Põrnainfarkt

Kompleksne haigus - põrnainfarkt - on seisund, kus tuvastatakse elundkudede fokaalne surm. Sellist patoloogilist protsessi võivad provotseerida mitmesugused tegurid ja kannatab mitte ainult põrn, vaid patsiendi keha tervikuna.

Põrn täidab omamoodi filtri rolli ja mõjutab otseselt immuunsuse seisundit. Kui see on kahjustatud, halveneb kõigi sisemiste süsteemide töö ja patsient tunneb probleemi peaaegu kohe. Selle elundi infarkt on aga ohtlik, kuna kergemate vigastustega võivad sümptomid praktiliselt puududa. Miks on tegemist rikkumisega, kuidas seda ära hoida, ära tunda ja ravida? Selle kohta saate teada meie artiklist.

Epidemioloogia

Põrn on normaalseks immuunkaitseks ja vereloomeks vajalik hädavajalik organ. Tervel inimesel on põrna kaal umbes 150 g ja selle suurus on umbes 11 cm. Seda elundit on raske palpeerida - see tähendab, et seda saab tavaliselt palpeerida ainult koos patoloogilise laienemisega ja lahkumisel rannakaare alt.

Põrna füsioloogilised funktsioonid on järgmised:

• mikroorganismide ja antigeenide kõrvaldamine vereringesüsteemist;
• IgG, tuftsini ja teguri P tootmine;
• patoloogiliste erütrotsüütide kasutamine, töötlemine;
• embrüonaalne vereloome.

Põrn täidab depoo rolli kolmandiku kogu keha trombotsüütide ja suure hulga neutrofiilide osas, mis tekivad vastuseks nakkuslikule patoloogiale või verejooksule.

Põrnainfarkt on üsna tavaline patoloogia, kuigi haiguse fookused ei ole enamikul juhtudel suured. Näiteks on USA-s esinemissagedus 2–5% kõigist elundihaigustest. Suremuse tõenäosus sõltub paljudest teguritest - eelkõige koe nekroosi fookuste suurusest ja arvust. [1]

Patoloogiat leidub võrdselt sageli mees- ja naispatsientidel, kuid sagedamini mõjutab see vanemaid kui 60-aastaseid inimesi.

Surm põrnainfarkti korral ei ületa 2%.

Haigust saavad tuvastada erineva profiiliga arstid. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat gastroenteroloogide, terapeutide, hematoloogide, kirurgide, immunoloogide, nakkushaiguste spetsialistide poolt. Just nende spetsialistide poole pöörduvad patsiendid kõige sagedamini häire esimeste sümptomite ilmnemisel.

Põhjused põrnainfarkt

Üldiselt on põrnainfarkt vereringe või angiogeense koe nekroosi protsess, mis võib olla tingitud tromboosist, embooliast või veresoonte pikaajalisest spastilisest seisundist. Kui arterite verevool on häiritud, tekib elundi isheemia kujul äge reaktsioon, mis viib põrna osa või kogu surma.

Põrnainfarkti võib põhjustada:

• otseselt selle organi haigused (keerdumine, tsüstilised koosseisud või muud patoloogiad, millega kaasneb rõhu suurenemine anumates, trofismi ja isheemiliste protsesside rikkumine);
• nakkuslikud või parasiitilised kahjustused, nakkav toksiline šokk (vereringehäired, septilised seisundid, veresoonte spasm);
• vigastused, mis on komplitseeritud kõhuorganite suletud või avatud kahjustusega, ribide terviklikkuse rikkumisega (vaskulaarse emboolia areng);
• süsteemse või põletikulise iseloomuga vaskulaarsed patoloogiad, mis on võimelised valendikku kitsendama ja anumat blokeerima, põhjustades trombi moodustumist (trombi purunemine võib põhjustada põrna veresoonte emboolia tekkimist); [2]
• südamehaigused, mis mõjutavad negatiivselt vereringe kvaliteeti ja aitavad kaasa trombi moodustumise suurenemisele (endokardi põletik, südamerikked, arütmiad, südameatakid); [3]
• verepildi rikkumised (hüübimise kiirenemine, suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, aneemia jne); [4]
• pahaloomulised verehaigused (leukeemia, lümfoom, pahaloomuline granuloom).

Põrnainfarkti täheldatakse elundi arteri või selle abiharude täieliku või mittetäieliku kattumise taustal ahenemise või blokeerimise tõttu. [5]

Riskitegurid

Vanust peetakse üheks põrnainfarkti arengu ennustavaks ebasoodsaks teguriks, sest seda haigust esineb vanematel inimestel palju sagedamini. Enamik patoloogia juhtumeid diagnoositakse üle 60-aastastel patsientidel.

Põrnainfarkti tekkimise riski suurendavad ka sellised negatiivsed tegurid:

• kardiovaskulaarsüsteemi haigused või häired;
• immuunsuse kaasasündinud häired, immuunpuudulikkuse seisundid;
• kalduvus trombi moodustumisele;
• ateroskleroos;
• hematoloogilised haigused.

Inimeste eluviisiga seotud riskitegurite kaalumisel võib eriti märkida järgmist:

• suitsetamine;
• suures koguses liha ja rasvade toitude olemasolu toidus;
• väikestes kogustes vedelike ja puhta vee joomine;
• ülekaal;
• alkoholi kuritarvitamine.

Kõlavate faktorite neutraliseerimine aitab vältida põrnainfarkti arengut.

Mõnel juhul ei suuda arstid kindlaks teha haiguse arengu tegelikku algpõhjust, kuna patoloogiat võivad samaaegselt provotseerida mitmed ebasoodsad tegurid ja ühtegi neist pole võimalik eraldi välja tuua. [6]

Kõige sagedamini on see haigus seotud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega, tüüfuse, siseorganite traumaatiliste vigastustega, mitraalse stenoosiga.

Pathogenesis

Põrn on oluline ja sellest hoolimata vähe uuritud inimorgan. See asub vahetult mao kõrval, vasakul küljel diafragma all.

Põrna peamine funktsionaalne orientatsioon on takistada nakkuse tungimist kehasse, osaleda vere hüübimisprotsessides ja puhastada verevoolu mürgistest komponentidest.

Kuidas tekib selline häire nagu põrnainfarkt? Provotseerivate tegurite mõjul (eriti spastiline vasokonstriktsioon, emboolia blokeerimine) süveneb hapniku transport elundisse. Kudede pikaajaline hapnikunälg põhjustab nende osa (kui see mõjutab arteri hargnemist) või kogu põrna (kui on mõjutatud arteriaalne põhitüvi) nekroosi, mis omandab kahvatukollaka tooni ja põletikulise protsessi tunnused.

Võib-olla südameataki areng põrna anumate terviklikkuse rikkumise tõttu. Arteriaalse verevoolu rikkumise taustal töötab ka täiendav vereringe edasi, veresoonte seintele ilmub rõhu ületamine. Selle tagajärjel on membraanid kahjustatud ja tekib verejooks. Elundkude omandab punase "vere" varjundi, esile tõstetakse nekroosi ja infiltraatide tsoone. Põrnainfarkt kahjustab oluliselt selle funktsionaalsust, häirib immuunsust ja endokriinseid protsesse, kannatab erütro-leuko-lümfopoeesi all.

Sümptomid põrnainfarkt

Kliiniline pilt põrnainfarkti korral võib olla väga erinev: väikeste või üksikute fookustega patsientidel võivad sümptomid puududa, samas kui ulatuslikud või arvukad infarkti fookused ilmnevad ägedate valusate sümptomitega. [7]

Üks levinumaid sümptomeid on kõhupiirkonna ülemises vasakus osas paiknev valu. Muud levinud nähud on palavik, külmavärinad, vasaku õla piirkonda kiirguv valu rinnus ning iiveldus ja oksendamine.

Sümptomite raskusaste on otseselt seotud patoloogilise protsessi ulatusega. Kergematel juhtudel ei ilmne põrnainfarkt üldse või annab see tunda pideva väsimuse ja üldise halva enesetunde tõttu: kuna sellised sümptomid pole kaugeltki spetsiifilised, ignoreeritakse neid sageli või liigitatakse teiste olemasolevate haiguste hulka.

Keerulisematel juhtudel muutuvad esimesed märgid soovituslikumaks:

• äge valu põrna projektsioonipiirkonnas või kõhu vasakul küljel, mõnikord vasaku käe (õla) kiiritamisega;
• suurenenud kehatemperatuur;
• üldise joobeseisundi tunnused;
• düspepsia (kõhulahtisus, iiveldus jne);
• südamepekslemine.

Massiivse põrnainfarkti korral on vasakul küljel ribide all terav torkiv või lõikav valu, mis kiirgub vasakule abaluu piirkonda, alaseljale, rinnale. Diafragma liikuvus väheneb, kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega, suurenevad joobeseisundi sümptomid. Palpimise ajal leitakse suurenenud ja valulik põrn.

Tüsistuste (arvukad abstsessid, verejooks, pseudotsüstilised moodustised) arenguga kliiniline pilt laieneb ja süveneb.

Vormid

Meditsiinis eristatakse järgmist tüüpi põrnainfarkti:

• Kahjustuste skaala järgi:
  • väike fookuskaugus;
  • ulatuslik.
• Patoloogiliste fookuste arvu järgi:
  • mitmuses (arvukalt);
  • üksik.
• Etioloogilise teguri järgi:
  • mitteinfektsioosne;
  • nakkav (septiline).

Vastavalt põrna parenhüümi kahjustuse tüübile jaguneb infarkt järgmistesse tüüpidesse:

• Isheemiline põrnainfarkt või valge infarkt areneb elundi peaarteri või selle harude blokeerimise taustal, mis tagavad parenhüümi verevoolu. Juhul, kui arvukate “möödaviigu” verevooluteede moodustumine muutub reaktsiooniks arenevale patoloogiale, kaotab veresoonte voodi täidise ja variseb kokku. Mikroskoopiliselt näeb see välja nagu kudede kahvatus ja kollasus, perifeerse piirkonna piiramine põletikulise infiltratsiooniga.
• Põrna hemorraagiline infarkt ehk punane südameatakk tekib peamise arteriaalse anuma blokeerimise ja kapillaaride üleküllastumise tagajärjel verega. Surnud koed on leotatud verega, mis ilmneb nende erepunase värvusega. Patoloogia arengu teine tegur võib olla veenide stagnatsioon, häiritud vere väljavool. Mikroskoopilised kahjustuse tunnused on järgmised: erütrotsüütide hemolüüs, infiltraadid ja nekrootilised piirkonnad.

Tüsistused ja tagajärjed

Kliinilise pildi intensiivsus sõltub põrnakoe kahjustuse ulatusest. Väiksemad põrnainfarktid ei avaldu sageli ega ole keerulised. Suurte patoloogiliste fookuste ja ulatusliku koekroosiga patsiendi seisund halveneb, tekib valusündroom ja mürgistus:

• vasakul olevate ribide all on raskustunne;
• tekib valu (igav, terav - sõltuvalt kahjustusest);
• seedeprotsess on häiritud (düspepsia, kõhupuhitus, oksendamine jne);
• hingamisraskused;
• pulss kiireneb;
• kehatemperatuur tõuseb (kõrgele).

Võimalik on elundi suurenemine - splenomegaalia, mida saab tuvastada juba esmase tervisekontrolli käigus.

Kui nekroosikoht nakatub, siis tekib põletikuline protsess, moodustub eraldi õõnsus, mille sees koguneb mädane mass. Seda tüsistust nimetatakse abstsessiks. Abstsessi kliiniline pilt avaldub tugeva mürgistuse sündroomina ja selle prognoos on väga ebasoodne: õigeaegse ravi puudumisel on patsiendi surma tõenäosus peaaegu 100%. [8]

Abstsessi spontaanse avanemisega areneb kõhupiirkonda peritoniit ja sepsis.

Hemorraagiline infarkt võib olla keeruline verejooksu, samuti märkimisväärse suurusega pseudotsüstide moodustumise tõttu.

Diagnostika põrnainfarkt

Diagnostilised meetmed algavad põhjaliku tervisekontrolliga: viiakse läbi palpatsioon, võetakse anamnees. Kõigil juhtudel on vajalik täiendav diagnostika ultraheli, radiograafia ja magnetresonantstomograafia vormis. Samuti on kohustuslik laboridiagnostika.

Pärast esialgset uuringut määrab arst laboratoorsed uuringud:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• PCR teatud tüüpi viiruste (B- ja C-hepatiit, tsütomegaloviirus jne) tuvastamiseks.

Mõnikord on lisaks PCR-ile ette nähtud immunogramm - terviklik analüüs immuunsüsteemi seisundi hindamiseks. Kuid analüüsid ei ole kõigil juhtudel informatiivsed. Massiivse koekahjustuse ning nakkuslike ja põletikuliste reaktsioonide korral leitakse hematopoeesi pärssimine, ESR suureneb ja esineb aneemia märke.

Põhiline diagnostiline meetod on palpatsioon. Tavaliselt ei tohiks põrna tunda ja protseduur ise valu ei tekita. Infarktiga kaasnevad palpatsiooniga ebameeldivad aistingud, võib esineda splenomegaalia, elundi suurenemine. Reeglina viiakse protseduur läbi kahes asendis: patsient lamab selili ja lamab seejärel vasakul küljel, painutades ja tõmmates parema jala kõhtu. Sel juhul haavatakse parem käsi pea taha ja painutatud vasak käsi asetatakse rinnale. Koos palpatsiooniga tehakse ka löökriistu, mis võimaldab teil määrata elundi suurust.

Üksikasjade selgitamiseks kasutatakse tingimata instrumentaaldiagnostikat:

• Magnetresonantstomograafia;
• kompuutertomograafia või multispiraalne CT;
• ultraheli protseduur;
• biopsia koos biopsia edasise histoloogilise uurimisega.

MRI on üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Protseduur ei vaja erikoolitust. Tõsi, raseduse ajal, samuti südamestimulaatorite, metallist implantaatide, proteeside juuresolekul on MRI vastunäidustatud.

Röntgeniuuringute seas on informaatilise sisu liider CT või kompuutertomograafia. Protseduuriks peaksite veidi ette valmistama: ärge sööge toitu 4 tundi enne diagnoosi, kuid jätke dieedist välja kaks päeva enne diagnoosi saamist tooted, mis suurendavad gaasi tootmist (kapsas, herned jne). KT-st võidakse keelduda rasedate, raskete kardiovaskulaarsete haiguste või rasvumisega patsientide puhul. [9]

Ultraheliuuring viiakse läbi eelneva ettevalmistusega (nagu enne kompuutertomograafiat), kuid lubatud on ka erakorraline diagnostika. Ultraheli peamine eelis on usaldusväärne ja kiire tulemus, mis ei vaja täiendavat dekodeerimist.

Põrnainfarkt ultraheliuuringul

Põrn kuulub mitmesse organisse, mis on ultraheli ajal hästi määratletud. Põrna parenhüümil on suurem ehhogeensus kui tihedalt paikneval neerul, kuid ehhogeensuse poolest on see ligikaudu sarnane maksakudedega.

Tervel inimesel võib elundi pikkus olla 8-13 cm, paksus kuni 4,5 cm (mõnikord kuni viis). Üsna levinud nähtus on lisaseadmetega põrna lobed, millel pole siiski enamasti olulist kliinilist tähtsust.

Kui põrnainfarkt on algstaadiumis, ei pruugi ultraheli pilt muutuda. Kuid patoloogilise protsessi progresseerumisel moodustub hüpoehoiline tsoon, mis on infarkti fookus. Aja jooksul võib see piirkond muutuda hüperhootiliseks. See väheneb, omandades väikese hüperhootilise ala välimuse. Verejooksuga infarktipiirkonda muutub pilt: fookus omandab taas hüpoehoilise välimuse või on kombinatsioon hüper- ja hüpoehootilistest piirkondadest. Korduvate infarktide korral võib täheldada põrna suuruse vähenemist, kusjuures varasematest vigastustest on säilinud arvukalt hüperhootilisi tsoone.

Diferentseeritud diagnoos

Põrnapiirkonna valu peetakse olulisteks mitmete hematoloogiliste ja muude patoloogiate esmasteks märkideks, seetõttu vajavad need hoolikat diagnoosi, sealhulgas diferentsiaali.

Palpeerimise ja uurimise ajal peate tähelepanu pöörama paljudele punktidele. Niisiis võimaldavad elundi hingamisteede nihked tuvastada põrna patoloogiat neerude või pankrease kasvajaprotsesside põhjal. Kerge splenomegaalia korral uuritakse patsiente lamavas asendis paremal küljel.

Haiguse ebaselge etioloogiaga või ülekaalulise patsiendi korral tuginevad nad peamiselt ultraheli tulemustele, mis näitavad mõjutatud elundi struktuurilist pilti. Kompuutertomograafiat ja põrna stsintigraafiat peetakse samuti usaldusväärseteks uurimismeetoditeks. [10]

Oluline on keskenduda põrna suurusele. Nakkusliku ja põletikulise tursega kaasneb sageli elundi pehme konsistents ning suurenenud tihedus ja tihedus võivad viidata pikaajalisele praegusele patoloogiale.

Üldiselt viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi järgmiste haigustega:

• vereringehäired (portaalhüpertensiooni sündroom);
• nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
• autoimmuunsed patoloogiad, granulomatoos;
• hemolüütiline aneemia;
• kasvajaprotsessid põrnas, tsüstilised koosseisud, metastaasid;
• lümfisüsteemi neoplaasiad;
• müeloidne neoplaasia;
• amüloidoos.

Bakteriaalsete infektsioonide hulgas vajavad diferentseerumist tüüfus, miliaartuberkuloos, brutselloos, leptospiroos ja puukborrelioos.

Viirusnakkuste hulgas on vaja välja jätta A-, B- ja C-hepatiit, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaalia, AIDS.

Parasiitnakkuste, nagu malaaria, leishmaniaas, Chagase tõbi jne, diagnoosimine nõuab erilist tähelepanu.

Ravi põrnainfarkt

Põrnainfarkti varjatud asümptomaatiline kulg (see on valdav enamus juhtumeid) ei vaja operatsiooni. Patsienti jälgitakse ja vajadusel määratakse ravimid:

• valuvaigistid;
• antikoagulandid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• sümptomaatilised ravimid. [11]

Mõnedel isoleeritud abstsessidega patsientidel tehakse perkutaanne drenaažiprotseduur, millele järgneb antibiootikumravi.

Ulatusliku põrnainfarkti ja komplikatsioonide tekkega arvukate abstsesside, verejooksu, väljendunud pseudotsüsti kujul viiakse läbi kirurgiline ravi - elundi täielik või osaline resektsioon.

Operatsiooni saab teha tavapärase juurdepääsuga (vastavalt olukorrale planeeritud või hädaolukorras) või laparoskoopia abil. Teisel juhul kasutatakse parenhüümi eraldamiseks ultraheli või raadiosageduslikku ablatsiooni.

Võimaluse korral eemaldab kirurg ainult põrna kahjustatud osa, säilitades selle funktsiooni. Seega väheneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk ja taastumisperiood kiireneb.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimravi taastav ja rehabilitatsioonikuur. Selle perioodi peamised ravimid on valuvaigistid (Spazmalgon, Analgin), trombi suurenenud moodustumist takistavad ravimid (varfariin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen), antibiootikumid (tseftasidiim, erütromütsiin), samuti immunostimulaatorid.

Kirurgia

Operatiivne sekkumine põrnainfarkti korral võib esineda põrna eemaldamise teel (laparoskoopiline põrna eemaldamine või elundi täielik eemaldamine) või resektsioonina - elundit säilitava operatsioonina, mis säilitab funktsionaalse võimekusega koe osa.

Laparoskoopiline splenektoomia on kaasaegne kirurgilise ravi tüüp, millel on palju eeliseid:

• pole vaja märkimisväärseid sisselõikeid, seega pole pärast operatsiooni nähtavaid arme;
• minimaalne koekahjustus;
• pidev videovalve operatsiooni ajal;
• kiire rehabilitatsiooniperiood minimaalsete komplikatsioonide ja vähese valu sündroomiga.

Põrna eemaldamist peetakse keeruliseks kirurgiliseks sekkumiseks, mis nõuab mitte ainult personali kõrgetasemelist spetsialiseerumist, vaid ka tehniliselt varustatud statsionaari- ja töötingimusi. Laparoskoopia ajal on võimalik haige organ mitte ainult eemaldada, vaid ka samaaegselt teha biopsia (vajadusel).

Terapeutilise tehnika valik jääb raviarstile pärast diagnostiliste tulemuste põhjalikku uurimist. [12]

Pärast põrna eemaldamist võtavad põrna funktsioonid üle luuüdi ja maks. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieettoit, harjutusravi ja sideme kasutamine.

Operatsioonijärgne taastumine hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• valuvaigistid ja spasmolüütikumid (Spazmalgon, Ketorol);
• antibiootikumid (makroliidide seeria, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen);
• fibrinolüütikumid (fibrinolüsiin);
• antikoagulandid (hepariin);
• tähendab immuunsüsteemi toetamist (interferoonid, Imunorix).

Pärast põrna eemaldamist on patsientidel immuunsuse järsk nõrgenemine, seetõttu soovitatakse võimaliku nakkuse vältimiseks piirata sotsiaalset aktiivsust, vältida rahvarohkeid kohti ja mitte kasutada ühistransporti.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed põrna tervena hoidmiseks on üldiselt lihtsad: õige toitumine ja tervisliku eluviisi säilitamine. See elund toimib paremini nii regulaarse füüsilise koormuse kui ka hingamisharjutuste süstemaatilise sooritamise korral:

• Harjutage kõhuhingamist sügava hingetõmbega. Käed asetatakse päikesepõimiku piirkonda, pöidlad ja väikesed sõrmed surutakse sissepoole ning ülejäänud sõrmed suunatakse näpunäidetega põimiku keskosale. Nad suruvad teda sõrmedega, välja hingates ütlevad nad "h-oo-oo-oo".
• Saage vabaks, jalad on õlgade laiuses. Hinga sisse ja välja õrnalt, rahulikult. Sissehingamise ajal on käed ristis ja tõstetud rinnale. Väljahingamisel tõstetakse üks käsi peopesaga ülespoole ja teine langetatakse peopesaga allapoole (justkui suruks ruumi lahku). Järgmisena ristatakse käed uuesti rindkere tasemel ja harjutust korratakse järjekorda muutes. Harjutuse ajal, kui välja hingate, hääldage "x-y-y-y".
• Sissehingamisel tõstetakse käed ettepoole, randmed ristuvad pea tasemel. Välja hingates laske käed alla.

Lisaks füüsilisele koormusele on valusate märkide puhul oluline mitte ravida ennast ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Õigeaegne juurdepääs arstidele võimaldab teil probleemi varakult lahendada minimaalsete kadude ja rikkumistega.

Millised toidud võivad põrna kahjustada? Need on loomsed rasvad, sool, kuumad vürtsid, alkohol, sünteetilised säilitusained ja lõhna- ja maitseained. Eelistada tuleks köögiviljaroogasid, madala rasvasisaldusega piimatooteid, vedelaid teravilju. Eriti kasulikud on peedist, kapsast, õuntest, avokaadost, granaatõunast, pähklist, meest ja hapust marjast valmistatud toidud. Üldiselt aitab korralikult korraldatud toitumine kaitsta meie endi tervist paljude probleemide eest, mis ei näi sõltuvat meie toitumisharjumustest. On kahjulik üle süüa, tarbida palju rafineeritud suhkruid. Muide, rasvumine on üks paljude patoloogiate, sealhulgas põrnainfarkti tekkimise riskitegureid. [13]

Mitte vähem kahjulik on dehüdratsioon, ebapiisav vedeliku tarbimine päeva jooksul. Kasulik on juua nii tavalist puhast vett kui puuvilja- ja marjakompotte, puuviljajooke, looduslikke mahlasid, taimeteesid.

Põrn tuleb kaitsta vigastuste eest ja organismi nakkusprotsesse tuleb õigeaegselt ravida.

Prognoos

Haiguse tulemus võib olla erinev, mis sõltub kahjustuse ulatusest, diagnostiliste ja ravimeetmete õigeaegsusest. Kui esineb väikese suurusega põrnainfarkt, siis varakult arstiabi otsimisel ja pädeva ravi määramisel võime julgelt rääkida soodsast prognoosist. Kudede nekroosi piirkonnas moodustub arm. Isheemia piirkond pehmeneb sageli valtsüsti edasise moodustumisega.

Kui põrnainfarkt on märkimisväärse suurusega, tal on tüsistusi tsüstilise või abstsessiprotsessi kujul, siis on nakkusliku leviku ja septitseemia tekkimise oht. Sellise sündmuste arengu korral tuleks osutada kiirabi. Kui seda ei juhtu, siis patsient sureb.

Elundite suurenenud düsfunktsioon muutub sageli põrnainfarkti kirurgilise ravi näidustuseks. Sellest hoolimata suureneb isegi pärast splenektoomiat bakteriaalsete nakkuslike patoloogiate tekkimise oht kuni sepsiseni, kuna põrna puudumisel mõjutab immuunkaitse tõsiselt. Lisaks on verepildis stabiilsed eluaegsed nihked - eriti suureneb leukotsüütide, retikulotsüütide ja trombotsüütide arv.