Sügav hammustus täiskasvanutel ja lastel

Ilus sile hambahambumus pole mitte ainult atraktiivse naeratuse võti, vaid ka seede-, hingamisteede ja isegi kardiovaskulaarsüsteemi normaalse toimimise üks tingimusi. Kahjuks ei omista inimesed sageli hammaste rikkumisele erilist tähtsust, kuna see ei põhjusta tavaliselt valu ja isegi väliselt võib see olla nähtamatu. Kuid tegelikkuses on probleem olemas. Näiteks võib hammaste ebaõige sulgemisega kaasnev sügav hammustus kahjustada närimist, kõnet, põhjustada emaili katte suurenenud hõõrdumist jne. Sellise rikkumise mõningal määral peaks ravi olema kohustuslik.

Miks on sügavhammustus ohtlik?

Rääkides sügavast hammustusest, tähendavad hambaarstid vertikaalset oklusioonipuudust, millega kaasneb alumiste lõikehammaste suurem kattumine ülemistega rohkem kui 1/3 ulatuses. Sügava hammustuse korral kannatab näo välimus, närimisprotsess on keeruline, ilmnevad kõnehäired. Võimalikud on igemete ja suulae pehmete kudede regulaarne kahjustus, hambaemaili suurenenud hõõrdumine ja lõualuu funktsioonide rikkumine.

Parandus sügava hammustusega on pikk ja keeruline protsess, mis nõuab üsna suuri investeeringuid nii rahanduses kui ka ajas. Ravi kestus on erinev, kuid mida varem patsient abi otsib, seda kiiremini suudab ta probleemi lahendada. Lisaks sõltub raviperioodi kestus patoloogia astmest, täiendavate deformatsioonide ja haiguste olemasolust. Igal juhul saab arst raviprotsessi õigesti kavandada ja aja jooksul kõrvaldatakse funktsionaalsed ja esteetilised häired.

Kui te ei jätka sügava hammustuse korrigeerimist, võib tulevikus areneda periodontaalne haigus ja kogu lõualuu süsteem, tekkida enneaegne hammaste väljalangemine.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on hammustusega probleeme umbes 80% maailma elanikkonnast. Ja umbes igal kolmandal juhul on vaja spetsiaalset ortodontilist ravi.

Selliste patoloogiate sagedus suureneb igal aastal. Arstid selgitavad seda tänapäevase toidu omadustega. Üha enam inimesi eelistab süüa pehmeid toite, kuid närimisaparaadi tervise jaoks on vaja tihedaid, kõvasid toite - eriti tooreid taimseid toite. Selle tagajärjel ei saa närimismehhanism selle jaoks vajalikku koormust, lõualuu ei arene õigesti.

Hambaarstid omistavad sügava hammustuse kõige tavalisematele hambumusdefektidele, mille korral patsiendid pöörduvad arsti poole. Statistilise teabe kohaselt hinnatakse selle häire rahvastiku esinemissageduse näitajaks 6–51%. Kõigi oklusiooni defektide hulgas toimub 20% juhtudest sügav hammustus. [1],  [2], [3]

Arstid nimetavad patoloogiat “traumaatiliseks hammustuseks”, “sügavaks lõike- või esiosa kattuvuseks”, “sügavaks sisselõike oklusiooniks või dislokatsiooniks”.

Põhjused sügav hammustus

Miks on sügav hammustus? Hambaarstide praktiseerimine on tuvastanud mitmeid võimalikke põhjuseid:

• pärilik eelsoodumus;
• erinevate haiguste ja seisunditega seotud lõualuu-lihaste mehhanismi patoloogiline ülekoormus;
• ajutiste hammaste varajane kaotus;
• "tarkuse" ebaõige hammaste kasv;
• üldised terviseprobleemid;
• arenguanomaaliad, "ekstra" hammaste olemasolu.

Kõik kehas toimuvad protsessid on inimese genotüübi poolt kindlaks määratud, seega määrab geneetika suuresti maxillofacial süsteemi struktuuri. Sageli kandub sama hammustuse probleem edasi järgmistele põlvkondadele ja siin on süü päriliku eelsoodumusega. [4]

Mis puudutab üla- või ebaõigeid koormusi maxillo-lihaste süsteemis, siis siin tegutsevad mitmed põhjuslikud mehhanismid. Esiteks eelistab enamik inimesi pehmeid ja töötlemata toite. Teiseks on vähesed meist mõelnud põhimõttele, mille järgi hambad jagatakse erinevatesse funktsionaalsetesse kategooriatesse: me räägime lõikehammastest, kintsudest, premolaaridest ja molaaridest.

• Lõikurid on ette nähtud ära hammustamiseks. Hammustamise hetkel siseneb vajalik koormus mööda hamba telge.
• Fangide ja premolaaride eesmärk on toidu rebimine ja närimine, tükkide purustamine väiksemateks fraktsioonideks. Sel ajal on väikese horisontaalse jõuvektoriga vertikaalne koormus.
• Molaarid on tööriistad toidu jahvatamiseks, mis toimub siis, kui alalõug libiseb külgedele. Lihvimise ajal esinevad horisontaalsed koormused, mille suund on risti hamba pikiteljega.

Kui inimesel on halbu harjumusi, mis rikuvad hammaste "töö" mehhanismi, siis varem või hiljem viib see teatud dentofaciaalsete defektide tekkeni.

Veel üks kaudne põhjus sügava hammustuse tekkeks on nina hingamise halvenemine, kus hingamine toimub peamiselt suu kaudu. Kuidas ilmneb patoloogia välimus? Fakt on see, et sellises olukorras puruneb piisav rõhk nina- ja suuõõne vahel. Lisaks sellele võtab süsteem süstemaatiliselt avatud suuõõnega keele mõnevõrra ebaloomuliku asendi, avaldades alalõuale liigset survet (samas kui ülemine "puhkab"). [5]

Keele vale töö ja asend võib mitte ainult põhjustada hammaste kasutamist, vaid ka vähendada sügava hammustuse ravi efektiivsust. Siin on tegureid, mis mõjutavad rikkumise esinemist:

• pikaajaline imetamine;
• nibude, mannekeenide, joodikute pikaajaline kasutamine;
• suure vedelikukogusega toidu kasutamine, harjumus jooma samal ajal toiduga;
• keele lühendatud frenum.

Sõrmede imemist peetakse ka lapsepõlve negatiivseks harjumuseks: selle protsessi käigus lükatakse ülemine hambaosa edasi ja alumine lõualuu liigub tagasi. See viib probleemi ilmnemiseni.

Paljude täiskasvanute tavaline viga on tähelepanu puudumine lapse ajutistele hammastele. Mõned vanemad arvavad, et kui hambad niikuinii muutuvad, siis ei tohiks te neile tähelepanu pöörata. Nihkumine toimub sageli just sel perioodil piimahammaste varase lagunemise või ekstraheerimise tõttu.

Süsteemsed haigused on veel üks tegur, mis mõjutab kahjulikult kogu keha, sealhulgas hambaauku. Ainevahetusprotsessid on häiritud, tekib vitamiinide ja mineraalide puudus, mis aja jooksul mõjutab luude ja lihaste seisundit negatiivselt.

Riskitegurid

Sügava hammustuse ilmnemine toimub tavaliselt mitmesuguste üldiste ja kohalike tegurite mõjul.

Arvatakse kõige tavalisemaid tegureid:

• geneetika, kahjulik pärilikkus;
• hambahaigused;
• ema haigused raseduse ajal (nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad, ainevahetushäired, polühüdramnionid, hüpoksia jne);
• alatoitumus ja alatoitumus;
• süsteemsed häired kehas, kilpnäärme, ülemiste hingamissüsteemide, seedeelundite kroonilised haigused;
• halvad harjumused;
• maxillofacial süsteemi sünnidefektid;
• luude ja selgroo deformatsioon.

Pathogenesis

Inimestel sügava hammustuse moodustamise peamine mehhanism põhineb maxillofacialsüsteemi normaalse füsioloogia rikkumisel. Kui esihammas ei võeta võimalust kogeda vajalikke närimiskoormusi, kaotab see oma õige asendi, kiirustades väikseima vastupanu suunas. Selline nihe on aeglane protsess, kuid see toimub seni, kuni alumised lõikehambad satuvad fookusesse näiteks kõva suulae pehmetesse kudedesse. Sarnases olukorras võib areneda traumaatiline oklusioon, mille korral taevas on pidev trauma.

Hammaste eesmise piirkonna koormuse tasakaalustamatuse põhjuste hulgas võib välja tuua järgmised:

• liiga pikk imetamise periood;
• luttide ja pudeliteede pikaajaline kasutamine;
• tahke toidu puudumine dieedis;
• labiaalne või keeleline parafunktsioon jne.

Sügav hammustus viitab vertikaalse hammustuse patoloogiatele. See võib tekkida geneetilistel, emakasisesetel ja sünnitusjärgsetel põhjustel, mille hulka kuuluvad süsteemsed haigused, hamba- ja maxillofacial häired ning halvad harjumused.

Sümptomid sügav hammustus

Inimene võib avastada esimesed rikkumise tunnused ja sügava hammustuse tekkimise omal käel või diagnoosib hambaarst need rutiinse vastuvõtu ajal. Iseloomulikeks sümptomiteks peetakse:

• näo alumine segment on mõnevõrra lühenenud, mis tundub ebaproportsionaalne;
• ülahuule saab lükata edasi ja alumine huul on ülemise kaldus või kergelt kaldu;
• toimub huulte hõrenemine;
• kui hambumused kattuvad märkimisväärselt, võib igeme piirjoon kahjustada;
• inimene kogeb toidu hammustamisel ja / või närimisel ebamugavusi;
• närimisprotsessiga võivad kaasneda unteetilised helid (nõtkumine jms);
• paljudel patsientidel on suurenenud emaili ja periodontaalse haiguse hõõrdumine;
• kõne on häiritud, inimesel on raske üksikuid tähti hääldada.

Sügav hammustus täiskasvanutel meelitab tähelepanu mitmesuguste esteetiliste ja funktsionaalsete häiretega. Välised märgid on näo ja suu kaudu. Näo sümptomatoloogia seisneb näo alumise segmendi lühendamises, supramentaalsete voldide tugevdamises, alahuule välimises väljaulatuvuses. Mõnikord räägitakse seda tüüpi näost “nagu lind”. Suuõõne märkide hulgas on järgmised: alumine esireas kattub ülemisega, suuõõne vestibuli sügavus väheneb, ülemine lõualuu domineerib alumist. Väljendunud sügava hammustuse korral võib patsiendil sageli tekkida stomatiit, gingiviit, periodontiit jne.

Rikkumisega kaasneb sageli närimislihaste toonuse nõrgenemine, millega kaasnevad lõualuu süsteemi talitlushäired ja artroos. Patsiendil on valutavad valud, ebamugavustunne ja pragu liigestes, valu peas. [6]

Laste sügavat hammustust kahjuks sageli eiratakse. Kuid just lapsepõlves saab sellist rikkumist parandada palju lihtsamalt ja kiiremini. Üldiselt määravad arstid sellised põhilised arenguetapid, mis mõjutavad hammustuste tunnuste teket:

• periood vastsündinust kuni kuue kuu vanuseni;
• kuuest kuust kolme aastani (sel perioodil moodustub ajutiste hammaste hambumuse taustal ajutine hammustus);
• kolmest kuue aastani (toimub lõualuu süsteemi aktiivne arendamine, mis valmistub purse järgmiseks etapiks);
• kuus kuni kaksteist aastat (segatud hammustuse taustal toimub ajutiste hammaste järkjärguline asendamine püsilistega);
• kaksteist kuni viisteist aastat (püsiv hammustus moodustub lõpuks).

Umbes 15-aastaselt on laps lõpetanud hambakaaride lõpliku moodustamise. Tavaliselt tuleb märkida närimise ajal ülemise ja alumise rea täielikku sulgemist. Erandiks on esimesed madalamad lõikehambad (tarkusehambad ilmuvad hiljem). Teismelise sügav hammustus võib areneda ükskõik millise loetletud etapi käigu rikkumisega. On oluline, et vanemad pööraksid probleemile õigeaegset tähelepanu, sest laps osutab harva ise ebamugavustele ja teeb mingeid kaebusi hammaste kohta. Optimaalne on külastada laste hambaarsti iga kuue kuu tagant, kes määrab täpselt kindlaks patoloogilised muutused ja suudab õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid.

Vormid

Hambaarstid on tuvastanud kaks võimalust rikkumise avaldumiseks - see on sügava hammustuse hammaste alveolaarne ja skeleti vorm. Hammaste sümptomid on kahes olukorras samad. Kui hambaravi muutub väljapoole, näib patsiendi nägu siiski normaalne ja luustiku kujul on ebaproportsionaalne. Luustiku sügav hammustus on vähem levinud ja nõuab kompleksset ravi, mida tuleks alustada juba lapseeas, osteo-maxillaarsüsteemi aktiivse moodustumise perioodil. Kui te ei alusta raviprotseduure õigeaegselt, siis aitab ainult operatsioon.

Sügav hammustus jaotatakse vastavalt esirea kattumise tüübile horisontaalseks ja vertikaalseks tüübiks.

Lisaks on rikkumine kahte sorti: distaalne ja neutraalne.

Sügav distaalne hammustus tõmbab tähelepanu alati sõltumata patsiendi vanusest: lõug on vähenenud ja kaldus, näo proportsioonid on katki. Kui selline inimene naeratab, on igemepinna kokkupuude märgatav. Distaalne hammustus jaguneb omakorda kaheks alamtüübiks:

• fännikujulised hambad külgrea kitsenemise taustal;
• ülemised kroonid on võimalikult kaldu, nende vahel pole tühimikku.

Teine sort on sügav neutraalne hammustus, mis on väliselt peaaegu nähtamatu ja ei põhjusta näo proportsionaalsuse rikkumisi. Sellegipoolest süveneb supramentaalne voldik: suu avamisel selgub, et alumine rida kattub ülemisega. Juba noores eas on hambaemaili hõõrumine märgatav, põletikulised protsessid on sageli mures.

Muud patoloogia vormid on järgmist tüüpi:

• Sügavalt avatud hammustust iseloomustab lõhe ilmumine alumisse ja ülemisse suunda, mis on seletatav külgmiste ja eesmiste hammaste mitte sulgumisega.
• Sügava traumaatilise hammustusega kaasneb kroonide tugev kattumine, mis viib nende puutumiseni lõikuservadega pehmete kudede külge (mis vastavalt on vigastatud).
• Sügav lõikehambumus on sügava mitte sulgumise viimane etapp, milles toimub täielik koronaalne kattumine.
• Sügav risthammustus on purustatud lõualuu suhe konkreetsete kroonide või kogu lõualuu kõveruse tõttu. Ristamisel on kaks võimalust:
• sügav eesmine hammustus (ülemine lõualuu laskub alumisse);
• tagumine hammustus (ülemine lõualuu katab alumise).
• Sügav prognootiline hammustus viitab lõualuude valele suhtele, kus ülemine eendub alumise suhtes eesmisest küljest ja lõikehammaste vahel puudub kontakt. Selline defekt omistatakse sagitaaltasandi anomaaliatele.

Tüsistused ja tagajärjed

Sügava hammustuse kõige tavalisem negatiivne tagajärg on närimiskoormuse rikkumine, kuna mõnede hammaste koormus suureneb teiste tegevusetuse taustal. Ülekoormatud hambad on mitmesuguste haiguste suhtes altid. Umbes 35-aastaselt hakkavad sügava hammustusega patsiendid märkama nende seisundi halvenemist: suureneb hammaste liikuvus, juurte kokkupuude, emaili kustutamine ja igemete veritsemine. Samuti kannatab temporomandibulaarne mehhanism, mis muutub haavatavamaks. Pea, selgroos (eriti emakakaela piirkonnas) on valud, ebamugavustunne tekib söömise või magamise ajal.

Sügava hammustuse korral on võimalik tuvastada väliseid esteetilisi häireid - näiteks põskede õõnsus, alalõua kuju muutus, kortsude varajane moodustumine. Omakorda muutuvad sellised muutused sageli depressiooni, neuroosi, patsientide isoleerimise põhjusteks.

Seedeelundite koormus suureneb, mis on seotud toidu ebapiisava närimisega. Nakkus- ja põletikuliste haiguste tekke oht suureneb (sügav hammustus raskendab mõnikord hammaste piisavat puhastamist naastudest).

Lisaks on hambaarstil patsiendi valesti seotusega raskusi ravi ja proteesimise manipulatsioonide teostamisega.

Üldiselt võime loetleda sügava hammustuse kõige tavalisemad negatiivsed tagajärjed:

• sagedased limaskesta vigastused, krooniline stomatiit;
• ebaõige närimine, neelamine ja hingamisfunktsioonid;
• emaili katte suurenenud haavatavus ja hõõrdumine;
• sagedane parodontaalne haigus;
• liigesehaigused, valu seljas ja peas;
• seedetrakti probleemid;
• psühholoogiline ja füüsiline ebamugavus.

Diagnostika sügav hammustus

Sügava hammustuse tüüpide diagnoosimiseks ja tuvastamiseks määrab hambaarst:

• alumiste ja ülemiste lõikehammaste kroonide laiuse näitaja, nende paiknemine telje suhtes (õige positsioon, kalduvus tagasiulatuvaks või väljaulatuvaks);
• hammaste ülemiste lõikehammaste raskusaste;
• esihammastega kokkupuutumine;
• fangide vastastikune suhe esimeste püsivate molaaridega sagitaalse küljega (hambaauk suletud tavaasendisse);
• ajutiste või alaliste tagumiste hammaste enneaegne hävimine või kaotus;
• mesiaalse kalde või rea nihutamise vabale kohale muude hammaste hävitamise või eemaldamise tagajärjel;
• morfofunktsionaalsete häirete raskusaste (Siebert-Malygini meetod) ja nende korrigeerimise keerukus (Malygin-Bely meetod). [7]

Tuleks teha sobivad mõõtmised ja arvutada:

• alumiste ja ülemiste lõikehammaste kroonide mesiodistaalnäitaja, nende koguarv;
• alumise ja ülemise lõikehamba kroonide kogu mesiodistaliliste indeksite vastavuse aste vastavalt Ton-indeksile (1,35 mm);
• lõikuritega kattumise sügavuse näitaja;
• sagitaalse ruumi suurus ülal ja all asuvate kesksete lõikehammaste vahel;
• hambakaarte eesmise segmendi pikkuse näitaja (Korkhausi meetod);
• hambakaarte laiuse näitaja (Pona meetod, Linderi ja Harti parandused).

Diagnoos tehakse kliiniliste uuringute tulemuste, lõualuude uurimise ja mõõtmise, erinevate nurkade alt pärit fotonägude näituse meetrilise hindamise põhjal. [8]

Lisaks tehakse tele-rentgenograafia - kolju röntgenograafia erinevates projektsioonides. Protseduur viiakse läbi suure vahemaa tagant, mis võimaldab teil saada pildi, mis on algsele objektile lähedaste mõõtmetega. TRG jaoks kasutatakse spetsiaalset ortopantomograafi.

Diferentseeritud diagnoos

Hambaravis on väärarengu vorme mitu ning neid tuleb eristada. Ortomagnetilist sulgumist peetakse optimaalseks, kui ülemine hambumus kattub üsna alumisega: see tingimus on norm ja aitab kaasa närimise optimaalsele funktsioonile.

Muud valed sulgurite tüübid on järgmised:

• distaalne - seda iseloomustab alalõua alaarenguga võrreldes liigne üla- ja lõualuu areng;
• mesial - iseloomustab eesmine lõualuu laienenud;
• avatud - täheldatud, kui suurem osa mõlema lõualuu hambaid pole suletud;
• rist - iseloomustab ühe hambumuse vähearenenud;
• düstoopiline - rikkumine hammaste vale paigutusega, mis asuvad vales reas.

Nad ütlevad sügava hammustuse kohta, kui ülemine hambumus kattub madalamaga rohkem kui 50% hammaste kõrgusest. [9]

Ravi sügav hammustus

Ravi sügava hammustusega peetakse tõhusamaks, kui seda alustatakse isegi perioodil, kui ajutised hambad purskavad, kas esimene või teine püsiv hammas või kui ajutised lõikehambad asendatakse püsivate hammastega. Arst seab endale järgmised ülesanded:

• rikkumiseni viinud algpõhjuse neutraliseerimine;
• hambakaare kuju ja üksikute hammaste asendi korrigeerimine;
• mandibulaarse positsiooni stabiliseerimine, lõualuu arengu normaliseerimine.

Paranduseks kasutatakse erinevaid meetodeid ja tehnikaid, võttes arvesse esialgseid provotseerivaid põhjuseid, purustatud hammustuse tekkimise perioodi.

Kui me räägime ajutisest sügavast hammustusest, soovitatakse lastele selgitada tahkete toitude (kreekerid, toored puuviljad ja köögiviljad) närimisvajadust, et stimuleerida lõualuu piisavat arengut, alveolaarsete protsesside normaalset moodustumist ja hambaid. Kui leitakse kaaries, mis mõjutab ajutisi molaare, taastatakse need nii palju kui võimalik. Nad püüavad likvideerida sellised halvad harjumused nagu huulte hammustamine, sõrme imemine jne. Seda tuleks teha nii kiiresti kui võimalik, kuna sellised harjumused ei ole hammustuse moodustamiseks kahjutud.

Aktiivse hammustuse muutuse perioodil - umbes 5,5 kuni 9 aastat - alustavad nad intensiivset ortodontilist korrektsiooni. Just sel ajal toimub hammaste külgmine lahtisidumine, mis viib dentoalveolaaride pikenemiseni ja kontakti vastavate hammastega, nii et lõike kattuvus muutub väiksemaks. Kui diagnoositakse neutraalne sügavhammustus, kasutatakse hammaste eemaldamiseks külgsuunas eraldamiseks spetsiaalseid eemaldatavaid plaate, mis paigaldatakse ülemisele lõualuule ja millel on hammustuspiirkond eesmise proteesi, klambrite ja muude fikseerijate jaoks. Selline plaat on tehtud vaha alusel, see on modelleeritud ülemisele lõualuule ja selle esiosa on paksenenud, mis eraldab külghambaid paar millimeetrit rohkem kui füsioloogilise rahuliku oleku korral. Plaat kinnitatakse klambrite, vestibulaarkaare või muude kinnitusvahendite abil. Selleks, et alumine lõualuu ei liiguks ette, vasakule ega paremale, peaksid hammustuspiirkonnas olema jäljed teise lõualuu fikseerivate lõikude servade ja torude lõikamiseks. Mõnel juhul on plaat varustatud vedrumehhanismi või laienduskruviga.

Mõnikord kasutatakse sügava hammustuse parandamiseks ortodontilisi elinereid. Need läbipaistvad suukaitsed aitavad rikkumist teistele nähtamatult parandada, kuid neid ei näidata alati. Neid saab kasutada ainult lihtsa nihkega patsientidel. Paljud eksperdid juhivad tähelepanu asjaolule, et traksidega trakside ja sügavhammustusega lainerite ravi mõju on peaaegu sama. Elinerite kandmine on aga mugavam - nii psühholoogiliselt patsiendi enda jaoks kui ka praktiliselt.

Kruusidega korrigeerimine talub sügavat hammustust: spetsiaalsed padjad on valmistatud elastsest läbipaistvast polümeermaterjalist, mis ei vigasta pehmeid kudesid ja mida suuõõnes praktiliselt ei tunne. Suukaitsmed suudavad lahendada paljusid ortodontilisi probleeme peaaegu igas vanuses.

Ja siiski, kõige sagedamini soovitavad eksperdid sügavat hammustust parandada traksidega ehk nn sulgudesüsteemidega. Spetsiaalne disain tagab vajaliku rõhu, aidates taastada hambaarsti õige asendi. Sügava hammustuse korral võite kasutada igasuguseid traksid - keelelisi, vestibulaarseid, metalli, keraamilisi või ligatuure. Milline tüüp konkreetsele inimesele sobib, otsustab arst.

Kirurgiline ravi

Sageli koos väljendunud sügava hammustusega ei anna tavapärane ravi soovitud tulemust. Sellisel juhul soovitatakse arstidel otsida abi ortodontilistelt kirurgidelt.

Invasiivne ortognaatiline kirurgia hõlmab mitmeid meetodeid ja tehnikaid, mis muudavad sekkumise eriti õrnaks. Kõik täiskasvanud patsiendi sügava hammustuse ja luudefektide parandamiseks tehtavad manipulatsioonid viiakse läbi suuõõne kaudu, minimaalselt kirurgi liigutuste intensiivsusega ja minimaalse sisselõikega. [10]

Pärast ortomagnetilist operatsiooni ei jää näo armid ja tulemust saab jälgida kohe pärast sekkumise lõpetamist. Ettevalmistusperiood võtab umbes kuu: selle aja jooksul modelleerib arst spetsiaalsete programmide abil vajalikud manipulatsioonid, mida kasutatakse kirurgilise ravi ajal. See vähendab riskide tõenäosust ja lühendab operatsiooni kestust. [11], [12]

Mida peavad sügava hammustuse patsiendid võimaliku operatsiooni kohta teadma?

• Süvahammustuse korrigeerimise operatsiooni saab teha alates 18. Eluaastast, luu kasvuperioodi lõpus.
• Tööperiood kestab umbes 1-6 tundi, mis sõltub probleemi keerukusest.
• Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis.
• Operatsioonijärgsel perioodil määratakse ortodontiline ravi koos breketite kohustusliku kandmisega. Selle kandmise kestus määratakse kindlaks kindlas järjekorras.

Pärast operatsiooni antakse patsiendile individuaalne rehabilitatsiooniplaan ja edasine ortodontiline ravi. [13]

Harjutused

Sügava hammustuse komplitseerimata kujul on lubatud kasutada erinevaid abivahendeid, mis on eriti spetsiaalsed harjutused.

Hambaarstid on välja töötanud klassikomplekti, mis sobib iseseisvaks kasutamiseks kodus. Tunnid peaksid toimuma regulaarselt, kuna sellest sõltub täielikult ürituse edukus. Optimaalselt sobib see kompleks lastele ja noorukitele, kuna nende maxillofacial süsteem on alles kujunemisjärgus. Lapsi julgustatakse täiskasvanute juhendamisel harjutusi tegema.

Sügava hammustuse parandamiseks peate selliseid manipuleerimisi tegema iga päev kolm korda päevas:

• Avage suu suu, seejärel järk-järgult rütmiliselt, rakendades lühikesi translatsiooni liigutusi, sulgege see.
• Puudutage keele otsaga taevast ja lükake keelt nii kaugele kui võimalik. Hoides oma keelt selles asendis, avage ja sulgege oma suu.
• Pange ühe käe küünarnukk lauale, toetage lõug käe peopesale. Selles asendis avage ja sulgege suu (pea peaks liikuma, kuid mitte alumine lõualuu).
• Korda esimest harjutust.

Ülaltoodud harjutusi korratakse üksteise järel kuus korda. Lisaks tundidele ei tohiks unustada lõualuu laadimist, närides regulaarselt kõvasid taimseid saadusi, mis aitab ka hambaid parandada.

Samuti tuleks sellist harjutust harjutada iga päev. Patsient muutub sirgeks, käed haavatakse selja taha, lõug tõuseb üles. See sirutab alalõua võimalikult kaugele, pärast mida naaseb algasendisse. Harjutust korratakse kolm korda päevas viisteist korda.

Selliseid harjutusi tehakse väga ettevaatlikult, sest liiga intensiivsed liigutused võivad kahjustada ja isegi põhjustada kiireloomulist arstiabi.

Müovõimlemine sügava hammustusega

Lapsepõlves seostatakse väärarenguga sageli maxillofacial lihaste ebanormaalset funktsiooni. Selleks, et laps saaks normaalselt närida, neelata, hingata ja rääkida, peavad suu ja näo lihased olema tasakaalus. Näiteks kui laps hingab pidevalt oma suuga, on tema suu lahti. Sellega kaasnevad mastikteeruvate lihaste liigne pinge, lõualuude laiuse muutus ja ebaõige hambumus. Või kui neelamisprotsess muutub koos matkimisega hüperaktiivsusega, moodustab laps esihammaste vahel tühiku, mis toob kaasa probleeme kõne kvaliteediga. Sellised näited näitavad selgelt inimelundite töö omavahelist seotust.

Sügava hammustusega määravad arstid sageli müo-võimlemise, mis on näo lihaste omamoodi treenimine. Soovitame teil kaaluda sellise korrektsiooni jaoks kasutatavaid põhilisi harjutusi.

• Alumine lõualuu on järk-järgult ettepoole suunatud, kuni alumised lõikehambad on ülemise ees. Nad fikseerivad positsiooni kümneks sekundiks, misjärel naasevad ka järk-järgult algasendisse.
• Nad võtavad puupulga, tõmbavad sellest kummist toru, asetavad selle esihammaste vahele. Patsient pingutab või keerab lõualuu vaheldumisi lahti.

Efekti saavutamiseks viiakse klassid läbi kaks korda päevas umbes 12-14 korda päevas. Enne võimlemisele asumist tasub siiski kõigepealt pöörduda hambaarsti poole.

Proteesimine sügava hammustusega täiskasvanutel

Kui tekib küsimus proteesimise kohta, siis saadetakse sügava hammustusega patsiendid kõigepealt ortodondi juurde - hammustuse kõrgust "tõsta".

Proteesimine toimub pärast ortodontilist ravi. Sel juhul kasutatakse meeskonnatööd, mille jooksul ortopeediline kirurg vastutab üldise meditsiinilise kontseptsiooni eest. Ta konsulteerib ortodondiga, arutades vajalikku tulemust. Ortodont analüüsib omakorda, kuidas seda rakendada. Järgmisena koostab ortopeed hammaste liikumise skeemi ja edastab selle ortodondi juurde.

Kui patsiendil on suuõõnes juba mingeid ortopeedilisi seadmeid (spoonid või kroonid), võib neile panna traksid. Kuid pärast ortodontilise korrektsiooni perioodi lõppu asendatakse sellised seadmed enamasti oklusiooni ja hambakuju muutuse tõttu.

Pärast eeltöötlemise lõppu asendatakse varem moodustatud ajutised kroonid püsivate kroonidega, võttes arvesse muutunud oklusiooni.

Ortodontiline kilp - kinniti - pole ortopeedilise konstruktsiooni külge liimitud. Erandiks on spoonid: sellises olukorras ei ole hamba sisekülg seotud ja rehv fikseeritakse selgelt. Keraamilised kroonid on kehv alus hoidiku liimimiseks, nii et sel juhul kasutavad nad hoidekorki. Ravijärgse aasta jooksul kergendab huulik esihammaste koormust, mis stabiliseerib ravitoime.

Ärahoidmine

Vale, eriti sügava hammustuse teke algab varases lapsepõlves. Seetõttu peaks ennetamise esimene reegel olema suunatud vanematele. Ja see on eriti oluline, kui perekonnal on selliste rikkumiste suhtes pärilik eelsoodumus. Vanemad peaksid olema ettevaatlikud ja talitlushäire esimeste märkide korral pidama nõu arstiga.

Rasedad ei peaks mitte ainult oma tervist kaitsma, vaid pidage meeles ka seda, et sündimata lapse hammaste mineraliseerumisprotsessid toimuvad umbes 20 rasedusnädalal. Seetõttu on raseduse teine trimester periood, mil on vaja tagada piisav kaltsiumi ja fluoriidi tarbimine kehas.

Alates lapse sündimisest peaks tema toitumine olema äärmiselt tasakaalustatud ja täielik. Prioriteet on muidugi rinnaga toitmine. Esimestel kuudel pärast lapse sündi on lõualuu endiselt eelkujunemise staadiumis, seetõttu on see väiksem kui ülemine. Rindade imemine põhjustab lõualuu lihaste intensiivset tööd, mille tagajärjel lõualuu suurus järk-järgult joondub. Kunstlik toitmine ei anna lihastele vajalikku koormust, kuna nibust on piima palju lihtsam kätte saada.

Sama oluline on pöörata tähelepanu sellele, et kasvav laps peab kinni nina hingamisest, tal pole nii halbu harjumusi nagu sõrme imemine, mannekeen jne.

Ja veel üks universaalne vahend sügava hammustuse ilmnemise vältimiseks igas vanuses on regulaarne hambaarsti külastamine. Arst pöörab alati tähelepanu kõikidele rikkumistele, jälgib hammustuse muutmise kalduvust, soovitab vajalikku ravi.

Prognoos

Sügava hammustuse korrektsiooniperioodi pikkus sõltub sellest, millises vanuses ravi alustati, kui väljendunud oli rikkumine, kas oli muid kõrvalekaldeid või hammaste deformatsioone või kas esines üldisi arenguhäireid.

Üldiselt peetakse prognoosi soodsaks, eriti kui ajutise või püsiva hammustuse algfaasis võeti parandusmeetmeid ja ravi ajal oli võimalik vabaneda morfoloogilistest ja funktsionaalsetest häiretest. Halvim prognoos on oodata, kui sügav hammustus on geneetiline tunnus.

Erinevate vaoshoitus- (kinnipidamisvahendite) edasise kasutamise kestus pärast ortodontilise ravi lõppu sõltub sellest, milliseid ravimeetodeid kasutati, kas funktsionaalsed häired jäid lahendamata, millised positiivsed tulemused saavutati, ja ka patsiendi vanusest. Kui piisava toimimise taustal oli võimalik saavutada hammaste kvaliteetne sulgemine, ei pruugi edasine säilitamine olla vajalik. Probleemi mittetäieliku kõrvaldamise korral kirjutatakse patsiendile välja sobivad hoidmisvahendid, mis valitakse sõltuvalt hammaste eeldatavast tõenäolisemast nihkest. Selliste seadmete kasutamise kestus on individuaalne.

Sügav hammustus ja armee

Kas inimene saab minna armees teenima sügava hammustusega? Enamik värbajaid arvab, et hammustuse kvaliteet ei mõjuta nende teenimisvõimet. See ei vasta aga tõele: mõnele noorele inimesele keeldutakse tõesti kõnest, kui nende kõrvalekalle on keeruline ja nõuab meditsiinilist korrektsiooni.

Niisiis, sõltumata katkise hammustuse vormist (sügav, distaalne jne), näitajate tugeva kõrvalekaldumisega normist, võib värvatud vabastada ajateenistuse vajadusest. Näiteks on see võimalik:

• II astme sügava hammustusega ja 5-10 mm erinevusega vähenenud närimisvõime taustal (alla 60%);
• sügava II - III kraadi hammustusega, erinevus erinevusega üle 10 mm.

Viimasel juhul on eriti keeruline minna sõjaväkke teenima. Enamasti saadetakse selline ajateenija ravile, kui ta on eelnevalt teenistusest lükatud. Täielikult vabastatud ajateenistusest mehed, kellel on selgelt väljendunud vaheline erinevus.

Kui sõjaväekomissariaadi arstide juures tekivad vastuolulised küsimused, määratakse sobivuskategooria pärast lisadiagnostikat. Häire arenguastme ja närimistoodete funktsiooni kvaliteedi hindamiseks on vaja uuringuid. Kui väljendunud sügav hammustus leiab kinnitust, omistatakse ajateenijale kategooria B ja antakse edasilükkamine meditsiiniliste ja parandusmeetmete võtmiseks.