Rindkere skolioos

Skolioosiga inimesed annavad välja kehahoia. Kerget kumerust ei pruugi märgata, kuid mõnikord muutub see liiga ilmseks. Lisaks inimese välimuse kahjustamisele on patoloogia tervisele kahjulik, kuna see mõjutab elundite ja süsteemide positsiooni ja funktsioone. Skolioos, mis katab 10-12 selgroolüli (rindkere ja nimmepiirkonna vahe), nimetatakse rindkere. [1]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt leitakse nimmepiirkonna skolioos kõige sagedamini kooliealistel lastel ja peamiselt tüdrukutel (enam kui 85% kõigist juhtudest). [2], [3]

Põhjused rühma spondüloosi skolioos

Kõige sagedamini tuvastatakse haigus 6-15-aastaselt - intensiivse kasvu perioodil. Enamikul juhtudel (ekspertide hinnangul kuni 80%) ei ole selle esinemise põhjused teada (idiopaatiline skolioos). Ülejäänud põhjus on:

• kaasasündinud deformatsioonid;
• neuromuskulaarse süsteemi patoloogiad;
• luude ainevahetushäired;
• sidekoe haigused.

Riskitegurid

Skolioosi tekkele võivad kaasa aidata sellised riskifaktorid nagu trauma, jäsemete amputeerimine, pahaloomuliste kasvajate eemaldamine, südameoperatsioon lapseeas, erinevad jalgade pikkused. Märkimisväärne roll deformatsiooni esinemisel omistatakse “külmumisele” ühes staatilises poosis (laua taga, arvutis).

Pathogenesis

Idiopaatilise skolioosi patogeneesi on võimatu kindlaks teha, kuna selle esinemist määravad protsessid pole teada. Igal juhul algab kumerus selgroolülide ketaste hävimisest ja pulpoostuuma nihutamisest selle puudumise suunas. Sellega kaasneb lihaskorseti lihaste tasakaalustamatus ja see omakorda põhjustab selgroolülide väändumist (nende pöörlemine ümber selgroo vertikaaltelje), suurendades selgroolülide koormust. [4], [5]

Sümptomid rühma spondüloosi skolioos

Skolioosi manifestatsioonid sõltuvad paljudest teguritest: arenguaste, põhjused, kulgu iseloomustavad omadused, vanus, füüsilise aktiivsuse intensiivsus. Laste perioodil on esimesed nähud enamasti hägused ja patoloogia tuvastatakse koolilaste tervisekontrolli tulemusel.

Pärast keha kasvu lakkamist skolioosi progresseerumine peatub, kuid sümptomid avalduvad alaseljavaludes, kiire väsimuse käes. [6]

Etapid

Thoracolumbar skolioos klassifitseeritakse radiograafide põhjal kõrvalekalde astme järgi. Nurka mõõdetakse kahe joone vahel, millest üks läbib moonutamata selgroolüli keskpunkti ja teine kõige väljaulatuvam. Kumerust on mitu:

• I astme nimme skolioos - 1º-10º;
• II astme rindkere nimmepiirkonna skolioos - 11º-25º;
• III astme rindkere-nimmepiirkonna skolioos - 26º-50º;
• 4. Astme rindkere nimmepiirkonna skolioos - üle 50º.

Vormid

Rinnakelme skolioos jaguneb erinevate tunnuste järgi. Seega, sõltuvalt päritolust, on need:

• müopaatiline;
• idiopaatiline;
• neurogeenne;
• traumaatiline;
• cicatricial;
• düsplastiline.

Kõige tavalisemad neist on idiopaatilised. Enamik teadlasi seostab oma etioloogiat geneetilise eelsoodumusega. Siiani viiakse läbi uuringuid nii haiguse edasikandumise eest vastutavate geenide kui ka muude geneetikaga mitteseotud tegurite väljaselgitamiseks.

Skolioosi kõige raskem vorm on düsplastiline, kuna see kipub stabiilselt progresseeruma. Selle aluseks on selgroo kaasasündinud anomaaliad. Ravi puudumisel võib inimesel moodustuda ribi küür, vaagna moonutused, pigistatakse seljaaju, mis põhjustab tundlikkuse kaotust ja mõnikord isegi jalgade halvatust, avaldub valu sündroom.

Lülisamba deformatsiooni olemuse järgi eristatakse mitut tüüpi. C-kurv näitab ühte kaari. See võib olla nii vasak- kui ka paremakäeline. Vasakpoolne rindkere-nimmepiirkonna skolioos tuvastatakse harvemini, kuid see areneb kiiremini kui parempoolne.

S-kujuline rindkere-nimmepiirkonna skolioos moodustab 2 kaared, mis on suunatud vastassuunas. Kõige sagedamini on üks neist primaarne ja teine kompenseeriv, moodustades keha püstises asendis.

Tüsistused ja tagajärjed

Skolioosi tagajärjed ja tüsistused ilmnevad alles alates selle 3-4-kraadisest astmest. Rindkere deformatsioon mõjutab negatiivselt kopsude, südame funktsioone ja võib põhjustada ka sapipõie ummikuid, põhjustada pankreatiidi ägenemist.

Diagnostika rühma spondüloosi skolioos

Thoracolumbar skolioos diagnoositakse väliste märkide ja instrumentaalsete meetodite kasutamise põhjal. Patsiendi visuaalne läbivaatus viiakse läbi kolmes asendis: seistes, istudes ja lamades. Määratakse jäsemete pikkus, vaagna asend, õlgade tase, abaluude asukoht, selgroo liikuvus, asümmeetria olemasolu.

Haiguse esimesel etapil tuvastatakse skolioos uurimise ajal harva. Järgnevaid etappe iseloomustab rindkere deformatsioon, õlgade ebaühtlus, abaluude röövimine ja kühmu olemasolu. [7]

Lamavas ja seisvas asendis tehtud röntgen võimaldab patoloogiat klassifitseerida asukoha, deformatsiooni astme järgi. Veel üks instrumentaalne uurimismeetod - soone topograafia annab paberil tagakülje piirjoonte kolmemõõtmelise pildi. [8]

Diferentseeritud diagnoos

Nimme skolioosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos selle teiste tüüpidega.

Ravi rühma spondüloosi skolioos

Haiguse algvormid vajavad konservatiivset ravi, mis koosneb:

• selgroo mobiliseerimine (liigeste ja lihaste liikumine);
• moonutuste korrigeerimine;
• selja ja abdominaalsete lihaste tugevdamine, et hoida selgroo õiges asendis.

Selleks kasutage spetsiaalset võimlemist, massaaži, samuti on võimalik kasutada korrigeerivaid ja fikseerivaid korseteid. Kilbil on ka veojõu meetod, selle kestus ulatub 2 kuni 4 kuuni. [9]

Terapeutiline treeningkompleks (LFK)

Lülisamba kumeruse ravi aluseks on treeningravi. Rindkere nimmepiirkonna skolioosiga treening ja võimlemine võivad tugevdada lihaskorsetti, omandada kehahoia kontrolli oskused ja olla füüsiliselt tugevad.

Rinnakelme skolioosiga on soovitatav teha järgmised harjutused (antakse paremakäelise korral, vastasel juhul vahetage kätt):

• seisvas asendis tõmmake vasak üles, tõmmates samal ajal paremat;
• langetage parem käsi aeglaselt keha mööda põlve, tõstes samal ajal vasakut õlga;
• kallutab paremale küljele (parem käsi ülaosas, vasak selja taga);
• seistes neljal kohal, et vasakule põlvele ja kätele ette heita, parem jalg võimalikult tagasi võtta;
• lamades kõhul, et rebida torso välja sirutatud vasaku käega põrandalt;
• istudes kaldus istmel vasakule, kaldu paremale, vasak käsi ülaosas.

Nimme skolioosi massaaž

Massaaž võib aidata kahe esimese kumerusastmega, keerukamatel juhtudel on see ebaefektiivne. Sellele on usaldatud lülisamba ümbritsevate kudede verevarustuse parandamine, lihaste tugevdamine, mis peatab haiguse progresseerumise, vähendab ja isegi kõrvaldab kõveruse. [10]

Massaažitehnikate eesmärk on kumera külje lihaste toonimine, kuna need on nõrgenenud ja venitatud, ning nõgusa osa suurenenud toonuse vähenemine.

Massaaži algoritm on järgmine:

• patsient asub tema kõhul, tema pea on pööratud vasakule küljele;
• massöör silitab ja sirutab seljalihaseid pikisuunas;
• trapetsiuse lihase ülemine osa lõdvestub (tehakse venitusi, hõõrumisi, vibreerivaid liigutusi);
• samad tehnikad kehtivad kumera külje lihaste suhtes;
• servakaared on pressitud ja tasandatud;
• nõgusat külge masseeritakse;
• patsient veereb selga, et masseerida kõhulihaseid. [11]

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja lülisamba seisund halveneb veelgi (kõrvalekaldenurk on suurem kui 30º), viiakse läbi kirurgiline ravi.

Kõige sagedamini toimub operatsioon kahes etapis: eemaldatakse nimmepiirkonna kõverus (need fikseeritakse patsiendilt võetud luufragmendi abil) ning seejärel rindkere ja rindkere selgroolülide kehade nõtmise tasemel. [12]

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed annavad tulemusi ainult siis, kui neid rakendatakse juba varases nooruses. Alates nooremast peavad lapsed olema harjunud kehahoia enesekontrolli, liikuva eluviisiga, spordiga tegelema, eriti ujumisega.

Prognoos

Nimme skolioosi ennetamisele ja ravile suunatud meetmed selle algfaasis annavad soodsa prognoosi. Operatsioon ei vii probleemi täieliku kõrvaldamiseni, vaid vähendab ainult kumerust ja aeglustab selle edasist arengut.