärjel areneb hüpoksia, troofilised protsessid on häiritud ja mõnikord areneb autointoksikatsioon omaenda metaboliitidega.

Samuti tuleb meeles pidada, et nimmepiirkonna lordoosi kyphotization võib põhjustada survet ja mehaanilisi mõjusid kõhuõõne ja väikese vaagna organitele. Kilpnäärme, häälepaelte, süljenäärmete, naistel munasarjade ja meestel eesnäärme funktsioon on halvenenud. Selle tagajärjel on näärmete struktuuriliste ja funktsionaalsete omaduste rikkumine, millega kaasneb hormonaalse tausta tervikuna rikkumine, mitmete endokriinsete patoloogiate, günekoloogiliste ja uroloogiliste haiguste areng kuni viljatuseni, raseduse patoloogiateni.

Diagnostika nimme kyphosis

Nimme kyphosis diagnoosimiseks on vajalik konsultatsioon ortopeedi või kirurgiga. Need spetsialistid viivad läbi üldise läbivaatuse, selja ja alaselja palpeerimise, palpeerivad selgroo deformatsioonide, valu, neoplasmide, selgroolülide nihke, klambrite suhtes. Kliinilise pildi täpsustamiseks ja patoloogia staadiumi, piiratud võimete kindlaksmääramiseks võib inimene läbi viia mõned harjutused, mille käigus hinnatakse vajalikke parameetreid. Reeglina nimetatakse selliseid harjutusi funktsionaalseteks testideks. Neil on teatud kontrollväärtused, norminäitajad. Nad hindavad lordoosi või kyphosis olekut, selgroogu tervikuna. Mõnikord kasutatakse täiendavat diagnostikat spetsiaalsete seadmete abil, näiteks röntgen, tomograafia (CT, MRI), ultraheli. Kui on vaja täiendavat spetsialisti nõu, annab arst saatekirja. [9]

Kuidas kyphosis kindlaks teha?

Sageli esitavad patsiendid küsimuse: "Kuidas kyphosis kindlaks teha?" Selle kindlaksmääramine on üsna lihtne, kuna see on selgroo painutamine, mis on nähtav palja silmaga. Alaselja palpeerimisel võite tunda ebaloomulikku painutust, mis on suunatud mitte ettepoole, nagu see peaks olema normaalne, vaid tahapoole. Kurv sarnaneb rinnakus paiknevaga, selgroog paindub justkui vastupidises suunas ja tundub äärmiselt ebaloomulik. Lihtsaim viis kyphosis'e kindlakstegemiseks on seista tasaseks, suruda selg vastu lamedat seina. Tavaliselt peaks käsi seina ja alaselja vahel käima. Peaks olema paindumine ettepoole. Kuid kyphosis ei saa inimene reeglina isegi sirgelt seista ja seinale toetuda. See on tingitud asjaolust, et nimmepiirkonnas paindub selg seinaga vastupidises suunas.

Instrumentaalne diagnostika

Nimme kyphosis diagnoosimisel on peamine diagnoosimismeetod täpselt instrumentaalne diagnostika. Kõige tavalisemad ja sagedamini kasutatavad meetodid on röntgenuuring, arvutatud, magnetresonantstomograafia. Nende kasutamise kõrge sagedus on tingitud asjaolust, et need meetodid võimaldavad visualiseerida patoloogia pilti, uurida nii selgroogu tervikuna kui ka selle üksikuid sektsioone. Lisaks on CT ja MRI kasutamisel võimalik külgnevaid kudesid üksikasjalikult uurida, hinnata neis muutuste olemust. Samuti on võimalik hinnata, kas on kahjustatud ümbritsevaid kudesid, kas on olemas põletikuline protsess, kas on närvide, veresoonte ja seljaaju muljumist. CT ja MRI on kõige informatiivsemad meetodid, kuid nende kasutamise sagedus on sageli piiratud, kuna need on kallid meetodid ja neil on ka teatud vastunäidustused.

Seetõttu jääb nimme kyfoosi peamiseks diagnostiliseks meetodiks röntgenuuring (röntgenograafia). See annab soovitud ala röntgenkontrastsuse. Meetod võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet, nimmepiirkonna täpsed omadused, kyphosis ise. Võimalik on teha röntgenuuring, mille abil saab pildi kas selgroog tervikuna või ainult selle üksik fragment. Kõige sagedamini hinnatakse radiograafi järgi kõrvalekaldenurka, kyfoosi suurust, selle tunnuseid ja täpset lokaliseerimist. [10]

 

Diferentseeritud diagnoos

Võib-olla on lülisamba haiguste diagnoosimise peamine etapp diferentsiaaldiagnostika. See on väga oluline etapp, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse, selle esinemise põhjuse. Just see, kui täpselt diagnoos tehakse, määrab valitud ravi taktika ja selle efektiivsuse. Diferentsiaaldiagnostika on erinevat tüüpi patoloogia eristamine. Sageli on etioloogias ja patogeneesis täiesti erinevatel haigustel samad sümptomid ja kliiniline pilt. Samal ajal on ette nähtud erinev ravi, seetõttu on oluline neid selgelt eristada.

Nimme kyphosis diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse peamiselt instrumentaalseid uurimismeetodeid, millest peamine on röntgen.

Osteokondroos

Sageli esinevad samadel välistel ilmingutel sellised haigused nagu osteokondroos ja nimme kyphosis. Seetõttu vajavad enamasti diferentsiaaldiagnostikat just nemad. Peamine meetod, mis võimaldab teil seda diagnoosi täpselt eristada, on röntgenograafia. Kasutada võib ka CT ja MRI, harvem - nimmepiirkonna ultraheli. Väliselt võivad nimmepiirkonna osteokondroos ja kyphosis olla väga sarnased, kuid põhjaliku diagnoosimisega leitakse põhimõtteline erinevus, mis on diferentsiaaldiagnostika aluseks. Nii et röntgenpildi või tomograafia tulemuste analüüsimisel võite märgata, et osteokondroosiga moodustuvad selgrool hoiused. Kui kyphosis ei esine ladestusi, toimub selgroo enda arvukalt deformatsioone, peamiselt nimmepiirkonnas. See on tingitud asjaolust, et osteokondroos ilmneb selgroo soolade ja mineraalide ladestumise tagajärjel. Seetõttu on kontrastsete meetoditega visualiseerimisel selgrool kasvu kasv. Kyphosis on selgroo enda ebanormaalne painutamine, deformatsioon, mis kuvatakse selgelt ka radiograafil.

Nimmepiirkonna lordosis

Tavaliselt on nimmepiirkonna lordoos igal inimesel. Kui räägime nimmepiirkonna lordoosist, siis räägime selgroo looduslikest füsioloogilistest paindest. Nad täidavad arvukalt funktsioone: säilitavad kõndimisel selgroo optimaalse asendi, toimivad amortisaatoritena, neelavad ja pehmendavad liigutusi, hõlbustavad kõndimisel värisemist ja vibratsiooni. Painde puudumine või selle ebaõige areng, näiteks painutamine vastassuunas, on patoloogiline seisund. Seal on lülisamba häireid, haigusi, kuna sel juhul kogeb lülisamba suurenenud koormus, liigutused rikuvad ja kustutavad selgroolüli.

Nimme lordosis võib olla patoloogiline. Niisiis, lülisamba liigne painutamine nimmepiirkonnas mõjutab negatiivselt ka selgroo tervist. Lülisamba kumerus tähendab luu- ja lihaskonna muude elementide, samuti külgnevate elundite ja süsteemide rikkumist. Sellised nimmepiirkonna lordoosi rikkumised, kuna selle täielik sirgendamine või liigne painutamine toob kaasa asjaolu, et vereringe on häiritud, on nimme piirkonnas närvi, selgroolüli ketas ja seljaaju närv muljumine. Siit edasi - radikuliit, lumbalgia, herniated kettad.

Mõnedel inimestel võib tekkida nimme lordoosi kyphotization - seisund, mida võib kirjeldada kui lordoosi vastupidist arengut, selle kasvu vastupidises suunas. Lordoosi asemel moodustub kyphosis.

Küür nimme

Mõnikord moodustavad patsiendid nimmeosas teatud tüüpi kühmu. Muidugi, meditsiinis pole sellist diagnoosi nagu küür. Sel juhul on vaja diagnoosi, uurimist, et teha kindlaks, mis on küür ja millised on selle ilmumise ja arengu põhjused ning mehhanismid. Tegelikult kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat. Edasine ravi sõltub diagnoosi täpsusest.

Selja kühmu väljakujunemiseks võib olla üsna palju põhjuseid. See võib olla patoloogilised protsessid, mis mõjutavad selgroogu, alaselja, seda ümbritsevaid kudesid. Küür võib näidata põletikulise protsessi arengut või selgroo, paravertebraalsete lihaste, lülidevaheliste lihaste traumeerivat kahjustust. See võib olla ka muljumise närv, selgroolüli, selgroolüli ketta kahjustus. Küür võib olla selgroo healoomuline või pahaloomuline kasvaja, tihenemine, soolade ja mineraalsete komponentide sadestumine. See võib olla hematoom, veresoonte ülekasv (angioma). Samuti võib ühe või mitme selgroolüli nihutamise tagajärjel tekkida küür. Sageli viib selgroolüli nihkumine teiste selgroolülide nihkumiseni, lihaste, närvide, selgroolülide ketaste muljumiseni (sel moel tekivad selgroolülide herniad). Reeglina kaasneb nendega kudede tursed, põletikud, tihenemine ja leotamine (tursed), mille tagajärjel moodustub midagi küürule sarnast.

Lülisamba nimmepiirkonna song

Lülisamba nimmeosa kyphosis taustal areneb paljudel patsientidel Schmorli song. Lülisamba moodustub tingitud asjaolust, et selgroolülid on nihkunud, muutuvad. Nad võivad pigistada selgroolüli kettaid, mis viib songa arenguni. Reeglina on seisund valulik, millega kaasnevad tursed ja põletik. Patsientidel on sageli liikumisraskusi, nad vajavad spetsiaalseid valuvaigisteid. Selle diagnoosiga patsiendid vajavad perioodilisi massaaži, manuaalteraapia, osteopaatia seansse. Võib olla vajalik spetsiaalsete ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine.

Ravi nimme kyphosis

Kyfoosi peamine ravi on füüsiline aktiivsus. Traditsiooniliselt kasutatavad füsioteraapia vahendid (treeningteraapia). Lisateavet ravimeetodite kohta leiate sellest artiklist .

Ärahoidmine

Ennetamise alus on meditsiiniliste läbivaatuste perioodiline läbimine, mille jooksul on võimalik patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja võtta vajalikke meetmeid. Tõhus ennetav meede on ratsionaalne motoorne režiim, füüsiline aktiivsus. Oluline on istuda, magada õiges asendis, selleks peaksite kasutama spetsiaalseid ortopeedilisi madratseid ja patju. Regulaarsed jalutuskäigud, õige toitumine, vitamiini ja keha mineraliseerumine on ennetamise olulised tingimused.

Prognoos

Tavaliselt on nimme kyphosis üsna lihtne ravida ja korrigeerida. Kuid taastumine on võimalik ainult siis, kui juhite aktiivset eluviisi, järgite kõiki arsti soovitusi, rangelt järgige tema juhiseid. Kifoosi ravis omistatakse oluline roll patsiendile endale: ta tegutseb aktiivselt terapeutilises protsessis. Patsient peaks regulaarselt tegelema kehalise kasvatuse, hingamise, lõõgastumise ja meditatsiooni harjutamisega. Tähtis on ka õigeaegne diagnoosimine, sest mida varem ravi välja kirjutatakse, seda tõhusam see on.