Naiste, meeste ja laste voodivõtmine

Erinevad urineerimise häired on üsna tavalised nähtused, iseloomulikud nii lastele kui ka täiskasvanutele. Eriti levinud on voodimärgamine: see on keeruline probleem, mis mõjutab muu hulgas inimese psühholoogilist seisundit.

Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse voodimärgamist enureesiks. Sellise tervisehäire all kannatav patsient ei tunne öise une ajal vajadust urineerida. Kuni kolmeaastaseks saamiseni võib sellist urineerimisprotsessi kontrolli puudumist pidada normiks: enne 3-aastaseks saamist ei saa laps veel tungile õigesti ja õigeaegselt reageerida, kuna tema närvisüsteem on alles kujunemisjärgus. Öised uriinipidamatuse tunnused pärast 4-5-aastast last või isegi täiskasvanuid ei saa siiski olla füsioloogilised ja viitavad patoloogia esinemisele. [1]

Epidemioloogia

Statistiliste andmete kohaselt kannatavad täiskasvanud voodipesu harva. Sagedamini diagnoositakse seda lapseeas:

• kuueaastastel 15% juhtudest;
• kaheksa-aastastel lastel - 12% juhtudest;
• enneaegsetel lastel - 7% juhtudest;
• kaheteistaastastel lastel - 3% juhtudest.

Umbes 16% lastest taastub noorukieas. Spontaansete ägenemiste sagedus püsib paljudel patsientidel üsna kõrge. [2]

Poisid kannatavad voodipesu umbes 1,8 korda sagedamini kui tüdrukud. [3]

Põhjused voodipesu

Voodimärgamise esinemine täiskasvanueas ja lapsepõlves on sageli seotud järgmiste põhjustega:

• kesknärvisüsteemi ja kuseteede süsteemi vanusega seotud ettevalmistamatus (tavaliselt normaliseerub kõik umbes 5 aasta pärast);
• NS hiline küpsemine (mõnikord muutuvad viivitavaks teguriks neuropsühhiaatrilised häired, käitumishäired jne);
• psühholoogilised, stressi tekitavad tegurid (kolimine, lähedaste kaotus, perekondlik segadus);
• kahjulik pärilikkus;
• antidiureetilise hormooni häiritud tootmine;
• Urogenitaalhaiguste patoloogiad ja infektsioonid (põiepõletik, prostatiit jne).

Vähem levinud põhjused on:

• epileptilised krambid öösel;
• öine apnoe, ülemiste hingamisteede mittetäielik obstruktsioon;
• endokriinsed patoloogiad (kilpnäärme ebapiisav või liigne funktsioon, diabeet);
• teatud ravimite võtmine. [4]

Voodipesu ja alkohol

Suured kogused etüülalkoholi on organismile väljakannatamatu koormus. Raske mürgistus võib põhjustada kuseelundi kontrollimatut tühjenemist: sagedamini juhtub see kroonilise alkoholismiga patsientidel.

Etanoolil on võime kiiresti siseneda vereringesse, seedetraktis imenduda. Alkohol säilib kudedes pikka aega, jagunedes atseetaldehüüdiks ja äädikhappeks. Lagunemise esimene komponent on kõige tugevam toksiline aine, mis põhjustab aju närvirakkude surma. Selle tagajärjel on närvisüsteemi funktsioon täielikult häiritud, paljude elutähtsate funktsioonide eest vastutavate signaalide edastamine on blokeeritud.

Öine uriinipidamatus pärast alkoholi joomist on seletatav ka asjaoluga, et etanoolil on diureetilised omadused. Lisaks muutub nende kiire kõrvaldamise vajadus keha loomulikuks reageeringuks mürgistele ainetele. Neerumehhanismi töö kiireneb, kusevedelikku hakatakse tootma suuremas mahus.

Alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise korral väheneb põies vedeliku säilitamise eest vastutavate lihaste toon. Aja jooksul arenevad atroofilised protsessid, mis põhjustavad juba pärast alkoholist keeldumist kroonilist uriinipidamatust.

Öine uriinipidamatus pärast joogi võtmist avaldub tavaliselt pärast magama jäämist täieliku teadvusekaotuse, lihaste lõdvestumise taustal. Algstaadiumis võib probleem olla episoodiline, kuid hiljem täheldatakse uriinipidamatust üha sagedamini, sealhulgas ka päevasel ajal. [5]

Öine adenoidne uriinipidamatus

Üsna sageli (eriti lapsepõlves) kombineeritakse voodipesu teiste haiguste või seisunditega - näiteks allergiliste protsesside, hüperaktiivsussündroomi, adenoidiidiga. Tundub, mis seob laste enureesi ja adenoide? Kaudne seos on siiski olemas.

Väljendatud adenoidide kasvud häirivad normaalset hingamisprotsessi, eriti öösel. Lapsel on raske vabalt hingata, ta norskab ja magab rahutult. Sellised häired mõnedel lastel provotseerivad rõhu suurenemist. Vastuseks käivitub keha kaitsereaktsioon, mis stimuleerib hormoonide tootmist, mille eesmärk on selle rõhu stabiliseerimine. Samal ajal toimub aktiivne liigse vedeliku eemaldamine kudedest ja põis täidetakse tavapärasest kiiremini.

See probleem on vaja lahendada: kõigepealt tuleb võtta meetmeid lapse nina hingamise hõlbustamiseks. Ravi määrab lastearst pärast konsulteerimist laste ENT spetsialisti ja allergoloogiga.

Riskitegurid

Voodimärgamise tekkimise kaudsed põhjused ja soodustavad tegurid on järgmised:

• seedehäired, sagedane ja pikaajaline kõhukinnisus;
• helmintiaalsed infestatsioonid;
• liigne kaal;
• pärilik eelsoodumus (sarnase probleemi olemasolu ühes vanematest);
• keerulised sünnitused, mis võivad põhjustada neuroloogiliste probleemide teket beebil;
• keeruline psühholoogiline ja emotsionaalne perekeskkond;
• elades ebarahuldavates sanitaartingimustes;
• alkoholi kuritarvitamine.

Pathogenesis

Vastsündinud laps ei saa kontrollida teatud protsesse - eriti soolestiku liikumist ja urineerimist. Vanemaks saades luuakse meelevaldse urineerimise mehhanism ja laps hakkab ise tualetti külastama, sealhulgas ka öösel: tavaliselt juhtub see umbes 4-aastaselt, mõnikord viieaastaselt. Kui öisel uriinipidamatus jätkub vanemal lapsel, siis nad räägivad patoloogiast.

Voodipesu on tõsine probleem - nii lastele kui ka täiskasvanutele. Oluline on mõista, et me räägime haigusest, mitte aga inimese hariduse puudumisest, kangekaelsusest või isiksuseomadustest. Inkontinentsi tuleb ravida: selles aitavad spetsialistid nagu uroloogid, neuropatoloogid, psühhoterapeudid, terapeudid ja lastearstid. [6]

Probleemi põhjuseid võib olla palju. Lapsepõlves on primaarne uriinipidamatus tõenäolisem - see on patoloogia, mis on seotud närvisüsteemi ebatäiuslikkusega. Sellises olukorras ei tunne laps põie ja kuseteede täiskõhutunnet, mis viib lõpuks öösel puhkamise ajal „õnnetuseni“.

Teisest uriinipidamatust diagnoositakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanud patsientidel. See on moodustatud teiste kaasasündinud või omandatud patoloogiate taustal ja avaldub sageli mitte ainult öösel, vaid ka päevasel ajal. [7]

Patogeneesis on suur tähtsus närvisüsteemi küpsemise viivitamisel uriini reguleerimise oskuste hilinenud järkjärgulisel kujundamisel. Asjatundjate sõnul provotseerib kesknärvisüsteemi ebatäiuslikkus häireid paljude organismi süsteemide regulatiivsetes funktsioonides. Eelkõige ei pruugi une ajal põie kokkutõmbeid kontrollida. Kuna voodimärgamine on mitmefaktoriline patoloogia, mängivad selle arengus olulist rolli orgaanilised ja psühhogeensed häired, mis on sageli üksteisega ühendatud.

Probleemi põhjustavad sageli ka mitmed muud valusad seisundid - näiteks diabeet, neoliguriline neerupuudulikkus, Urogenitaalsed infektsioonid, kõhukinnisus, neurogeenne põis, kuseteede defektid, apnoe või norskamine. [8]

Sõltumatud uuringud on näidanud, et öine puhkepauside vähenenud kusevedeliku moodustumine on tingitud vasopressiini suurenenud tootmisest. Seetõttu ravitakse mõnda voodivärviga patsienti edukalt desmopressiiniga. Siiski on tõendeid nende hormoonide neerutundlikkuse kahjustuse kohta, mis nõuab põhimõtteliselt teistsugust terapeutilist lähenemist. [9]

Sümptomid voodipesu

Voodimärgamise peamine sümptom on ilmne - see on põie tahtmatu tühjendamine öise puhke ajal.

Kui probleem ilmneb muude patoloogiate taustal, võib avastada muid esimesi märke:

• neuroloogiliste häiretega võib täheldada hüperaktiivsust, neuroosi, tikke, depressiooni, kokutamist;
• Urogenitaalhaiguse nakkuslike ja põletikuliste kahjustustega märgitakse diureesi suurenemist või muud muutust, valu urineerimisel, kõhuvalu, kõrget kehatemperatuuri.

Une inkontinentsi normaalse päevases ureetras nimetatakse monosümpaatiliseks enureesiks. Polüsüpaatilist patoloogiat väidetakse juhul, kui patsient kombineerib öist uriinipidamatust teiste kuseteede häiretega - see võib olla kiireloomulisus, pollakuriuria, päevane enurees jne. Kõik need sümptomid viitavad üliaktiivse põie sündroomi esinemisele.

Kui uriinipidamatuse episoodid esinevad patsiendil vähem kui kolm korda nädalas, räägivad nad perioodilisest patoloogiast. Kui niiskeid öid esineb sagedamini kui see näitaja, diagnoosivad arstid stabiilset öist uriinipidamatust.

Voodipesu lastel

Laste öise uriinipidamatuse esinemise üheks teguriks on pärilikkus, teine on psühholoogilise seisundi ebastabiilsus. Järsk uriinipidamatus võib tekkida pärast tugevat ehmatust, stressirohkeid olukordi jne. Tavaliselt ilmneb probleem sügava une faasis, unes kõndides või öiste foobiate korral.

Perekonna õhkkond - regulaarsed skandaalid, vanematevahelised arusaamatused, lahutus, teise lapse ilmumine, elukoha vahetus - mõjutavad sageli voodimärgamise teket.

Teine levinud tegur on uroloogilised probleemid. Tüüpilised sümptomid on sagedased urineerimised, urineerimisprotsessi häired jne. Probleemi allikat tuleks otsida Urogenitaalorganite seisundist.

Kui raseduse ajal registreeriti loote hüpoksia või tekkis sünnivigastus, võib see hiljem mõjutada lapse aju tervist. Neuroloogilised patoloogiad avalduvad sageli voodimärgamisel.

Selgub, et lastel sarnase probleemi ilmnemisel on palju põhjuseid. Seetõttu tuleb iga last hoolikalt uurida, välja arvatud mitte ainult uroloogilised, vaid ka neuroloogilised ja somaatilised tegurid. [10]

Teismeliste uriinipidamatus

Voodimärgamisel viitavad need sageli väikestele lastele. Kuid see probleem võib avalduda noorukieas. Siin on loetelu probleemi algpõhjustest:

• üliaktiivse põie sündroom;
• Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid;
• pärilik eelsoodumus;
• närviregulatsiooni tunnused jne.

Öösel kusepidamatuse tekkimisel on psühholoogilistel teguritel kaudne mõju:

• liigne hooldusõigus (liiga juhendatud teismeline tunneb end jätkuvalt imikuna ja käitub seetõttu vastavalt);
• tähelepanu puudumine (alateadlikult teeb teismeline toiminguid, mis ühel või teisel moel endale tähelepanu tõmbavad);
• stressid, traumaatilised olukorrad (uriinipidamatus võib olla omamoodi reaktsioon vanemate tülidele, lähedaste kaotamisele jne).

Sageli kombineeritakse voodimärgamist päeva enureesiga. Selline keeruline probleem nõuab spetsiaalset lähenemist ravile, koos kohustusliku visiidiga psühholoogi juurde.

Täiskasvanute voodimärgamine

Öise enureesi põhjused täiskasvanueas on täiesti erinevad kui lastel. Rikkumine võib viidata hormonaalse funktsiooni muutusele, neerude talitlushäiretele, siseorganite, närvisüsteemi haigustele või olla põhjustatud teatud ravimite võtmisest. Üldiselt jagunevad probleemi põhjused täiskasvanutel järgmistesse kategooriatesse:

• neuroloogiline (varasemate vigastuste, insultide jms tõttu);
• urogenitaalne (üliaktiivne põis, kiireloomuline või stressipidamatus).

Öine uriinipidamatus avaldub naistel eriti sageli hormonaalse kohanemise ajal - eriti menopausi ajal. Samuti märgitakse, et naiste uriinipidamatus ilmneb sagedamini kui meeste uriinipidamatus. Teised tegurid selle probleemi ilmnemisel naistel võivad olla rasked sünnitused, abort, neuroloogilised häired.

Kuid voodipesu meestel kuulub sagedamini kiireloomulisse tüüpi - see tähendab, et seda seostatakse uriini neurogeensusega. Sellel probleemil on mitu põhjust:

• lülisamba traumaatiline kahjustus;
• peavigastus (peavigastus);
• kannatas insuldi.

Enamikul juhtudest mõjutab kiireloomuline uriinipidamatus vanemaid mehi, kellel on järgmised täiendavad valusad sümptomid:

• sagedane kontrollimatu urineerimine;
• kusevedeliku leke (uriinipidamatus).

Vanematega märkamine vanematel inimestel ei ole alati seotud neurogeense põiega. Probleemi võib esile kutsuda kuseteede nakkav kahjustus (eesnäärme põletik, põiepõletik jne), mitmesuguse päritoluga tuumoriprotsessid (sealhulgas eesnäärme adenoom või vähk).

Stressenureesi põhjustab sageli kusiti või kusepõie puudulikkus, mis põhjustab kusiti suuremat liikuvust või sulgurlihase puudulikkust.

Kui probleem on seotud kusepõie liigse täitumisega, siis on uriinipidamatus sagedamini ureetra nõrgenemise või karbamiidi väära kokkutõmbumise tõttu. Põhjuseid on vähem levinud:

• kusejuha kitsendamine;
• allergiavastaste ja diureetikumide võtmine;
• suhkruhaigus;
• sclerosis multiplex.

Mõnel juhul diagnoosivad arstid idiopaatilist voodimärgamist. See termin tähendab, et rikkumise algpõhjust ei olnud võimalik kindlaks teha.

Vormid

Millistest voodipesu tüüpidest eksperdid tavaliselt räägivad?

• Imperatiivne (see on ka kiireloomuline, hädavajalik) uriinipidamatus väljendub võimetus säilitada uriini kuseteede tipuhetkel. Sellise rikke põhjuseks on tavaliselt põie seinte lihaste suurenenud aktiivsus, mis on tingitud aju või seljaaju patoloogiatest, hormonaalsetest häiretest, põletikulistest või muudest põie kahjustavatest protsessidest.
• Öösel esinev stressipidamatus võib ilmneda köhimise, aevastamise ajal - see tähendab koos järsu rõhu tõusuga kõhuõõnes. Probleem on tingitud sulgurlihase häiretest, mis on tingitud hormonaalsetest, anatoomilistest või närvilistest häiretest.
• Teadvusetu (tuntud ka kui refleks) uriinipidamatus on seletatav närvisignaali ebaõige käitumisega kusepõies: inimene ei tunne tungi tualetti minna isegi täispõie korral. Selle tagajärjel viib see elundi refleksilise tühjenemiseni.
• Pidevat urineerimist lekete vormis selgitatakse närvijuhtivuse häirega või sulgurlihaste mittetäieliku lisandumisega. Mõnikord kaotavad põie lihased võime piisavalt tõmbuda: selle tagajärjel koguneb kehasse liiga palju vedelikku, mis hakkab lekima.
• Otsene voodimärgamine on igasugune tahtmatu urineerimine, mis ilmneb öösel magamata täiskasvanud patsientidel või vanematel kui 5-aastastel lastel. Selline patoloogia võib olla esmane (ilmneda sünnist alates) või sekundaarne (ilmneda juba korralikult moodustatud uriinirefleksi taustal).

Tüsistused ja tagajärjed

Ekspertide sõnul on kindel seos poiste voodimärgamise ja täiskasvanud mehe potentsiaalprobleemide vahel täiendavate probleemide vahel. Tüdrukute puhul võib lapsepõlves esinev uriinipidamatus muutuda Urogenitaalsüsteemi sagedaseks nakkuseks, eriti põiepõletikuks.

Paljude enureesiga laste elukvaliteet on oluliselt halvem: isiksuse kujunemine on häiritud, areneb raske neuroos. Enese kahtlemine, madal enesehinnang võib muutuda häireks, põhjustada sotsiaalset desorientatsiooni. Öise uriinipidamatusega silmitsi olnud patsientide isikuandmete kohaselt mõjus rikkumine nende elule äärmiselt negatiivselt.

Uriinipidamatus on psühholoogiline stress nii patsientide endi kui ka nende keskkonna jaoks. Inimesel on raske suhelda sõprade ja kolleegidega, keeruline on reisile minna või isegi visiidile minna. Enureesi põdeva lapse jaoks muutub probleemiks lastelaager või ekskursioon. Võõrad ja mõnikord lähedased inimesed on sageli haigete suhtes väga julmad, kasutades mitte ainult naeruvääristamist, vaid ka karistusi. Patsiendid (eriti lapsed) tunnevad valitsevat häbitunnet, hirmu, mis aja jooksul areneb alaväärsuskompleksiks, arenevad depressiivsed seisundid.

Diagnostika voodipesu

Kõik diagnostilised meetmed algavad patsiendi kaebuste kogumisega. Arst selgitab välja rikkumise võimalikud põhjused, voodimärgamise ulatuse ja sageduse, kuulab ära seotud kaebused. Lisaks on soovitav küsitleda patsiendi sugulasi sarnaste valulike tunnuste kohta, et välistada haiguse pärilik päritolu.

Mõned spetsialistid soovitavad patsientidel täita nn küsimustiku loend uriinipidamatusega seotud probleemidest. Standardne küsimustik sisaldab järgmisi punkte:

• Kui kaua patsiendil ilmnevad uriinipidamatuse nähud?
• Kas uriinierituse koguses on muudatusi?
• Kas voodimärgamise juhtumid muutuvad sagedasemaks?
• Mida seob patsient enureesi episoodide ilmnemisega (füüsiline pingutus, köha, jooksmine, naermine või aevastamine, raskete esemete kandmine, kehaasendi muutmine, pritsmeheli, stress, hüpotermia jne)?
• Kas urineerimisega on ka muid probleeme?
• Kui sageli peate urineerimist ohjeldama?
• Kas kuseteede vedelik lekib (koos tungidega või ilma)?
• Kas patsient ärkab, et minna öösel tualetti?
• Kas öine uriinipidamatus mõjutab igapäevaelu kvaliteeti?

Lisaks algatab arst patsiendil sageli spetsiaalse päeviku pidamise. Selles peaks patsient tegema iga päev märkmeid joobunud vedeliku koguse, urineerimise sageduse ja mahu, tunde kvaliteedi, kusepidamatuse episoodide (öö ja päev) kohta. [11]

Voodipesu all kannatavatele naistele tehakse lisaks vaginaalne uuring - peamiselt taustahaiguste välistamiseks. Patoloogiad, näiteks tupe limaskesta atroofia, vaagnaelundite prolaps jne, võivad otseselt mõjutada probleemi ilmnemist.

Samuti viiakse läbivaatuse ajal läbi köhaproov (köha korral märgitakse kusejuhadest kusevedelikku).

Uriinitestid on alati ette nähtud kuseteede süsteemiga seotud haiguste korral. Üldise analüüsi kogumiseks peate tegema järgmist:

• Enne biomaterjali kogumist loputage (peske) välissuguelundeid põhjalikult;
• esimesel hommikul tualettruumi külastuse ajal uriini kogumiseks (kogutakse oja keskmisest osast).

Instrumentaalne diagnostika koosneb tavaliselt MRT-st, vaagnaelundite ultraheliuuringust. Lisaks on ette nähtud urodünaamiline diagnoos, mis aitab määrata uriinipidamatuse tüüpi. [12]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse kõigepealt läbi öiste epilepsiahoogudega. Lisaks on magamatusinkontinents sageli uneapnoe sündroomi sümptomiks koos ülemiste hingamisteede mittetäieliku obstruktsiooniga. Mõned endokriinsed haigused (diabeet, hüpotüreoidism, endeemiline struuma) on sageli kombineeritud Urogenitaalhäiretega. Eeldatavasti ilmneb öine uriinipidamatus endokriinsete probleemide korral põie halvenenud autonoomse innervatsiooni tagajärjel. Allergilistes protsessides täheldatakse kuseelundi suurenenud erutuvust. Erandiks on toiduallergia.

Voodimärgamine tuvastatakse pärast hüpotermiat, samuti külma allergia, krüotraumaga. Teatud haiguste ja seisundite välistamiseks viiakse läbi kogu organismi, eriti vaagnapiirkonna põhjalik uurimine. [13]

Ravi voodipesu

Ehkki mõnedel patsientidel (eriti lastel) kaob voodi märkamine aja jooksul isegi ilma igasuguse ravita, ei saa selle kohta selget garantiid olla. Sellepärast on ravi ette nähtud igal juhul episoodilise, kuid püsiva uriinipidamatuse korral.

Raviskeem määratakse sõltuvalt haiguse konkreetse juhtumi etioloogilisest tegurist. Üldiselt võivad terapeutilised meetodid olla järgmised:

• ravimid (koos ravimite kasutamisega);
• mittefarmakoloogiline (psühhoterapeutiline, füsioterapeutiline jne);
• raviskeem jne

Paljud harjutavad öiste ärkamiste tehnikat. See tehnika seisneb patsiendi ärkamises voodiga märkamisest iga tund pärast südaööd. Umbes nädala pärast väheneb "ärkamise" sagedus, valides kõige optimaalsema režiimi. Kui episoode korratakse, korratakse tsüklit.

Tervendamises mängib olulist rolli ka dieediteraapia. Dieeti muudetakse, alustades vedelike (jookide ja vedelate roogade) piiramisest. Samuti on olemas spetsiaalne Krasnogorsky dieet, mis aitab suurendada vere osmootset rõhku ja säilitada kudedes niiskust, mis üldiselt põhjustab uriini mahu vähenemist. [14]

Režiimi kõik tegevused on järgmised:

• Äärmiselt piiratud vedeliku tarbimine pärastlõunal. Pärast õhtusööki joomine üldiselt tühistatakse.
• Ööseks magamiseks mõeldud voodi ei tohiks olla liiga pehme.
• Kui patsient magab liiga sügavalt, siis on soovitatav seda unes mitu korda pöörata.
• Patsienti tuleb kaitsta stressi, psühho-emotsionaalse ületreeningu, ületöötamise ja hüpotermia eest.
• Päeva jooksul peaksite vältima kofeiiniga toite ja nõusid, samuti on välistatud gaseeritud joogid, mahlased puuviljad ja marjad.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Kui voodimärgamist seostatakse kuseteede nakkuslike protsessidega, siis määratakse patsiendile täielik antibiootikumravi uriiniarvu kontrolli all (võetakse arvesse ka mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ja uroseptiliste ravimite suhtes).

Vajadusel määrake unerohtudega rahusteid - une sügavuse stabiliseerimiseks (Eunoktin, Ramedorm). Kui resistentsus nende ravimite suhtes areneb haiguse neuroositaolise vormi taustal, kasutatakse vahetult enne magamajäämist stimulante (Sydnocarb) või timoleptikume (Milepramine, Amitriptyline).

Amitriptüliini võetakse tavaliselt annustes 12,5 kuni 25 mg kuni kolm korda päevas (tableti kujul on 10, 25 või 50 mg). Ravimi võtmise ajal võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu silmasisese rõhu tõus, südame löögisageduse tõus, müdriaas ja kõhukinnisus.

Kui uriinipidamatusel pole mingit seost põletikuliste protsessidega, on optimaalne välja kirjutada imipramiin. Seda kasutatakse täiskasvanute ja üle kuue aasta vanuste laste raviks (annus 0,01–0,05 g päevas). Mõned eksperdid praktiseerivad sellist terapeutilist skeemi: tund enne ööund magatakse patsiendile 25 mg ravimit, kuid kui nad soovitud tulemust ei saavuta, siis kahe nädala pärast kahekordistatakse annus. Lisaks vähendatakse ja tühistatakse järk-järgult ravimi kogus. Võimalikud kõrvaltoimed ravi ajal: pearinglus, suurenenud higistamine, suukuivus, majutushäired. [15]

Kui me räägime neurootilisest enureesist, siis on patsiendile ette nähtud rahustid:

• Hüdroksüsiin tablettides 0,01–0,025 g või siirupis (5 ml vastab 0,01 g-le);
• Medasepaam tablettidena 0,01 g või kapslites 0,005 või 0,001 g;
• Trimetosiini tabletid igaüks 0,3 g;
• Meprobamaat tablettides 0,2 g, kuur kestab 1 kuu. [16]

Arvestades, et probleemide ilmnemine lastel on paljudel juhtudel seotud lapse närvisüsteemi ebatäiuslikkusega, kasutatakse raviks nootroopseid ravimeid, näiteks Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon jne. Sellised ravimid on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks - 1–2 kuu jooksul, koos teiste teraapiatüüpidega.

Kui voodimärgamise põhjuseks on kusepõie ebastabiilne funktsioon, neurogeensed häired või detruusori idiopaatilised häired, võib patsiendile määrata oksübutüniini g / x tablettide kujul 0,005 g (seda saab kasutada üle viie aasta vanustel lastel).

Kõige edukamalt kasutatakse Desmopressiini, hormooni Vasopressiini kunstlikku analoogi, mis reguleerib kehas vaba vedeliku eritumist ja imendumist. Kõige tavalisem selline ravim nimega Adiuretin SD, mis on saadaval tilkadena. Ravim tilgutatakse ninasse (nina vaheseina piirkonnas) 2-3 tilka päevas nädala jooksul. Pärast ööd ilma õnnetusteta jätkatakse ravi veel 3 kuud, mille järel tilgad tühistatakse. Kui positiivset mõju ei täheldata, suurendatakse annust ühe tilga võrra nädalas, kuni tulemus on saavutatud. Üle kaheksa-aastaseid lapsi tilgutatakse kuni 12 tilka päevas. [17]

Vitamiinid

Hoolimata asjaolust, et vitamiinide puudus kehas ei mõjuta otseselt öise uriinipidamatuse ilmnemist, aitab vitamiinipreparaatide sisestamine kehasse sageli selle rikkumisega toime tulla. Nii viisid teadlased 2018. Aastal läbi uuringu, milles nad pakkusid enureesiga lastele teatud annuseid vitamiine. Pärast tulemuste põhjalikku analüüsi tehti järgmised järeldused:

• toidulisandid, mis sisaldavad D-vitamiini ja kalaõli, aitavad vältida lapseootel magamist (7–15 aastat);
• optimaalsed annused lastele on 1000 RÜ / päevas D-vitamiini ja 1000 mg / päevas kalaõli.

Mõnel juhul võib annus suureneda, mida peaks jälgima raviarst. Kalaõli on lubatud võtta nii puhtal kujul kui ka kapslites või närimispastillides, mis ei ole põhimõtteliselt oluline.

Füsioterapeutiline ravi

Täiendavate ravimeetodite hulgas on füsioteraapia, mida esindavad sellised protseduurid, üsna tavaline:

• nõelravi (refleksoloogia, mis provotseerib bioelektriliste voolude ilmnemist kehas, mis mõjutavad põie tööd positiivselt);
• magnetoteraapia (meetod põhineb muutuva või püsiva toimega madala sagedusega magnetväljade mõjul kehal valutavale alale);
• laserravi (hõlmab kokkupuudet keha kontsentreeritud valguskiirega);
• muusikaravi (spetsiifiline muusikaline psühhoterapeutiline meetod) jne.

Selliste tehnikate tõhusus sõltub keha omadustest, öise uriinipidamatuse põhjustest, samuti patsiendi vanusest ja teiste haiguste olemasolust. Füsioteraapia on alati ette nähtud koos ravimite ja muud tüüpi raviga.

Alternatiivne ravi

Alternatiivsed ravitsejad pakuvad oma, mõnikord erakorralisi kusefunktsiooni korrigeerimise meetodeid. Näiteks on voodivõtmise ajal soovitatav läbi viia järgmine protseduur: kastke lühikeseks ajaks patsiendi jalad väga külma (sõna otseses mõttes jääga) vette, pühkige neid ettevaatlikult pehme rätikuga ja soojendage kiiresti.

Lisaks on enureesiga patsientidel soovitatav vedeliku hoidmiseks kehas teisi meetodeid, et vältida selle eritumist. Näiteks lastakse patsiendil enne magamaminekut süüa soolatud heeringa tükk või soolaga pruun leib. Kõige olulisem tingimus on see, et sellist õhtusööki ei tohi ühegi vedelikuga maha pesta.

Soola asemel soovitavad mõned eksperdid kasutada mett - igaüks umbes 1 tl. Iga päev enne pikka magamaminekut. Kuidas täpselt mesi sel juhul toimib, pole teada. Paljud patsiendid märgivad siiski, et voodipesuga seotud heaolu on märkimisväärselt paranenud ja valusad sümptomid leevenevad.

Taimne ravi

Öise uriinipidamatuse kõrvaldamiseks kasutatakse edukalt naistepuna ja tilli baasil valmistatud infusioone ja dekokte.

• 1 spl. L tilliseemned pruulitakse 200 ml keeva veega, infundeeritakse kaane all 2,5 tundi. Neid kasutatakse natuke seespool kogu koguse päevas joomiseks. Ravi jätkatakse iga päev 7-10 päeva.
• Termosesse valatakse 40 g kuiva naistepuna toormaterjali ja täidetakse 1 liitri keeva veega. Nõuda 2,5 tundi. Joo kogu päeva jooksul tee asemel.

Mis tahes vedeliku, sealhulgas mitmesuguste infusioonide domineeriv kogus peaks olema joob hommikul. Mõni tund enne magamaminekut tuleks vedeliku tarbimine lõpetada.

Paljudes voodimärgamise retseptides on jahubanaanid - või pigem taimeseemned. Selgub, et neid ei pea üldse eelküpsetama. Piisab, kui võtta kolm korda päevas ½ g seemneid, pesta veega maha. Sellise ravi kestus on üks kuu. Seemnete puudumisel on taime lehtede infusioon lubatud: see on purjus 1 spl. L neli korda päevas.

Homöopaatia

Voodipesu alternatiivse ravi erinevate meetodite hulgas soovitavad eksperdid kõige sagedamini homöopaatiat. Seda tüüpi teraapiat kasutatakse aktiivselt nii laste kui ka täiskasvanute praktikas. Kuid ravimite sõltumatu valimine pole teretulnud: neid valib spetsialist, võttes arvesse mitte ainult sümptomeid, vaid ka keha individuaalseid omadusi. Näiteks stressipidamatuse korral on Gelsemium soovitatav paljudele patsientidele, kuid arst määrab annuse individuaalselt.

Pisarate ja tujukas olemuste jaoks, mis nõuavad suuremat tähelepanu, sobib Pulsatilla. Kui öiste uriinipidamatustega seostatakse mingeid foobiaid, on ette nähtud Argentum nitricum.

Perekondlikest rahutustest tingitud uriinipidamatus nõuab Natrium muriaticum või Causticumi määramist.

Me ei tohi unustada, et voodimärgamine võib olla nii funktsionaalse kui orgaanilise olemusega. Ainult spetsialist suudab põhjused välja mõelda. Seetõttu ärge ravige ise ravimeid. Parem on kohe, ilma aega raiskamata, pöörduda arsti poole, kes valib kõige optimaalsema raviskeemi, olles eelnevalt kindlaks teinud probleemi päritolu.

Kirurgiline ravi

Voodipesu operatsioon on tõsine protseduur, millega võivad kaasneda tüsistused. Selliste toimingute tõhusus on hinnanguliselt umbes 80%.

Kõige sagedamini soovitavad kirurgid järgmisi sekkumisi:

• operatsiooni peatamine;
• vaginaalne plastik;
• sulgurlihase implantaadi lavastamine;
• mahu moodustavate preparaatide süstimine periuretraalsesse kohta.

Kirurgilise sekkumise näidustused:

• omandatud stressi enurees;
• uriini kombineeritud leke domineeriva stressikomponendiga;
• rikkumise kiire progresseerumine;
• tõhususe puudumine uimastiravi tõttu.

Igal operatsioonil on oma täiendavad näidustused ja vastunäidustused. Enne sellise otsustava sammu kasuks otsustamist on vaja hoolikalt kaaluda kõiki võimalikke riske, viia läbi täielik diagnostiline uuring ja konsulteerida paljude meditsiinispetsialistidega.

Ärahoidmine

Une uriinipidamatuse vältimise ennetavad meetmed põhinevad järgmistel toimingutel:

• isiklik hügieen, põhioskuste koolitus;
• joogivedeliku mahu reguleerimine vastavalt keskmisele tarbimiskiirusele;
• nakkuslike uroloogiliste ja muude haiguste õigeaegne ravi;
• inimesele moraalse surve vältimine, stressi kõrvaldamine, foobiatevastane võitlus.

Kui patsiendil on juba olnud voodimärgamise juhtumeid, on vaja võtta meetmeid selle probleemi kordumise vältimiseks:

• kehtestada joomise režiim, piirates mis tahes jookide kasutamist pärastlõunal ja eriti õhtul;
• ole patsiendiga kannatlik, vältige naeruvääristamist, ebaviisakust, ärge mingil juhul karistage ja ärge keskenduge probleemile;
• piirata mitte ainult vedelike joomist, vaid ka vedelate toitude (supid, smuutid, mahlased köögiviljad ja puuviljad) kasutamist;
• tagama magamistoas juurdepääsu värskele õhule;
• vältige stressi, psühho-emotsionaalseid stressirohkeid olukordi, liigset väsimust;
• vältige hüpotermiat;
• Ärge sööge toite ja nõusid, millel on diureetiline omadus (kohv, kakao, šokolaad, arbuus jne).

Voodimärgamise all kannatavaid lapsi soovitatakse äratada umbes 3 tundi pärast magamaminekut - minna tualetti ja tühjendada põis. [18]

Prognoos

Voodimärgamine võib iseenesest kaduda, kuid see stsenaarium on iseloomulik ainult kopsude, närvisüsteemi ja seljaaju mitte-raskete patoloogiate korral. Sarnased lapsepõlveprobleemid kaovad sageli umbes 12–14-aastaselt. Kui alustate ravi õigeaegselt, saabub taastumine palju varem.

Arstiabi õigeaegse ja pädeva osutamisega on haiguse prognoos üsna hea: pärast paari terapeutilist ravikuuri on laps täielikult ravitud. [19]

Teine küsimus on see, et kui peres on inimene, kes kannatab öise uriinipidamatuse all, mõjutab see probleem kõiki selle liikmeid. Peaaegu kõik patsiendid ja eriti lapsed hakkavad silmitsi seisma oluliste psühholoogiliste probleemidega. See on pidev süütunne, häbi, hirm öise une ees. Uni muutub rahutuks, pealiskaudseks ja patsient muutub ise karastunud, ärrituvaks, kapriisseks, ebakindlaks. Sageli muutuvad patsiendid isoleerituks, depressiooniks, mis halvendab olukorda veelgi. Kui inimesele ei tagata pikka aega vajalikku arstiabi, võib voodipesu muutuda kogu eluks probleemiks. Seetõttu on esimestel ebameeldivatel "kõnedel" väga oluline arsti külastada ja probleemi ravida.