Kolmiknärvi näputäis

Terava lõualuu valu võib olla sellise patoloogia tagajärg nagu kolmiknärvi pigistamine. See probleem kuulub raske neuroloogia kategooriasse, kuna selle ilmnemine on tingitud mitmetest teguritest, sümptomeid määravad tugev valu ja puue ning teraapia on sageli pikk ja keeruline.

Epidemioloogia

Kõige sagedamini diagnoositakse kolmiknärvi muljumine paremal küljel (meditsiinipraktikast alates registreeritakse 70% juhtudest parempoolne valulik protsess). Samal ajal toimub kahepoolne kahjustus ainult üksikjuhtudel. [1]

Kõige sagedamini täheldatakse pigistamist patsientidel, kes kuuluvad vanusekategooriasse 40 kuni 55 aastat. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Kolmiknärvi lüüasaamisel on teatav tsükliline iseloom: retsidiivid esinevad peamiselt väljaspool hooaega, sügisel või kevadel.

Pigistamise kõige tavalisem sümptom on valu - tugev, tugev, mida patsientidel on raske taluda. Enamikul patsientidest on mõjutatud näo alumine segment, kuid näo üla-, esi- ja keskosa on haaratud.

Põhjused muljumise kolmiknärv

Kolmiknärvi pigistamise põhjused on palju, kuigi peamised tegurid on häiritud verevool ja närvi otsene kokkusurumine. Kõige sagedamini näitavad arstid selliseid põhjuseid:

• adhesioonid, kasvajaprotsessid koos levimisega närviharudesse;
• arteriaalsed aneurüsmid;
• halvenenud hammaste täitmise tehnika, närvikahjustus hammaste ekstraheerimise ajal; 
• põletikulised protsessid parodontiidi või pulpiti kujul;
• nakkuslikud ja põletikulised protsessid ninaneelu või lõualuu piirkonnas;
• stomatiit;
• kolmiknärvi alatoitumisega seotud vaskulaarsed aterosklerootilised muutused;
• näo, lõualuu vigastused; [2]
• külm kokkupuude.

Lisaks identifitseeritakse mitu riskifaktorit ehk haigust, mille puhul enamasti areneb kolmiknärvi muljumise kliiniline pilt. [3]

Riskitegurid

• Närvisüsteemi autoimmuunhaigused, sclerosis multiplex.
• Endokriinsüsteemi häired
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Viirusnakkused, herpeviirus.
• Psühhogeensed häired (neuroos, psühhoos, psühhosomaatiline patoloogia, ebanormaalsed psühho-emotsionaalsed reaktsioonid).
• Vitamiinide või mikrotoitainete puudus kehas.
• Nõrgenenud immuunsus, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, nohu.

Pathogenesis

Kolmiknärvi peamist funktsiooni peetakse näo tundlikkuse tagamiseks. Kolmiknärvid on paaris ja asuvad vasakul ja paremal. Iga närv võtab endalt ära kolm haru:

• haru, mis vastutab nägemisorganite, otsmiku ja ülemise silmalau silma tundliku võime eest;
• haru, mis määrab suu, ninasõõrme, labiaalse ülaosa, igemepiirkonna ja alumise silmalau tundlikkuse;
• haru, mis vastutab alalõua ja huule tundlikkuse eest, samuti vastastikmõju eest mastiksatatsiooni lihastega.

Kolmiknärvi pigistamisel areneb põletikuline protsess, mida iseloomustatakse neuralgia või neuriidina. Neuralgiaga mõjutavad perifeersed närvid, nende tundlikud kiud on ärritunud. Neuriidiga kaasneb närvi struktuuri valulik hävitamine.

Kolmiknärvi pigistamise põhjused emakakaela piirkonnas on seljaaju vegetatiivsete struktuuride ärritus või ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni kahjustus koos infektsiooni või põletikulise reaktsiooniga. Sel juhul moodustuvad kommissioonid ja fibrootilised muutused, kolmiknärvi autonoomne tuum surutakse kokku. [4]

Sümptomid muljumise kolmiknärv

Kolmiknärvi kokkutõmbumine toimub alati järsult, järsult.

Tavalisteks esimesteks märkideks on näo ühele küljele torgav valu ja selle tagajärjel paanika ning juhtunust valesti mõistmine. See seisund juhtub sageli järgmiste toimingute taustal:

• inimene pesi ennast;
• pesi hambaid;
• raseeritud;
• töödeldud hambad;
• rakendatud meik;
• naeris, naeratas, rääkis;
• vigastada näo või suu piirkonda.

Mõnel juhul ilmnevad muljumise sümptomid ilma nähtava põhjuseta "sinisest väljapoole":

• on äge valu, mis sarnaneb elektrilöögi või lumbagoga, näo ühe külje kahjustusega; [5]
• näoilme on moonutatud, näoilmed muutuvad dramaatiliselt, tundlikkuse kaotuse tõttu on nihkumine;
• näolihased värisevad, tõmblevad kolmiknärvi kahjustuse piirkonnas;
• kahjustuse küljelt suuõõne, silmalau nurk;
• kehatemperatuur tõuseb;
• ilmub terav nõrkus;
• võimalik müalgia, külmavärinad;
• liigse emotsionaalse stressi tõttu ärrituvus, agressiivsus;
• ilmub peavalu;
• kahjustuse küljel täheldatakse rebenemist ja süljeeritust.

Kolmiknärvi pigistamise kõige tüüpilisem sümptom on kahjustatud näo tsooni tsükliline valulikkus. Valusündroom muretseb peaaegu pidevalt või mitu korda päevas, alustades alati järsult, järsku. Iga rünnak kestab mitu sekundit kuni paar minutit, jõudes tippu ja tasapisi taandudes. [6]

Etapid

Kõige ilmekamat kliinilist pilti täheldatakse esimese kahe päeva jooksul alates kolmiknärvi pigistamise hetkest. Patoloogia etapid jagatakse sõltuvalt selle tunnustest.

Äge muljumine diagnoositakse, kui haigus kestab kuni 14 päeva, alaäge - kuni üks kuu. Väidetavalt on krooniline vorm siis, kui haigus kestab 5 või enam nädalat.

Tüsistused ja tagajärjed

Kolmiknärvi pigistamise ravi tuleb läbi viia viivitamata ja nii kiiresti kui võimalik. Arstiabi puudumine võib põhjustada tüsistusi ja näoilmete arengut (spasmid, tahtmatud pingutused jne). Võimalikud on ka muud ebameeldivad tagajärjed:

• kuulmiskahjustus, nägemine;
• näolihaste parees, näoilmed, lihaste kontrollimatu värisemine;
• väikeaju veresoonte närvilõpmete kokkusurumisega - hemorraagia või tserebellaride hematoom;
• ataksilised (koordinatsiooni) häired;
• depressioon, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, apaatia. [7]

Diagnostika muljumise kolmiknärv

Kolmiknärvi muljumise diagnoosimine toimub hoolika neuroloogilise uuringu alusel. Selle tulemuste kohaselt õnnestub arstil kindlaks teha valusündroomi tunnused:

• selle tüüp;
• valuliku fookuse täpne piirkond;
• põhjuslikud tegurid.

Lisaks uurimisele viib arst läbi palpatsiooni. Abimeetoditena kasutatakse magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, tänu millele saate teada pigistamise põhjuse. Vajadusel on ette nähtud elektroneurograafia, mis võimaldab kindlaks teha närvikiudude kaudu elektriliste impulssvibratsioonide läbimise kvaliteeti. [8]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika nõuab alati selliste spetsialistide ühiseid konsultatsioone nagu otolaringoloog, hambaarst, neuropatoloog. Sageli kaasneb sarnane valusündroom paranasaalsete siinuste põletikuliste protsessidega või hambahaigustega.

Täheldatakse erineva intensiivsusega näovalusid:

• tundlike närvikiudude neuriidi või neuralgiaga;
• koos ganglioneuriidiga;
• hambahaigustega;
• silmahaigustega;
• otolaringoloogiliste patoloogiate juures.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb arvestada, et valu võib olla vaskulaarse iseloomuga, samuti artrogeense, liigese-, psühhogeense päritoluga. Pole haruldane - nn "peegeldunud" valu, mis kiirgub teistest patoloogilistest fookustest.

Ravi muljumise kolmiknärv

Kolmiknärvi pigistamisel on ette nähtud põhjalik läbimõeldud ravi, mis koosneb järgmistest etappidest:

• sümptomaatiline leevendamine;
• muljumise väljakujunemiseni viinud tegurite kõrvaldamine;
• närvisüsteemi funktsiooni stabiliseerimine (stressi ennetamine, kesknärvisüsteemi protsesside loomine);
• füsioteraapia (massaažiprotseduurid, nõelravi, elektroforees).

Patsiendi heaolu hõlbustamiseks määratakse Finlepsin sageli krambivastaseks aineks, mis leevendab valu neuralgia korral. Ravi algab väikese koguse ravimiga, sõna otseses mõttes 0,2 g päevas, järk-järgult suurendades annust 1,2 g-ni päevas. Ravimi maksimaalne päevane kogus on 1,6 g. Vastuvõtt toimub keskmiselt 3 korda päevas, sõltuvalt muljumise raskusest ja ravimi koguannusest.

Kõrvalravimiteks võivad olla:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Ketorol, Nimesuliid, Ibuprofeen, leevendavad põletikulist reaktsiooni ja leevendavad valu.
• Spasmolüütikumid ja valuvaigistid (Spazmalgon, Spazgan).
• Rahustid ja antidepressandid.

Lisaks peamisele ravimteraapiale on kohustuslikud vitamiinipreparaadid, mis sisaldavad B-rühma vitamiine. Selliste komplekssete abinõude hulka kuuluvad Milgamma, Neurobion jne. Lisaks kasutatakse immunostimuleerivaid ravimeid: ehhinaatsea ekstrakti, ženšenni tinktuuri jne.

Füsioterapeutiline ravi hõlmab protseduure valu leevendamiseks ja verevarustuse parandamiseks kahjustatud piirkonnas. See võimaldab teil kiirendada kahjustatud närvide regeneratsiooni. Kolmiknärvi pigistamisel peetakse populaarseks järgmisi protseduure:

• Näo kahjustatud külje UFO.
• Äärmiselt kõrge sagedusega teraapia.
• Laserteraapia
• Elektroforees koos Novokaiini, difenhüdramiini, Platifilliini, B-rühma vitamiinidega.

Füsioteraapia kursusi saab korrata ennetava eesmärgiga. [9]

Kolmiknärvi pigistamiseks mõeldud kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi põhirõhk on närvitüve kokkusurumise kõrvaldamisel. Mõnel juhul peavad arstid valusündroomi kõrvaldamiseks närvi inaktiveerima.

Kolmiknärvi pigistamisel võivad olla vajalikud järgmised sekkumised:

• Radiosurgiline meetod hõlmab kokkupuudet suunatud γ-kiirguse patoloogilise fookusega. See lihtne sekkumine, millega ei kaasne patsiendi hospitaliseerimist, ei vaja anesteesiat ja spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid.
• Mikrovaskulaarse dekompressiooni meetod on kolmiknärvi survestava laeva neutraliseerimine. See protseduur on sobiv arteriaalse võrgu ebaõige asukoha korral koljuõõnes.
• Ballooni tihendamise meetod on spetsiaalse kateteriseerimisseadme kasutuselevõtt, mis on varustatud omamoodi õhupalliga. Kui kateeter jõuab närvipõimikusse, suureneb õhupall ja hävitab närvi. Protseduur viiakse läbi MRT taustal: arst visualiseerib ja kontrollib oma tegevust.
• Raadiosagedusliku kolmiknärvisüsteemi risoomia seisneb närvitüve inaktiveerimises, kasutades kõrgsagedusliku elektromagnetilise impulsi võnkumist. Kahjuks annab protseduur vaid ajutise efekti.
• Glütserooli süstimine kolmiknärvi viib selle inaktiveerimiseni. Valu lakkab häirimast, retsidiivid esinevad ainult üksikjuhtudel.

Ärahoidmine

Kolmiknärvi muljumise vältimiseks mõeldud ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

• keskkõrva, ninaõõne ja siinuste, suuõõne ja nägemisorganite nakkuslike ja põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• suuhügieeni järgimine;
• hüpotermia ennetamine, mustandite vältimine;
• immuunsuse toetamine, kvaliteetne toitumine, perioodiline vitamiinide ja mineraalide preparaatide tarbimine;
• tervislik eluviis, füüsiline aktiivsus, kõvenemine;
• kvaliteetne tervislik uni, hea puhkus;
• füüsilise ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse ennetamine;
• pea ja näo vigastuste ennetamine.

Lisaks on oluline jälgida selgroo tervist. Lülisamba funktsiooni toetamiseks on soovitatav käia manuaalteraapia kursustel 1-2 korda aastas.

Prognoos

Kui otsite arsti abi õigeaegselt ja ravi on korrektne ja pädev, siis võib haiguse prognoosi nimetada üldiselt soodsaks. Kuigi te ei tohiks loota ebaõnne kiirele vabanemisele: teraapia on tavaliselt keeruline ja pikk. Kõigi meditsiiniliste kohtumiste järgimine, ennetavad meetmed aitavad saavutada stabiilse remissiooniperioodi.

Eneseravimine kuulub kategoorilise keelu alla: ravimite sõltumatu ebaõige või kaootiline kasutamine põhjustab peaaegu alati haiguse süvenemist ja selle progresseerumist. Kolmiknärvi kokkutõmbumine on keeruline korduv patoloogia, mis nõuab arsti pidevat jälgimist, ja sellisel juhul ei sobi ravi ainult alternatiivsete vahenditega ilma kvalifitseeritud arstiabita.